完全性膀胱外翻患儿2例围手术期护理

总结2例完全性膀胱外翻患儿行双侧salter骨盆截骨、石膏固定及膀胱外翻修复术的围手术期护理经验。护理要点:术前重点保护外翻膀胱黏膜和皮肤;术后妥善固定导管,保持引流通畅;做好石膏固定护理,预防压力性损伤;规范液体治疗,预防会阴及下肢水肿;实施多模式镇痛,缓解患儿疼痛;同时预防术后感染,做好出院指导,并加强随访。通过治疗和护理,患儿住院28 d、29 d后分别带膀胱造瘘出院,出院后62 d、72 d分别拔除膀胱造瘘管,病例1随访6个月,病例2随访2个月,恢复良好。     

9例膀胱外翻患儿的护理

作者总结了９例膀胱外翻患儿的护理措施，强调术前应保护好膀胱粘膜，减少出血，控制感染，加强局部皮肤护理；术后保持输尿管导管及尿道支架管通畅，做好髂骨截断术术后的石膏护理，保持排便通畅及指导膀胱功能训练等措施，这是提高手术成功率的关键。     

1例先天性膀胱外翻并尿道上裂术后的护理

总结了1例先天性膀胱外翻并尿道上裂行膀胱部分切除术、肠代膀胱术、腹壁缺损修补术患儿的术后护理,主要包括术后的常规护理、心理护理、病情指导、出院指导等措施.认为加强对患儿术后的心理护理和指导,可有效提高患儿的自信心,使其对战胜病痛充满希望.     

小儿原发性膀胱输尿管反流的围手术期护理

目的探讨小儿原发性膀胱输尿管反流围手术期护理，减少抗反流手术后的并发症。方法回顾性分析56例原发膀胱输尿管反流患儿行膀胱输尿管再吻合手术前后的临床护理资料，术前预防和控制泌尿系感染，术后加强疼痛、引流管、膀胱造口的护理。结果本组患儿手术后10～14d顺利出院，未出现并发症。结论膀胱输尿管再吻合术后引流管的牢固固定及引流通畅是患儿术后顺利恢复的保障，术前引流通畅减少逆行感染是护理中不可忽视的因素。     

先天性腹壁缺损膀胱外翻患儿整形修复围手术期护理

目的总结先天性腹壁缺损膀胱外翻患儿整形修复术围手术期护理措施及临床效果,为临床该类患儿规范化护理方案的制定提供借鉴。方法运用整形修复外科原则对11例天性腹壁缺损膀胱外翻患儿的缺损范围及程度进行充分评估,采用腹壁局部肌筋膜瓣、阔筋膜张肌皮瓣、阴股沟皮瓣及髂腹股沟皮瓣修复缺损腹部并对外翻膀胱实施内翻修复治疗,并给予系统化围手术期护理干预。结果所有先天性腹壁缺损膀胱外翻患儿均一期修复成功,皮瓣存活良好,缺损腹壁均一期愈合,所有外翻膀胱均得到还纳修复,排尿功能正常,术后形态良好,患儿家属对整形修复效果及护理措施满意。结论根据不同腹壁缺损范围及膀胱外翻程度,运用整形修复皮瓣尽早闭合修复腹壁缺损膀胱外翻,效果显著,实施围手术期科学护理干预是保证整形修复良好疗效的基础,可降低术后并发症发生率,提高整形修复效果,提升护理质量。     

1例小儿膀胱横纹肌肉瘤围术期的护理

总结1例膀胱横纹肌肉瘤患儿行根治性膀胱全切术+回肠膀胱术+双侧输尿管膀胱再植术+可控性阑尾膀胱造口术的护理。护理重点除了完善术前相关检查,特别是对患儿家属做好心理护理、尿管及皮肤护理和术后各管道的护理,加强回肠膀胱功能训练及指导家属其阑尾膀胱造口导尿的流程。     

带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术的护理

目的：探讨带蒂阴囊皮瓣尿道成形术的护理方法．提高护理质量。方法：对我科6例尿道下裂患儿行带蒂阴囊皮瓣尿道成形术的护理过程进行回顾性分析。结果：除1例患儿出现尿瘘外．其余均未发生并发症。结论：保持尿道支架管及膀胱造瘘管的通畅是保障新尿道成活的重要措施．术前、术后会阴部护理是预防伤口感染的有效方法。     

1例膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿行骨盆截骨膀胱内翻术的护理

报道1例4个月龄的膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿施行骨盆截骨膀胱内翻术的护理经验.针对围术期可能出现的并发症,采取相应护理措施.强调术前予温盐水湿敷外翻的膀胱,以消肿、抑菌为手术创造良好条件;术前患儿尿液呈溢出状态,在臀下垫护垫,每日用氧化锌软膏涂擦局部;积极主动地与患儿家属沟通交流,通过音乐、玩具等与患儿进行情感交流;做好肠道准备.术后予持续心电监测;观察敷料渗液的颜色、性状及量,每次更换敷料时先用碘伏棉签清洗手术切口,再依次盖以无菌纱布及棉垫;保持尿液引流通畅及支架管的在位通畅;术后第3周拔出输尿管支架管后,夹闭尿管每半小时开放1次,观察记录腹部切口敷料的渗液情况,第4周开始分步逐渐退出保留尿管,此期夹闭尿管每2 h开放1次,直至完全拔出保留尿管.患儿术前准备充分、手术顺利,术后未发生感染、支架管道脱落、压疮等,达到了预期的目的.     

中心静脉导管在小儿尿道下裂术后膀胱造瘘中的应用

目的探讨中心静脉导管在尿道下裂术后患儿中的应用效果。方法随机将123例尿道下裂术后患儿分为观察组和对照组,观察组的61例患儿在尿道下裂术后采用中心静脉导管进行膀胱造瘘;对照组的62例患儿行尿道下裂术后采用传统尿管进行膀胱造瘘。观察并比较2组患儿导管相关性感染、导管阻塞、导管脱出及膀胱痉挛等并发症情况。结果观察组导管相关性感染、导管阻塞、导管脱出及膀胱痉挛等并发症均少于对照组,2组护理效果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尿道下裂术后应用中心静脉导管进行膀胱造瘘,具有操作方便、患者体位舒适、对置管局部刺激少等优点,值得临床推广使用。     

输尿管转位术后管道的护理

输尿管转位术后有各种引流物及支撑管.通常有耻骨后引流管、膀胱造瘘管、输尿管支架管、尿道管.术后保证引流管的通畅及支架管的固定,防止滑脱是一种非常重要的护理工作,是保证手术成功的关健,是预防和减少并发症的主要措施之一.     

一例女童膀胱外翻行改良Lowsley-Johnson术围手术期的护理

报道1例2岁女童膀胱外翻施行膀胱切除、尿流改道围手术期的护理。针对术后可能出现的并发症,采取相应护理措施,特别强调术前心理护理、皮肤护理、肠道准备和术后各种导管的护理、结肠造瘘护理的重要性。     

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。     

开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会

目的探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折术后的护理方法。方法对54例采用外固定支架治疗的开放性胫腓骨骨折的患者的护理措施进行回顾性分析,以总结出开放性胫腓骨骨折经外固定支架治疗术后的护理体会。结果54例患者均获得满意的随访,其中3例患者针道感染、固定针松动,后采用内固定处理,2例患者因外固定针松动出现骨折端移位,及时予以调整,2例患者随访1年后骨折端仍未愈合,行二期植骨内固定处理,其余患者于随访过程中影像学资料显示骨折端基本愈合后去除外固定支架。结论采用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折,术后完善的护理及正确及时的功能锻炼可以提高疗效,减少并发症。     

开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的中西医护理体会

总结了开放性胫腓骨骨折患者行外固定支架治疗的围术期中西医护理,包括术前的患者准备、心理护理,术后的麻醉护理、疼痛护理、肢体护理、外固定支架护理、功能锻炼、中医护理,以及出院指导。认为在外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折中,正确的围术期中西医护理是患者手术成功和关节功能恢复的重要保证。     

哈罗支架外固定治疗上颈椎骨折的护理

目的探讨哈罗支架外固定治疗上颈椎骨折的护理方法及临床效果。方法对1999年8月-2003年8月我院收治上颈椎损伤并应用哈罗支架的患22例实施术前、术后的各项护理措施。结果22例患哈罗支架行外固定后均达到解剖复位或接近解剖复位。结论哈罗支架外固定治疗上项椎骨折是有效的，正确的术前、术后护理是减少并发症，增强疗效的保障。     

1例车祸致大面积创伤患儿的护理

报道1例因车祸所致多发性损伤合并全身大面积皮肤软组织剥脱伤患儿的护理体会。本例患儿创伤严重,皮肤大片缺损,在积极的抗休克治疗后,先后行7次手术,包括截肢术、腹部探查术、结肠及膀胱造瘘术及4次清创植自体皮术。本例患儿的护理要点包括:积极抗休克护理;做好患儿创面、幻肢疼痛评估及护理;动态评估造瘘口情况,积极抗感染,做好造瘘口护理。患儿经4个月的积极治疗和护理,创面逐渐愈合,且愈合良好,住院期间创面未发生感染,顺利出院。     

1例回肠膀胱术(Bricker术)后过敏性皮炎的护理体会上海市杨浦区中心医院 200090范志敏

报道1例膀胱癌行全膀胱切除术后,造口周围皮肤发生过敏性皮炎,应用综合护理的体会。患者因膀胱癌行全膀胱切除+回肠膀胱术(Bricker术)后发生过敏性皮炎,应用综合护理的方法,避免过敏源、更换造口产品、使用糖皮质激素类药物、保护造口、健康宣教等护理措施,使过敏症状明显好转,病人及家属均满意。     

11例儿童膀胱横纹肌肉瘤的围术期护理

总结了11例小儿膀胱横纹肌肉瘤根治术加回肠代膀胱、盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理。护理要点包括:术前做好肠道护理和心理护理,术后通过加强回肠代膀胱造瘘口、化疗和各引流管的护理及并发症的观察,积极预防感染。围手术期未见明显水电解质及酸碱平衡紊乱,无尿漏、排尿梗阻、肠梗阻和造瘘口感染等发生。认为对膀胱横纹肌肉瘤患儿在围术期采取正确的护理措施,能有效提高手术效果,降低术后并发症,提高患儿的生存质量。     

膀胱全切原位膀胱术的护理现状

综述了膀胱全切原位膀胱术的护理现状,术前护理包括肠道准备和心理护理,术后护理包括一般护理、输尿管支架护理、膀胱造瘘管和尿管护理、盆腔引流管护理、并发症的观察与处理等。认为细致的原位膀胱术前术后护理可提高患者生存质量和生活质量。     

阑尾输出道可控性肠膀胱术2例患儿围术期护理

总结2例阑尾输出道可控性肠膀胱术围术期的护理。护理重点为术前做好心理护理及肠道准备,术后严密观察病情,做好引流管、腹壁肠造口护理,及时处理尿失禁等并发症,加强阑尾输出道居家清洁导尿、膀胱容量扩大训练及远期并发症预防的宣教指导。2例患儿经治疗和护理无护理并发症发生,术后15～20d出院。出院后随访1～2月,2例患儿居家阑尾造口清洁导尿操作正确,无远期并发症发生。