Clinical and pathological manifestations of 62 patients with Henoch-Schonlein Purpura nephritis

目的 分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征.方法 回顾收集62例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,分析其临床表现与病理分级分布情况.结果 肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平差异有统计学意义[(203± 132) μmol/L,(79±32) μmol/L,(81 ±24) μmol/L].补体C3、血沉和IgA水平在3组之间差异无统计学意义.血尿伴蛋白尿者病理分型以Ⅱ级(12例)和Ⅲa级(16例)为主,Ⅳ级4例;单纯血尿或蛋白尿者以Ⅱ级和Ⅲb级为主(各4例),Ⅲa级和Ⅵa级各2例;肾病综合征以Ⅲa级和Ⅳa级为主(各4例),Ⅲb、Ⅳb、Ⅴ级各2例,Ⅵ级4例;肾衰竭8例,均为肾病综合征表现,肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变较重.结论 成人紫癜性肾炎临床表现与病理分型多种多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素.     

62例成人紫癜性肾炎临床与病理分析

目的分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征。方法回顾收集62例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,分析其临床表现与病理分级分布情况。结果肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平差异有统计学意义[(203±132)μmol/L,(79±32)μmol/L,(81±24)μmol/L]。补体C3、血沉和IgA水平在3组之间差异无统计学意义。血尿伴蛋白尿者病理分型以Ⅱ级(12例)和Ⅲa级(16例)为主,Ⅳ级4例;单纯血尿或蛋白尿者以Ⅱ级和Ⅲb级为主(各4例),Ⅲa级和Ⅵa级各2例;肾病综合征以Ⅲa级和Ⅳa级为主(各4例),Ⅲb、Ⅳb、Ⅴ级各2例,Ⅵ级4例;肾衰竭8例,均为肾病综合征表现,肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变较重。结论成人紫癜性肾炎临床表现与病理分型多种多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素。     

儿童紫癜性肾炎的临床诊治

目的了解儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床,病理类型,井初步探讨该病临床表现．病理类型与预后的关系。方法总结在我院住院具有完整临床,病理资料的紫癜性肾炎患儿病例,并就其临床病理类型及颓后的关系进行回顾性分析。结果临床表现以血尿和蛋白尿,单纯性血尿、肾病综合征最多,急进性肾炎最少。肾脏病理：表现为系膜增生、肾小球硬化,新月体形成。结论紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ级、Ⅲ级为主。其预后与临床表现,病理分级密切相关。     

紫癜性肾炎95例病理类型与临床的相关性研究

目的分析并评价紫癜性肾炎患儿肾脏免疫复合物沉积与临床病理分级以及临床表现的相关性。方法将武汉大学人民医院2010年10月至2012年12月收治的95例过敏性紫癜患儿进行临床分型及病理分级,对肾组织标本染色后在光镜下进行检查,并采取免疫酶标荧光法检测,在此基础上对患者的病理特征以及临床表现进行分析。结果在全部患者中肾病综合征患儿的比例居首位,占28.42%(27/95);蛋白尿与血尿型占25.26%(24/95);尿检正常型占17.89%(17/95);孤立性蛋白尿或血尿型占16.84%(16/95);血尿加肾病综合征型占8.42%(8/95);肾炎综合征型占3.16%(3/95)。IgA+IgG+IgM沉积患者在病理类型上较单纯IgA沉积患者严重,两组患儿在临床类型上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜性肾炎患儿单纯的IgA沉积患儿的病理改变较轻,而IgA+IgM沉积与IgA+IgM+IgG沉积的病理改变则较为严重。     

紫癜性肾炎临床表现与病理分级

目的 探讨紫癜性肾炎患者的临床表现及其与肾脏病理分级之间的联系.方法 回顾性分析2007年至2009年郑州大学第一附属医院行肾活检病理检查诊断为紫癜性肾炎的80例患儿,对其进行临床分型和病理分级的综合分析.结果 临床表现最多的依次是急性肾炎型、血尿和蛋白尿型、单纯性血尿或蛋白尿型、肾病综合征型;病理分级以Ⅱ级最多,Ⅲ级次之,Ⅵ级最少.结论 紫癜性肾炎患儿临床表现为肾病综合征者病理改变相对较重,临床症状与病理不一定平行.     

82例过敏性紫癜性肾炎临床与病理分析

目的探讨过敏性紫癜性肾炎临床及肾脏病理之间的关系。方法回顾性分析2008年8月-2012年5月间82例紫癜性肾炎的临床资料,分析其临床表现与病理分级分布情况。结果过敏性紫癜性肾炎尿检异常型69例(84.15%)最常见,其次为肾病综合征型10例(12.2%),反复发作肉眼血尿型2例(2.44%),急进性肾炎型1例(1.22%)。肾脏病理分级II级37例(45.12%),III级38例(46.34%),IV级6例(7.3%),V级1例(1.22%);尿蛋白程度与病理分级无相关性(H=6.981,P﹥0.05);Katafuchi积分与血肌酐成正相关(r=0.429,P<0.05)。结论紫癜性肾炎临床表现和病理分级多种多样,蛋白尿程度和病理分级不平行,Katafuchi积分和血肌酐在一定程度上反映病情,因此临床医生需结合临床表现及肾脏病理进行综合评估肾脏病变程度,指导治疗,判断预后。     

48例儿童紫癜性肾炎临床与病理相关性分析

目的 通过对48例紫癜性肾炎患儿临床表现及肾脏病理分析,阐明其临床及病理之间的联系.方法 对HSPN患儿进行临床分析及病理分级,对其进行综合分析.结果 (1)临床分型以肾病综合征型(41.6%)、蛋白尿+血尿型(33.3%)多见,病理分析以Ⅲa(42.1%)最多见;(2)孤立性血尿或蛋白尿以及血尿和蛋白尿型病例,病程越长,病理分级也越重(P<0.05);(3)免疫复合物沉积以IgA+IgC+IgM比例最高;病理分级越重,病程越短,IgA+IgG+IgM比例越高.结论 HSPN患儿临床表现为肾病综合征和肾炎型者病理改变相对较重,临床症状与病理不一定平行.免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM的病理改变相对较重.     

儿童紫癜性肾炎60例临床与病理关系分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级之间的关系。方法回顾性分析60例经肾活检确诊为紫癜性肾炎患儿的临床资料和病理特点。结果 ①临床分型中血尿和蛋白尿型37例（61.7%）最多,肾病综合征型16例（26.7%）次之;肾脏病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多。血尿和蛋白尿型病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,肾病综合征型病理分级以Ⅲb级为主。②免疫病理分型以Ig A＋Ig M沉积型最多（38.3%）,其次为Ig A＋Ig M＋Ig G沉积型（35%）。结论临床表现严重的紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级重,应早期肾活检,尽早制定治疗方案。     

蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义

目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义.方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析.结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%.蛋白尿程度越重的患者,血压、血胆固醇水平越高,血浆白蛋白水平越低,组间比较差异有显著性(P＜0.01).随着蛋白尿程度的加重,肾小球损害、肾小管间质、血管损害加重(P＜0.01).结论蛋白尿能够间接反映紫癜性肾炎肾脏病变的轻重,随着蛋白尿程度的加重;肾脏的各项病理改变加重、肾小球损害与肾小管间质、血管的病变程度平行.     

儿童紫癜性肾炎的免疫病理分型相关性分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床分型与肾脏病理之间的关系。方法对74例HSPN患儿进行临床分型、病理分型、免疫组织化学分析。结果临床分型为轻型占86.5%,肾病综合征型占12.2%,慢性肾炎占1.3%。病理分型中以Ⅱ、Ⅲ较为多见,分别占44.6%、48.6%。临床分型与病理类型结合显示:单纯血尿病理分级为Ⅱ级占75.0%,Ⅲ级占16.7%;单纯蛋白尿病理分型中Ⅱ级占33.3%,Ⅲ级占66.7%;血尿+蛋白尿组Ⅱ级占40.8%,Ⅲ级占55.1%,肾病综合征型Ⅱ级、Ⅲ级分别占33.3%、55.6%。尿蛋白阳性患儿出现轻度水平的蛋白尿的患儿占67.7%,中度蛋白尿占17.7%,大量蛋白尿占14.5%。免疫病理分型以IgA+IgM+C3和IgA+IgG+IgM+C3型最多见,分别占40.5%、25.7%,其相对应的病理类型上主要表现为Ⅱ、Ⅲ级。结论紫癜性肾炎临床分型以轻型为主,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级多见。蛋白尿患儿随尿蛋白的增加,病理类型有逐渐加重倾向,说明紫癜性肾炎临床分型的严重性与病理改变有密切的联系。但也存在不一致性,即轻型临床分型的患儿尤其是单纯血尿型,肾脏病理出现了不同程度的改变,故单纯血尿型是有必要行肾穿检查的。     

过敏性紫癜肾炎治疗近况

<正>过敏性紫癜肾炎(HSN)是指过敏性紫癜肾脏受累后出现的一系列临床表现。肾脏受累为20％～100％。本病多发于儿童,常表现为镜下血尿或间断肉眼血尿,少数表现为血尿合并蛋白尿甚至肾病综合征;成人部分表现为急进性肾炎;个别患者尿常规无异常,仅表现为肾功能减退。目前认为,过敏性紫癜以皮肤、关节、胃肠道和肾脏为主要受累器官,以坏死性小血管炎为基本病变,伴IgA免疫球蛋白/复合物沉积于皮肤小血管和肾     

过敏性紫癜肾炎46例临床分析

目的：研究过敏性紫癜肾炎（HSPN）患临床病理表现及同年龄紫癜性肾炎患的特点。方法：通过回顾性分析46例12－77岁过敏性紫癜肾炎病例的临床表现、实验室检查和其中10例病理、免疫病理资料，分别分型并比较不同年龄患的特点。结果：HSPN于春季为发病高峰；诱因以上呼吸道感染为主；46例HSPN患中蛋白尿、镜下血尿、肉眼血尿和浮肿的发生率分别为91．3％、60．8％、28．3％、52．2％；消化道症状及关节痛的发生率为50％和41．3％；高血压（21．7％）、肾功能不全（15．2％）的发生率较低；血清肌酐水平与发病年龄呈正相关，血清肌酐水平与蛋白尿程度呈正相关；病理分级为Ⅳ-Ⅵ级蛋白尿程度较重，且间质评分较高；伴有多种免疫球蛋白沉积较单纯IgA沉积所致病理改变更重。结论：①本组HSPN患消化道症状、关节痛、少尿、浮肿、高血压的发生率低于国内儿童组。②年龄患肾功能相对较好。③血清肌酐与尿蛋白水平在一定程度上可以反映病情轻重。④免疫球蛋白沉积与病情相关。⑤HSPN蛋白尿严重程度、肾脏病理改变分级、间质损害对判断预后和指导治疗意义较大。     

42例小儿紫癜性肾炎临床与病理分析

分析68例过敏性紫癜患儿中,42例有肾脏受累的患儿临床表现和部份患儿肾脏病理特征。结果69％患儿在病程2月内出现肾脏改变,其中初发改变常为血尿和(或)蛋白尿,但所有患儿均有肾小管异常。随访揭示血尿或肾病表现以及病理改变为Ⅱ或Ⅲ级者预后好,多数处A或B级。本文提示紫癜性肾炎以雷公藤治疗为首选,治疗无效的肾病忠儿可试用利福平治疗。     

过敏性紫癜性肾炎血尿的辨证施治

过敏性紫癜肾脏损害的发生率在20%～100%之间,国内报道为33.4%.通常紫癜发生后8周内出现肾损害,可表现为血尿,但常伴蛋白尿,较重者可出现急性肾炎、肾病综合征及急进性肾炎.中医文献中无过敏性紫癜性肾炎这一名称,根据该病临床表现相当于肌衄、斑疹、尿血的范畴.     

80 例过敏性紫癜肾炎的临床病理分析

 目的通过对80 例紫癜性肾炎患者的临床病理分析,探讨过敏性紫癜患者的临床表现和肾脏病理的联系。方法对
80 例紫癜性肾炎患者的临床及病理资料进行回顾性分析和研究。结果大多数患者（68.75%）紫癜性肾炎发生于紫癜发生后
1个月内。33.75%的患者发病前有感染史。临床分组中以血尿与蛋白尿型者最多（35 例,占43.75%）,其次为肾病综合征型（28
例,占35%）和急性肾炎型（13 例,占16.25%）,孤立性血尿或孤立性蛋白尿组仅有3 例,占3.75%,急进性肾炎型仅有1 例。肾脏
病理分型以II 型最多（29 例,占36.25%）,其次是III 型（25 例,占31.25%）,其余依次为VI 型（13 例,占16.25%）、I 型（7 例,占
8.75%）、IV 型（3 例,占3.75%）、V型（3 例,占3.75%）。免疫复合物多沉积于肾小球系膜区,以单纯IgA 沉积为主,占53.75%。
结论紫癜性肾炎病理改变以II、III 型为主;临床表现与病理分级有关（P < 0.05）,临床表现越重者,病理表现也越重,但临床
表现与免疫复合物沉积水平无相关性（P > 0.05）。     

儿童紫癜性肾炎53例分析

目的:研究儿童紫癜性肾炎的临床表现与病理改变的关系及疾病转归。方法:分析53例紫癜性肾炎的临床、病理资料,并随访2～5年。结果:单纯性血尿8例(15.1%),血尿及蛋白尿32例(60.4%),急性肾炎6例(11.3%),肾病综合征5例(9.4%),慢性肾炎型2例(3.8%)。病理分级Ⅱ级39例(73.6%),Ⅲ级10例(18.9%),Ⅳ级4例(7.5%)。随访中出现肾功能不全3例。结论:紫癜性肾炎临床以血尿、蛋白尿多见,肾脏病理以II～Ⅲ级多见,远期预后与临床分型及病理分级关系密切。     

紫癜性肾炎的临床病理及治疗方法分析

目的：回顾分析紫癜性肾炎（HSPN）的流行病学资料、临床表现、病理类型及治疗效果.方法：选择我院2009年1月～2011年12月经过临床、病理确诊的HSPN患者429例,对比分析其年龄、性别等流行病学资料以及患者临床表现、病理类型、治疗措施及效果.结果：HSPN占继发性肾小球疾病的19.6％,HSPN患者中单纯血尿及（或）蛋白尿（A组）占16.8％,血尿及蛋白尿（尿蛋白＞1g/d）组（B组）占43.8％,血尿及蛋白尿、伴肾功能损害及（或）高血压组（C组）占23.1％;肾病综合征组（D组）占12.6％;急进性肾小球肾炎组（E组）占3.7％.治疗方案根据临床表现与病理类型综合制定,包括无激素（ACEI及ARB类药物）、单纯激素及激素＋细胞毒药物,重型患者还需要甲基强的松龙冲击.随访6～24个月,平均随访（5±17）个月.结论：HSPN在青壮年男性并不少见,且23.1％为伴肾功能不全及（或）高血压的较重患者,临床表现、病理类型及治疗效果之间存在一定的平行关系.及时行肾穿刺检查,有助于明确病理类型及确定治疗方案.     

霉酚酸酯联合激素对小儿紫癜性肾炎伴新月体者的治疗效果

目的:探讨霉酚酸酯联合激素对小儿紫癜性肾炎伴新月体者的治疗效果。方法:选取2011年8月-2014年5月间在我院进行治疗的紫癜性肾炎伴新月体患儿80例为研究对象进行回顾性分析,随机分为对照组和研究组,对照组实施常规治疗方案,研究组实施霉酚酸酯联合激素治疗,对比治疗效果。结果:临床分型肾病综合征30例,血尿与蛋白尿36例,孤立性血尿或蛋白尿4例,急性肾炎10例;病理分级72例患者Ⅲ级病变,6例患者Ⅳ级病变,2例患者Ⅴ级病变;研究组治疗完全缓解率90.0%显著高于对照组57.5%,对比差异具有统计学意义(X2=4.382,P<0.05)。结论:霉酚酸酯联合激素治疗小儿紫癜性肾炎伴新月体者患者临床效果好,值得大力推广应用。     

单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床与病理分析

目的回顾性分析单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床及病理的关系。方法选择在我院行肾活检病理诊断为原发性IgA肾病的患者58例,按Hass分级标准进行肾脏病理分级。依据病程中血尿程度分为反复发作性肉眼血尿伴蛋白尿组（A）、镜下血尿伴蛋白尿组（B）、单纯蛋白尿组（C）,分析各组间患者的临床及肾脏病理学指标并相互比较。结果入选病例中男性31例,女性27例,男女比为1．15：1,平均年龄（36．43±9．68）岁。平均病程（28．99±19．69）个月。各组间年龄、性别及病程差异无统计学意义。A组与C组相比,肾穿时24h尿蛋白定量、血肌酐水平、高血压的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组比较,24h尿蛋白定量、血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05）,但高血压的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。病理分级上,A组主要以Ⅱ、Ⅲ级为主,B、C组主要以Ⅲ、Ⅳ级为主。结论单纯蛋白尿的IgA肾病患者与反复发作性肉眼血尿的患者比较：前者高血压的发生率、尿蛋白定量、血肌酐水平均较高,病理分级较重,提示以单纯蛋白尿为主要临床表现的IgA肾病患者其临床表现及病理分级可能相对较重,预后较差。     

儿童紫癜性肾炎32例临床分析

目的：探讨儿童紫癜性肾炎的临床特点及疗效。方法：分析32例紫癜性肾炎患儿的临床表现，统计其发生率，比较激素治疗效果。结果：儿童紫癜性肾炎男女比较2：1，以镜下血尿及蛋白尿为多发表现，紫癜性肾炎儿童发病率高，大部分激素治疗有效。结论：儿童紫癜性肾炎发生率高于成人，镜下血尿和蛋白尿为其最常见的临床表现，大部分儿童激素治疗有效。