高龄大肠癌120例外科治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1985－1995年间120例70岁以上大肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄大肠癌病人术前并存痫多（78．3％）,肿瘤切除率为90％,根治性切除率66．7％（80／120）,术后并发症发生率44．2％,围手术期死亡6例,病死率5％。结论 手术切除仍是高龄大肠癌最佳治疗方法,术前对并存病的合理有效治疗以及严格的围手术期监测处理是减少术后并发症、降低病死率、提高疗效的关键。     

梗阻性大肠癌的外科治疗分析

目的 探讨梗阻性大肠癌的外科治疗。方法 分析1999～2002年间32例梗阻大肠癌的外科治疗资料。结果 32例梗阻性大肠癌，I期右半结肠切除6例；I期横结肠切除3例；I期左半结肠切除3例；I期左半结肠切除，hartmann造口术18例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例；Ⅱ期吻合10例，病人放弃Ⅱ期吻合8例。术后并发症发生率12．8％(4／32)，围手术期病死亡00．0％(0／32)。结论 合理选择梗阻性大肠癌的手术方法，加强围手术期处理是减少术后并发症，防止术后发生吻合口漏的关键。     

梗阻性结肠癌21例报告

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断、围手术期处理和手术方式的选择。方法 对1997年1月至2004年1月间经手术治疗的21例梗阻性结肠癌进行总结分析。结果 急性癌性结肠梗阻术前诊断率为28．6％（6／21）。行Ⅰ期肿瘤切除19例，占90．5％（19／21），同时Ⅰ期吻合13例，占68．4％（13／19），其中左半结肠癌伴梗阻7例，占53．9％（7／13），无死亡及吻合口漏。结论 对梗阻性结肠癌加强术前诊断，完善围手术期处理是提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率和降低术后并发症和病死率的关键。     

90例老年大肠癌致肠梗阻的临床分析

摘要：目的回顾性分析老年大肠癌致肠梗阻患者的外科处理及疗效。方法对90例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗。结果90例患者中28例行I期右半结肠切除,10例行I期横结肠切除,27例行I期左半结肠切除,18例行I期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做Ⅱ期切除,7例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘。术后并发症发生率14．4％（12／90）,围术期病死率4．4％（4／90）;随访统计1、3、5年生存率分别为83．6％、44．8％和32．5％。结论正确选择手术时机和合理的手术方式,加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率、改善预后的重要环节。     

结肠癌急性肠梗阻75例诊治体会

目的：探讨结肠癌急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性分析1995年1月至2000年12月收治的75例结肠癌急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果：75例病人,1期切除吻合51例,其中行右半结肠切除20例,横结肠切除9例,左半结肠切除12例,乙状结肠切除10例,有19例左关绎肠癌和乙状结肠癌行I期切除,近端结肠造瘘,II期闭瘘手术,施行I期结肠造瘘,II期肿瘤切除肠吻合,左半结肠癌I例,乙状结肠癌2例,肿瘤无法切除行盲肠造瘘和乙状结肠造瘘各1例,术后吻合口漏发生率2．66％（2／75）,结论：充分认识结肠癌急性梗阻是晚期结肠癌的表现,及时明确诊断,尽早手术,根据病人全央状况及术中情况,合理选择术式,做好围手术期处理,可以减少并发症,提高治疗效果。     

手术治疗高龄肺癌54例临床观察

目的：总结肺癌外科治疗的适应证,寻找合理的手术方式和围术期处理经验。方法：回顾分析手术治疗的54例70～90岁的肺癌患者。结果：全组患者行根治性切除39例（72．22％）,姑息性切除15例（27．78％）,手术死亡2例（3．7％）,19例（35．19％）出现术后并发症。肺癌I、Ⅱ期患者肺叶切除术后恢复顺利,全肺切除患者恢复困难。结论：肺叶切除已经成为高龄肺癌患者最理想的手术方式,但高龄肺癌考虑到患者术后的生活质量,应尽量缩小手术范围,减少手术创伤。     

手术治疗左半大肠癌并急性肠梗阻预后影响因素分析

目的分析手术治疗左半大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果及预后影响因素分析。方法左半结肠癌并发急性肠梗阻患者70例,行一期切除吻合术65例,二期肠吻合术5例。结果70例患者均治疗出院,术后并发症发生率为20．0％（14／70）,病死率为1．0％（1／70）;根治性手术后1、3、5年累积生存率分别为100．O％、93．6％、66．7％,高于姑息性手术的69．2％、0．O％、0．0％（均P〈0．01）;单因素分析显示,肿瘤Dukes分期、肿瘤病理类型和化疗是影响左半大肠癌并梗阻术后生存率的重要因素（x2=16．546、20．649、5．953,均P〈0．01）;多因素分析显示,根治性手术是影响术后生存率的独立因素（Wald=5．877,P〈0．01）。结论一期根治手术治疗左半大肠癌并肠梗阻是可行的手术方式,可提高术后生存率。     

贲门癌手术径路的探讨

贲门癌由于其解剖位置的关系,手术切缘癌细胞残留的比列很高。作者对我院1988年～1997年325例责门癌手术患者中切缘阳性66例进行分析。现报告如下。临床资料一、本组男210例,女115例,年龄21～73岁,平均54岁。病期：互期’73例,五期74例,皿期178例。手术根治性切除198例,占601％,姑息性切除127例,占39．1％。手术范围：近端胃切除271例,全胃切除54例。二、切缘阳性率与手术径路（见表1,表2）。单纯进胸23．1％（27／117）,单纯进腹30．0％（29／98）,胸腹联合10．9％（lyll0）,总的阳性率20．3％（66／325）。讨论资门癌通常手…     

高龄大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨高龄大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法。方法 回顾性分析88例≥70岁、确诊为大肠癌并急性肠梗阻病例临床资料。结果 Ⅰ期切除77例，占87．5％，同时Ⅰ期吻合57例，占64．8％，发生吻合口瘘6例，其他术式13例，全组死亡7例。结论 只要结合高龄大肠癌并急性肠梗阻的术前误诊率较高、晚期病例较多、并存病及术后并发症较多等特点，掌握手术适应证，重视围手术期处理，大多数病例可以选择Ⅰ期手术，及早切除原发肿瘤，对改善患者预后和提高生命质量具有极大意义。     

老年人结肠癌致肠梗阻70例临床分析

目的：探讨老年人结肠癌致肠梗阻的处理和Ⅰ期切除吻合术的疗效。方法：总结70例老年结肠癌致肠梗阻处理的临床资料，其中60例Ⅰ期切除吻合术，术中排空肠道，采用全层间断内翻吻合术吻合肠管，用低渗温水冲洗腹腔，关腹前留置5-Fu500～1000mg于腹内。结果：切口感染6例，裂开2例，吻合口瘘3例，无围手术死亡。术后随访1、3．5、10年生存率依次为94．2％（66／70）、87．9％（58／66）、72．4％（42158）、52．4％（22/42）。结论：老年结肠癌致肠梗阻采用Ⅰ期切除吻合是可行的。     

外科处理结直肠癌致急性肠梗阻临床分析

目的探讨结直肠癌致急性梗阻的外科急诊处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2002年1月~2011年12月收治的37例结直肠癌致急性梗阻患者的手术治疗方式及结果。结果Ⅰ期结直肠癌根治性切除肠管端端吻合术共28例,分期手术5例,4例仅做单纯造口及探查活检。结论重视对结直肠癌致急性梗阻的认识、及早诊断,并根据患者一般状态和梗阻的具体情况,结合结直肠癌侵犯程度选择手术方式,在条件允许的情况下积极争取行急诊Ⅰ期切除吻合术是安全有效的。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗30例分析

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的外科诊治方法。方法：分析本院2003～2009年收治的30例大肠癌致急性肠梗阻患者的外科治疗临床资料。结果：30例患者中行右半结肠Ⅰ期切除吻合10例,横结肠癌切除Ⅰ期吻合3例,行左半结肠Ⅰ期切除吻合9例,行左半结肠及直肠上段癌切除近段结肠造口,关闭远段结肠或直肠备Ⅱ期吻合6例,另有肿瘤无法切除而行结肠造口2例。吻合口漏2例（6.7%）,死亡1例（3.3%）。结论：提高对大肠癌致肠梗阻的认识,尤其是大肠癌的早期诊断;选择合理的术式和加强围术期处理对患者术后恢复有至关重要的作用。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗原则。方法选取结直肠癌并发急性肠梗阻患者86例,回顾性分析患者的临床资料和治疗方法。结果86例患者中,右半结肠癌并梗阻60例,左半结肠和直肠癌并梗阻24例。Duke分期：A期5例,B期12例,C期43例,D期26例。行一期切除吻合70例（右半结肠一期切除吻合54例,左半结直肠一期切除吻合14例）,Hartmann手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术3例。78例（90．7％）痊愈出院,21例（24．4％）发生手术并发症,以切口感染、腹腔感染和吻合口漏为主。死亡8例（9．3％）。结论结直肠癌并发急性肠梗阻病情凶险,需要合理选择手术时机和手术方式,手术应及时并遵循个体化原则,创造条件,力争一期手术切除肿瘤,解除梗阻,以提高治愈率,减少并发症。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗有效方法。方法分析我院外科治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻103例病人,分析评价外科手术治疗方法。结果左半结肠急诊一期切除吻合术的手术死亡率5%,吻合口瘘的发生率5.6%。结论对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻的病人进行综合评价,把握好手术适应症,进行一期切除肿瘤,肠吻合术是安全有效的。     

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析

目的分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其进行回顾性分析。结果84例患者中行急诊手术30例,10例发生术后并发症（33．33％）,行择期手术54例,2例患者发生并发症（3．70％）;急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P〈0．05）;50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术;34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式,并注意在围手术期做好并发症的预防,以最大限度降低术后并发症发生率,提高手术疗效。     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法,提高治疗大肠癌致肠梗阻的疗效。方法回顾分析2009年9月至2012年11月我院收治68例大肠癌合并急性肠梗阻的临床资料。结果 27例结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除吻合;31例Ⅰ期造口,Ⅱ期切除关瘘,2例姑息性结肠造口;直肠癌合并肠梗阻4例Dixon术,3例Miles术,1例Hartmann术。术后出现2例吻合口瘘,经保守治疗后恢复良好。结论要结合患者全身状况和大肠癌发病部位、侵犯程度选用合理手术方式。     

老年结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗体会

目的：探讨老年结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会，以指导临床诊断并提高临床疗效。方法56例老年结直肠癌合并肠梗阻患者，采用不同的手术方式治疗。其中行回盲部切除12例，右半结肠切除术6例，横向结肠切除术14例，左半结肠切除术5例，乙状结肠切除术7例， Miles’切除术12例。结果本组死亡1例，放弃治疗2例，有5例（8.9%）发生切口感染，其余患者均痊愈出院。随访至今，根治性切除手术平均生存期超过1年以上45例（84.9%）。结论老年结肠癌合并肠梗阻早期应争取根治性切除治疗，术后积极抗感染治疗和辅助化疗可减少术后并发症，提高患者生存率。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

大肠癌不同手术方法生活质量的比较

目的探讨Dukes D期大肠癌手术治疗的意义及疗效。方法对1998年至2003年间手术治疗的82例Dukes D期大肠癌患者进行回顾性分析。结果21例患者行联合脏器切除术，29例行姑息性切除术．19例行改道手术，13例行剖腹探查活检术。行联合脏器切除术后患者生存期明显延长，71．4％为优，23.8％为良，4．8％为中．明显优于其他三种术式（P〈0．01）；行姑息性切除术后患者生活质量为：优占62．1％，良为17．2％，中为13．8％，差为6．9％，优于改道手术及剖腹探查活检术（P〈0．05）；行改道手术及剖腹探查活检术后疗效较差．生存期短，生活质量评估多为差或中；39侧直肠癌患者的性功能状况低于术前，男性比女性明显。结论DukesD期大肠癌有手术指征者经手术治疗可延长患者生命及改善生活质量。