结直肠癌肝转移的现代治疗

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一。世界卫生组织报告全世界2002年结直肠癌新发病例达102.3万,在发达国家其发病率居第3为位,我国居第四位。结直肠癌肝转移极为常见,初诊病例中有20％～25％已发生同时性肝转移,即使原发灶切除后异时性肝转移亦高达20％～25％,尸检报告更高达70％。结直肠癌肝转移患者若不治疗,中位生存期仅8个月,5年生存期几乎为0,大约30％结直肠癌患者死于肝转移。     

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,约有40％～ 50％的患者死于肿瘤转移,其中肝脏是最为常见的转移部位,在确诊时,约有15％～25％的患者伴随肝转移.对于结直肠癌肝转移患者,手术疗法是唯一的治疗手段.在外科手术技术的发展下,结直肠癌肝转移手术指证开始放宽,合理选择治疗方案可以有效改善预后.本文就结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展展开综述.     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肝脏是结直肠癌转移的最常见部位,也常是唯一受累的脏器.文献报道10%～25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移,20%～25%的患者在术后发生延迟性肝转移,因此,结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[1].目前,手术切除仍是唯一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6.9个月[2].因此,结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗对延长患者生命至关重要.本文对近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊断与治疗综述如下.     

郭勇病证结合辨治结直肠癌肝转移经验

正结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一~([1])。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,15%～25%的结直肠患者在确诊时即合并肝转移,另有15%～25%的患者在结直肠癌根治术后发生肝转移,     

结直肠癌肝转移相关的分子标志物

肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因,40％～50％的患者在原发灶切除术后会发生肝转移,肝转移的早期诊断是判断患者在获得根治性手术后能否长期生存的关键。一期或分期肝切除术是肝转移患者的首选,可切除性肝转移患者5年生存率可达25％～44％,但不可切除性肝转移患者的中位生存期不超过2年。因此,尽早识别肝转移对于延长结直肠癌患者的生存期至关重要。目前肝转移的早期诊断多依赖于影像学及定期的临床和血清学检查,这些监测手段缺乏足够的灵敏度和特异性。寻找肝转移早期诊断的新方法是当前研究的热点,作者对从患者结直肠癌原发灶、血清中寻找与肝转移相关分子标记物的研究进行总结综述,以期为结直肠癌肝转移的早期诊断提供多维度的新思路。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，且在多数结直肠癌患者中肝脏是唯一的或主要的转移灶。约25％的患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％患者在根治术后发生异时性肝转移。在手术中，肝脏转移灶能被切除的不足20％，即使转移灶能被切除，其5年生存率也仅11～30％。因此控制和治疗肝转移是提高结直肠癌患者生存率的重要因素。     

同时性大肠癌肝转移腹腔镜一期手术切除1例报道

肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,发生率高,20％～40％的患者确诊结直肠癌时即发现有肝转移,其中约有20％的肝转移癌是可切除的．肝转移癌切除术使得大肠癌5a生存率可达26％～51％^[1]．2010年5月21日笔者开展了同时性大肠癌肝转移腹腔镜一期手术切除1例治疗,疗效满意,现报道如下．     

结直肠癌肝转移的诊疗进展

肝常是结直肠癌转移的唯一器官（肿瘤屏障效应）,约10%～25%的结直肠癌患者在确诊时伴有肝转移的发生（同时性）,30%～50%的结直肠癌患者在获得根治术后发生肝转移（异时性）。肝转移是结直肠癌患者预后的主要影响因素，肝转移出现时即属DukeD期，未经治疗者中位生存期仅为6-9个月。因此，对结直肠癌肝转移的早期诊断和合理治疗意义重大。我们就结直肠癌肝转移的诊疗进展综述如下。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也常是唯一受累的脏器，约25％的结直肠癌患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％的结直肠癌患者在根治手术后发生异时性肝转移。肝转移是影响结肠癌患者预后的主要因素之一，发生肝转移后，预后很差，往往被认为是不治之症的晚期癌症表现。因此，结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗显得尤为重要，也是改善预后的重要环节之一。     

提高对结直肠癌肝转移外科切除的认识

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,有60%～70%结直肠癌病人会发生肝脏转移,其中同时性肝转移大约25%,异时性肝转移病人占35%～45%.未经治疗的病人中位生存时间6～18个月[1].     

可治疗结直肠癌的两种靶向药物

结直肠癌是全球第3大恶性肿瘤。近年来,全球多数国家（包括我国）结直肠癌的发病率均呈上升的趋势。我国结直肠癌患者的发病年龄多为40～60岁。与北方居民相比,我国南方居民,特别是东南沿海地区居民患结直肠癌的几率要高很多。我国的结肠癌患者与直肠癌患者的比例约为4：6。肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。约有50％的结直肠癌患者会发生肝转移。切除肝转移灶是让结直肠癌肝转移患者获得治愈或长期生存最有效的方法。然而,在出现肝转移的结直肠癌患者中,仅有15％的患者有通过手术切除病灶的机会,其他85％的患者无法进行根治性病灶切除治疗,其远期生存率很低,往往不到1年。很多学者都认为,手术治疗结直肠癌的临床疗效已达瓶颈。     

结直肠癌肝转移分子机制的研究进展

结直肠癌是威胁全人类健康的最常见肿瘤之一,且发病率呈逐年上升趋势,结直肠癌发病较为隐匿而临床表现缺乏特异性,发现时往往已属中晚期,约有20％～25％的患者在初诊时即有同时性肝转移［1］。虽近年来国内外结直癌患者接受根治术后生存率得以提高,5年生存率达50％以上,但根治术后发生区域复发及远处转移者占30％～40％。结直肠癌伴肝转移发生的机制之一是通过黏附分子与细胞外基质（extracellular matrix ,ECM ）黏附,相关活性酶降解、破坏 ECM 和基底膜（basilar membrane ,BM ）,相关肿瘤细胞从原发癌灶脱离,经血管和淋巴管向远处纵深发展,选择靶器官,新生血管形成再增殖等过程。这一过程每一步骤都涉及多种分子事件,研究结直肠癌肝转移分子机制及相关分子生物学标志对早期诊断、靶向治疗结直肠癌肝转移具有重要的临床价值。     

结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议

在世界范围内,结直肠癌每年的新发病例约为940 000例,其中有15%～25%的患者在初诊时已被确诊有肝转移,而有25%～35%的患者在后来的病程中也会发生肝转移;其中1/3～1/2的患者为仅有肝转移.研究证实,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的5年生存率可达25%～40%,而未经手术治疗的5年生存率仅为0%～5%.所以,结直肠癌肝转移患者能否争取行手术切除,是治疗过程中的关键.在有机会接受手术治疗的患者中,有80%～90%的患者在初诊评估时是不可行Ⅰ期手术切除的.     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤.据统计,2004年美国有超过145 000的结直肠癌新患病例,有超过56 000患者死于结直肠癌[1].肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官.结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[2].如何处理结直肠癌肝转移,是改善结直肠癌预后的一个重要研究课题.国内外学者对肝转移癌的治疗进行了大量的研究,对不能切除的肝转移癌,也已有许多可行的治疗方法.本文对此作一综述.     

结直肠癌肝转移的治疗现状

结直肠癌肝转移的治疗现状南宁市第一人民医院冯关荣结直肠癌的发病率和死亡率呈逐渐上升趋势，早期诊断很不满意。患者初次就诊时１４％～２４％已发生肝转移（１），而死亡的患者中８０％有肝转移。这类病人如治疗不当，平均仅存活６～１０个月（２）。如何治疗众多的结...     

结直肠癌肝转移的诊断及肝动脉灌注治疗

结直肠癌肝转移发生率高，20～50％的结直肠癌病人死亡与肝转移有关。一、自然病史：结直肠癌肝转移未治者的平均生成期为4.5～15月，极大多数在诊断后1～2年内死亡，20％生成     

结直肠癌肝转移诊断与治疗（附10例报告）

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.肝转移是结直肠癌血行转移的主要靶器官,发生率可高达50%,而获得手术切除者仅占10%～20%.如何治疗结直肠癌肝转移,从而提高此类患者的生存率,是目前许多学者研究的重要课题[1,2].本文结合我院近5年来收治的10例病历的治疗结果,对结直肠癌肝转移的诊断治疗作一回顾、分析和总结.     

结直肠癌肝转移转化治疗研究进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率居全球第3位。随着人口的老龄化和生活方式的演变,世界结直肠癌的发病率以每年2%的速度递增,而中国的增速则为3.9%,明显高于世界平均水平。肝脏是连接门静脉系统和腔静脉系统的桥梁,因其血窦的血液滤过作用,肝脏成为结直肠癌最先和最易侵及的器官。约25%的患者在初诊时即发现结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM),其余25%～50%的患者在后续治疗过程中最终发展为肝转移,肝转移是结直肠癌患者的首要死亡原因。近年来,CRLM的多学科综合治疗     

结直肠癌肝肺转移病灶的手术治疗

大肠癌合并肝、肺转移相当常见,15%～25%的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移,20%左右的患者原发肿瘤根治术后出现肝转移,如不进行治疗,发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1].大约8%～10%的患者在原发肿瘤根治术后出现肺转移.2%～4%的转移瘤仅限于肺而无其他部位转移,其中只有一半患者适合手术治疗[2].     

以手术为主的综合疗法治疗结直肠癌伴肝转移患者的疗效评价

目的：评价结直肠癌肝转移患者以手术为主综合治疗的临床疗效。方法：总结手术结合术前介入、术中腹腔低渗化疗、术后介入和静脉交替化疗加免疫疗法，治疗结直肠癌肝转移患者49例的临床资料。结果：该组49例结直肠癌患者原发癌均获切除，同时一期切除肝转移癌。全组患者1、3和5年累积无病生存率分别为94％、47％和32％，累积总生存率分别为100％、61％和44％。结论：结直肠癌肝转移患者以手术为主的综合治疗安全有效。