应用改良式气管套管预防肺部感染的效果观察

<正>气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一,是维持自主呼吸或呼吸支持治疗保证有效通气和充足氧供的关键。作为有创人工气道,其呼吸道护理一直是专家和专业护理人员研究和探讨的重要课题,尤其是近年来,这方面的研究进展迅速,为进一步提高呼吸道护理质量提供了科学依据。人工气道管理的关键有:合理的氧疗;充分的气道湿化;正确有效的排痰;严格的消毒隔离措施等。国内对气道开放而未使用呼吸机病人的给氧方法,临床上常采用的有三种,     

气管切开术后预防肺部感染的护理进展

气管切开术是抢救危重患者的一种有效方法,上呼吸道梗阻和需要长期机械通气是施行气管切开术的经典临床指征。但气管切开术后易发生多种并发症,肺部感染是常见的并发症之一,有文献报道其发生率为64．06％,病死率为28．13％。为了减少肺部感染并发症的发生,近年来,广大的护理同仁对气管切开术后患者护理措施进行了研究与改进。现将气管切开术后防止肺部感染的护理研究进展综述如下。     

气管切开术后并发肺部感染的护理

气管切开术在抢救危重患者中,不仅便于吸痰,减少呼吸道死腔,不妨碍鼻饲或吞咽,而且有利于与各种呼吸器械相连接.但是,气管切开后往往并发各种感染.随着大剂量应用抗生素.耐药菌株的产生,肺部感染的几率增加,因此,加强护理,及时发现治疗各种并发症是抢救成功的关键.1997年4月至2000年6月,我院共行气管切开术62例,其中术后并发肺炎8例,经过精心护理均治愈,现将护理体会报告如下.     

脑外伤气管切开术后预防肺部感染56例护理体会

2006年1月～2007年1月，我们对56例重型颅脑损伤患者行气管切开术，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展

脑出血气管切开术后易并发肺部感染,是引起脑出血患者死亡的重要原因之一。本文对脑出血气管切开术后引起肺部感染的原因进行了分析,提出了护理措施,重点对相关的预防措施及研究进展进行综述。认为对其进行针对性的护理干预是降低脑出血气管切开术后肺部感染的关键。     

脑卒中气管切开术后使用一次性气管套管与金属气管套管肺部感染结局的研究

目的探讨脑卒中气管切开术后使用两种不同气管套管发生肺部感染的情况,并做详细试验探究。方法回顾性分析选取2017年6月～2018年12月在本院进行气管切开术治疗的66例脑卒中患者的临床资料,按照患者采用不同的气管套管进行分组。试验组,采用一次性气管套管;对照组采用金属气管套管;两组患者均进行常规治疗。在第5d和第14d分别对两组患者进行气管套管内痰标本取样,并进行细菌培养,对实验结果进行总结分析。结果两组患者的第5d细菌检测阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05),第14d时两组细菌检测阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的肺部感染率显著低于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中行气管切开术患者中选择一次性气管套管可以有效避免口咽部处的G-菌株移动至肺部,在一定程度上防止肺部感染发生,有助于预后治疗的开展,具有较高的临床应用价值。     

气管切开术后预防肺部感染的护理体会

气管切开是将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开。并插入合适的硅胶气管以开放呼吸道。改善呼吸的手术。是抢救危重病人常用的一种手段。但气管切开病人因人工气道的建立使气体失去鼻部过滤湿化、调节的过程以致气道分泌物粘稠。痰不易吸出，易形成痰痂，或吸痰操作不当等原因所致的肺部感染。导致痰液增多粘稠不易吸出，影响肺通气或肺换气功能。现将预防肺部感染的护理体会总结如下：     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的监测及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的原因及预防控制措施。方法：对64例重型颅脑损伤气管切开后发生肺部感染41例作回顾性分析。结果：肺部感染发生主经64．06％，病死率28．13％，分离出致病菌62株，以革兰氏阴性菌为主．占80．33％。结论：严格消毒管理、合理应用抗生素及加强营养支持是预防和控制重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的关键。     

小儿4号气管套管在婴儿气管切开术后1例护理

气管切开术是系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。4号气管套管（外径4mm,内口径3.0mm）用于小于2岁气管切开的患儿。我院于2012年12月收治1例因外伤而行气管切开术的2月07天的婴儿患者,经过及时的抢救和精心的护理,预后情况良好,现报道如下。     

重症监护病房气管切开置管后病人肺部感染预防的护理

气管切开置管是重症监护病房（ICU）危重病人救治过程中的重要手段,置管后病人呼吸道梗阻得以解除,可保证病人呼吸道通畅,同时可以对病人下呼吸道分泌物进行抽吸,并进行有效的辅助呼吸。但作为一种有创的人工气道,肺部感染一直是其常见的并发症之一。国内报道,气管切开后下呼吸道医院感染率达86％～100％,病死率高达48％～76％;ICU单纯气管切开继发下呼吸道感染率为11．1％～39．2％,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率达69％;     

循证护理在预防气管插管全身麻醉术后呼吸道感染病人中的应用

[目的]应用循证护理(EBN)减少并预防气管插管全身麻醉术后病人发生的呼吸道感染。[方法]将634例气管插管全身麻醉术后病人分成循证护理组和非循证护理组,循证护理组根据循证护理理念,同病人需求相结合,找出气管插管全身麻醉术后病人发生呼吸道感染的因素,采用循证护理的方法,以减少病人的痛苦,非循证护理组按常规护理进行护理。[结果]两组病人呼吸道感染的比较差异有统计学意义。[结论]运用循证护理可以有效地预防气管插管全身麻醉术后呼吸道感染,降低感染发生率。     

经鼻或口气管插管与气管切开的护理干预效果比较

目的总结护理干预在经鼻或口气管插管和气管切开患者中的护理经验,探讨安全更好的护理方式。方法 135例气管插管患者分为A（50例）、B（45例）、C（40例）3组,A组经鼻气管插管,B组经口气管插管,C组行气管切开,均采用护理干预措施,观察3组患者治疗前后血气变化和护理效果。结果 3组患者血气变化差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组护理效果较B、C组好,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻气管插管安全、有效,护理效果好,可减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

经皮扩张气管置管术的临床应用与护理

正常人和糖尿病患者均可由于皮质醇和生长激素拮抗胰岛素的作用，在夜间至凌晨(3：00-8：00)出现高血糖，正常人则在正常范围，而糖尿病患者超过了生理标准，形成夜间高血糖而产生毒性作用。夜间高血糖的危害在于白天三餐后血糖难以控制，而一旦黎明时血糖满意，则白天餐后的血糖易于控制。因此，首先要控制黎明现象才能改善白天胰岛素分泌和胰岛素的敏感性。     

先天性心脏病术后气管插管的护理

[目的]探讨先天性心脏病患儿术后常规给予机械通气,经口气管插管与经鼻气管插管的呼吸道的护理.[方法]心脏手术经口气管插管77例、经鼻气管插管15例,在机械通气阶段加强呼吸道护理.[结果]呼吸模式参数设定、保持呼吸道通畅、无菌操作、保护口腔、鼻腔黏膜完整性、病情动态观察与对比是术后机械通气的关键,经口与经鼻气管插管各有优缺点.[结论]留置气管插管与加强呼吸道管理是保证患儿渡过早期心肺功能不稳定阶段的主要措施,根据惠儿具体情况选择插管方式,使患儿最大受益.     

去除牙垫前后气管插管固定方法对患者舒适度的影响

目的:探讨去除牙垫前后气管插管固定方法对患者舒适程度的影响。方法:选取2011年1月~2012年3月我院收治的全麻手术后进重症监护室监护的患者共50例,运用疼痛视觉模拟量表评价去除牙垫前30 min与去除牙垫后30 min对患者口腔局部舒适度的影响程度。结果:去除牙垫后患者的口腔局部舒适度明显优于去除牙垫前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用去除牙垫后的气管插管固定方法,患者口腔分泌物相应地减少,同时运用寸带固定方法,增加了气管插管固定的有效性。     

ICU长期经口气管插管固定方法的研究

目的:对ICU长期经口气管插管的固定方法进行研究探讨。方法:采取随机抽样的方法,将160例气管插管病人随机分为两组,A组78例采用无牙垫直接用白寸带固定气管导管,B组82例采用胶布加牙垫外系白寸带固定气管导管。观察和比较两种固定方法的效果。结果:A组导管的牢靠程度明显优于B组,P0.05。结论:长期经口气管插管采用无牙垫直接用白寸带固定的方法,病人舒适、耐受,安全简单,方便有效。     

肺康复训练对脑卒中气管切开术后患者的疗效

目的:分析呼吸功能训练对脑卒中气管切开患者拔出气管切开套管进程的影响及与常规治疗的差异性。方法:80例早期脑卒中后气管切开的患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组进行呼吸功能训练和常规治疗,对照组仅进行常规治疗。治疗前后分别通过对呼吸肌肌力评定、指脉氧饱和度、肺部感染率、留置气管切开套管时间、呼气量和吸气量等方面对比2组康复疗效。结果:观察组留置气管切开套管时间明显低于对照组(P0.05)。治疗后,2组血氧饱和度、最大吸气量及呼气量、呼吸肌肌力4级(包括4级)以上者均较治疗前明显提高(P0.05),观察组均高于对照组(P0.05)。2组肺部感染率均较治疗前明显降低,观察组低于对照组(均P0.05)。结论:呼吸功能训练应用于早期脑卒中气管切开术后患者,对拔出气管切开套管是积极有效的。     

经口气管插管患者口腔护理方法的研究

目的探讨经口气管插管患者有效的口腔护理方法。方法将120例经口气管插管机械通气患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组按传统方法用生理盐水棉球擦拭口腔,实验组用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,定期观察两组发生口臭、口腔炎性反应、口腔溃疡、肺部感染的情况。结果经统计学处理显示2组有明显差异,实验组各种并发症明显少于对照组(P0.05)。结论使用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,可以有效预防各种口腔并发症的发生。     

新型气管插管气道湿化35例临床研究

目的:探讨气管插管气道湿化的有效方法。方法:将70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作致呼吸衰竭采用机械通气辅助呼吸者随机分为实验组和对照组各35例,实验组使用新型气管插管进行气道湿化,在湿化管外口接静脉输液装置一套,根据病情每天持续滴入生理盐水250 ml左右;对照组使用传统式气管插管进行气道湿化,总量为每天250 ml左右。观察两组治疗前和治疗结束时血气分析,抗生素应用时间,住院时间和住院费用及病死率。结果:两组在治疗结束时pH、PaCO2、PaO2与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性(P<0.05),实验组抗生素应用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且病死率降低,差异有显著性(P<0.05)。结论:新型气管插管气道湿化操作简单、方便,效果更可靠。     

一次性药物气管垫的制作与临床应用研究

目的 研制一种能保持气管切开切口皮肤干燥,且能有效预防和治疗气管切开切口感染的药物垫.方法 根据3L带孔粘贴敷料的制作方法和特点,设计制作成由高级软纸、无纺布、脱脂棉层、药层组成的一次性药物气管垫并应用于临床.选择行气管切开且神志清醒的患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组使用一次性药物气管垫换药,对照组使用自行剪裁无菌纱布块换药.于气管切开后第3、6、10天做气管切口局部细菌培养,并观察气管切口局部感染情况及患者的满意度.结果 通过观察组和对照组的细菌培养,观察组阳性率明显低于对照组;气管切口局部感染率观察组也明显低于对照组;患者的满意度观察组明显高于对照组,经统计处理,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用一次性药物气管垫保护气管切口,操作省时省力,不仅能保持切口周围皮肤清洁干燥,改善患者的舒适度,而且能有效预防和治疗气管切开切口的感染,显著降低感染的发生,从而促进患者顺利康复,减少住院时间和患者的费用.值得临床推广应用.