食管巨大憩室1例报告

女 ,38岁。因胸背痛 1年收住院。伴间断性餐后及卧床睡觉时有酸性液体或食物从食管返流至咽部及口腔内 ,偶尔伴有少量呕血。经食管吞钡检查时发现食管下段右后壁距膈上约5 .5ｃｍ处有一边缘光滑 ,约 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,其内可见粘膜与食管相通 ,壁厚约 0 .6ｃｍ ,基底宽约 4.0ｃｍ ,内有较多钡剂 ,可见气钡分层 (附图 ) ,食管下段痉挛收缩 ,食管中下段有较多钡剂存留。在全麻下行右侧开胸探查术可见 :右侧膈上 6 .0ｃｍ食管右后壁处有一 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,呈囊性 ,质软、光滑 ,内有少…     

食管下段巨大憩室1例

1　病历简介患者 ,男 ,38岁。进食后胸后不适感 10年 ,进食后胸骨后疼痛、呕吐 3个月而入院。体检未发现阳性体征 ,血、尿常规及肝肾功能检查未发现异常。影像学检查 :胸部正侧位片 :右下中纵隔见一圆形高密度影 ,约 10 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,边界光滑清楚 ,其内见小点状密度稍高影及液平 (图 1,2 )。ＣＴ :右下纵隔见一囊状高密度影 ,约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,囊壁较薄 ,光滑清楚 ,囊内见气液平面 (图 3)。食管钡剂造影 :食管下段右侧后壁见一约10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大的圆形囊袋状影 ,突出于食管轮廓之外 ,边缘光滑 ,其内见较多食物残渣 (…     

鼻咽部巨大滑膜肉瘤一例

患者男 ,43岁。发现左鼻咽部包块 1年 ,味觉减退、左耳听力下降 6个月入院。体检 :鼻咽部左侧壁软组织肿块约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左咽鼓管咽口阻塞 ,肿块无压痛 ,挤压悬雍垂偏向右侧 ,左腭咽弓、腭舌弓分辨不清 ,鼻咽腔明显狭窄 ;全身浅表淋巴结无肿大。影像检查 :咽部ＣＴ平扫示左鼻咽部软组织肿块 ,内缘凹凸不平 ,并突向内致鼻咽腔显著狭窄 ,肿块向外侵及翼内肌及咽旁间隙 ,向上侵及软腭 (图 1) ;诊断 :鼻咽癌。左颈总动脉ＤＳＡ示咽升动脉前组分支及颌内动脉分支明显增多 ,粗细极不规则 ,并可见静脉提前显影 (图 2 ) ;鼻咽部有 5ｃｍ× …     

巨大食管下段憩室一例

病例资料患者,男,43岁。因反酸、进食梗阻感,伴误吸及夜间呛咳4年就诊。查体：心肺腹无特殊。电解质、肝肾功能无异常,大便隐血阴性。平片检查：下纵隔食管下段走行区内气液平面。CT检查：纵隔内心脏后方见一等密度软组织块影,其内见含气空腔及宽大液气平面（图1）。电子胃镜检查：食管黏膜充血水肿,距门齿约35 cm处见一大憩室,可见较多食物。钡餐检查：食管皱襞黏膜增粗,食管下段右侧可见一约10 cm×8 cm大小的囊袋状影突向腔外,边缘光整规则,囊袋影颈部宽约2 cm,     

胃憩室的X线诊断(附5例报告)

1　临床资料5例中男 2例 ,女 3例 ,年龄最小为 3 6岁 ,最大 5 9岁 ,平均45 .2岁。均有不同程度的上腹部不适、食欲不振 ,腹胀。其中 1例有柏油样便 ,伴贫血貌。分别做了血、尿、便常规检查 ,上消化道钡透及电子胃镜检查。2　Ｘ线表现其中 4例位于贲门口下方 ,胃底内后壁 ,呈囊袋状外凸影 ,最小的为 2 .0ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,最大的为 5 .0ｃｍ× 6.4ｃｍ ,其内均可见“液气平面” ,憩室颈较短 ,并且狭小 ,可见胃粘膜皱襞延伸至囊袋口处。所见 4例胃泡影均增大 ,胃底部积气明显 ,局部有压痛。Ｘ线诊断 :胃底憩室 (图 1)。电子胃镜诊断 :胃底憩室…     

肋骨骨旁骨肉瘤一例

患者　女 ,17岁。于 1周前偶然发现右胸部腋前线处有一肿物 ,无疼痛。体检 :右侧胸壁腋前线处见一 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,表面皮肤不红、无破损 ,肿物无压痛 ,质较硬 ,表面光滑 ,不能推动 ,边界不清 ,肿物无搏动 ,无血管杂音 ,双侧锁骨上及腋窝淋巴结未触及。实验室检查均正常。Ｘ线检查 :右胸第 6肋骨 (相当腋前线处 )见局部肋骨表面不规则骨质破坏 ,边缘不整 ,直径约 5 .5ｃｍ ,该肋骨段旁见梭形中等密度的肿块影 (图 1) ,其内靠肋骨表面尚见小点片致密影 (图 2 )。其余肋骨及心肺正常。手术所见 :右第 6肋骨中段有一 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,实…     

肾脏嗜铬细胞瘤一例

患者　女 ,5 2岁。查体 :除双肾区轻叩痛外 ,余无特殊。实验室检查 :血、尿常规均正常。肿瘤标记物ＣＡ2 4 2、ＣＡ12 5、ＣＡ15 3、ＣＥＡ均正常。Ｂ型超声 :右肾形态失常 ,右肾下极见大小约 7.9ｃｍ×6 .7ｃｍ实性不均质弱回声团块 ,边界欠清 ,超声造影增强见血流信号稀少呈不均匀强化 ,肿块内有不规则坏死区。静脉肾盂造影 :双侧肾盂、肾盏显影良好 ,右肾中、下组肾小盏受压变形 (图 1)。ＣＴ扫描 :平扫示右肾轮廓明显增大 ,其内可见囊变区 ,大小约 4 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,囊变区内侧可见结节影 ,其内密度不均 ;增强扫描 ,右肾形态改变 ,…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

胃底憩室1例

患者　女性 ,4 1岁。因反复上腹部不适 ,餐后胀痛 2年余 ,近来加重 ,故来我院就诊。查体 :实验室检查未见异常。上消化道钡餐检查 :于胃底贲门小弯后壁见约 2 0cm× 3 5cm大小的囊袋状突出影 ,颈宽 1cm (图 1)。取立位右前斜观察 ,图 1　仰卧位 :胃底贲门小弯后壁 2 0cm× 3 5cm大囊袋状突出影 ,颈宽 1cm　图 2　立位 :胃底贲门区突出囊袋状影可见气钡双层征象 ,其颈部可见粘膜纹伸入胃底贲门区突出的囊袋状影 ,在气钡充盈下 ,可见一液平面。边缘锐利 ,轮廓光滑 ,其颈部可见粘膜纹伸入其内 (图 2 )。胃体粘膜粗大 ,蠕动活跃 ,外形完整。…     

脑胶质瘤混合畸胎瘤1例报告

患儿　男 ,10岁。头痛 1年余 ,有时呕吐。体检 :双眼不能上视 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力正常。ＣＴ检查 :平扫见第三脑室、松果体区有一个短葫芦形肿块 ,大小约为 4.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清楚 ,呈多种密度改变。肿块前部呈多环形 ,从外向内分别示水样密度环、软组织密度环及极低密度影 (脂肪 ) ,其中可见一米粒大小的钙化灶 ,环内可见高于脑脊液密度但低于脑组织密度的圆形影 ;其后部为脑脊液密度的囊袋状影 ,与前部环状影之间尚可见一线状稍高密度影及条状极低密度影 (图 1)。增强扫描病灶未见强化。ＭＲＩ示肿块前部多环形结…     

输尿管盲端型囊肿一例

患者　男 ,2岁。主因排尿不畅、尿流中断 4个月就诊。查体无阳性发现。ＣＴ平扫 :右肾区未见肾影 ,于右下腹可见囊状低密度影 ,形态不规则 ,达 6 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ。其下方可见迂曲扩张的低密度影 ,直径约 1.2ｃｍ ;再向下经膀胱右后壁一宽 1.0ｃｍ缺口进入膀胱内 ,直径 4.0ｃｍ。膀胱壁不均匀增厚 (图 1)。左肾增大 ,形态正常。ＣＴ诊断 :①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张 ,肾囊性变 ;②膀胱炎 ;③左肾代偿性增大。静脉尿路造影 :右肾、输尿管未显影。膀胱下后方可见一直径 4.0ｃｍ充盈缺损 (图 2 )。手术及病理所见 :右肾呈囊性改变 ,壁…     

CT诊断贲门下区(胃)平滑肌肉瘤致食管严重扩张一例

患者　女,41岁。因发热、咳嗽于1999年1月28日就诊。胸部透视见纵隔增宽,怀疑纵隔占位,建议ＣＴ检查。ＣＴ表现:食管全长显著扩张,尤以上端扩张明显,最大截面为10.0ｃｍ×9.6ｃｍ,内充满食物,可见液平面,气管、主支气管及大血管被推移。食管内外壁规则,厚薄均匀。为进一步验证食管扩张的原因,口服3%泛影葡胺100ｍｌ,见膈下贲门区胃小弯侧有一圆形软组织密度影,间有点状及小条状钙化,边缘光整,瘤体最大截面为7.0ｃｍ×7.0ｃｍ,胃底小弯侧受压明显(图1～3)。ＣＴ诊断为胃平滑肌肉瘤伴食管扩张。图1、2　ＣＴ扫描第3胸椎层面和主支气管分叉层面…     

食管重复畸形二例

病例 1　患者 ,男 ,3 7岁。以咽喉及胸骨后疼痛、吞咽困难伴发热 4ｄ入院。实验室检查 :血白细胞增高。食管吞钡示 :食管通畅 ,在食管上段另见一与其伴行的管状钡剂充盈腔 ,上端于Ｃ7水平之左侧与主食管相通 ,下端呈盲袋状 ,达Ｔ5下缘水平 ,全长约 12ｃｍ ,且对主食管后壁有轻度压迹 ,腔内可见粗糙的粘膜纹 ,有蠕动 ,次日随访 ,仍可见部分钡剂滞留。Ｘ线诊断 :先天性食管重复畸形 (图 1)。胃镜检查 :在距门齿 2 3ｃｍ处食管相当于 4点钟方向 ,可见一椭圆形孔 ,大小约 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,表面光滑。病例 2　患者 ,男 ,62岁。因…     

胃、十二指肠憩室2例报告

本文报告胃及十二指肠少见憩室各１例。１病例报告例１男，６５岁，上腹部不规则疼痛１年余，食欲不振，饱胀，呕血，黑便经治疗出血停止后钡餐检查。Ｘ线检查：于贲门口下方２ｃｍ胃前壁近内侧处可见３．０ｃｍ×２．５ｃｍ大小之袋状影，可见液平，胃粘膜皱壁延伸至袋内...     

胃体部大弯侧憩室1例报告

胃体部大弯侧憩室１例报告常法瑾②患者男，５８岁。因上腹部不适多年，于１９９３－１０－２０来我科做胃肠钡餐检查。发现胃体部大弯有一囊袋状影向腔外凸出。约２．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小。周缘光滑锐利。虽变换体位，但囊袋状影变化不大。钡剂排空后其内见有粘膜皱襞...     

成人结肠重复畸形一例

患者女 ,2 9岁。因腹胀大便干结 3年 ,右腹部肿块 2个月余入院。体检 :腹外形不对称 ,右侧腹部隆起 ,下至髂前上嵴 ,上至肋下缘 ,右及腹中线 ,肿块质硬无压痛 ,活动度可 ,表面光滑 ,叩肿块处实音。实验室检查 :大便常规无异常 ,潜血试验 ( - ) ,血尿常规及肝肾功能正常。1 影像学表现 :( 1)结肠气钡双对比造影 :上腹部及右中下腹可见一巨大的囊袋状影 ,大小约 9 0ｃｍ× 18 0ｃｍ ,其内充满破棉絮状物 ,盲肠右缘可见一异常开口 ,与一段具有结肠袋、肠黏膜的肠道相连 ,其远端与巨大囊袋状影相通 ,钡剂可进入 (图 1,2 )。诊断 :先天性结肠重复…     

输尿管囊肿并发结石1例

1　病历简介患者 ,女 ,33岁。间断性全程肉眼血尿 3年余。体检 :右肾区有叩击痛 ,余未见异常。血常规 :正常。尿常规 :红细胞( )。Ｘ线检查 :腹平片示膀胱区右上方可见一 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ钙质浓影 ,边缘光整 ,透视下不随体位移动 (图 1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水 ,右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张 ,大小分别为 :右侧 1 2ｃｍ×1 2ｃｍ ,左侧 0 9ｃｍ× 0 9ｃｍ。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环 (图 2 )。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。Ｘ线诊断 :双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿…     

神经纤维瘤病双侧听神经瘤并脑膜瘤1例报告

患者　女 ,2 3岁。癫痫病史 6个月 ,逐渐加重 ,口眼歪斜 ,行走不稳。 2年前背部肿物切除术诊为神经纤维瘤。体检 :全身皮肤有散在的色素斑 ,小如米粒。左眼底视乳头水肿。生理凹陷消失 ,略充血。双侧听力测验听力下降。影像检查 :( 1)ＣＴ(强化 )右颞区见均匀强化影 ,同侧脑室受压 ,中线向左移位 (图 1)。 ( 2 )ＭＲＩ头右颞叶凸面中颅凹处见 3ｃｍ× 6ｃｍ× 8.5ｃｍ不规则异常强化影 ,右侧脑室受压变形。双桥小脑角区各见 2ｃｍ× 3ｃｍ异常强化影 (图 2 )。诊断 :神经纤维瘤病双侧听神经瘤并右颞区占位。术后病理 :神经纤维瘤病 ,双侧听…     

左侧多囊肾并肾盂癌、多发性肾结石、巨大肾积水及膀胱种植癌一例

患者　男 ,69岁。间歇性无痛伴肉眼血尿半年 ,呈暗红色 ,无凝血块。每次持续数天不等 ,可自行消失。无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿中带结石残渣等症状。查体 :左侧腹部触及不规则巨大包块 ,约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,有囊性感 ,轻叩痛。实验室检查 :尿ＲＢＣ(+ + + + )。Ｘ线平片见左肾区有多发圆形、不规则形及沙粒样密度增高影 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。静脉尿路造影 :右肾盂、肾盏、输尿管未见异常。左肾盂、肾盏、输尿管不显影。左肾区示多发结石影。膀胱底部左侧见直径约 2 .5ｃｍ的菜花样充盈缺损影 (膀胱镜活检…     

巨大Meckel憩室并慢性出血一例

患者　男 ,13岁。自 1992年外伤脾破裂行脾切除术后 ,常感下腹部胀痛 ,头昏乏力 ,解稀黑大便 ,每年输血几次。查体 :面色苍白 ,左上腹有一约 7ｃｍ手术疤痕 ,下腹部稍压痛 ,未扪及包块。Ｂ超、电子胃镜、纤维结肠镜均未发现异常。实验室检查 :Ｈｂ5 4ｇ/Ｌ。全消化道钡餐检查 :食管、胃十二指肠均未发现异常。于回肠远端距回盲瓣约 2 5ｃｍ处 ,可见一盲袋状突出物约 2 0ｃｍ×18ｃｍ大小 ,立位可见气钡平面 ,边缘欠光整 (图 1、2 )。诊断 :考虑Ｍｅｃｋｅｌ憩室。手术及病理结果 :下腹部距回盲部约 3 0ｃｍ ,探及一约 2 0ｃｍ× 18ｃｍ× 8…