84例异位妊娠及误诊临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一。如诊断及处理失误,增加病人痛苦,甚至危及病人生命。我院1984～1992年共收治异位妊娠84例,死亡1例,就其症状体征及误诊原因做一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:8年间,我院收治异位妊娠84例,其间诊治正常妊娠18425例。发生率1:220。年龄:最小年龄20岁。最大42岁。一般年龄在23～35岁。孕产次:0次孕3例。孕_1产_09例,孕_1产_144例,     

B超诊断胎儿双侧唇腭裂1例

孕妇27岁,孕_1产_0,妊娠35(4/7)周,因在当地医院B超检查羊水过多来院就诊.使用日本Alokap-SSD650型超声仪,     

主诉：临产后出现下腹剧烈胀痛、血尿

病历摘要丁×,32岁,孕_5产_(10)。因妊娠40周临产已3小时。于1983年12月15日入院。1976年第一胎妊娠37周在我院行产钳助娩1女婴,体重2,800克,健在。1982年孕2个月时行人工流产一次。此次孕期经过顺利,无阴道流血、头痛或眼花等症状。     

超声诊断胎儿脑积水合并多囊肾1例

孕妇,28岁,孕_2产_0,宫内孕26周,了解胎儿发育情况作B超检查.于二年前首次妊娠28周因“羊水过多”引产一胎儿,外观未见     

二次子宫外孕9例分析

本文收集1980年～1990年11年间子宫外孕313例,其中二次宫外孕者9例,现报告如下: 【例1】患者31岁,孕_5产_1。1984年3月28日入院。不规则阴道流血37天,伴下腹痛20天。宫颈举痛( ),后穹窿触及包块约5×6厘米,尿hCG(-),B超提示盆腔积液,后穹窿穿刺得不凝血。开腹手术为左侧输卵管伞端妊娠流产,右侧卵巢正常,未见输卵管。3年前因宫外孕切除了右侧输卵管。【例2】患者32岁,孕_(?)产_2,1985年1月4日入院。闭经80天,不规则阴道流血3天,下腹痛1天。血压9.0/6.0kPa,面色苍白,腹部有移动浊音,血红蛋白60克/升。急诊手术见左侧输卵管间质部妊     

脐带继裂误诊一例

1 病例资料 23岁,孕_1产_0。因停经42周,阴道流血3天,下腹阵痛4小时,于2001年1月11日入院。末次月经2000年3月19日,预产期12月26日。3天前无诱因出现阴道流血,呈咖啡色,量少于月经,无下腹疼痛、发热、心悸     

血管紧张素转换酶在妊娠高血压综合征早期诊断中的价值

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)在妊娠高血压综合征(简称妊高征)早期诊断中的价值。方法检测55例妊高征孕妇及45名正常孕妇(对照组)孕中期和孕后期的肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)]、血糖(Glu)及ACE水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断妊高征的价值。结果妊高征组孕中期Cr、BUN、UA、Cys C、RBP均明显高于同期对照组(P0.05),孕晚期Cr、UA、Glu、β_2-MG、RBP、ACE水平明显高于同期对照组(P0.05)。妊高征组孕晚期BUN、β_2-MG、RBP、ACE水平明显高于孕中期(P0.05),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,肾功能各项指标诊断妊高征的曲线下面积(AUC)孕中期最大的是Cr,但其AUC也仅为0.716;孕晚期AUC最大的是ACE(0.924),其次为β_2-MG(0.897)。从孕中期到孕晚期,AUC升高最明显的是ACE。以临床诊断为标准,β_2-MG诊断妊高征的敏感性从孕中期的63.6%升高至孕晚期的67.3%,特异性从55.6%升高至88.9%;ACE的敏感性从70.9%升高至83.6%,特异性从95.6%升高至97.8%。β_2-MG与ACE无相关性(r=0.278,P0.05)。结论ACE是早期诊断妊高征的敏感指标,具有一定的临床价值。     

出血性输卵管炎23例分析

出血性输卵管炎是妇科急腹症之一,占妇科急腹症的3.0～5.0％。统计资料多数表明,此症占妇科急腹症的第4位。由于对其认识不足,临床上易被误诊,造成不必要的开腹手术。为提高对本病的认识,减少误诊,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组年龄21～45岁;孕_1产_0者2例,其余21例均有分娩史;18例有宫腔操作     

尿微量白蛋白与肌酐比值在妊娠期糖尿病肾病早期诊断及病情监测中的意义

目的探讨尿微量白蛋白与肌酐比值(micro-albumin creatinine ratio,ACR)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)肾病早期诊断及病情监测中的意义。方法选取GDM 100例作为GDM组,正常孕妇80例作为正常孕妇组;根据血糖检测结果及治疗方案不同,GDM组分为GDM饮食组77例和GDM胰岛素组23例。GDM患者与正常孕妇均于孕中及晚期检测尿ACR、微量白蛋白(m ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)及血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白水平,并对检测结果进行统计分析。结果孕中期及孕晚期GDM组尿ACR、mALB、β_2-MG及血糖化血红蛋白均高于正常孕妇组;GDM组孕晚期尿ACR、mALB、β_2-MG及血糖化血红蛋白均高于孕中期,差异有统计学意义(P 0. 05)。孕中期GDM饮食组尿ACR、mALB及血糖化血红蛋白均低于GDM胰岛素组,孕晚期GDM饮食组尿ACR、mALB、β_2-MG及血糖化血红蛋白均低于GDM胰岛素组;GDM饮食组孕晚期尿ACR及mALB均高于孕中期,GDM胰岛素组孕晚期尿ACR、mALB、β_2-MG及血糖化血红蛋白均高于孕中期,差异有统计学意义(P 0. 05)。GDM饮食组尿ACR阳性率明显高于尿mALB和β_2-MG阳性率,差异有统计学意义(P 0. 05)。Pearson相关分析显示,孕晚期GDM组尿ACR分别与尿mALB、β_2-MG及血糖化血红蛋白呈正相关。结论 ACR升高与GDM肾病早期肾损害密切相关,ACR对GDM肾病早期诊断和病情评估有重要意义。     

红花油中毒致胎儿宫内死亡1例报告

红花油系外用药,有活血化瘀,消肿止痛的作用,一般用于跌打损伤、风湿骨痛、四肢麻木及烫伤火伤等局部涂搽,本品不宜口服。本例误服后不仅孕妇中毒,并导致胎儿宫内死亡,现报告如下: 患者农民,26岁,妊娠23周,孕_1产_0,妊娠期间体健,胎动正常。1985年4月7日误服红花油50毫升,(星加波总发行,星洲大药行生产)。服药后立即出     

正常单胎妊娠合并双侧卵巢黄素囊肿一例报告

黄素囊肿是卵巢内萎缩的卵泡壁上颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化反应而成。有作者认为只有葡萄胎或绒毛膜癌病人才发生该囊肿。现报道一例正常单胎妊娠合并双侧卵巢黄素囊肿,以引起同道注意。1 病史摘要.患者,26岁,孕_1产_0,因停经7个多 月,右下腹持续疼痛6天入院。多次产前检查正常。6天前无诱因突感右下腹阵发痛,伴恶心呕吐,无畏寒发热。无阴道流血流水。外院诊断“阑尾炎”,给予     

足月妊娠合并卵巢无性细胞瘤一例

患者,21岁。孕_1产_0。因宫内孕37周不规则下腹胀痛与检查发现盆腔肿块1周入院。患者15岁初潮,月经正常,无痛经史。20岁结婚,婚前与妊娠早期未做过妇查。既往体健。体查:精神营养好,腹部隆起较孕足月稍大,宫底剑突下2指,胎先露头,在耻上偏左,胎方位左枕前,耻上偏右侧可扪及一包块,界线不清,不活动,无压痛,胎心率140次,宫缩不规则,外阴无异常分泌物。B超示晚妊单活胎,胎盘Ⅲ级,胎头悬于中下腹,盆腔肿块来自右侧卵巢可能性大(下腹部偏右侧探及一约18cm×11.2cm大小的周边似有包膜,内为不均匀光点回声的包块,后方效应增强,子宫下段受压。使胎头悬于左中下腹)。三大常规与肝、肾功能均正常,     

腹膜外浆膜下子宫肌瘤一例

女,33岁。孕2产1流1.上环后月经增多4年多,周期及经期正常,发现子宫增大月余入院。既往无特殊病史。妇查:宫体平位,大小、质正常,活动可,于子宫的右前方可扪及一约3月孕大小的实质性肿块,表面光滑,无压痛,与子宫关系密切,随子宫一起活动,双附件正常.阴道宫颈抹片Ⅱ_(A)。血、尿常规及肝、肾功能均正常。患者要求行子宫全切     

遗传性角膜变性伴永存瞳孔膜一家系报告

在郑州市进行人口质量流行病学调查中,从20余万人中发现一个连续三代10例双目角膜混浊伴永存瞳孔膜的家系。现报告如下。先证者吴××(Ⅱ_4),46岁,女,汉族,原江苏省江阴县人。其父(Ⅰ_2)系患者,其母正常,婚后生三女,大女(Ⅱ_2)正常,余二女均为患者.Ⅱ_4在孕前及孕期无感染用药史。     

碎胎术致子宫破裂

1 病例资料 女,28岁,已婚。因停经27~(+5)周,阴道多量流血半小时,于2000年10月3日急诊入院。平素月经规律,末次月经2000年3月31日,停经5个月感觉胎动,孕期无特殊不适,未作产前检查。发病前在田间劳动时突然出现阴道多量流血,伴下腹部轻微不适,急诊入院。既往史:22岁结婚,孕_7产_6,均为足月顺产,否认产后出     

子宫内膜息肉误诊四则

【病例摘要】例1:宋×,39岁。孕_4产_4。主诉阴道不规则出血十余年。5年前曾在某医院经阴道切除一“子宫粘膜下肌瘤”,术后仍有阴道不规则出血,量时多时少,用消炎、止血药物未见显效,近一个月来淋漓不断,伴有腰酸腹痛,要求手术根治。妇科检查:阴道内有少量鲜血,宫颈肥大、中度糜烂,子宫稍大、活动良好、无压痛,诊断为功能性子宫出血收入院。在     

羊水栓塞致多系统脏器衰竭抢救成功1例

患者,女,32岁,系孕_3产_1孕42~(+3)W健康孕妇。在第二产程中静滴催产素后宫缩过强过频致紫绀、意识模糊。头吸术产出一死要后约20分钟左右,阴道持续性大量出血,色鲜红,约800～900ml。血压下降至6/2kPa,予扩容,抗休克,输新鲜血4000～5000ml及纤维蛋白原2.5g,凝血因子Ⅷ冷沉淀物,并即行子宫切除术,转入ICU病房。入室时发热、大汗、四肢厥冷,血压12/8kPa,呼吸急促。节律40次/分,两肺底大量湿罗音,HR125次/分,心音低钝,律齐,心浊音界扩大。全腹膨隆,腹腔引流管多     

宫颈妊娠不全流产伴绒毛组织水肿变性1例

患者45岁,因停经3月,无痛性阴道出血7天,加重2天,要求保胎于1999年5月28日就诊。平素月经规律,16岁初潮,经期4～5天,周期28～30天,孕_3产_1,17年前足月产1次,3年前行人工流产1次,1年前再婚。末次月经1999年2月28日,停经后无恶心呕吐等不适,停经2月余查尿妊娠试验阳性,7天前无明显诱因出现无痛性阴道出血,少于经量,色红,未诊治。近2日出血量增多,与月经量相当,有少许烂肉样组织排     

疤痕子宫中期妊娠破裂1例报告

子宫破裂是产科极为严重的并发症,多发生于经产妇,其最常见的原因是疤痕子宫破裂,易发生于妊娠末期及临产后。剖宫产后再次妊娠间隔时间越短,子宫破裂发生率越高。现将我院1例疤痕子宫中期妊娠完全性子宫破裂报告如下:病例介绍葛××,女,38岁,农民,孕_4产_2,妊娠6~+月,因持续性腹痛两天,加剧6小时,并有头昏、胸闷,大汗淋漓,晕厥两次于1991年2月13     

脑脊液α_1-抗胰蛋白酶、α_1-酸性糖蛋白测定在中枢神经系统疾病鉴别诊断中的应用

本文用单项免疫扩散法测定了133例患者脑脊液中的α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)和α_1酸性糖蛋白(α_1-AG)的水平,结果表明α_1-AT、α_1-AG 是鉴别化脑、结脑、病脑等神经系统疾病的良好指标.化脑时α_1-AT 和α_1-AG 显著增高,分别为0.159±0.050g/L 和0.127±0.046g/L;结脑时α_1-AT、α_1-AG 分别为0.113±0.026g/L、0.096±0.024g/L,比正常高;而病脑时α_1-AT 和α_1-AG 则正常。脑膜白血病患者的α_1-AT、α_1-AG 与其它急性白血病比较有显著意义。脑血栓与脑出血患者α_1-AT 比较有显著意义,但两病患者的α_1-AG 比较无差异。对脑损伤等神经系统病时的脑脊液α_1-AT、α_1-AG也进行了测定。此法可为中枢神经系统疾患的鉴别诊断提供实用依据。