颈动脉超声预测冠心病的研究进展

颈动脉超声是一种安全、有效、非侵入性评价临床及亚临床动脉粥样硬化的一种检测手段。大量研究证实颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉粥样硬化的出现密切相关。有经验精细的颈动脉超声检查及内膜-中膜厚度测值能作为动脉硬化性疾病特别是心血管事件的替代指标。     

超声测量颈动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块的关系

为了探讨颈动脉内膜中层厚度与局限性颈动脉斑块的联系 ,对 91名受试对象的颈总动脉内膜中层厚度及颈内动脉和颈动脉分叉处的斑块进行超声检测 ,并将颈动脉内膜中层厚度进行分级。结果观察到有斑块者较无斑块者其颈动脉内膜中层厚度明显增加 ( 0 .83± 0 .16mm比 0 .6 4± 0 .12mm ,P <0 .0 1) ,且随斑块的严重程度增加 ,其内膜中层厚度呈增厚趋势。该结果支持颈总动脉内膜中层厚度与颈动脉局限性动脉粥样硬化斑块明显相关 ,提示颈动脉内膜中层厚度增厚可能是颈动脉粥样硬化的早期表现     

颈动脉粥样硬化的超声检测及与危险因素的关系

为探讨能否用超声测定颈动脉内膜中膜厚度来评价颈动脉粥样硬化与主要危险因素的关系。对 14 7例受试者进行了双侧颈动脉超声检查 ,测量了动脉内膜中膜厚度 ,并以内膜中膜厚度大于 1.0mm为诊断标准将受试者分为颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组 ,对颈动脉动脉粥样硬化的多项可能危险因素在两组间进行了比较。结果发现 ,年龄、吸烟指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、体质指数、糖尿病、冠心病家族史及男性性别为颈动脉粥样硬化的主要危险因素 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。多元回归分析 (P <0 .0 1)发现 ,颈动脉粥样硬化的主要危险因素为男性性别、年龄增高、收缩压增高、吸烟及血清高胆固醇水平。此结果提示 ,颈动脉粥样硬化的主要危险因素与导致冠心病的主要危险因素基本一致 ,提示所测各项主要危险因素对全身的动脉粥样硬化病变均有促进作用。     

年龄对颈动脉内-中膜厚度及左室顺应性的影响

2003年2月～2004年12月,我们对60岁以上、30岁以下健康志愿者进行颈动脉高频超声技术显像和心脏超声心动图、多普勒有关指标的观测,探讨年龄对颈动脉内-中膜厚度与左室顺应性的影响及其相关性。     

超声测定老年人颈动脉内膜-中膜厚度的预测价值

目的 探讨老年患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)和斑块特征及其对早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的预测价值.方法 应用彩超检测老年患者颈动脉IMT和斑块情况,结合冠状动脉造影结果进行对比研究.结果 CHD各组颈动脉的IMT、斑块发生率与对照组相比明显增高(P<0.05);多支病变组颈动脉的IMT、钙化斑块发生率明显高于单支病变组(P<0.05);颈动脉IMT值与CHD具有明显相关性.结论 颈动脉IMT是心血管疾病强有力的预测因素,进行颈动脉的IMT高频超声检查,可间接反映冠状动脉情况,并且有助于对冠脉狭窄程度作出判断,可成为筛查CHD的间接指标.     

颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测分析

目的探讨颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值.方法对191例确诊为冠心病的患者及175例正常对照者行颈动脉超声检查,依冠状动脉造影结果分为对照组与冠心病单支病变组、双支病变组及多支病变组,比较各组间颈动脉内膜-中膜厚度及粥样硬化程度;并根据颈动脉粥样硬化的程度预测冠心病的发生、发展情况.结果对照组与冠心病各组在左侧内膜-中膜厚度、斑块发生率和狭窄率上存在差并(P＜0.05),而且冠状动脉病变支数越多颈动脉粥样硬化的程度也越重.以颈动脉斑块分级计分大于1、2和3分为标准预测冠心病的阳性预测值分别是68.5%、73.2%和74.6%.结论以上提示颈动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化有价值的预测因素,通过颈动脉粥样硬化程度可预测冠状动脉病变的存在及其严重程度.     

应用血管内超声显像技术评价冠状动脉病变与颈动脉病变相关性

目的 通过研究血管内超声、冠状动脉造影检查结果与体表颈动脉超声检测的颈动脉病变的相关性,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系,进一步探讨颈动脉粥样硬化对冠心病发病的预测价值.方法 38例拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影、血管内超声和体表颈动脉超声检查,其中8例患者经冠状动脉造影和血管内超声检查未发现冠状动脉有明显狭窄病变为对照组;30例经冠状动脉造影和血管内超声检查发现冠状动脉有明显狭窄病变为冠心病组,其中不稳定型心绞痛18例,稳定型心绞痛12例.将血管内超声及冠状动脉造影检查结果与颈动脉超声指标进行分析比较.结果 30例冠心痛患者冠状动脉造影平均直径狭窄率71.21%±9.81%,血管内超声示有不同类型的动脉粥样硬化斑块,平均面积狭窄率80.88%±7.77%;8例对照组无动脉粥样硬化斑块.冠状动脉造影平均直径狭窄率与血管内超声平均面积狭窄率之间差异有显著性(P<0.01);冠状动脉造影平均直径狭窄率与血管内超声平均面积狭窄率之间有显著相关性(r=0.663,P<0.01).根据冠状动脉造影平均直径狭窄率计算的Gensini积分分别与颈动脉粥样硬化的等级积分、Crouse积分和斑块数三项指标间均有相关性(P<0.01).颈动脉斑块对冠心痛的阳性预测值为70%(21/30),阴性预测值为75%(6/8).结论 应用血管内超声显像技术能准确诊断冠状动脉斑块的性质并测量冠状动脉狭窄率;与冠状动脉造影相比,血管内超声对评价冠状动脉病变更准确.颈动脉粥样硬化严重程度与冠状动脉血管内超声检查结果有很好的相关性;颈动脉超声检测对冠心病的诊断有一定的预测价值.     

颈动脉超声在动脉粥样硬化性疾病检测中的应用

动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多因素的系统性疾病,动脉粥样硬化所致血管壁结构的病理改变在B型超声显像下主要表现为:血管壁增厚(主要是内-中膜增厚)及斑块形成,利用超声成像及定量测量技术,直接对血管壁病变进行评估,适用于动脉粥样硬化疾病的所有阶段,,颈动脉因其解剖部位固定,位置表浅,易于寻找,成为B型超声检测动脉粥样硬化的主要血管.     

舒降之、普罗布考和开搏通对颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响

应用高频超声显像技术探讨舒降之、普罗布考和开搏通对动脉粥样硬化患者颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响。在 10 2例患者中 ,应用高频超声技术测量颈动脉和股动脉后壁内膜中膜的正常厚度、最大厚度、四条动脉最大厚度的平均值和四条动脉中单个最大厚度 ,同时测量管壁的僵硬度 β。然后分别服用舒降之、普罗布考、开搏通三年后复查。结果发现 ,各组治疗前后斑块部位内膜中膜厚度均增加 (P均 <0 .0 5 )。对照组正常厚度的变化值 (0 .0 4± 0 .12mm)均显著高于普罗布考组的右颈动脉 (0 .0 4± 0 .12mm)和舒降之组左颈动脉 (0 .0 4± 0 .2 6mm)及右股动脉 (0 .0 3± 0 .2 3mm) (P <0 .0 5 )。舒降之组最大厚度、四条动脉最大厚度的平均值和各治疗组右侧股动脉最大厚度的变化值显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。舒降之组 (0 .17± 0 .12mm)和开搏通组 (0 .2 1± 0 .15mm)四条动脉最大厚度的平均值的变化率显著低于对照组 (0 .2 5± 0 .2 0mm) (P均 <0 .0 1)。各组四条动脉中单个最大厚度的变化值及变化率显著低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。本研究结果表明 ,动脉粥样硬化斑块较正常内膜—中膜厚度进展较快 ,药物治疗延缓动脉粥样硬化的进展 ,以舒降之作用最佳。高频超声技术能够可靠的观察颈动脉和股动脉动脉粥样     

高血压患者颈动脉超声检测的意义

年龄和血压是影响动脉弹性功能的两个主要因素[1],动脉弹性功能减退是心血管危险的重要标记之一。动脉粥样硬化是一种全身性疾病,高血压与动脉硬化有着密切的关系,随年龄增长高血压患病率升高,动脉管壁的功能和结构逐渐发生了变化,这些变化导致了全身动脉粥样硬化的发生发展,颈     

超声检测原发性高血压患者颈动脉粥样硬化

高血压是动脉粥样硬化最常见危险因素之一 ,超声能无创地检测亚临床颈动脉粥样硬化的情况 ,但高血压与超声检测的颈动脉粥样硬化之间的关系尚无一致的认识。采用高分辨力超声仪 ,检测 37名无靶器官受损的原发性高血压患者及 33名对照者的早期颈动脉粥样硬化 ,包括测量内膜中层厚度 (IMT)和斑块。高血压组颈动脉IMT较对照组明显增厚 (0 .82± 0 .0 3mmVS 0 .6 0± 0 .0 2mm ,P <0 .0 0 1) ,其斑块发生率及严重程度亦明显增加 (P <0 .0 0 1) ,而 2组间的血管内径并无明显差别。结果提示高血压患者IMT增厚 ,且斑块发生率及严重程度增加 ,高血压是颈动脉粥样硬化的危险因素 ,同时支持超声能在高血压患者出现靶器官损害的临床表现之前发现颈动脉早期粥样硬化的改变。     

颈动脉硬化与冠心病的相关性

目的探讨颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和颈动脉硬化斑块与冠心病发生的一致性,为临床早期诊治冠心病提供方法和依据。方法将拟诊为冠心病的179例患者行冠状动脉造影检查及颈动脉超声测量颈动脉IMT,并计算斑块积分。根据造影结果将其分为冠心病组和非冠心病组,并分析颈动脉IMT和颈动脉硬化斑块与冠心病发生的关系。结果冠心病组114例,非冠心病组65例,两组颈动脉IMT分别为1.08±0.48 mm、0.85±0.20mm,斑块积分分别为1.61±1.02、1.07±0.43,颈动脉斑块的发生率分别为79.83%(91/114)、21.54%(14/65),差异均有统计学意义(P0.01)。结论颈动脉IMT或颈动脉硬化斑块形成与冠心病的发生具有高度一致性,超声检测颈动脉硬化程度可作为冠心病的筛选参考。     

颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值

目的：研究超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值。方法：应用彩色多普勒超声仪观察230例冠心病患者与41例非冠心病患者颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、斑块形成情况和斑块积分。结果：颈动脉IMT与斑块发生率和斑块积分在冠心病组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：超声检查颈动脉硬化可在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化情况,可帮助评估预后。     

Carotid intima-media thickness in plaque-free site, carotid plaques and coronary heart disease risk prediction in older adults. The Three-City Study

Objectives

We sought to address the respective association between carotid intima-media thickness (IMT) in plaque-free sites and plaques with coronary heart disease (CHD) and their usefulness for CHD risk prediction in the Three-City Study.

Methods

At baseline, 5895 CHD-free adults aged 65–85 years underwent a bilateral ultrasound examination of carotid arteries. Mean IMT was measured in the far wall of the right and left common carotid arteries (CCA) at plaque-free site while the presence of focal plaques was assessed in the near and the far walls of the CCAs, the bifurcations and the origin of the internal carotid arteries.

Results

After a median follow-up of 5.4 years, 223 subjects had a first ever CHD event. In multivariate analysis, carotid plaques were independent predictors of CHD (Hazard ratio (HR)_{plaques at 1 site} = 1.5; 95% confidence interval (CI) = 1.0–2.2; HR_{plaques at ≥2 sites} = 2.2; 95% CI = 1.6–3.1; p_{for trend} < 0.001), contrary to mean CCA-IMT (HR_{fifth vs. first quintile} = 0.8; 95% CI = 0.5–1.2; p_{for trend} < 0.48). Adding carotid plaques to conventional risk factors significantly improved CHD risk prediction as measured by the area under the ROC curve (from 0.728 to 0.745; p = 0.04), the Harrell's c (from 0.748 to 0.762; p < 0.001), and the integrated discrimination improvement (IDI = 0.007; p = 0.002)/net reclassification improvement (NRI = 13.7%; p < 0.001) indices.

Conclusion

Carotid plaques, but not CCA-IMT measured at a plaque-free site, were independent predictors of CHD and improved CHD risk prediction in older adults.     

急性脑梗死患者血清PAPP-A水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨急性脑梗死患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法应用彩色多普勒超声检查79例急性脑梗死组患者和64例正常对照者的颈动脉斑块及内膜中膜厚度(IMT),同时检测血清PAPP-A水平;将急性脑梗死患者依据颈动脉超声检查结果分为颈动脉无斑块组15例,稳定性斑块组20例,不稳定性斑块组44例,比较各组血清PAPP-A水平。结果急性脑梗死斑块检出率、不稳定性斑块检出率及IMT均显著高于正常对照组(P0.01),血清PAPP-A水平高于正常对照组(P0.05)。在急性脑梗死患者中,不稳定性斑块组血清PAPP-A水平显著高于稳定性斑块组和无斑块组,稳定性斑块组血清PAPP-A水平显著高于无斑块组(P0.01)。线性相关分析显示,急性脑梗死组患者IMT与血清PAPP-A水平有明显相关性(r=0.718,P0.01)。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性与脑梗死发生有密切关系;PAPP-A与颈动脉粥样硬化密切相关,可能是不稳定性粥样硬化斑块的血清标志物。     

超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块的临床应用进展

颈动脉内中膜厚度及斑块与多种疾病密切相关且越来越受到重视,超声对其检测可对多种疾病作出评价及预后,临床应用广泛。该文对超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块的临床应用进展作一综述。     

颈动脉内膜中膜厚度相关因素的研究进展

颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的改变早于斑块的发生,作为早期动脉粥样硬化(As)的指标越来越引起人们的关注,已成为国内外研究的热点.大量的基础和临床研究表明,传统的As的危险因素同样为CIMT增厚的危险因素.新近国内外研究发现其他一些相关因素亦可致CIMT增加,本文就近年来CIMT相关因素研究进展做一简要综述,以期对As的诊断和治疗提供帮助.     

Ultrasound imaging techniques for the evaluation of cardiovascular therapies

Cardiovascular disease remains a substantial cause of morbidityand mortality in the developed world, and is becoming an increasinglyimportant cause of death in developing countries too. Whilecurrent cardiovascular treatments can help to reduce this diseaseburden, a substantial number of patients still retain a highrisk of experiencing a life-threatening cardiovascular event.Thus, the development of new therapies capable of reducing thisresidual risk remains an important healthcare objective. Thetime taken to bring new therapies to the patient in need islengthened by the unavoidable requirement to demonstrate a statisticallysignificant benefit in terms of clinical events beyond thatachievable with current treatments. However, clinical trialsutilizing surrogate endpoints—biomarkers of disease progressionthat manifest before potentially fatal cardiovascular eventsoccur—have the potential to enhance the process of drugdevelopment by enabling a statistically sound assessment ofthe efficacy of new therapies several years in advance of theavailability of data from clinical endpoint trials. Two vascularultrasound imaging techniques, measurement of carotid intima-mediathickness (CIMT) and intravascular ultrasound (IVUS) of thecoronary arteries, are increasingly being used to assess novelcardiovascular therapies in surrogate endpoint trials formingintegral components of larger trial programmes utilizing bothsurrogate and clinical endpoints. The rationale for the useof CIMT- and IVUS-based surrogates, with supporting evidencefrom historical and recent trials, is presented in this reviewarticle.     

超声造影评价颈动脉斑块内新生血管的研究进展

动脉粥样硬化斑块与心脑血管事件的发生密切相关,早期评估动脉粥样硬化斑块的稳定性对于预防心脑血管事件发生及制定治疗方案十分重要。大量研究证实斑块内新生血管与斑块的稳定性有关,超声造影可显示和评估颈动脉斑块内新生血管,是近年来斑块稳定性研究的热点技术之一。