10例主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理

腔内支架植入术是一种治疗主动脉夹层动脉瘤的最新微创技术。 10例病人行此手术 ,有效率 10 0 %。认为术前护理重点是严密监测生命体征 ,及时镇静、止痛 ,仔细观察疼痛的进展情况并进行术前教育。术后要注意观察病人意识、下肢肌力、血流情况及尿量 ,及时发现手术并发症。上述护理措施对确保该技术的效果发挥了重要作用。     

主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理

我院2003-11～2007-03共完成主动脉夹层动脉瘤介入治疗9例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女2例，年龄38～70（平均46）岁。均有突发性背部剧烈疼痛史及高血压史，入院后行CT或MRI检查确诊为急性主动脉夹层动脉瘤。     

13例全主动脉弓替换术患者的术后护理

通过对13例Stanford A型夹层动脉瘤患者的术后护理,认为控制血压和出血的观察是术后护理的关键;针对术后可能出现的并发症如脑出血、急性肾功能衰竭、低氧血症等进行预防性护理和监护也非常重要.本组除1例术后第9天死于脑出血、脑疝外,其余均恢复良好.     

主动脉夹层行覆膜支架安置术4例的护理

我院心内科2005～2006年治疗主动脉夹层患4例，护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男3例，年龄48～71岁；女1例，年龄44岁。均有突发性背部剧烈疼痛史及高血压史。入院后行超声心动图、CT或MRI检查后均确诊为急性主动脉夹层，根据Standford分型均为B型，合并主动脉瓣关闭不全。     

主动脉夹层动脉瘤支架植入术后患者的护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)患者支架植入术后的护理方法。方法对41例行支架植入术的ADA患者进行严密的术后护理,包括监测生命体征、及时镇静止痛、仔细观察疼痛的变化,并注意观察患者意识、下肢肌力、血流情况及尿量改变,及时发现手术并发症,加强心理护理和术后教育。结果 41例ADA患者中有18例患者术后造影显示病变完全消失,且无痉挛症状;4例出现脑血管痉挛,1例患者出现暂时性肌力下降,经积极治疗恢复良好。结论术后严密的监测生命体征,并遵医嘱正确及时地用药能有效降低手术后的并发症,可减轻患者的痛苦。     

应用三分支覆膜支架治疗14例主动脉夹层患者的术中护理

总结了14例主动脉夹层患者,在全身麻醉深低温停循环下,应用三分支主动脉弓覆膜支架替代传统的全弓置换手术的护理配合,手术室护士术前充分的物品准备,麻醉前细致的护理,深低温停循环时的体温管理,覆膜支架放置前的准备,放置时的及时、准确配合都是保证手术顺利完成的关键因素。     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行三分支支架主动脉弓重建术患者的护理

目的探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者应用三分支支架血管全主动脉弓重建的护理配合。方法总结2010年8月至2011年11月3例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围手术期护理配合技巧,评价护理效果。结果3例患者手术时间5．0—6．5h;体外循环时间195—245min;主动脉阻断时间80-100min;选择性脑灌注流量10-15nd／（kg·min）,时间25—3gmin。手术过程顺利,术后恢复良好,随访4～17个月,无晚期死亡及需要再次手术者。结论做好术前访视,了解病情及术式;备好术中所需物品及器械,做好相应的应急措施;术中集中精力配合,积极与手术医生沟通是保证患者手术顺利进行、术后恢复的重要环节。     

胸主动脉夹层动脉瘤支架植入术后5例的出院指导

目的：总结胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗出院指导的护理经验。方法：对2006-01／2008—12对5例介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤出院患者随访,建立随访档案。结果：5例患者身体健康,重返工作岗位。无1例复发。结论：胸主动脉夹层动脉瘤是严重心血管疾病之一,近年采用介入治疗获得较好的近期疗效,但如何确保远期疗效,因此患者的出院指导很关键。     

主动脉夹层患者带膜支架植入术的护理

回顾性总结5例主动脉夹层带膜支架植入术患者的护理.认为有效的心理护理、基础护理,完善的术前准备,术中严密观察,术后切口护理及病情观察是保证手术顺利进行及预后的关键.     

主动脉夹层患者带膜支架植入术的护理

20 0 3年 1～ 9月 ,我院对 4例主动脉夹层患者行medtronicTalent(medtronic公司生产 )支架释放系统植入带膜支架植入术。该介入治疗手术风险大 ,但导管介入手术创伤小 ,恢复快 ,疗效确切 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料4例中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 34～ 4 8岁 ,平均年龄 4 3岁。 4例均有高血压病史 ,经螺旋CT血管造影 (SCTA)确诊为DebekeyⅢ型。夹层剥离范围 ,入口均位于左锁骨下动脉以远距开口 0 .5～ 1.5cm ,出口 2例位于左髂动脉中段 ,1例位于右髂总动脉 ,1例位于肾动脉水平以下 0 .5～ 1.0cm。1 2　治疗方法手术在全…     

I型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换及术中腔内支架治疗的随访研究

目的总结34例急性I型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换及术中腔内支架治疗后的随访结果。方法2005年1月至2010年10月,我院共为34例急性I型主动脉夹层动脉瘤的患者行全弓置换及术中腔内支架术治疗。术后门诊随访2—70个月,随访30例。分别于术后3-,12个月及其后每年随访1次增强CT,观察远端假腔内血栓形成或吸收以及假腔闭合情况。结果全组围术期死亡3例,病死率8．8％。随访期死亡1例。随访期所有患者远端覆膜支架处血管假腔均闭合,10例患者支架远端血管仍有假腔,但假腔直径均无明显增大。结论对于急性I型主动脉夹层动脉瘤的患者行一期全弓置换及腔内支架术可以增加术后远端假腔的闭合率,减少因假腔扩大可能引起的再次手术。     

术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究

目的应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,总结其临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法 2009年12月至2011年1月7例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗。结果全组手术时间(259.2±53.6)分钟,体外循环时间(136.4±28.5)分钟,心肌血运阻断时间(85.3±11.7)分钟,深低温停循环选择性脑灌注时间(17.6±8.2)分钟。术中死亡1例,系术中主动脉开放后主动脉根部后壁大出血无法止血;其余6例患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生。随访2～15个月,主动脉血管成像显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生;患者心功能改善,生活质量良好。结论 采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗。     

Stanford A型主动脉夹层患者保守治疗的护理

总结StanfordA型主动脉夹层患者保守治疗的护理要点。对9例未能进行手术治疗而采取药物保守治疗的StanfordA型主动脉夹层患者进行临床观察和护理。结果3例患者经内科保守治疗后好转出院,其余6例病情恶化死亡或放弃治疗。认为对于采取保守治疗的StanfordA型主动脉夹层患者,积极药物治疗,控制血压、心率,有效镇痛,预防并发症,是提高患者生存率的关键。     

三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略

目的总结应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环方法。方法 2008年6月至2009年11月,对30例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉人造血管替换加三分支支架血管置入,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法。结果 30例患者平均体外循环时间（151.8±16.69）min、心肌缺血时间（84.1±6.97）min、平均选择性脑灌注时间（40.85±3.13）min,平均下半身停止灌注时间（31.17±5.34）min,平均全身停循环时间（2.6±1.09）min。术后转入重症监护病房6小时内全部清醒,无神经系统并发症。平均机械辅助通气时间（17.93±2.35）h,平均重症监护病房观察时间（62.10±9.24）h。目前定期门诊随访中,无死亡和需要再次手术病例。结论 应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法是安全有效的。     

三分叉覆膜支架血管治疗A型主动脉瘤夹层手术的护理配合

目的探讨三分叉覆膜支架血管治疗A型主动脉瘤夹层手术的护理配合。方法对19例行三分叉覆膜支架血管治疗A型主动脉瘤夹层患者进行术前护理包括做好访视、健康教育,备齐手术用物和术中配合包括麻醉、体位摆放、根据手术需要调节手术间温度、做好皮肤和管道等护理。结果 19例患者手术顺利。住院15~36 d,平均25.5 d。术后随访1~4个月,19例患者的主动脉弓部及头臂动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失或血栓填塞。无与支架覆膜血管相关的并发症。结论对三分叉覆膜支架血管治疗A型主动脉瘤夹层这类特大手术,充分的术前准备、熟练的术中配合及术后访视有利于手术的顺利实施,有利患者康复。     

12例主动脉弓部夹层动脉瘤行颈动脉旁路术联合腔内修复术的术后监护

总结经颈动脉旁路术联合腔内修复术治疗12例主动脉弓部夹层动脉瘤患者的术后护理。认为密切监测术后血流动力学变化,加强呼吸道管理,注意神经系统的观察,做好心理护理,采取积极有效的措施预防并发症是保证患者顺利康复的关键。     

孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后呼吸道的管理

目的总结急性Stanford A型主动脉夹层采用孙氏手术（主动脉弓部替换加支架象鼻手术）术后患者呼吸道的护理方法。方法对2008年1月42012年12月93例急性Stanford A型主动脉夹层施行了孙氏手术的患者,术后采取关注机械通气过程中的监护,预防呼吸道感染,掌握撤离呼吸机指征,做好拔除气管插管后的护理等护理措施。结果手术痊愈出院87例,死亡6例（6．45％）,术后并发低氧血症38例,均顺利脱离呼吸机,痊愈出院。结论经过细致规范的呼吸道管理,能有效预防呼吸系统并发症发生,缩短住院时间,提高护理质量。     

妊娠37周行剖宫产术及主动脉夹层动脉瘤修复手术的配合

总结了1例妊娠37周合并A型主动脉夹层瘤患者剖宫产术同期行夹层动脉瘤修复术的护理配合.手术由多科室协作完成,通过合理配置人员,分工协作,采取合理的体位摆放,及时输血输液,术中密切观察,加强物品管理,熟练配合手术,严格无菌操作和控制参观人员等措施,做到了物品准备齐全、数目准确,患者的血压平稳,皮肤完好,人员协作良好,手术顺利进行.     

3例经皮主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的护理配合

总结了3例主动脉瓣狭窄患者行经皮球囊扩张式支架型主动眯瓣置换术的术中配合.主要采取以下护理措施:术前准备好各种手术物品与仪器;术中做好生命体征观察,正确准备瓣膜器具,及时、准确地配合腔内器具的使用,保障患者安全.本组患者术中无不良事件的发生,均治愈出院.     

胸腹主动脉人工血管置换的手术配合

总结了59例胸、腹主动脉人工血管置换的手术配合。术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作。术中巡回护士实施安全有效的体位管理、体温调节及输血管理,器械护士根据手术进程密切配合医生,保证手术顺利完成。