腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术210例分析

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,扬长避短[1].剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦.CSEA很好地解决了这个问题.我院2005-11/2007-12应用CSEA 210例,效果满意,现体会如下.     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于剖宫产术168例的临床观察

目的观察腰麻与硬膜外联合麻醉(CSEA)用于孕产妇剖宫产术的安全性与有效性,寻求剖宫产最佳麻醉方法.方法168例孕产妇经L2～3椎间隙,选用江苏扬州医用生物科技公司生产的腰硬联合麻醉包,使用笔尖式腰麻-硬膜外联合穿刺针,硬膜外穿刺成功后,用针内针行腰麻穿刺.结果腰麻与硬膜外联合麻醉诱导时间短,用药量少,缩短手术时间,便于时产妇循环、呼吸系统监护,不影响新生儿Apgar评分,并能减少术后头痛、感觉异常等并发症.结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿安全性与有效性高,副反应小,很适用于剖宫产术,值得临床推广使用.     

盐酸左旋布比卡因与盐酸布比卡因在腰麻手术中应用研究

盐酸布比卡因效价高,感觉和运动组织效应强,用于腰椎麻醉(简称腰麻)具有良好的效果;盐酸左旋布比卡因具有更低的心脏毒性和神经毒性,也被成功地用于硬膜外和外周神经阻滞麻醉.目前,对盐酸布比卡因用于腰麻效果的报道较多,但对盐酸左旋布比卡因用于腰麻效果的报道很少.本研究采用盐酸左旋布比卡因进行腰麻,并与同浓度等剂量的盐酸布比卡因麻醉效果进行比较,观察其麻醉效果和不良反应,探讨盐酸左旋布比卡因在腰麻中应用的可行性,现将结果报告如下.     

腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)新技术在妇产科手术中的应用效果.方法:回顾性分析100例妇产科手术,施行CSEA的临床资料.结果:CSEA成功率为90%.6例蛛网膜下腔穿刺失败,仅用硬膜外麻醉;94例完成蛛网膜下腔穿刺注药,其中4例因置管困难或误入血管而放弃硬膜外麻醉,单靠腰麻完成手术.结论:CSEA具有腰麻(Spinal anesthesia,SA)和硬膜外麻醉(Epidual anesthesia,EA)的双重优点,是一种适合妇产科手术的麻醉方法.     

椎管内联合麻醉临床应用100例分析

目的:探讨联合腰麻与硬膜外麻醉(CSEA)的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人100例,于术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g.入室后取侧卧位,选用浙江亚光公司生产的一次性腰麻-硬膜外麻联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置入25G腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖1ml的混合液后,退出腰穿针,然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm,平卧后用HP78352C监护仪常规监测SP、DP、MAP、HR、SpO.2、ECG等,并调整和测试麻醉平面.结果:采用联合腰麻与硬膜外麻醉比单纯腰麻或硬膜外麻醉具有优点,CSEA集中了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,弥补了单一方法的不足,CSEA以麻醉作用迅速、完善、麻药用量少、麻醉范围可调等优点,是一种安全有效、简单易行的麻醉方法,值得临床大力推广.     

全子宫切除手术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较

目的:比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响.方法:选择期行全子宫切除手术患者78例随机分为两组.A组38例行腰麻联合硬膜外麻醉;B组40例行单纯连续硬膜外麻醉.结果:腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续硬膜外麻醉起效时间快,阻滞范围广,肌肉松弛完善,局麻药用量小,呈显著差异(P＜0.01);二者在初次用药后1h内的低血压发生率,血压波动以及麻黄碱用量等无明显差异,但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P＜0.01);腰麻联合硬膜外麻醉后头痛发生率低,仅占1.28%.结论:腰麻联合硬膜外麻醉为全子宫切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法.     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法:选择2018年1月～2018年9月在本院行剖宫产手术的产妇200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受腰麻联合硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及不良反应。结果:(1)观察组产妇麻醉药物用量少,起效更快,感觉阻滞评分等指标均明显优于对照组,P0.05;(2)两组不良反应发生率无明显差异,P0.05。结论:腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术可获得满意的麻醉效果效果,值得推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点，其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点，又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间，还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将我院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上老年人下肢手术的临床观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于80岁以上老年人下肢手术的安全性。方法 40例80岁以上老年人的下肢手术作为研究样本,均适用腰硬联合麻醉。结果 36例腰麻效果佳。4例腰麻效果不够完善,硬膜外加药效果满意。术后32例送回病房,8例送入重症监测病房,全部病人治愈出院。结论老年人下肢手术,用腰硬膜联合麻醉,麻醉效果好,做好术前充分沟通,成熟医师操作,术中严密观察病情,可以提高80岁以上老年人下肢手术的麻醉安全性。     

腰硬联合在剖宫产中的临床应用

<正>腰麻(SA,spinal anaesthesia)和硬膜外麻醉(EA,epidural anesthesia)是剖宫产术中常用的方法,尽管两者存在许多方面相似,但两者各有自身优缺点[1]。腰麻具有起效时间快、阻滞效果好等优点,EA则具有可控性强,可根据手术情况、术后镇痛等需求等随意调整麻醉时间。腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,Combined spinal-epidural anesthesia)作为一种新型麻醉方法 ,近年来已广泛应用于临床,融合了EA和SA的双重优点,具有起效快、阻滞     

腰麻——硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用

1981年Brownfiedge首先将CSEA技术应用于产科麻醉,成为一种新型椎管内麻醉方法．其创意是将可靠的腰麻与灵活的硬膜外技术联合应用以达到相互取长补短的功效．现已广泛用于妇产科及下肢骨科手术的麻醉。我院2003年4月～2004年2月在产科手术中成功施行了1123例腰麻-硬膜外联合麻醉，现将腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果报告如下。     

左旋布比卡因用于腰麻剖宫产50例分析

腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生.我院从2008年开始采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术,现将资料完整的50例分析如下.     

小剂量腰麻复合硬膜外麻醉与单纯腰麻在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性

目的:比较小剂量腰麻复合硬膜外麻醉与单纯腰麻在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性.方法:选取2015年1月至2016年6月在我院行髋关节置换术的患者100例,利用随机数字表法将其分为腰硬联合组和单纯腰麻组,每组各50例,腰硬联合组患者给予小剂量腰麻(0.5%布比卡因1.6ml)复合低浓度硬膜外麻醉,单纯腰麻组患者给予常规剂量腰麻药(0.5%布比卡因2ml),观察对比两种麻醉方式的阻滞起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果和辅助药剂量、术中低血压发生率、恶心呕吐发生率及术后神经功能恢复情况.结果:两组阻滞起效时间和辅助药剂量之间没有统计学差异(P>0.05);腰硬联合组患者麻醉总有效率显著高于单纯腰麻组(94%VS.88%),且术中低血压(16%VS.64%)和恶心呕吐并发症更少(12%VS.30%),术后神经功能恢复时间更短(160±57min VS.180±49min和210±34min VS.245±56min),两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规剂量单纯腰麻相比,小剂量腰麻复合硬膜外麻醉在髋关节置换术中具有更好的麻醉效果,且安全性更高.     

硬膜外不同置管法联合腰麻在阴式全子宫切除术的应用

目的比较硬膜外向头侧置管、向尾侧置管联合腰麻用于阴式全子宫切除术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期阴式全子宫切除术患者60例,随机分两组,每组30例,两组腰麻用药均为0.75%布比卡因(1.6～2.0)ml,A组向头侧置管,B组向尾侧置管。术中两组麻醉效果欠佳时经硬膜外导管给予1.6%利多卡因3～5 ml,5 min后根据麻醉平面追加1.6%利多卡因。术中连续监测血流动力学,评估麻醉效果,并观察围术期不良反应。结论硬膜外两种置管方法联合腰麻均可用于阴式全子宫切除术,但硬膜外向尾侧置管联合腰麻在阴式全子宫切除术中,镇痛效果、肌肉松弛优于向头侧置管,安全可靠,值得推广。     

硬膜外腔置管同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响

目的 研究硬膜外腔置管同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响,探讨其在产科椎管内麻醉中的应用.方法 300例拟于腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产患者,随机分为两组,对照组(n=150)使用常规方法硬膜外置管,实验组(n=150)于硬膜外腔置管同时经硬膜外导管注入生理盐水,观察腰麻注药后15min麻醉平面及硬膜外腔置管置入血管、置管异感、置管失败的发生率.结果 与对照组相比,实验组腰麻注药后15min,麻醉平面过低者较少(5.3% vs 12.7%),置入血管(4.0%vs 14.0%)、置管失败(2.7% vs 10.7%)的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2值分别为9.158和7.714,均P<0.05).结论 硬膜外腔置管同时注入生理盐水,可提高麻醉时硬膜外腔置管成功率,值得在产科麻醉中广泛推广应用.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察

目的:比较观察腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于子宫切除术的麻醉效果.方法:120例子宫切除手术患者随机分为两组,每组60人,A组采用腰硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应.结果:CSEA组麻醉效果比CEA组好(P＜0.05).CSEA组麻醉的诱导时间、手术时间明显降低(P＜0.01),用药量少,收缩压下降明显,肌松效果好.结论:CSEA较CEA组麻醉起效快,效果确切,减少手术时间和患者痛苦,比单纯连续硬膜外麻醉效果好,值得临床推广.     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年患者骨科手术的临床麻醉效果。方法将2009年1月—2012年6月收治的108例行骨科手术的老年患者随机分为CSEA组和EA组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉,EA组采用连续硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果 CSEA组的麻醉效果优于EA组,两组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组麻醉诱导时间较EA组短,硬膜外局麻药用量较EA组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CSEA组不良反应发生情况优于EA组。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年患者的骨科手术麻醉效果良好,术后不良反应发生较少,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇的效果比较

目的比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇的效果。方法选取我院收治的118例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇,按照麻醉方式不同分为观察组(68例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)和对照组(50例,硬膜外阻滞麻醉)。比较两组产妇的麻醉效果。结果观察组的麻醉诱导时间、达到最佳麻醉平面时间、麻醉起效至胎儿娩出时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉1级比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果更佳,更适合妊娠期高血压疾病剖宫产产妇。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床研究

目的:观察分析腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床麻醉效果。方法:选取本院(在2019年1月-2019年12月)收治的78例子宫肌瘤切除术患者,按照数字随机表法分为实验组(应用腰麻联合硬膜外麻醉方法)和对照组(应用连续硬膜外麻醉方法),每组均为39例。采用统计学分析两组子宫肌瘤切除术患者的麻醉优良率、平均麻醉起效时间、平均麻醉用量。结果:实验组子宫肌瘤切除术患者的麻醉优良率明显高于对照组(P0.05),实验组子宫肌瘤切除术患者的平均麻醉起效时间明显短于对照组(P0.05),实验组子宫肌瘤切除术患者的平均麻醉用量明显少于对照组(P0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床麻醉效果显著。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在产科剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法随机选择择期剖宫产术患者100例,分为硬膜外阻滞麻醉组（50例）与腰-硬联合麻醉组（50例）,观察术中麻醉镇痛效果,低血压和新生儿出生Apgar评分等项目。结果腰-硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉,且镇痛效果,麻醉起效时间和作用完全时间均优于硬膜外阻滞麻醉,2组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全等优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,值得临床推广。