比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露15例的护理

小腿下段软组织广泛挫伤软组织缺损,严重的小腿下端的烧伤造成骨外露或继发创伤后化脓性骨髓炎,临床治疗上比较棘手。比目鱼肌位于腓肠肌的深层,小腿遭受创伤后往往损伤相对较轻,从而为肌瓣的成活提供可能。2005-06-2009-12笔者对小腿下段软组织广泛挫伤软组织缺损并软组织缺损合     

吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

目的：为了探讨吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理效果。方法：术前采取正确的心理护理，术后选择正确体位，并监测皮瓣及全身情况，及断蒂前训练结果，结果：术组13，11例为一期成活，2例经换药2月后痊愈，结论：严格把好护理各个环节，是皮瓣成活的关键，也是手术成败的关键。     

比目鱼肌肌瓣顺行转移修复小腿中上段大面积软组织缺损

高能量损伤所致小腿中段软组织大面积缺损可引起肌腱、骨骼、内固定装置外露及骨髓炎,常规手术方法处理较困难,局部可利用的组织瓣有限,采用交腿皮瓣治疗需损伤肢体的主要血管,给患者造成的痛苦较大.     

肌皮瓣桥式血管吻合移植修复小腿严重软组织缺损的护理

桥式血管吻合皮瓣移植在整形和重建外科领域的应用前景十分广阔。1998年11月至2004年8月,本院骨科应用股前外侧肌皮瓣与胸脐皮瓣以桥式血管吻合方法,移植修复胫前严重软组织缺损13例,经精心治疗护理,肌皮瓣大部分Ⅰ期愈合,创面修复,经2个月至5年随访,外形、功能满意,避免了截肢术,并能参与体力劳动,提高了患者的生活质量。现将护理体会总结如下。     

推移腓肠肌肌皮瓣移植修复小腿中下部软组织缺损的临床应用

目的:腓肠肌肌皮瓣因受到蒂部长度限制,只能修复小腿中上部的皮肤软组织缺损,难以修复中下部的软组织缺损。采用推移腓肠肌肌皮瓣移植的方法,观察其修复小腿中下部软组织缺损的临床效果。方法:选择2000-02/2006-10应用推移腓肠肌肌皮瓣移植修复小腿中下部软组织缺损患者14例,软组织缺损范围为12.0cm×6.5cm￣4.5cm×3.5cm,均知情同意。只保留内和/或外侧腓肠血管蒂,切开肌皮瓣周围皮肤及切断腓肠肌的起止点,形成岛状腓肠肌内和/或外侧腓肠肌肌皮瓣,在屈膝30°￣60°时,肌皮瓣能明显向远端、前端推移4￣10cm,修复至中小腿下段创面,腓肠肌肌皮瓣最大为26.0cm×8cm,最小为13.0cm×4.5cm。术后定期随访。结果:所有病例均随访半年以上,12例肌皮瓣完全成活;2例远端部分皮肤坏死,经清创及比目鱼肌肌瓣转移填塞、中厚皮植皮愈合。术后有4例皮肤裂开,2例经换药愈合;1例用局部皮瓣转移修复;1例再行取钢板及清创后伤口愈合。结论:推移腓肠肌肌皮瓣能明显延伸向小腿远、前方,达小腿下段,血运丰富,转移方便,适应症广,是移植修复小腿中下部软组织缺损的一种优良供区。     

比目鱼肌肌瓣用于小腿软组织缺损18例报告

目的:探讨比目鱼肌肌瓣用于小腿软组织缺损的适应症,技术要点及临床治疗结果。方法:3年来,采用比目鱼肌肌瓣(顺行、逆行)转移、比目鱼肌肌瓣(顺行、逆行)部分转移、比目鱼肌翻书样转移等方法治疗小腿软组织缺损。结果:18例创面均得以修复,同时也促进了骨折愈合,唯局部略高出正常组织。结论:小腿中、下部软组织缺损,采用比目鱼肌肌瓣转移,方法简便,疗效肯定,值得推广。     

自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察与护理

口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽、呼吸以及维系面容的重要解剖部位。肿瘤切除后遗留的缺损,尤其较大型的缺损,将给患者带来相应的功能丧失和面容破坏,影响患者的生存质量。为了使患者能获得较高的生存质量,在制定手术治疗方案时,除彻底切除肿瘤外,尚需把整复问题列为肿瘤切除术中一个重要组成部分,进行全面设计。     

自体髂骨移植修复颌骨缺损的护理

总结了88例采用自体髂骨移植修复颌骨缺损的病人的护理,包括术前心理、口腔护理、皮肤准备及术后呼吸道护理、伤口护理、口腔护理、饮食护理、功能锻炼等.     

1例自体肌瓣移植治疗缺损气管手术的护理配合

原发性气管肿瘤指的是原发于环状软骨以下、气管隆突以上的气管肿瘤。原发性气管肿瘤临床较少见,约占呼吸系统肿瘤的1％,手术切除是主要的治疗方法,目前很多学者致力于利用自体皮瓣修补气管的手术,但对于气管成形术的效果国内外尚无定论。医院于2012年11月应用自体肌瓣移植治疗缺损气管手术1例,手术效果甚为满意。     

交腿皮瓣修复小腿软组织缺损的护理

交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法[1],可有效挽救在常规下濒临截肢的肢体.但对手术前后的护理有较高要求.本科1999年1月至2004年1月,应用交腿皮瓣修复小腿软组织缺损并骨骼肌腱外露17例,均获成功.现将护理体会报告如下.     

12例自体剔骨复合组织瓣修复大面积软组织缺损的护理

对12例高能交通伤致躯体毁损性离断及大面积组织缺损患者应用自体废肢剔骨复合组织瓣修复其他部位软组织缺损的护理进行总结。术后做好心理护理、截肢残端的护理,有效镇痛,密切观察皮瓣血液循环情况,有效预防及处理皮瓣血管危象,给予全面营养支持治疗,是皮瓣成活的关键。本组12例皮瓣全部存活,无血管危象发生,其中3例发生感染,经过有效处理,感染得到控制。     

65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的护理

总结了65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的围手术期护理。术前做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、用药与观察、预防感染、健康教育等。患者均切口Ⅰ期愈合,眼睑修复效果良好,无并发症发生。     

足跟软组织缺损患者皮瓣修复术后的康复训练

总结了足跟软组织缺损患者皮瓣修复术后的护理要点.35例足跟部软组织缺损皮瓣修复术后使用硅胶鞋垫,结合阶段性康复训练方法进行行走锻炼.随访6～12个月,无一例皮瓣发生局部溃疡,只有2例发生足跟疼痛.本组均能正常行走及负重,满足日常生活工作需要.     

自制腹腔双套管在腹部手术后患者的应用与护理

总结162例应用自制腹腔双套管的腹部外科患者的护理,要点为：①做好管道维护;②选择合适的冲洗液;③控制冲洗液的合适温度;④调节适当的负压吸引压力;⑤准确记录冲洗出入情况。161例患者腹腔感染治愈,未发生吻合口瘘;1例患者因合并有感染性休克、腔隙性脑梗,家属放弃治疗。自制腹腔双套管起到了有效腹腔冲洗和充分引流的作用。     

12例股前外侧皮瓣移植后血管危象的观察

总结了12例股前外侧(肌)皮瓣移植术后发生血管危象行探查术前的观察护理,认为全面把握患者基本信息,充分认清血管危象的临床特点与规律,重视观察方法与技巧,做好患者及家属的沟通教育是皮瓣成活、手术成功的重要保障.     

实体器官移植术后患者并发结核杆菌感染的护理

总结了 25 例实体器官移植术后患者并发结核感染的护理经验。 护理要点包括,住院期间病房空气和物表的消毒,避免医源性感染;个体化的定时定量给药、准确监测免疫抑制剂的血药浓度,根据血药浓度及时调整口服给药剂量;观察药物不良反应及处理;皮肤结核局部创面的特殊护理;心理护理;出院后全程管理及随访,为患者提供出院后全程管理和指导。     

小腿穿支皮瓣修复复杂软组织缺损围术期护理

由于显微外科技术的不断发展，对皮瓣移植手术中皮瓣的美观和功能的要求不断提高，因而产生了穿支皮瓣的概念，即切取薄皮瓣减少受区皮瓣臃肿，保留供区肌肉，减少功能障碍。面对复杂软组织缺损的修复应以最小的供区代价换取最佳修复效果，穿支皮瓣符合当代组织移植发展的需要。由于小腿内侧上中2／3部分的营养血管链是由真性吻合构成，似是一条完整的动脉，因此，以此血管链为轴设计的皮瓣在理论上应成活。2005年7月-2006年10月行小腿穿支皮瓣对复杂软组织缺损的修复术64例，经过精心护理，手术后无并发症发生，皮瓣全部成活率为97％。现将护理体会总结如下。     

小腿穿支皮瓣修复复杂软组织缺损围术期护理

由于显微外科技术的不断发展,对皮瓣移植手术中皮瓣的美观和功能的要求不断提高,因而产生了穿支皮瓣的概念,即切取薄皮瓣减少受区皮瓣臃肿,保留供区肌肉,减少功能障碍[1].面对复杂软组织缺损的修复应以最小的供区代价换取最佳修复效果,穿支皮瓣符合当代组织移植发展的需要[2].     

自体废肢皮瓣移植术的围手术期护理

总结1例自体废肢皮瓣修复面部严重皮肤及软组织缺损的护理。护理要点包括:面部移植皮瓣血运的观察和护理,口面部的护理,体温的观察,肩部截肢残端的护理等。经过1个月的精心治疗和护理,患者愈合出院。     

5例心脏直视术后并发胸骨裂开的护理

总结了5例心脏直视术后并发胸骨裂开患者的护理经验。重点是密切观察病情,协助医生及早诊断和处理,维护心功能稳定,做好胸骨后冲洗护理,减少胸骨活动度,监测和控制血糖,同时加强营养支持和卧位与活动的指导,促进胸骨愈合。经积极治疗和护理,4例痊愈,1死亡。