鼻腔血供及临床应用

众所周知,鼻腔的动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的上颌动脉。而鼻腔外侧壁的血供主要来自上颌动脉的分支-蝶腭动脉。研究表明,鼻腔后部的出血主要是由来自上颌动脉翼腭段的蝶腭动脉所引起[1],因为蝶腭动脉在鼻腔血供中的供应范围常常达到鼻腔黏膜面积的90%左右[2]。1978年Prades[3]最早在显微镜下经翼腭窝行蝶腭动脉结扎术。1992年Budich和Saetti在鼻内镜下行蝶腭动脉结扎术治疗顽     

经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血40例报告

老年顽固性鼻出血是一种常见的急重症之一,传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术等.因鼻腔无法通气,患者极度不适,甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外.自1996年我科经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血40例,取得了满意的效果,现报道如下.     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

鼻内镜下治疗鼻腔后部出血26例临床观察

目的探讨鼻内镜下对鼻腔后部出血治疗的方法和效果。方法将52例鼻腔后部出血的病人随机分成两组：鼻内镜治疗组（26例）：在鼻内镜下寻找出血部位或辨明出血方位后,采用微波烧灼或凡士林纱条微填塞止血。常规治疗组（26例）：用传统的前后鼻孔填塞止血。结果鼻内镜治疗组26例中,23例1次处理止血成功,2例处理2次止血成功,1例处理3次止血成功。常规治疗组26例中,14例1次填塞止血成功,8例2次填塞止血成功,4例3次填塞止血成功（P〈0．05）。全部病人均治愈。鼻内镜治疗组平均出血量100mL,常规治疗组平均出血量150mL,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。平均住院时间分别为5.1d和10．3d（P〈0．01）。结论鼻内镜下治疗鼻腔后部出血具有一次性治愈率高、创伤小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床广泛开展应用。     

鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞治疗顽固性鼻出血的优点。方法：对于老年性顽固性鼻出血行凡士林纱条填塞效果不佳者在鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞治疗。结果：鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条填塞鼻腔止血效果较好。结论：鼻内镜下膨胀海绵结合碘仿纱条治疗顽固性鼻出血疗效肯定,无不良反应,为凡士林纱条填塞无效者提供了一个良好的治疗途径。     

经鼻内镜前鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的疗效观察

目的：观察经鼻内镜前鼻孔填塞凡士林短纱条治疗鼻腔后段出血的疗效。方法：对48例鼻腔后段出血患者行鼻内镜下检查,明确出血部位,使用凡士林短纱条局部压迫止血。结果：出血部位于鼻中隔后段者15例,下鼻道后段者29例,中鼻道者4例。出血多为搏动性,全部病例1次治愈45例,2次治愈3例,随访1个月无复发。结论：鼻内镜下精确定位出血点,并行凡士林短纱条局部压迫止血是治疗鼻腔后段出血有效、可靠的方法。     

双腔导尿管作气囊在鼻腔后部出血中的应用

目的:为简化操作、减少痛苦,探讨双腔导尿管作气囊治疗鼻腔后部出血的方法及疗效。方法:用双腔导尿管作气囊代替纱球作为后鼻孔栓子,自前鼻孔填塞凡士林纱条固定导尿管治疗鼻腔后部出血。结果:本组323例患者经导尿管气囊填塞治疗后,一次止血成功300例;二次以上止血成功23例,治愈率100%。随访1年,无一例出现再出血。结论:双腔导尿管作气囊代替纱球作为后鼻孔栓子,止血、取材、制作简单,易操作,患者痛苦小,止血效果好,值得临床推广应用,尤其适用于基层医院,高龄或(且)有全身性疾病的鼻腔后部出血患者。     

鼻中隔矫正术后鼻腔填塞硅胶管的临床研究

随着鼻内镜的应用,鼻内镜下鼻中隔矫正术实现了微创,最大限度的保全了鼻腔功能.但术后传统的鼻腔填塞凡士林纱条仍造成患者较重的鼻塞等症状.我科于2004年11月以来对32例鼻中隔矫正术后患者鼻腔填塞硅胶管,效果满意,患者术后不良反应明显减轻.报告如下:     

难治性鼻出血的治疗方法

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,传统鼻腔填塞止血很难处理难治性鼻出血,目前主张在鼻内镜下进行各种止血方法,主要有：膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞止血;等离子射频治疗;鼻内镜下电凝止血术;鼻中隔矫正术加出血侧黏膜划痕术;微波综合治疗;半导体激光治疗;鼻内镜联合双极电凝治疗;介入栓塞治疗;颈外动脉结扎术。     

应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻喉科的多发病和常见病，在鼻科急症中占发病率的首位。通常采用的止血疗法有前鼻孔和前后鼻孔填塞术、局部灼烧法、冷凝法、微波热凝法等。局部止血法无效时，再行相应的动脉结扎术止血。近年来，我科应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血80例，与凡士林纱条填塞治疗相比，疗效良好，报道如下。