电针刺激曲池、足三里穴对自发性高血压大鼠血压和肾功能的影响

目的探讨电针刺激曲池、足三里穴对自发性高血压大鼠(SHR)血压和肾功能的影响。方法随机把24只雄性SHR分为电针组、模型组、培哚普利组,每组8只,进行相应干预措施;另取8只同龄雄性WKY大鼠为正常对照组。每两周测1次血压,治疗6周后,ELISA法测尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)含量,生化分析仪测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量;HE染色观察肾组织形态结构。结果与模型组相比,电针组和培哚普利组大鼠血压明显下降;血清Scr、BUN,尿mALB、β2-MG含量显著降低;肾脏病理结构损害亦较轻。结论电针刺激曲池、足三里可降低SHR血压,保护其肾功能。     

培哚普利治疗糖尿病肾病30例临床分析

目的探讨培哚普利对糖尿病并发肾病患者的疗效。方法对30例糖尿病肾病住院患者口服培哚普利治疗,治疗前后观察患者24h尿总蛋白定量、8h尿白蛋白定量、血糖、血尿素氮、肌酐,定期复查血清钾,随时复查血压。结果治疗后尿总蛋白较治疗前明显下降,具有统计学意义（P〈0.01）。结论培哚普利能有效减少糖尿病并发肾病患者尿总蛋白量的排出。     

地菊平肝胶囊联合盐酸贝那普利治疗高血压病早期肾损伤的临床观察

目的：探讨地菊平肝胶囊联合盐酸贝那普利治疗高血压病早期肾损伤的临床观察。方法：将60例高血压病早期肾损伤患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予盐酸贝那普利片治疗,观察组在对照组基础上加用地菊平肝胶囊治疗。比较两组患者疗程结束后的治疗效果,以及治疗前后血压、血清肾功能指标和尿肾功能指标的变化情况。结果：治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组血清尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C(Cys-C)水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组尿微量白蛋白（mALB）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：地菊平肝胶囊配合盐酸贝那普利治疗高血压病早期肾损伤疗效显著,能有效改善患者肾功能。     

中西医结合治疗高血压病早期肾损害40例临床观察

目的:观察芪地固肾丸对高血压病早期肾损害的临床疗效.方法:高血压痛早期肾损害40例随机分为2组:治疗组给予西药加芪地固肾丸,对照组给予西药治疗,疗程2个月.观察患者血压、尿常规、尿素氮、肌酐、血尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白.结果:2组血压均达标,血尿β2-微球蛋白以及尿微量白蛋白显著下降,且治疗组较对照组下降幅度更为显著,具有统计学意义.尿素氮、肌酐无明显变化.结论:芪地固肾丸可延缓或逆转高血压病患者早期肾损害.     

血塞通注射液与培哚普利联合治疗对2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响

目的：观察联合应用血塞通注射液和培哚普利对2型糖尿病肾病（DN）微量白蛋白尿的影响。方法：70例2型DN患者随机分为对照组（培哚普利）和治疗组（培哚普利＋血塞通注射液）。比较2组治疗前和治疗4周后24h尿蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（UmAlb）、血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）等指标的变化。结果：治疗后治疗组和对照组UAER、UmAlb均显著下降（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组下降更为明显（P〈0.05）;治疗后治疗组Scr显著下降（P〈0.05）,而对照组则无明显改变;治疗后2组BUN、FBG和ALB均无明显变化。结论：联合应用血塞通注射液和培哚普利治疗对2型糖尿病肾病有良好疗效。     

活血利水中药复方改善高血压病早期肾损害的临床研究

目的 探讨活血利水中药复方对高血压病早期肾损害的临床疗效.方法 55例入选高血压病早期肾损害病人随机分为两组,对照组予单纯西药降压治疗,治疗组予活血利水中药复方加西药降压治疗,疗程8周.观察病人治疗前后血压、血瘀证候评分、尿微量白蛋白（mALB）、血β2微球蛋白（β2-MG ）、尿β2-MG、mALB/血肌酐（Cr）的比值等变化.结果 治疗组治疗后血压水平下降,血瘀证候评分明显减轻,尿mALB、尿β2-MG、mALB/ Cr比值均明显下降（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）,与对照组治疗后相比,血瘀证候评分,尿β2-MG水平有所下降,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 活血利水中药复方能改善高血压病早期肾损害的血瘀症状,改善早期肾功能损害的指标,并能起到协同降压作用.     

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察

目的:观察应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压病的降压效果及其对肾功能的影响。方法:将84例患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组口服缬沙坦与硝苯地平控释片,对照组口服硝苯地平控释片。结果:用药后治疗组患者血压、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白均比对照组有明显下降,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:缬沙坦联合硝苯地平控释片可有效控制2型糖尿病合并原发性高血压患者的血压,降低血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白,对肾脏有良好的保护作用。     

药物对高血压病患者肾功影响的评价

目的评价氨氯地平对原发性高血压患者肾功能的影响。方法43例原发性高血压病患者,血压（168±14／109±8）mmHg,给予氨氯地平治疗,4周后测定患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BuN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量。结果氨氯地平治疗能有效降低UAER及24h尿蛋白定量,与对照组比较有显著差异（p〈0．05）。结论氨氯地平不降低原发性高血压病患者肾功,并能降低UAER及24h尿蛋白定量。     

高胆红素新生儿肾功能损伤的实验室指标分析

目的评价高胆红素血症对新生儿肾功能损害的指标。方法选择高胆红素血症患儿45例,同时选择20例生理性黄疸足月儿作为对照组,分别测定血胆红素（TBil）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血β2微球蛋白（β2-MG）、尿β2-MG、尿微量白蛋白（mALB）含量。结果 2组新生儿血BUN、Cr均在正常范围内。与对照组比较,高胆红素组血β2-MG、尿β2-MG水平显著升高（P均〈0.01）。重度及早产重度高胆红素组的mALB亦显著升高（P均〈0.01）。结论血、尿β2-MG及mALB是反映高胆红素对新生儿肾功能损害的比较灵敏的指标。     

“活血降糖饮”联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病28例临床研究

目的:观察活血降糖饮联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将56例确诊为早期糖尿病肾病且中医辨证为气阴两虚挟瘀型的患者随机分为2组,每组28例,对照组予生活方式指导及常规降血糖等基础治疗,并口服培哚普利,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂活血降糖饮。观察治疗前后患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清生长分化因子-15(GDF-15)等实验室指标及中医症候积分的变化情况和相关性分析。结果:治疗组总有效率85.7%,明显高于对照组的60.7%(P0.05);2组治疗后血Scr、尿β2-MG、UAER、GDF-15及中医症候积分较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),治疗组疗效优于对照组(P0.05,P0.01);早期糖尿病肾病患者血Scr、尿β2-MG、UAER与GDF-15呈正相关(P0.01)。结论:活血降糖饮联合培哚普利对早期糖尿病肾病患者具有较好的临床疗效,能改善肾功能,减少尿蛋白,缓解临床症状,延缓糖尿病肾病的进展;血清GDF-15对早期糖尿病肾病的诊治可能具有一定的参考价值。     

赖诺普利联用非洛地平缓释片对原发性高血压患者肾脏的协同保护作用

目的观察赖诺普利与非洛地平缓释片联用对原发性高血压患者肾脏的保护作用。方法将106例原发性高血压伴轻度肾功能不全患者随机分为赖诺普利治疗组（对照组）与赖诺普利与非洛地平缓释片治疗组（治疗组）,观察6个月,对服药前后的血压、心率、血尿素氮、肌酐、尿酸等指数作对比分析。结果治疗后两组血压均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,组间降压幅度差异无统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组较对照组更明显（P〈0.05）;尿微量白蛋白和IgG排泄率、清除率明显降低,对血钾、钠代谢无明显影响（P〉0.05）。结论两药联用肾功能有协同保护作用。     

天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响

目的:观察天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响.方法:选取80例原发性高血压早期肾损害患者,随机分为中药组(40例)和对照组(40例).对照组口服缬沙坦分散片,中药组加服天麻钩藤饮加味,观察两组治疗前后血压、肾功能、缬沙坦用量及血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿微量白蛋白(mAlb)等指标.结果:治疗前两组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb均显著高于健康组(P均＜0.01),而两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),具有可比性.治疗3个月后,中药组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb的改善显著优于对照组;中药组患者缬沙坦每人平均日用量显著小于对照组(P均＜0.05);中药组患者缬沙坦的不良反应发生率显著低于对照组(x2=5.1646,P＜0.05).结论:天麻钩藤饮治疗原发性高血压早期肾损害安全有效,能明显降低血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb的含量,改善肾功能,减少缬沙坦用量和缬沙坦的不良反应.     

依那普利对原发性高血压患者尿白蛋白的影响

目的依那普利对高血压患者尿白蛋白的影响。方法将原发性高血压患者随机分为依那普利（治疗组）与硝苯地平缓释片组（对照组）,治疗20周,比较尿微量白蛋白排泄率（Urinary Albumin Excretion Rate,UAER）、尿素氮（B1ood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（Serum creatinine,SCR）等指标在治疗前后的变化。结果依那普利和硝苯地平缓释片可以有效降低患者血压,依那普利可明显降低尿微量白蛋白排泄率,改善肾功能。结论依那普利治疗原发性高血压安全有效,并可较硝苯地平缓释片进一步降低UAER,更有利于保护肾功能,其肾脏保护作用独立于降血压作用。     

原发性高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者血压晨峰（MBPS）与早期肾功能损害的相关性。方法对入选的131例EH患者行24 h动态血压监测（24 h ABPM）,根据监测结果,将患者分为晨峰组（72例）和非晨峰组（59例）。两组均行空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）检测,计算体质量指数（BMI）,分别测定尿微量白蛋白（microalbuminuria,mAlb）、尿α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）及血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白（Cystatin C,CyS C）。结果晨峰组24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度均显著高于非晨峰组（P〈0.05）;对血压晨峰作Pearson相关分析显示,病程、空腹血糖、LDL-C2、4 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度与血压晨峰呈正相关;血压晨峰的多元线性回归分析显示,LDL-C、HDL-C、24 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度6个自变量进入回归方程（R2=0.792）,其中血压晨峰对尿mAlb指标值影响最多。结论原发性高血压患者中具有晨峰现象者较无晨峰现象者更易出现早期肾功能损害。     

中西医结合治疗高血压病早期肾损害20例临床观察

目的:观察活血化瘀利水中药复方联用硝苯地平缓释片治疗高血压病早期肾损害患者的临床疗效.方法:将40例高血压病患者随机分为治疗组(联合用药)和对照组(单用硝苯地平缓释片),治疗8周后,对治疗前后患者血压、肾功能、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微量球蛋白(β2-MG)等指标进行比较,并做出综合评价.结果:治疗8周后,2组患者血压均达标,肾功能无明显变化(P＞0.05),尿mALB、β2-MG均有不同程度下降(P＜0.05);但治疗组与对照组比较,治疗组下降较明显,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:活血化瘀利水中药复方联合硝苯地平缓释片治疗高血压病早期肾损害,在有效降压的同时,可明显降低尿β2-MG以及尿mAlb,改善早期肾损害,较单用硝苯地平缓释片治疗效果为优,值得临床推广应用.     

黄芪注射液联合贝那普利、厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床体会

目的：探讨黄芪注射液联合贝那普利、厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将2011年1月~2012年2月我院收治的60例糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组在常规治疗基础上加用黄芪注射液联合贝那普利、厄贝沙坦治疗,对照组在常规治疗基础上加用口服贝那普利、厄贝沙坦治疗,两组患者均进行糖尿病饮食运动健康教育及降血糖等对症支持治疗。疗程为3w,治疗过程中监测患者的空腹血糖（FPG）、动脉血压（BP）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量、血肌酐（sCr）及血尿素氮（BUN）、血β2微球蛋白（β2-MG）等指标,同时监测不良反应发生情况。结果：试验组与对照组FPG、BP、sCr无显著性差异（P〉0.05）,两组患者24h尿蛋白定量、血β2微球蛋白（β2-MG）均有不同程度下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄芪注射液和贝那普利、厄贝沙坦联合治疗能明显降低DN患者尿蛋白水平,是早期糖尿病肾病的有效治疗方案。     

高血压病合并糖尿病患者左心室肥厚与中医证型的关系

为了研究血压病（EH）合并糖尿病（DM）是否存在更为严重的左室肥厚（LVH）以及2组中医证型,即痰瘀阻络组、气阴两虚组与LVH关系。应用彩色多普勒超声心动图,测量左室末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁（PWT）、按Devereux公式计算左室重量上（LVM）及左室重量指数（LVMI）。结果EH合并DM组与单纯EH组的TVST、PWT、LVMI均大于正常对照组,EH合并DM组的LVDd显著大于正常对照组;痰瘀阻络组与气阴两虚组的LVDd、IVST、PWT、LVMI均大于正常对照组,气阴两虚组的IVST、PWT均大于痰瘀阻络组。表明EH合并DM存在更为严重VH且左室腔增大,故EH合并DM病人应积极降压以及有效控制血糖,才能减少靶器官损害。     

2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素、β2-微球蛋白、C-反应蛋白水平与尿白蛋白排泄率的相关性分析

目的：测定2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白（p2-MG）,c-反应蛋白（CRP）和尿酸（uA）水平,探讨其与尿白蛋白排泄率的相关性,及其在早期糖尿病肾病中的临床应用价值。方法：将早期糖尿病肾病患者60例随机分为两组,对照组30例,进行常规降血糖、控制血压、调脂等治疗。结果：治疗组治疗后UAER、尿β2-MG和CRP水平明显降低（P〈0．05）。结论：糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和β2-MG的排泄,降低CRP水平,对肾功能有保护作用。     

肾功能多项指标联合检测在早期肾功能损害诊断中的应用

原发性高血压病是导致心、脑、肾等靶器官功能损伤的重要原因,高血压持续5～10年,即可引起肾脏小动脉硬化,管壁增厚,管腔变窄,进而继发肾实质缺血性损害,肾脏一旦对造成损害,体液平衡调节以及血管活性物质等代谢发生障碍,进而加剧高血压的程度,最终导致肾功能不全。因此,高血压肾病变的早期诊断,对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。以往我们常用尿蛋白定性、血尿素氮和血清肌酐来判断肾功能损伤,但是敏感性较低,近年来,尿微量白蛋白（mALB）、尿陆微球蛋白（B2-MG）、尿N-乙酰-β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定已被证实为高血压病患者肾损伤的早期敏感指标,而血清CysC是近年来报道的理想的GRF的内源性指标,性质稳定,且在肾功能仅轻度损伤时,其敏感性远优于血清肌酐。笔者通过联合检测高血压患者多项肾功能指标,进一步探讨它们在诊断早期肾损伤中的临床应用,现将结果报告如下。     

天麻钩藤饮治疗原发性高血压病早期肾损害48例

目的观察天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响,为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取在山东省滨州市人民医院就诊的原发性高血压并早期肾损害的患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,同时选取同期在该院体检的健康人群30例为健康组。对照组采用原发性高血压病的常规治疗方案,采用氯沙坦为降压药物,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用天麻钩藤饮。治疗12周后,对比三组受试者的血压、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血β2-微球蛋白水平以及观察组、对照组的氯沙坦平均日服用剂量。结果观察组和对照组治疗前的收缩压、舒张压、BUN、SCr、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平均显著高于健康组（P〈0.05）;治疗后,观察组和对照组的收缩压、舒张压、β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平均显著低于治疗前（P〈0.05）;观察组治疗后的BUN为（5.61±0.83）mmol/L、SCr为（81.43±7.93）μmol/L,均显著低于治疗前和对照组（P〈0.05）;观察组治疗后的血β2-微球蛋白为（2.19±0.37）mg/L,尿β2-微球蛋白为（0.25±0.07）mg/L,尿微量白蛋白（14.26±7.89）mg/L,均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组氯沙坦的平均日服用剂量显著低于对照组（P〈0.05）。结论天麻钩藤饮治疗高血压病早期肾损害,可减少降压药物的使用剂量,减少尿微量蛋白的排出,有助于减缓肾损害的进展。