四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建

目的探讨软组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用效果。方法选取四肢恶性骨肿瘤患者38例,均在接受肿瘤切除后,采用人工假体对骨缺损进行修复,同时接受软组织修复以及功能重建。治疗后随访6~35个月,评估治疗效果。结果治疗后,38例患者功能恢复优24例,良7例,中4例,差3例,优良率为81.58%。随访6~35个月,无一例患者出现术后感染、周围骨折、假体断裂及松动。结论软组织修复及功能重建可促进保肢患者肢体功能恢复,值得临床推广应用。     

四肢恶性骨肿瘤的不同保肢重建方法

背景:目前保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,其目的是不但要提高患者的生存率,而且要保存良好的肢体功能。目的:就四肢恶性骨肿瘤人工关节置换及同种异体骨移植等各种保肢方式进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992年1月至2012年10月及中国期刊网全文数据库1994年1月至2012年12月有关四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的文章,英文检索词为"malignant bone tumor,salvage treatment,allograft bone graft,prosthesis and microwave",中文检索词为"恶性骨肿瘤,保肢治疗,大段异体骨,肿瘤假体,微波灭活治疗"。排除重复性研究及Meta分析,共保留31篇文献进行综述。结果与结论:①对于四肢特别是关节周围的恶性骨肿瘤,大多采用人工关节置换、大段同种异体骨移植以及微波灭活治疗。②大段同种异体骨移植后并发症发生率较高,微波灭活治疗技术有新的进展,进一步的研究仍在进行当中。③瘤段骨灭活再植以及乙醇灭活治疗多适用于基层医院。     

特制人工假体在治疗四肢恶性骨肿瘤重建膝关节功能中的应用

目的探讨特制人工假体在治疗四肢恶性骨肿瘤重建膝关节功能的疗效。方法将大段肿瘤骨,包括周围正常软组织3～5cm广泛切除,采用人工特制假体置换进行功能重建。结果61例病人,随访1～6年,死亡20例,局部复发12例(19.7%),两年无瘤生存49例,5年生存率67.2%。结论特制人工假体治疗四肢恶性骨肿瘤,可不截肢,并保留肢体功能,而且能够有效防止肿瘤复发。     

肩胛带恶性骨肿瘤切除术后肩关节功能的重建

目的探讨肩胛带部恶性骨肿瘤的切除分型、保肢治疗的方法及其结果。方法28例肩胛带部恶性骨肿瘤患者按照Malawer等提出的手术分类方法切除肿瘤,选择不同的方法进行保肢治疗,对患者进行肿瘤学结果评定,切除重建后功能评价。结果28例患者中,3例失访,25例随访时间9～96个月,平均54个月,局部复发6例,死亡11例,根据Enneking肢体功能评价标准：瘤段切除灭活再植患者平均得分23分,异体骨关节移植患者平均24分,同侧锁骨翻转移植患者平均24分,人工假体置换患者平均26分。肩胛骨部分切除患者平均28.5分,全肩胛骨切除、肱骨头悬吊术患者平均25分。结论肩胛带恶性骨肿瘤可以彻底切除;其保肢方法较多,大部分患者手部功能得以保留,肩关节无痛并有一定功能。     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗

目的:总结四肢恶性骨肿瘤的综合治疗效果.方法:50例四肢恶性骨肿瘤病人,根据病理、化疗药物敏感试验选用化疗药物进行术前、术后规范化疗、保肢手术、生物治疗等综合治疗.总结50例患者的治疗效果.结果:50例患者中,4例未作足量化疗和生物治疗,效果不佳,其余患者效果良好.结论:综合保肢治疗四肢恶性骨肿瘤效果良好.     

四肢恶性骨肿瘤21例MRI分析

目的 总结四肢恶性骨肿瘤的MRI表现.方法 采用意大利百盛公司生产的0.2T永磁型专用关节磁共振以及西门子生产Concerto0.2T永磁全身磁共振进行扫描.分析21例经手术病理证实的四肢恶性骨肿瘤临床表现及MRI征像.结果 21例中,骨肉瘤8例,恶性巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤3例,转移瘤5例,纤维肉瘤2例.MRI表现:14例表现为溶骨性骨质破坏,MRI表现在T1WI像呈低信号,T2WI不均匀高信号,5例混合型骨肉瘤见不规则瘤骨形成,T1WI、T2WI、STIR均为低信号.病灶周围见大小不等软组织肿块形成,在T1WI为等、稍低信号,在T2WI、STIR为混杂信号,内见液化坏死区,也可见骨髓水肿及软组织水肿.增强扫描病灶呈不均匀强化,骨髓水肿及软组织水肿区也见不同程度强化.11例见不同形式骨膜增生,在T1WI、T2W1为等及稍低信号,2例巨细胞瘤为膨胀性骨质破坏,骨皮质断裂.结论 MRI是诊断四肢恶性骨肿瘤首选检查手段.     

骨肿瘤切除关节功能重建保肢手术20例手术配合

目的探讨骨肿瘤切除功能重建保肢手术护理配合效果.方法对20例骨肿瘤患者多种不同保肢术进行手术配合.结果20例手术均在护理配合下顺利完成,手术时间短、创伤小.结论手术室护士掌握手术程序,熟练特殊手术器械是骨肿瘤切除关节重建保肢手术成功的关键.     

骨肿瘤切除关节功能重建保肢手术20例手术配合

目的:探讨骨肿瘤切除功能重建保肢手术护理配合效果。方法:对20例骨肿瘤患者多种不同保肢术进行手术配合。结果:20例手术均在护理配合下顺利完成,手术时间短、创伤小。结论:手术室护士掌握手术程序,熟练特殊手术器械是骨肿瘤切除关节重建保肢手术成功的关键。     

保肢治疗在四肢恶性骨肿瘤中的应用进展

近年来四肢恶性骨肿瘤保肢治疗迅速发展,而不同部位的恶性骨肿瘤有其部位的特点及条件限制,其保肢重建技术的选择与治疗效果有明显差别。股骨远近端、胫骨近端以及肱骨近端为四肢恶性骨肿瘤好发的几个最常见部位,着重分析各部位保肢重建技术的选择及其治疗效果。     

保肢治疗在四肢恶性骨肿瘤中的应用进展

近年来四肢恶性骨肿瘤保肢治疗迅速发展，而不同部位的恶性骨肿瘤有其部位的特点及条件限制，其保肢重建技术的选择与治疗效果有明显差别。股骨远近端、胫骨近端以及肱骨近端为四肢恶性骨肿瘤好发的几个最常见部位，着重分析各部位保肢重建技术的选择及其治疗效果。     

腰骶部骨肿瘤切除后内固定重建患者的护理

目的探讨腰骶部骨肿瘤切除后内固定重建患者的护理。方法对9例患者术前进行针对性的心理护理和DSA栓塞术后的观察,手术后生命体征的严密监测、引流管的护理、并发症的观察和护理以及及时有效的康复指导。结果9例患者现全部存活,无护理并发症。结论正确有效的护理措施对预防并发症、确保手术效果及患者的康复起重要作用。     

微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤围手术期的护理

１９９７年３月～１９９９年１２月,我院采用微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤２５例,术前术后辅助化疗,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料 本组共２５例,男１８例,女７例,年龄１５－３３岁,平均２３岁。肿瘤部位：股骨下段１９例,胫骨上段５例,肱骨中段１例。肿瘤性质：骨肉瘤１６例,恶性纤维组织细胞瘤５例,皮质旁骨肉瘤１例,软骨肉瘤３例。术前检查,无肺部及淋巴结转移灶。术前静脉化疗２２例,术后化疗１６例。治疗仪器：四川大学医用微波研究中心研制的医用微波治疗仪,工作频率为 ９１５Ｍ…     

动脉栓塞化疗在四肢恶性骨肿瘤保肢术前的应用

目的:研究四肢恶性骨肿瘤保肢手术前经导管动脉栓塞化疗(Transcatheterarteritalchemobolization,TACE)的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的12例骨肉瘤,分别采用了碘油悬浊液及明胶海绵行超选择性动脉栓塞化疗;术后平均2～6天进行保肢手术。结果:经介入治疗后的全部病例有11例瘤体被完全切除并保留肢体,7例疼痛症状明显减轻;3例疼痛症状基本消失;全部病例均有不同程度的功能改善,软组织肿块变小或消失,术中大大减少了出血量。介入后肿瘤染色及碘油沉积与病理坏死结果显示一致,4例显示轻中度坏死(20%～60%);7例显示重度坏死(60%～100%)。结论:经导管动脉内栓塞化疗术是四肢骨肉瘤保肢术前的一种十分有效的方法,值得应用推广。     

骨肿瘤行瘤段切除及重建治疗的疗效分析

对于骨肿瘤,特别是骨质破坏严重的骨肿瘤,在治疗上还存在着很多困难。对良性肿瘤进行刮除植骨术后容易复发。如骨巨细胞瘤局部刮除植骨术后,复发率可高达30～50%。复发后容易导致恶变和转移,或局部病变在术后发展严重,仍需进行截肢治疗。对于恶性肿瘤,在过去往往一经确诊即行     

特制人工假体在治疗四肢恶性肌肿瘤重建膝关节功能中的应用

目的 探讨特制人工假体在治疗四肢恶性骨肿瘤重建膝关节功能的疗效。方法 将大段肿瘤骨，包括周围正常软组织3－5cm广泛切除，采用人工特制假体置换进行功能重建。结果 61例病人，随访1－6年，死亡20例，局部复发12例（19.7%），两年无瘤生存49例，5年生存率67.2%。结论 特制人工假体治疗四肢恶性骨肿瘤，可不截肢，并保留肢体功能，而且能够有效防止肿瘤复发。     

恶性骨肿瘤瘤段切除异体关节移植术患者的护理

恶性骨肿瘤瘤段切除异体关节移植是近年来治疗恶性骨肿瘤保全肢体的一种新术式。本文报告了低温保存异体半关节移植的护理体会，介绍了加强术前心理护理的重要性以及术前、术后护理注意事项。强调术后密切观察病情、防治感染、适时指导病人进行适度关节功能锻炼对保留移植关节一定活动度的重要性。     

恶性骨肿瘤瘤段切除异体关节移植术患者的护理

恶性骨肿瘤瘤段切除本关节移植是近年来治疗恶性骨肿瘤保全肢体的一种新术式。本文报告了低温保存半关节移植的护理体会，介绍了加强术前心理护理的重要性以及术前、术后护注意事项。强调术后密切观察病情、防治感染、适时指导病人进行适度关节功能锻炼对保留移植关节一定活动度的重要性。     

四肢转移性骨肿瘤的手术治疗

目的: 探讨四肢转移性瘤手术治疗的方法与疗效.方法: 2000年2月至2005年2月明确诊断的102例四肢骨转移性瘤患者中,64例接受外科手术治疗,其中异体骨复合人工关节置换10例,单纯肿瘤人工关节置换10例,异体骨加带锁髓钉内固定14例,骨水泥加带锁髓钉内固定7例,异体骨加钢板内固定12例,骨水泥加钢板内固定11例.结果: 无术中死亡,术后无感染.64例患者随访6～60个月,平均29个月.1例股骨近端肿瘤人工关节置换和1例股骨中段异体骨植骨加髓钉固定于术后3月出现假体及内固定松动,2例股骨骨水泥加髓钉内固定分别于术后4、5个月出现松动.36例异体骨移植患者中,3例在随访结束时移植骨与宿主骨未达到骨性愈合,但不影响功能.所有患者术后疼痛得到明显缓解,Enneking评分:功能为优75.2%,中18.3%,差6.5%.患者2年生存率为36.2%,5年生存率为18.75%.结论: 手术治疗四肢转移性瘤可以有效缓解疼痛、预防病理性骨折的发生、改善肢体功能及提高患者的生存质量.     

四肢原发恶性骨肿瘤在体微波灭活保肢术的护理

原发恶性骨肿瘤具有生长快、组织破坏力强、易转移、死亡率高等特点,严重危害患者健康与生命,传统的手术方法虽能挽救部分患者的生命,但仍有较多无法克服的缺点。我院自1995年10月至2002年10月采用置入式微波天线阵列在体灭活保肢术治疗四肢原发恶性骨肿瘤308例,取得了满意疗效。该法具有较低的手术并发症、局部复发和远处转移率,并可改善患者的免疫状态^[1],更好地保留肢体功能。