鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血23例

目的寻找一种治疗顽固性鼻出血的安全有效的手术方法。方法对23例顽固性鼻出血患者采用局部麻醉、在鼻内镜下,根据解剖标志,在中鼻甲后端区域寻找到蝶腭孔,充分游离其中的蝶腭动脉,用双极电凝器电凝使之完全闭锁,局部粘骨膜瓣复位后以明胶海绵保护创面。结果所有患者术中寻找血管顺利,术中、术后均无并发症,随访3个月,均无再次出血。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切,手术微创,并发症少,值得临床推广应用。     

鼻内镜下经上颌窦蝶腭动脉结扎术的应用解剖学

【目的】为鼻内镜下经上颌窦蝶腭动脉结扎提供解剖学资料。【方法】对固定的成人尸体上颌动脉翼腭部进行显微外科解剖,观察腭降动脉与蝶腭动脉的关系,并测量腭降动脉和蝶腭动脉的外径及长度。【结果】蝶腭动脉为上颌动脉的直接延续,蝶腭动脉外径平均为(1.79±0.34)mm,腭降动脉的外径平均为(1.48±0.27)mm,长度平均为(8.28±2.49)mm。【结论】腭降动脉是经上颌窦鼻内镜下定位蝶腭动脉重要解剖标志。     

鼻内镜下电凝切割器电凝蝶腭动脉治疗鼻出血

目的探讨鼻内镜下应用电凝切割器治疗难治性鼻出血的可行性及效果。方法回顾分析2012年1月至8月入院的严重鼻出血患者的临床资料,患者均于鼻内镜下行蝶腭动脉的电凝治疗。结果 15例患者中14例完全暴露蝶腭动脉并予以电凝,1例未能暴露蝶腭动脉,而行蝶腭动脉区域电凝。所有患者均有效控制出血,无严重并发症发生。结论鼻内镜下应用单极电凝吸引器凝闭蝶腭动脉是治疗严重鼻出血的一种安全、简便、有效的方法。     

蝶腭动脉应用解剖学研究

目的：通过对蝶腭动脉以及相关解剖结构的观测,探讨治疗鼻腔后部出血时蝶腭动脉结扎术的影响因素,为减少术中出血以获得满意的手术视野、选择合适的术式、减少手术并发症提供相关的理论指导。方法：干性半侧颅骨标本30侧,观察蝶腭孔的位置,测量蝶腭孔的相关数据,测量筛前孔至前鼻棘的距离、筛骨嵴至下鼻甲水平部的垂直距离及筛骨嵴至腭骨水平板的垂直距离。手术显微镜下对15具（30侧）外观无异常、经10%福尔马林固定的成人尸头（未区分性别）的鼻腔外侧壁、上颌窦及翼腭窝进行详细解剖,观测蝶腭动脉及其相关解剖结构。结果：筛骨嵴和蝶腭孔是经鼻腔定位蝶腭动脉的重要的标志;上颌动脉在翼腭窝内走行,分支类型有个体差异,其翼腭窝部分为Y型、中间型、M型3型。上颌窦后壁入路可以对蝶腭动脉进行主干结扎,不会损伤上颌动脉下颌段和翼肌段分支。结论：蝶腭动脉的相关解剖对于蝶腭动脉结扎术具有重要意义,手术前必须熟悉与其定位有关的解剖结构。经中鼻道上颌窦后壁进路进行蝶腭动脉主干结扎术是一种可供选择的方法,经鼻腔可结扎蝶腭动脉的分支。上颌动脉翼腭段在翼腭窝内变化较大,手术时需要注意,避免损伤引起并发症。     

鼻内镜下治疗鼻腔后部出血26例临床观察

目的探讨鼻内镜下对鼻腔后部出血治疗的方法和效果。方法将52例鼻腔后部出血的病人随机分成两组：鼻内镜治疗组（26例）：在鼻内镜下寻找出血部位或辨明出血方位后,采用微波烧灼或凡士林纱条微填塞止血。常规治疗组（26例）：用传统的前后鼻孔填塞止血。结果鼻内镜治疗组26例中,23例1次处理止血成功,2例处理2次止血成功,1例处理3次止血成功。常规治疗组26例中,14例1次填塞止血成功,8例2次填塞止血成功,4例3次填塞止血成功（P〈0．05）。全部病人均治愈。鼻内镜治疗组平均出血量100mL,常规治疗组平均出血量150mL,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。平均住院时间分别为5.1d和10．3d（P〈0．01）。结论鼻内镜下治疗鼻腔后部出血具有一次性治愈率高、创伤小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床广泛开展应用。     

鼻内镜下微波治疗鼻后部出血

目的:探讨诊治鼻后部出血的有效方法.方法:对51例鼻后部出血患者在鼻内镜下采用微波治疗.结果:治愈率100%,无并发症.结论:鼻内镜下微波治疗鼻后部出血,部位诊断准确,治疗方便,痛苦小,无副作用,效果好.     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血42例

正鼻出血为临床多见的急症,可单纯由鼻病引起,也可因全身疾病所致,依出血部位不同分为鼻腔前部出血和鼻腔深部出血。鼻腔前部出血应用前鼻镜很容易发现,可直接治疗,疗效好。鼻腔深部出血部位深在,应用传统的治疗办法不易确定出血部位,疗     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血54例分析

目的:总结鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的临床经验。方法:对54例非外伤前鼻镜检查未见出血点的鼻出血患者,经鼻内镜检查,通过填塞、微波、电凝等方法止血。结果:54例均达到满意效果,随访3～6个月,未见复发者。结论:鼻内镜下深部鼻出血的治疗具有视野清楚、检查出血部位准确、止血及时,疗效肯定。     

鼻内镜下治疗鼻腔内不同部位顽固性出血临床效果观察

目的：探讨鼻内镜下治疗鼻腔内不同部位顽固性出血的临床效果。方法选取鼻道顽固性出血（鼻道出血组）与鼻中隔顽固性出血（鼻中隔出血组）患者各100例,给予鼻内镜下微波治疗,随访半年观察效果。结果鼻道出血组治愈率为67．00％、总有效率为92．00％,鼻中隔出血组治愈率为75．00％、总有效率为98．00％,两组治愈率与治疗总有效率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;鼻道出血组术后并发症发生率为16．00％,高于鼻中隔出血组的6．00％（ P ＜0．05）。结论对鼻腔内不同部位顽固性出血采用鼻内镜下治疗均能快速止血,临床效果肯定、疗效无明显不同,治疗鼻中隔出血较鼻道内出血术后并发症少。     

经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的方法

目的探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的效果，方法应用鼻内镜鼻腔后部顽固性鼻出血患者进行检查，寻找出血部位，以双极或单极电凝电灼止血。结果31倒患者均治愈出院，全部病例无严重并发症，随访6个月未再出血。结论经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血定位准确、手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小，值得临床推广应用。     

鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血68例

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的治疗方法.方法 对68例鼻腔难治性鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,微波电凝止血.结果 68例在鼻内镜下找到出血点,经电凝止血后出血停止.结论 鼻内镜下电凝止血是一种操作简单、病痛小、疗效好的治疗方法,值得临床推广.     

鼻内镜鼻腔扩容手术在难治性鼻出血治疗中的应用

目的探讨难治性鼻出血的治疗方法。方法对28例难治性鼻出血患者先行鼻内镜鼻腔扩容手术,解除鼻腔结构异常,再寻找出血点,电凝止血。结果25例无复发,无鼻腔粘连等并发症;2例术后2周复查发现鼻中隔与下鼻甲轻度粘连,行粘连松解,随访6个月未见再次粘连,未见出血复发;1例出院后1个月出血复发,再次手术后未再出血,随访6月未见复发。28例均无鼻腔干燥、头痛等并发症。结论鼻内镜鼻腔扩容手术治疗难治性鼻出血效果可靠。     

顽固性鼻出血的治疗

目的探讨不同治疗方法对顽固性鼻出血的意义。方法224例顽固性鼻出血病例中,50例行颈外动脉结扎,35例行筛动脉结扎,鼻内镜下治疗139例,鼻咽填塞3例。结果224例中,随访3个月,颈外动脉结扎者复发率22.00%,筛动脉结扎者复发率17.14%,鼻内镜下治疗者复发率4.32%。结论应用鼻内镜辅助检查明确出血灶后局部止血效果明显,且复发率低。     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析

目的:探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾分析经内窥镜诊治的难治性鼻出血68例的临床资料,分析其出血部位及治疗效果。结果:出血部位在下鼻道顶部占27.9%(19/68)、嗅裂鼻中隔占20.7%(14/68)、中鼻道后上部占16.1%(11/68)、中鼻甲后端蝶腭动脉区和鼻中隔后端均为10.3%(7/68)、鼻咽顶占5.9%(4/68)、Woodruff静脉丛和部位不明均为4.4%(3/68)。1次治愈59例(86.7%),2次9例(13.3%),随访1~3个月均无复发。结论:应用鼻内窥镜检查鼻腔深部的出血并在镜下电凝或填塞止血安全有效。     

老年人顽固性鼻出血的处理

目的：探讨老年人顽固性鼻出血的治疗方法及疗效。方法：回顾性分析72例老年人顽固性鼻出血的治疗经过及资料。结果：72例中,50例与鼻中隔偏曲有关的患者施行了鼻中隔矫正术并取得良好止血效果。其中只有2例因再次鼻出血复行血管栓塞术止血。有10例无严重心血管疾病患者行数字减影造影及血管栓塞术成功止血。另有12例在鼻内镜下检查及止血且效果良好。结论：与鼻中隔偏曲有关的老年人顽固性鼻出血患者应考虑施行鼻中隔粘骨膜下矫正术;数字减影造影及血管栓塞术是一种有效的治疗顽固性鼻出血的方法,但要严格掌握适应证;在鼻内镜下检查及止血,效果好且痛苦小,尤其适用于老年患者,值得推广应用。     

内镜下电灼止血治疗难治性鼻衄68例报告

目的:探讨难治性鼻衄有效及微创治疗方法.方法:回顾性分析接受鼻内镜技术治疗的68例难治性鼻衄出血部位分布、手术技巧及疗效.结果:68例中,1次电灼治愈89.7%(61/68),2次治愈10.3%(7/68),总有效率100%(68/68);出血部位依次为:下鼻道穹隆顶部55.8%(38/68)、中隔嗅裂区27.9%(19/68)、中鼻道后部8.8%(6/68)及部位不明者7.4%(5/68).结论:鼻内窥镜技术是治疗难治性鼻衄有效方法,对鼻腔深部的出血点具有定位准确、止血简单可靠及创伤小的特点.     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法 采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例.结果 内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6～12个月,1例复发.结论 神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法.