不同方案半量雌激素HRT的临床研究

目的:探讨不同方案的半量雌激素HRT对缓解更年期症状、子宫内膜不良反应的作用.方法:将绝经1年以上、有HRT适应症、无禁忌症的妇女80例随机分为两组:A组采用半量连续联合疗法(倍美力0.3mg 安宫黄体酮2.5mg连续不间断应用);B组采用半量周期序贯疗法(倍美力0.3 mg/d共28 d,第15～28天加用安宫黄体酮4mg).用药1年定期随诊.结果:A、B组治疗前、治疗1个月、12个月的Kupperman评分差异有显著性,两组间比较差异无显著性.A、B组的闭经周期分别为73.3%、9.0%,差异有显著性,不规则阴道出血A组发生率高于B组,但差异无显著性;2例不规则阴道出血者子宫内膜厚度均＞5mm.结论:不同方案的半量雌激素HRT均可有效缓解更年期症状,对绝经时间长的妇女建议采用半量连续联合疗法.     

绝经后妇女半量雌激素HRT的临床研究

目的 :探讨常量和半量雌激素的 HRT对更年期症状、骨丢失、乳腺和子宫内膜的作用。方法 :绝经 1年以上妇女 12 0例 ,有 HRT适应症 ,无禁忌症 ,将其随机分为 3组 :A组倍美力 ( CEE) 0 .6 2 5 mg+安宫黄体酮( MPA) 2 .5 mg+钙尔奇 D1 ( Ca- D1 )片 (元素钙 6 0 0 mg)连续应用不间断 ;B组 CEE0 .3mg+ MPA2 .5 mg+ Ca- D1 片连续应用不间断 ;C组每日服 Ca- D1 片 ,用药半年 ,重点观察对绝经后症状、前臂桡骨骨密度 ( BMD)的影响以及对乳腺、子宫内膜副作用的发生。结果 :A组治疗前、治疗 1个月、 6个月 Kupperman评分比较差异有极显著性 ( P<0 .0 1) ;B组治疗 1个月与治疗前比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,治疗 6个月与治疗前比较差异有极显著性 ( P<0 .0 1)。骨质疏松症发生情况 ,A组治疗 6个月与治疗前比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,B组治疗 6个月与治疗前差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,治疗 6个月后 A组与 C组、B组与 C组之间差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :每日口服 CEE 0 .6 2 5mg或 0 .3mg均可有效缓解更年期症状 ,预防骨丢失     

适量激素替代治疗妇女更年期综合征的临床观察

目的 评价适量激素替代治疗对绝经期妇女更年期综合征的疗效及安全性.方法 选择围绝期30例闭经时间<1年病例,给予序贯疗法补佳乐(0.5～1.0 mg/d×21 d,后10 d加服安宫黄体酮6 mg/d;绝经后≥1年30例,不想来月经者使用联合疗法(补佳乐0.5-1.0 mg/d,安宫黄体酮2 mg/d),连续服药3个月以上,用药前均做全面体检,除外使用HRT禁忌症,用药后定期监测子宫内膜厚度、乳腺、血清FSH、E2.结果 通过适量激素治疗后更年期症状(潮热、出汗、失眠等)全部改善,两组患者用药前血清FSH均≥40 mIu/ml,用药后均<40mIu/ml,E2水平上升,未发现与HRT应用相关肿瘤,合理使用HRT治疗绝经后妇女更年期综合征的疗法明显,安全可靠.     

微粒化黄体酮用于绝经后激素治疗的临床研究

目的:了解微粒化黄体酮用于绝经妇女激素治疗的临床疗效。方法:选择48例绝经早期(自然绝经1～4年)行激素治疗的患者,随机分为观察组和对照组,分别应用孕马结合雌激素(0.3mg/d)配合微粒化黄体酮(100mg/d)和安宫黄体酮(2mg/d)治疗,观察两组的临床疗效、血脂变化及不规则阴道流血情况。结果:两组间的临床疗效差异无统计学意义,观察组高密度脂蛋白升高更明显,不规则阴道流血观察组较对照组少。结论:微粒化黄体酮用于绝经早期的激素治疗临床效果可靠,不规则阴道流血少,更有利于脂代谢。     

周期序贯治疗中不规则阴道流血原因分析及处理

激素治疗(HT)是女性因卵巢功能衰退,性激素不足所影响的健康问题而采用的临床医疗措施,应在有适应证,而无禁忌证的情况下应用.围绝经妇女在进行HT时,可出现不规则阴道流血,影响了患者对性激素治疗的依从性,从而限制妇女享用性激素治疗的益处及继续治疗的信心.HT改善绝经妇女相关症状,预防绝经后退化性疾病,主要归于补充雌激素,而雌激素刺激子宫内膜生长,加用孕激素可拮抗雌激素对子宫内膜的刺激,保护子宫内膜,但不能避免阴道出血等副作用[1].为减少此现象,对在我院2005年1月～2007年6月期间接受周期序贯疗法的围绝经妇女56例进行回顾性分析,针对8例出现不规则阴道流血原因提出治疗措施.     

低剂量性激素补充疗法对绝经后妇女性功能的影响

目的:观察低剂量性激素补充治疗对改善绝经妇女阴道健康评分及性激动评分的效果。方法:随机选取25例绝经妇女口服利维爱1/2片(1/2HRT组),每日1次;25例绝经妇女口服利维爱1/4片(1/4HRT组),每日1次;另外抽取20例作为安慰组予乐力钙500mg/d。3组连续用药6个月。用药前后进行阴道健康评分及性激动评分,评价其效果。结果:1/2HRT组和1/4HRT组用药前后阴道健康评分及性激动评分比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),安慰组用药前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论:低剂量性激素补充疗法能够明显改善绝经妇女阴道萎缩性症状,提高性功能及性生活质量。     

替勃龙对绝经后妇女乳腺及子宫内膜的影响

目的:探讨替勃龙治疗更年期综合征对绝经后妇女乳腺及子宫内膜的影响。方法:将100例绝经后有更年期综合征症状的健康妇女分为两组各50例,治疗组口服替勃龙2.5mg/d,对照组口服谷维素10mg/d,连续12个疗程,观察两组用药前后双侧乳腺组织近红外线扫描、Kupperman评分、血清生化指标、子宫内膜厚度等的变化。结果:治疗组用药后的近红外线扫描乳腺乳腺密度及血管变化、用药前后B超检查子宫内膜厚度,与对照组用药后及治疗组用药前相比差异无统计学意义(P0.05),Kupperman评分差异有统计学意义(P0.05)。甘油三脂(TG)降低、低密度脂蛋白(L-LDL)降低、高密度脂蛋白(H-LDL)升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:替勃龙治疗绝经后更年期综合征妇女不会发生乳腺结构改变及子宫内膜病变。     

他莫昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察选择性雌激素受体拮抗剂他莫昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法将52例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组(各26例),观察组服他莫昔芬20mg/d,对照组服倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮2.5mg/d,治疗并观察半年(本课题总疗程为1年).治疗前、治疗后6个月行骨密度、骨钙素、碱性磷酸酶测定,并行阴道超声测量子宫内膜厚度.结果两组腰椎(L2～4)、股骨颈(FN)及大转子(GT)、Ward's的骨密度均升高,两组疗效相近(P＞0.05),BGP及ALP有不同程度下降,两组间比较无显著性差异,但子宫内膜增厚、乳房胀痛及阴道点状出血对照组明显高于观察组(P＜0.05).结论他莫昔芬能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,对子宫内膜刺激轻,对乳腺组织无不良刺激.     

绝经后阴道出血妇女性激素水平与子宫内膜病变的关系

目的 :探讨绝经后阴道出血的妇女性激素变化及与子宫内膜病变的关系。方法 :采用酶免疫法对 6 6例绝经后阴道出血的患者性激素水平测定。结果 :绝经后阴道出血妇女血清 E2 水平远高于正常绝经后妇女血清 E2 值 ,两者存在显著性差异( P<0 .0 1)。FSH、L H与正常绝经后妇女比较明显降低 ( P<0 .0 5 )。子宫内膜增生过长和子宫内膜癌的患者雌激素水平增高者分别占 72 .7%和 6 9.6 %。结论 :绝经后阴道出血与雌激素水平增高有关 ,并且子宫内膜癌的发生率明显增高     

阴道超声测量绝经前妇女子宫内膜厚度诊断子宫内膜病变

目的:探讨阴道超声测量子宫内膜厚度是否可用于预测绝经前妇女子宫内膜病变。方法:对87例绝经前不规则子宫出血患者行阴道超声测量子宫内膜厚度并于检查当日或次日行分段诊刮术,将阴道超声检查结果与诊刮获取的子宫内膜组织病理结果进行比较。结果:阴道超声测得子宫内膜癌及癌前病变组的内膜平均厚度为(27.3±11.0)mm,子宫内膜良性病变组的内膜平均厚度为(15.5±4.8)mm,均明显大于子宫内膜生理改变组的内膜平均厚度(9.8±4.3)mm,差异均有极显著性意义(P<0.0001)。以10mm为临界值阴道超声预测绝经前妇女子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.9％、57.9％、74.6％和91.7％。结论:阴道超声测量子宫内膜厚度以10mm为临界值可以预测绝经前妇女子宫内膜病变。     

替勃龙与尼尔雌醇治疗绝经后更年期症状临床疗效比较

目的:比较替勃龙(2.5mg/片)和尼尔雌醇(2mg/片)治疗绝经后妇女更年期症状的疗效及其对脂代谢、雌激素水平、子宫内膜和乳腺的影响。方法:将87例更年期患者随机分为替勃龙组(2.5mg/次,1次/日)和尼尔雌醇组(2mg/次,1次/2周)治疗6个月,记录两组临床症状的变化及不良反应,测定治疗前后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及血清雌二醇(E2)水平,B超监测乳腺及测量子宫内膜厚度。结果:①两组方面在缓解潮热、盗汗、心悸、失眠、尿频及阴道干涩症状方面差异无统计学意义,在缓解腰背痛、功能性消化不良症状、抑郁等精神症状方面差异有统计学意义。②两组治疗前后TG、LDL、E2水平差异均无统计学意义,HDL水平治疗后均较治疗前显著上升,P<0.05。③治疗前后子宫内膜和乳腺体层厚度的变化两组间差异无统计学意义。结论:替勃龙和尼尔雌醇治疗6个月均能有效改善女性绝经后更年期症状,对脂代谢和雌激素水平无不良影响,亦未显示对子宫内膜和乳腺产生不良影响。替勃龙临床综合疗效优于尼尔雌醇,不良反应的发生率低。     

绝经前全子宫切除术后对妇女生活质量的影响

目的 :探讨绝经前子宫切除术后对妇女生活质量的影响。方法 :采取问卷调查的形式进行随访 ,以 10 98例子宫切除术后作为研究组 ,95 8例自然绝经者作为对照组 ,研究两组间发生各种症状的发病率 ,经统计学处理有显著性差异 ,P<0 .0 1。绝经前子宫切除组和自然绝经组有膀胱刺激症状者和老年性阴道炎者做膀胱镜检查及阴道涂片 ,对泌尿系统症状者单纯给予尼尔雌醇治疗。对子宫切除组发生精神抑郁症状者 (44 8例 ,占 4 0 .8% )分 A组、B组、C组进行治疗 ,A组用尼尔雌醇 2 mg/ 2 w,B组奋乃静 2 mg 3次 / d,C组尼尔雌醇 2 mg/ 2 w,另加用奋乃静 2 mg 3次 / d,分别于 4 w、 6 w、 8w观察比较。对 3组抑郁症状缓解不明显者转入第 2阶段治疗 ,A组加奋乃静 2 mg 3次 / d,B组尼尔雌醇 2 mg/ 2 w,3组均每晚加安定 5 mg。结果 :研究组发生更年期症状者为 6 1.75 %、性生活障碍者 4 1.99%、精神抑郁症状为 4 0 .8%。对膀胱刺激症状及老年性阴道炎者做膀胱镜及阴道涂片 ,两组无统计学差异 ,P>0 .0 1。研究组发生泌尿系统症状者用药 4 w及 8w,与用药前比较 ,P<0 .0 1;对精神抑郁症状治疗后显效 +有效 ,C组较 A组、B组有比较显著性差异 ,P<0 .0 1。结论 :绝经前子宫切除术后妇女生活质量不仅受更年期症状、性生活障碍、精神     

绝经后阴道出血妇女性激素水平与子宫内膜病变的关系

目的探讨绝经后阴道出血的妇女性激素变化及与子宫内膜病变的关系.方法采用酶免疫法对66例绝经后阴道出血的患者性激素水平测定.结果绝经后阴道出血妇女血清E2水平远高于正常绝经后妇女血清E2值,两者存在显著性差异(P<0.01).FSH、LH与正常绝经后妇女比较明显降低(P<0.05).子宫内膜增生过长和子宫内膜癌的患者雌激素水平增高者分别占72.7%和69.6%.结论绝经后阴道出血与雌激素水平增高有关,并且子宫内膜癌的发生率明显增高.     

绝经后妇女子宫内膜病变的临床分析

目的:应用宫腔镜诊断绝经后妇女子宫内膜病变的临床特点。方法:回顾性分析83例行宫腔镜检查的绝经后患者子宫内膜,分析绝经后阴道出血组51例与绝经后无阴道出血组32例的子宫内膜病变。结果:绝经后阴道出血组与无出血组相比,子宫内膜非良性病变高于无出血组,子宫内膜良性病变低于无出血组,但两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经后子宫内膜病变出现恶性病变的几率较高,无论患者绝经后有无阴道出血都应该引起重视。     

结合雌激素乳膏在绝经后萎缩性阴道炎治疗中的应用

目的比较结合雌激素乳膏与结合雌激素软膏（倍美力软膏）治疗中国妇女绝经后萎缩性阴道炎的疗效及安全性。方法妇科内分泌门诊募集符合入组条件的研究对象55例，分为A、B、C三组，对比用药前后受试者的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分。结果三组用药前后的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分的差异有统计学意义。用药后C组血雌二醇（E：）有轻度上升，但在早卵泡期范围，血卵泡刺激素（码H）有轻度下降趋势，但仍在绝经后水平；A、B组用药前后血E2比较差异无统计学意义。用药后A、C组子宫内膜厚度有轻度上升，差异有统计学意义。结论阴道用结合雌激素乳膏与倍美力软膏临床疗效相似，安全性高，无严重不良反应。     

结合雌激素乳膏在绝经后萎缩性阴道炎治疗中的应用

目的 比较结合雌激素乳膏与结合雌激素软膏(倍美力软膏)治疗中国妇女绝经后萎缩性阴道炎的疗效及安全性.方法 妇科内分泌门诊募集符合入组条件的研究对象55例,分为A、B、C三组,对比用药前后受试者的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分.结果 三组用药前后的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分的差异有统计学意义.用药后C组血雌二醇(E2)有轻度上升,但在早卵泡期范围,血卵泡刺激素(FSH)有轻度下降趋势,但仍在绝经后水平;A、B组用药前后血E2比较差异无统计学意义.用药后A、C组子宫内膜厚度有轻度上升,差异有统计学意义.结论 阴道用结合雌激素乳膏与倍美力软膏临床疗效相似,安全性高,无严重不良反应.     

激素替代对心血管保护作用的探讨

激素替代治疗(HRT)在许多发达国家已十分流行,广泛应用于绝经后妇女,减少潮热出汗、阴道萎缩、尿失禁等绝经后症状。特别是能减慢和预防骨质丢失,减少骨折,降低冠心病的发生率,提高老年妇女的生命质量。自50年代,国外对绝经后妇女激素替代治疗进行了大量研究,单纯用雌激素是不安全的,可能会增加患子宫内膜癌的危险及阴道不规则流血,而加用孕激素则能减少患子宫内膜癌的危险,保护内膜减少不规则流血。冠心病是妇女死亡的主要原因之     

更年期功能失调性子宫出血的B超监测与临床治疗

目的:研究更年期功血与子宫内膜变化的关系。方法:应用B超对206例更年期功血患者的子宫内膜厚度进行监测,根据子宫内膜厚度及阴道出血时间分为A、B、C、D4组。各组再随机分为两组:1组为实验组,按分组进行预定方案的激素替代治疗;2组为对照组,常规给予妇康片治疗。结果:总实验组治愈率高于与总对照组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.005)。其中:A组63例,A1组与A2组比较,P>0.05,两组间的治愈率无显著性差异;B组51例,B1组与B2组比较,P>0.05,两组间的治愈率无显著性差异;C组62例,C1组与C2组比较,C1组的治愈率高于C2组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.01);D组30例,D1组与D2组比较,D1组的治愈率高于D2组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.01)。结论:B超监测更年期功血患者子宫内膜的厚度有益于临床治疗方案的选择。     

COX-2、ER和PR在绝经后妇女子宫内膜息肉中的表达及临床意义

目的:通过评价环氧合酶2(COX-2)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达探讨绝经后妇女子宫内膜息肉的可能发生机制。方法:对16例正常绝经后妇女的子宫内膜及35例并发子宫内膜息肉的绝经后妇女的内膜息肉及其邻近内膜行COX-2、ER和PR免疫组化测定并行半定量分析。结果:COX-2蛋白在绝经后妇女子宫内膜息肉腺上皮和间质细胞的表达明显高于患者子宫内膜组及正常对照组,各组中ER的表达差异无统计学意义(P>0.05),息肉组腺体和间质内PR的表达明显低于其他两组的表达(P<0.05)。结论:绝经后妇女COX-2和PR的异常表达在子宫内膜息肉的发生中起重要作用。     

连续联合应用性激素补充疗法治疗子宫不规则出血的研究

激素补充疗法 (HormoneReplacementTherapy ,HRT)已广泛用于改善和预防绝经相关疾病 ,提高生活质量 ,并取得了良好的效果[1] 。在性激素补充治疗中可能发生子宫出血[2 ] ,影响了对性激素补充治疗的依从性。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年用倍美力加安宫黄体酮的不同剂量连续联合应用 ,观察阴道流血的情况及其对子宫内膜的影响 ,以探讨最佳的用药方案。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 4月就诊于济南市妇幼保健院更年期妇女保健中心 ,无性激素补充禁忌症的 12 5例绝经后妇女 ,年龄 4 0～ 6 5 (5 3 4± 4 6 )岁 ,绝经 1～ 13年…