鼻咽癌误诊7例临床分析

<正>鼻咽癌发病率居耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。由于其原发部位深而隐蔽,不易观察,周围毗邻关系复杂,所以临床表现多种多样,易误诊误治,而早期确诊对其治疗和预后非常重要。1995—2010年间笔者遇到资料齐全的鼻咽癌误诊7例分析经验教训,笔者认为误诊是临床表现多样性、医师因素患者因素多方面造成的,现总结分析如下。     

鼻咽癌误诊2例分析

鼻咽癌发生部位隐蔽，早期症状缺乏特异性，临床表现复杂多变，易误诊。现报告2例误诊的鼻咽癌病例，分析报告如下：     

鼻咽癌误诊误治6例分析

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤,严重影响人类健康和生存,被误诊误治的鼻咽癌病例屡有发生,现报道如下. 1 典型病例 1.1 鼻咽癌误诊为慢性鼻炎例1:男,59岁,患者2个月前觉右鼻塞,呈进行性加重,无打喷嚏流涕及涕中带血,在外院诊为慢性鼻炎,予消炎药口服及呋麻液滴鼻等处理后,鼻塞未缓解.     

鼻咽癌误诊误治6例分析

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，严重影响人类健康和生存，被误诊误治的鼻咽癌病例屡有发生，现报道如下。     

鼻咽癌误诊为食管癌1例并文献复习

食管癌是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮异型增生而出现梗阻症状的消化道恶性肿瘤,临床典型症状为进行性吞咽困难。现报道1例误诊为食管癌的鼻咽癌患者并复习有关文献,以期提高广大临床工作者对本病的认识程度,避免诊治病人局限于专科领域,提高诊治准确率,避免误诊。     

鼻咽癌误诊鼻咽血管纤维瘤手术1例分析

鼻咽癌以广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发地区。根据其临床特点及CT表现,一般诊断不难,但有少数鼻咽癌因临床症状及肿块外观与鼻咽血管纤维瘤（NPAF）极其相似而被误诊NPAF。现将今年我们误诊的1例报告如下。     

对鼻咽癌误诊误治几例体会／周刚／／中华医学文摘

资料：鼻咽癌误诊为“慢性鼻炎”。患者，男，59岁，患者2月前觉右鼻塞，呈进行性加重，无打喷嚏流涕及涕中带血，在外院就治，拟“慢性鼻炎”，予消炎药口服及呋麻液滴鼻等处理后，鼻塞未缓解。后来我院就治，检查见右下鼻甲肿大，     

鼻咽癌以过敏性鼻炎伴鼻息肉误诊1例

1　病例摘要　患者 ,熊某 ,男 ,4 6岁。因右鼻塞、喷嚏、流清水样涕 2月 ,于 2 0 0 0年 4月 19日入院。患者 2月前开始出现右鼻塞 ,呈持续性逐渐加重 ,伴有喷嚏、流清水样涕 ,晨起加重。曾到多家医院就诊 ,按过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲治疗 ,效果不佳 ,而入我科求治。起病以来无头痛、涕血、鼻出血、耳呜、听力下降等症。既往体健 ,否认家族中中有遗传病史。体查 :一般情况好 ,心肺正常 ;鼻中隔严重左偏 ,鼻腔粘膜苍白 ,其上时有水样分泌物 ;右下鼻甲肥大 ,中鼻甲、中鼻道等结构因右下甲代偿肥大、中隔偏曲不能窥清 ;1%麻黄素收缩粘膜效果不佳…     

158例鼻咽癌临床分析

1993--1998年6月我院放疗科共收鼻咽癌放射治疗的患者158例，全部病例均采用钴60体外照射，现对放射治疗的疗效进行分析、总结如下。     

浅谈临床误诊的人为因素

误诊是指医务人员对患者疾病所作出的错误诊断。随着近期《医疗事故处理条例》的颁布和一系列医疗制度改革的出台,对误诊、误治引起的医疗纠纷和医疗事故虽然也有了相应的规范和法律手段,但对临床误诊原因的讨论仍然是医学界的一个焦点。笔者不揣浅陋,仅就造成临床误诊主观上的人为因素进行简要的分析。     

7例上消化道穿孔误诊分析

上消化道穿孔,一般情况下,症状体征典型,诊断并无困难。但在临床实践中,误诊的病例却屡见不鲜,现就本院１９８６～１９９８年误诊的７例病例分析如下。１临床资料 ７例均为男性,年龄２０～５０岁。从发病到手术时间,最短２小时,最长１天,既往史中３例有慢性胃病史（３～６年）,另４例否认有消化系病史。其中误诊急性阑尾炎４例,化脓性阑尾炎并穿孔３例。误诊为阑尾炎的６例均有突发上腹部剧痛,后“转移”到右下腹的病史,腹部体征有不同程度的腹肌紧张,上腹部及右下腹压痛与反跳痛,以右下腹为著。其中４例叩诊肝浊音界存在,…     

低血糖脑病7例误诊分析

因多种原因引起的血糖低于正常所致的一组临床症状称低血糖症。对于典型低血糖症，特别是轻症者，诊断多不困难。然而对于起病隐匿，以精神障碍、偏瘫、昏迷等多种神经系统症状为主者，易被误诊。笔者搜集我院误诊的7例，分析误诊原因如下：     

30例误诊分析

近年来我们曾多次对一些常见、多发病发生误诊，幸被及时发现和修正诊断未对患者造成严重不良影响，但毕竟于患者的康复造成了一定的负面作用，甚是惋惜，为吸取教训，现分析和报道如下。     

2例腰腿痛临床误诊分析

腰腿痛是针灸、推拿科门诊和住院部一个常见症候群.近年来发病率日趋增高,比较常见的病因有损伤、退变、肿瘤、先天、炎症及其他疾患等.若对其认识不足或处理轻率很容易出现误诊.现就临床过程中误诊的2例分析如下.     

92例伤寒临床误诊分析

目的:探讨5年来本地区伤寒病例误诊原因.方法:分析2001年1月～2005年12月92例确诊伤寒的临床资料.结果:伤寒四季均发病,以夏秋季多见,92例中均有发热,大多有多系统损伤表现,玫瑰疹未见,白细胞在正常范围48例(52.2%),嗜酸性粒细胞均低于正常,血培养阳性54例(58.7%),肥达氏反应阳性85例(92.4%),误诊30例(26.1%).结论:伤寒缺乏典型流行病特征,临床表现不典型,常多系统损伤,血培养阳性率低是导致误诊率高的主要原因.     

干眼误诊的临床因素分析

目的分析干眼的误诊原因,探讨误诊的防范要点。方法对213例干眼患者的病史资料、干眼相关检查以及误诊原因进行回顾性分析。结果本组患者的干眼总误诊率为36.6%,误诊为其他疾病的发生率由大至小依次为慢性结膜炎、病毒性角膜炎、视疲劳、白内障术后不适、丝状角膜炎。结论干眼临床表现的多样性,自觉症状与多种眼病的重复性,是误诊的客观因素;医生询问病史欠详,缺乏对干眼的重视,或对病因的了解不够全面深入是误诊的主观因素,也是防范误诊的重要环节。     

转移性鼻咽癌92例的临床特点分析

目的探讨与鼻咽癌转移有关的规律和临床特点。方法对92例完成首程治疗并随访5 a发生远处转移的鼻咽癌患者进行回顾性分析。结果 92例转移性鼻咽癌中不同T分期、N分期和临床分期构成比:T1+T239%(36/92),T3+T4 61%(56/92);N0+N1 44%(40/92),N2+N3 56%(52/92);Ⅰ期+Ⅱ期25%(23/92),Ⅲ期+Ⅳa/b期75%(69/92)。常见的转移部位:骨转移44%(40/92),肺转移33%(30/92),肝转移17%(16/92)。不同病理类型的构成比:角化型鳞癌44%(40/92),非角化癌56%(52/92)。非角化癌中未分化型62%(32/52),分化型38%(20/52)。放疗后1～2 a出现远处转移比例为70%(65/92),全组中位转移时间为13个月(2～235个月)。结论 T分期、N分期、临床分期越高转移几率越大。常见转移部位是骨、肺、肝。非角化癌中未分化型转移倾向高。大部分转移出现在鼻咽癌根治后2 a内。首次治疗效果、模式与无转移时间有关。