中医在干燥综合征治疗中的作用

近年来,随着现代风湿病学的迅速发展,无论西医还是中医,对原发性干燥综合征（pSS）的认识都在不断深化,治疗方面也有了较大的提高。以往认为pSS是罕见病,但流行病学调查显示：依据不同的诊断标准,pSS在我国人群的患病率为0．3％～0．7％,接近类风湿关节炎的发病率。以往发病年龄高峰在40～50岁的女性,而近年来似有年轻化的趋势,而且曾有人总结31例青年pSS的临床特点,发现有67．74％的患者以非口干和／或眼干的腺外受累为首发症状。     

壮族中老年肺癌住院患者流行病学调查

目的：了解壮族中老年人肺癌流行病学特征,为中老年肺癌的防治提供科学依据.方法：对广西壮族自治区某三甲医院2003～2011年1 179例壮族中老年人肺癌住院患者的情况进行回顾性分析.结果：2009～2011年收治的中老年壮族肺癌患者是2003～2005年的5.5倍,男女性别比例为1.85∶1;平均年龄（57.54±0.57）岁,50～59岁年龄组发病率明显高于其余年龄组;患者中农村人口所占比例呈上升趋势;男性患者吸烟和（或）嗜酒者占98.56％,女性患者无不良生活习惯者占98.31％％;鳞状细胞癌患者占17.72％,腺癌患者占56.23％,其中鳞状细胞癌男女性别比为7.04∶1,腺癌男女性别比为1.53∶1.结论：壮族中老年肺癌患者男性发病率高于女性;病理类型以腺癌为主,其中鳞状细胞癌与吸烟密切相关.针对其危险因素应采取控烟控酒、改善环境等积极有效的预防控制措施.     

创伤性膈疝(附四例报告及文献复习)

创伤性膈疝,是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤。发病率占胸腹部创伤的2.3～4.5％。国内有的报道其发病率还要高。我院病例占同期胸伤住院病人的3.3％。膈肌损伤大多数发生在左侧,因右侧有肝脏作缓冲故发生较少,二者之比为4∶1～8∶1～12∶1不等,甚至左侧高达95％。本文报告的4例,左侧3例,右侧1例。     

195例干燥综合征患者临床特点及唇腺病理特征分析

背景 干燥综合征(Sjogren's?syndrome,SS)以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征,可伴有多系统损伤,现阶段缺乏针对门诊SS患者临床表现、自身抗体和唇腺病理特点相结合的研究.目的 分析干燥综合征患者的临床表现、自身抗体及唇腺病理特点,为了解门诊SS患者的疾病特点提供临床资料.方法 收集2020年6月-?2021年4月在空军军医大学第一附属医院门诊行唇腺活检的195例原发性干燥综合征(primary?Sjogren's?syndrome,pSS)和继发性干燥综合征(secondary?Sjogren's?syndrome,sSS)患者的临床及唇腺病理资料并进行分析.结果 195例中女183例,男12例,年龄20～85(49.7?±?14.0)岁.1)166例pSS患者,血常规示白细胞减低和(或)血小板减低占30.3％,肺、皮肤、神经系统和肾受累分别占23％、16.3％、7.8％和6.6％.抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体阳性分别为98.2％、83.1％、83.1％和34.9％,所有抗SSB抗体阳性的患者抗SSA抗体均阳性.抗AMA-M2、抗nRNP/Sm、抗CENP-B和抗甲状腺相关抗体阳性分别为11.4％、10.2％、8.4％和39.5％.唇腺病理,灶性指数(focus?score,FS)?≥?1占44％,正常占13.9％,SSⅠ度/Ⅰ～?Ⅱ度占29.5％,12.7％为慢性涎腺炎.2)sSS患者29例,合并类风湿关节炎22例(75.9％),合并系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合性结缔组织病和大动脉炎分别为2例、2例、2例和1例.抗SSA抗体阳性占58.6％.3)pSS与sSS比较,口干、眼干、猖獗齿、腮腺肿大、Schirmer试验和未刺激唾液流率阳性无统计学差异(P均?>?0.05).pSS患者抗SSA抗体阳性率高于sSS患者(83.1％?vs?58.6％,P=0.002),唇腺病理,pSS患者FS?≥?1较sSS患者增多(44.0％?vs?24.1％,?P=0.045),而SSⅠ度/Ⅰ～Ⅱ度较sSS减少(29.5％?vs?51.7％,P=0.019),正常与慢性涎腺炎在两组间的差异均无统计学意义(P均>?0.05).结论 抗SSA抗体阳性和FS?≥?1在pSS组中占比较高,抗SSB抗体阳性一般伴有抗SSA抗体阳性.在SS患者中抗AMA-M2、抗nRNP/Sm和抗CENP-B抗体阳性常见.     

宜兴市2005-2011年梅毒流行病学分析

目的 了解宜兴市2005-2011年梅毒的流行病学特征,为今后制定性传播疾病的防治策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法描述梅毒疫情的流行特征.结果 2004-2011年,宜兴市梅毒发病率快速增长,年平均增长率为34.42％;病例数的年平均增长率为38.70％;梅毒分期中以早期显性(一、二期)梅毒为主,占71.97％,其中隐性梅毒增长速度最快;男女性别比为1.18∶1;发病年龄集中在20～岁、30～岁、40～岁年龄组,其中男性发病年龄集中在30～岁和40～岁组,女性发病集中在20～岁组和30～岁组;职业以农民和工人发病最多.结论 宜兴市梅毒发病率正呈快速增长趋势.应加强健康教育和高危、重点人群的监测,规范梅毒诊治,以有效遏制梅毒的流行.     

2008～2011年呼和浩特市回民区手足口病疫情分析

目的:了解回民区手足口病流行病学特征,为控制手足口病提供科学依据.方法:收集整理回民区2008～2011年各级各类医疗机构报告的手足口病卡信息,应用描述性方法进行流行病学分析.结果:2008～2011年手足口病年平均发病率为172.5/10万,其中重症17例,死亡1例.男性病例1 169例,女性病例954例,男女性别比为1.2∶1.全区8个办事处均有手足口病例报告,各办事处间发病率的差异有统计学意义(x2=59.77,P＜O.05).6～7月为发病高峰,发病年龄为0～50岁,以1～5岁组儿童发病率最高,共1 727例,占手足口病发病总数的81.3％.结论:我区手足口病发病率处于较高水平,对1～5岁年龄组人群应加强手足口病监测工作.     

原发性干燥综合征患者单核源性树突状细胞对聚肌苷酸胞苷酸刺激的反应性

目的观察原发性干燥综合征(pSS)患者外周血单核源性树突状细胞在聚肌苷酸胞苷酸(polyI∶C)刺激下释放干扰素等炎性因子的能力。方法用白细胞介素(IL)-4和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子从pSS患者外周血单核细胞中诱导出树突状细胞,并用50μg/mL polyI∶C进行刺激,在刺激后第6、12、24小时以ELISA法检测细胞培养基上清液中干扰素(IFN)-α、IFN-β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12和IL-23的浓度,以RT-PCR检测树突状细胞内Toll样受体3(TLR3)分子的表达。结果在polyI∶C作用下,pSS患者单核源性树突状细胞释放IFN-α、IFN-β及TNF-α等因子的能力显著强于来自健康个体的单核源性树突状细胞。虽然pSS患者及健康个体单核源性树突状细胞内TLR3的表达在polyI∶C刺激作用下均随时间逐渐降低,但pSS患者TLR3的降低相对缓慢。结论 pSS患者单核源性树突状细胞对polyI∶C刺激呈现高反应性,且这种高反应性可能与TLR3信号作用异常有关。单核源性树突状细胞的这种特征可能与pSS的发病机制有关。     

原发性干燥综合征患者焦虑和抑郁状态的Meta分析

目的 分析原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)患者中焦虑和抑郁状态的发生率.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline,根据纳入和排除标准筛选关于pSS患者心理状态的相关文献(自建库至2020-01月),评价纳入研究文献的质量,应用Revman5.3软件对文献进行Meta分析.结果 纳入Meta分析共18篇英文文献,总样本量为32236人,其中pSS病例组患者6733人,健康对照组25503人.研究组为根据欧盟诊断标准确诊的pSS患者,对照组为健康人群.焦虑和抑郁的严重程度多采用心理自评量表,如医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、焦虑白评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、流行学研究中心抑郁量表(center for epidemiological survey,depression scale,CES-D)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、贝克抑郁自评量表(Beck depression rating scale)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和状态特质焦虑量表(state trait anxiety inventory,STAI)等.pSS患者与健康对照组相比,抑郁的发生率合并效应值为(OR=2.65,95％ CI:2.07～3.38,P＜0.00001),差异有统计学意义.抑郁量表HADS-D评分值(SMD=1.28,95％ CI:0.54～2.01,P＜0.00001),差异有统计学意义.pSS患者与健康对照组相比,焦虑的发生率合并效应值(OR=2.19,95％ CI:1.86～2.57,P＜0.00001),差异有统计学意义.焦虑量表HADS-A评分值(SMD=1.31,95％ CI:0.49～2.13,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 pSS患者中焦虑和抑郁状态比健康对照组更常见且更重.早期识别和适当干预焦虑和抑郁状态,有助于减少其对pSS患者生活质量和预后的负面影响.     

原发性干燥综合征合并肝损伤的临床特点及独立危险因素分析

目的研究原发性干燥综合征（pSS）合并肝损伤的临床和实验室特点,并分析其独立危险因素。方法对明确诊断为pSS的149例住院病例进行回顾性分析。结果149例pSS患者中合并肝损伤者17例（11．4％）,其中10例（6．7％）诊断为自身免疫性肝炎,7例（4．7％）诊断为原发性胆汁性肝硬化。IgG、IgM和γ-球蛋白升高在有肝脏损伤的pSS患者和无肝脏损伤患者中分别占88．2％和50．8％,35．3％和5．3％,94．1％和47．7％,差异有统计学意义（均P〈0．05）。线粒体M2亚型抗体IgC在肝损伤患者中的阳性率（35．3％）高于无肝损伤患者（1．5％）,P〈0．05。导致肝损伤的独立危险因素为：患者年龄（OR=1．013,95％CI：0．971～1．058）,病程（OR=1．089,95％CI：1．032—1．150）,7-球蛋白水平升高（OR=4．021,95％CI：1．246～12．982）,线粒体M2亚型抗体IgG阳性（OR=11．82,95％CI：0．005—0．157）,抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性（OR=101．333,95％CI：12．653～811．560）。结论pSS患者肝损伤的发生率较高,IgG、IgM和γ-G升高对预测合并肝损伤有一定意义,患者病程、γ-球蛋白水平及线粒体M2亚型抗体IgG及SSA抗体阳性与肝脏受累相关。     

河南省2010-2014年成人麻疹流行病学特征

目的 了解河南省2010-2014年成人麻疹发病的流行病学特征,为制定成人麻疹的预防控制措施提供参考依据.方法 对河南省2010年1月1日-2014年12月31日的成人麻疹个案资料进行描述性流行病学分析.结果 2010-2014年河南省累计报告麻疹病例4 850例,年均发病率为1.03/10万.其中,成人麻疹670例,占总数的13.81％,年均发病率为0.18/10万,成人发病率波动在0.03/10万～0.38/10万之间,成人麻疹发病率呈周期性波动,不同年份成人麻疹发病率差异有统计学意义(P＜0.05);2-5月为季节高峰,占成人病例总数的62.99％;男女之比为1∶1.26,发病以工人、农民和民工为主,占65.67％;发病年龄主要以20～34岁组为主,占63.58％.免疫史不详的有367例,占发病数的54.78％,无免疫史的有237例,占发病数的35.37％.结论 河南省成人麻疹发病率呈现上升趋势,建议对流动人口集中的企业、村镇实施麻疹疫苗补充免疫政策,同时建议对育龄期妇女进行麻疹疫苗接种,提高婴幼儿母传抗体水平.     

原发性干燥综合征合并恶性淋巴瘤的临床特征

目的 观察和了解原发性干燥综合征(pSS)患者发生恶性淋巴瘤(ML)的特点,探讨危险因素.方法 1980年1月至2010年8月在北京协和医院住院的pSS合并ML的患者(pSS/ML)共17例,进行回顾性分析;同期未合并ML的pSS患者(pSS/nML)共4485例,随机抽取163例进行比较.结果 (1)17例pSS/ML患者中女14例,男3例;平均年龄(53±13)岁,自发病至确诊pSS(8±9)年,自pSS确诊至ML确诊平均间隔(4±4)年.男女比例、发病年龄、病程与pSS/nML组的差异无统计学意义(P＞0.05);(2)pSS/ML与pSS/nML临床表现和实验室检查差异有统计学意义(P＜0.05)的有:淋巴结肿大、腮腺肿大和白细胞降低;(3)17例pSS/ML患者,15例为非霍奇金淋巴瘤(NHL)(其中B细胞来源14例),1例为霍奇金淋巴瘤(HL),1例为T细胞来源淋巴肉瘤.结论 pSS患者随着病程延长,有腮腺肿大、淋巴结肿大、白细胞降低等表现的更容易合并ML,且以NHL为主,预后较差.     

偏头痛

1 概述 偏头痛(Migraine)是一种神经内科常见病、多发病,临床上常表现为一侧或双侧发作性、搏动性剧烈头痛;发作时多伴有自主神经症状,如恶心、呕吐、面色苍白,心率、呼吸增快,胃肠道功能紊乱等.其发病率在欧美国家为10%～15%,中国为0.06%.患病年龄,国外以25～45岁多见,中国以20～45岁多见.男女患者的比例国外为1∶2～3,中国为1∶4.     

32例原发性干燥综合征临床分析

目的：通过临床病例分析，进一步提高对原发性干燥综合征（pSS）的诊治水平，改善预后。方法：回顾性地分析1992年10月－2000年5月住我院的pSS病人32例的临床资料。结果：pSS以女性患者明显多见，男性1例，女性31例。首发症状和临床表现中，口、眼干燥发生率最高（首发症状中占81．2％，临床表现中占96．8％）。有肾小管酸中毒临床表现的发生率为28．1％，有明显肺间质病变者3例，占9．3％，血红蛋白降低、血小板降低的发生率分别是46．8％和25％。并发恶性淋巴瘤者1例，占3．1％。结论：凡在临床上出现不明原因的肾小管酸中毒、盆血、肺间质病变、血小板减少等，均要考虑pSS可能，而作相应检查，以达早期诊治。     

成人髋关节发育不良的诊断与治疗研究进展

髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是指髋臼发育障碍导致髋臼对股骨头覆盖不佳,出现生物力学异常,导致股骨头半脱位、脱位;股骨头负重区软骨退变及局灶性坏死;最后出现骨性关节病.1939年,Wiberg提出DDH概念[1],国外文献报道发展中国家DDH发病率为0.15％～2％[2].研究统计显示女性高于男性,比例约为1∶6;单侧多于双侧.我国DDH发病率约为1‰,20％患者有家族史,男女比例为1∶4.75.许多患者在儿童期表现正常,随着年龄增长逐渐出现半脱位,到中青年时期继发髋关节骨性关节炎.表现为活动后疼痛、行走困难,影响正常工作及日常生活,病变严重者劳动能力丧失.     

乌鲁木齐市2009～2013年手足口病流行病学分析

目的 分析2009～2013年乌鲁木齐市手足口病流行特征及病原构成变化,为制定防控措施提供科学依据.方法 通过疾病监测管理系统收集2009～2013年乌鲁木齐市全年手足口病发病资料,采用描述性流行病学方法分析手足口病三间分布特征,采集手足口病病例的粪便、咽拭子及疱疹液标本进行病原学检测.结果 2009～2013年乌鲁木齐市共报告手足口病病例11 152例,年平均报告发病率为75.89/10万,全年均有病例报告,6～7月份为手足口病高发季节;男性高于女性,男女比例为1.52∶1;发病年龄主要集中在0～5岁,占总病例数的88.62％,以托幼儿童和散居儿童为主;中心城区手足口病发病率高于周边城区.2009～2013年共检测2061例手足口病标本,检出阳性标本1 699例,阳性检出率为82.43％.阳性标本中,EV71、CoxA16及其它肠道病毒的构成比分别为32.84％、44.61％和22.54％,结论 2009～2013乌鲁木齐市手足口病发病呈波浪式上升趋势;手足口病主要病原体构成比有变化.     

广西防城港市2013-2015年肺结核流行特征分析

目的 了解防城港市结核病流行特征,为制定今后防治策略提供科学依据.方法 用描述性流行病学方法对结核病管理信息系统中的2013-2015年防城港市肺结核病例资料进行分析.结果 2013-2015年全市共报告肺结核病2 723例,肺结核年均发病率为84.02/10万,发病主要集中在3-8月;病例男女性别比为2.96∶1;发病年龄以20～59岁为主,占68.05％(1 853/2 723);职业分布以农民为主,占47.34％(1 289/2 723),其次为家政(或家务)服务者,占28.87％(786/2 723).结论 防城港市2013-1015年肺结核病以散发为主,发病率呈逐年下降趋势.农民、家政服务者和青壮年是今后防控工作的重点.     

有肺部病变的原发性干燥综合征患者的临床特征分析

原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,临床表现以肺部受累较为常见,发生率为9%～90%[1]。pSS患者早期多无明显症状和体征,晚期可因呼吸衰竭而死亡。作者回顾性分析了150例pSS患者的临床资料,比较有无肺部病变的pSS患者的临床表现,分析有肺部病变pSS患者的临床特征,以期提高对pSS肺部病变的诊治水平。1临床资料1.1一般资料选择2009年1月至2012年1月在郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的pSS患者150例。     

干燥综合征患者唇腺p53、bcl-6及PCNA表达与其发生非霍奇金淋巴瘤的相关性研究

目的 探讨p53、bcl-6及增殖细胞核抗原（PCNA）在原发干燥综合征（pSS）并发非霍奇金淋巴瘤（NHI。）患者唇腺中的表达及意义。方法 利用免疫组织化学方法分别检测正常人群、pSS患者、pSS并发NHL患者、NHL患者的p53、bcl-6及PCNA表达。结果正常人群、pSS、pSS并发NHL、NHIL患者的p53表达阳性率分别是5．3％、15．4％、90．9％、92．3％。PCNA表达阳性率分别是13．2％、27．8％、1。0％、96．2％。bcl-6表达阳性率分别是2．6％、8．3％、81．8％、88．5％，p53、bcl-6及PCNA表达阳性率在pSS并发NHI。患者、NHL患者明显高于正常人群、pSS患者，其强度亦明显增高。结论p53、bcl-6及PCNA与pSS患者并发NHL的发生发展有关，可用于pSS患者并发NHL的潜能及预后评价。如pSS患者p53、bcl-6及PCNA表达阳性率升高，应积极予应用免疫抑制剂治疗。     

国人脐膨出资料汇编

根据文献[1～19]综合26例,结果如下:一、发病率综合19440新生儿[1～3、7]中共6例,发病率为1∶3240新生儿,各地统计很不统一,如汪俊之为1∶450,徐崇恩为1∶3310,李士骏等为1∶4920,曾水祥等为1∶7000。二、性别男19例,女6例,不详1例。男女之比为3.2∶1。三、大小     

中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像

中枢神经系统原发性淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）占颅内原发肿瘤的3％ ～ 4％,定义为中枢神经系统的淋巴瘤而没有其他原发肿瘤,是一种少见的结外非霍奇金淋巴瘤,以仅累及中枢神经系统为特征,具有高度的侵袭性.其免疫表型多为弥漫性大B细胞性淋巴瘤,少数为T细胞型.发病高峰为60～70之间,免疫力低下的病人,男：女比为1.5∶1的[1].临床症状表现各异,无特征性.大多表现为头晕、头痛和呕吐,也可以表现为精神状态改变、语言、肢体功能障碍,癫痫等,病程较短,常短期死亡.近年来,PCNSL的发病率随艾滋病的发病率升高及免疫抑制剂的使用而呈上升趋势.