经皮肾镜取石术后并发肾动脉假性动脉瘤的临床特点及护理

总结了3例经皮肾镜取石术后并发肾动脉假性动脉瘤的临床特点及护理方法,包括术前护理,病情观察,出血的急救护理,介入栓塞术后护理与观察。认为应提高医护人员对经皮肾镜取石术后并发肾动脉假性动脉瘤的认识,明确肾动脉造影和肾动脉栓塞是诊断和治疗肾动脉假性动脉瘤的安全、有效方法,改善护理技术,促进患者康复。     

4例移植肾假性动脉瘤患者的护理

目的探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的临床特征及护理方法。方法结合4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的资料,分析临床护理要点。结果4例均行移植肾彩色多普勒检查,其中3例行肾动脉造影确诊。本组患者2例行移植肾及动脉瘤切除术,1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗,1例未作特殊处理定期随访观察。配合术前术后精心护理,患者术后均恢复良好。结论术前做好心理护理、严格控制血压、加强病情观察,术后密切监测生命体征、做好基础护理及预防感染对肾移植术后移植肾假性动脉瘤的良好治疗效果具有重要意义。     

床旁彩色多普勒超声在经皮肾镜碎石取石术后肾假性动脉瘤出血中的诊断价值

目的探讨床旁彩色多普勒超声对经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后并发肾假性动脉瘤出血的临床应用价值。方法对2017年11月~2019年11月在南方医院采用介入栓塞治疗的9例PCNL术后并发肾出血患者的行床旁彩色多普勒超声检查、临床资料、数字减影血管造影检查及治疗效果进行回顾性分析。结果9例行肾动脉栓塞术治愈的患者（造影结果详细列出:单纯动脉损伤5例,假性动脉瘤4例,动静脉瘘0例）,动脉栓塞前均行床边彩超检查,其中床旁彩超诊断出4例肾假性动脉瘤,最终经肾动脉造影确诊。结论床旁彩色多普勒超声,对PCNL术后继发肾假性动脉瘤的诊断有较大的优越性和临床价值。      

经皮肾镜取石术后严重肾出血的血管造影诊断与介入治疗23例

目的探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后肾严重出血的肾动脉血管造影(DSA)诊断及介入治疗经验和疗效。方法回顾分析23例PCNL术后严重肾出血患者的DSA表现,观察介入治疗后疗效。结果 DSA表现为单纯假性动脉瘤12例,动静脉瘘6例,假性动脉瘤伴动静脉瘘5例;10例弹簧圈栓塞,6例弹簧圈加明胶海绵栓塞,2例聚乙烯醇颗粒栓塞,5例用明胶海绵栓塞,其中1例明胶海绵栓塞后复发,二次造影时使用弹簧圈栓塞后无继续出血。术前、术后检查肾功能无明显变化,随访3个月至2年,血尿无复发,无严重并发症发生。结论 DSA能明确PCNL术后严重肾出血的病因,而超选择肾动脉栓塞能有效使肾出血停止,最大限度保护患肾功能,对PCNL术后严重肾出血的治疗有重要临床价值。     

超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞对治疗医源性肾出血的临床应用价值.方法 对杭州师范大学附属医院2005年11月至2010年11月期间19例经保守治疗失败的医源性肾动脉损伤出血患者进行诊断性肾动脉造影,确定出血部位及性质,再行超选择性插管至出血动脉,采用弹簧圈或者弹簧圈联合明胶海绵进行栓塞治疗.结果 19例患者经DSA肾动脉造影证实:出血部位均为肾段及段以下动脉分支,其中肾段动脉9例,叶间动脉6例,弓状动脉4例.单纯肾段动脉损伤出血2例,伴假性动脉瘤9例,伴动静脉瘘5例,伴假性动脉瘤合并动静脉瘘3例.本组中2例假性动脉瘤患者采用微弹簧圈栓塞后,发现仍有少量出血,采用明胶海绵颗粒补充栓塞,其余17例患者均单独采用弹簧圈栓塞.19例患者均一次性栓塞成功止血,随访无l例复发.结论 超选择性肾动脉栓塞技术是治疗医源性肾损伤出血的一种安全、有效的方法.     

联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的:总结联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的疗效和治疗经验。方法:对22例PCNL后发生肾出血的患者行患侧肾动脉造影,明确损伤血管位置及损伤性质,诊断明确后将微导管超选择性插管至靶血管内联合应用微弹簧圈和明胶海绵作为栓塞剂对其进行栓塞治疗。结果:造影发现肾动静脉瘘11例,假性动脉瘤8例,动静脉瘘合并假性动脉瘤3例。所有患者均行一次性栓塞即成功止血,术后无严重并发症发生,随访3-6个月出血无复发。结论:联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗PCNL后肾出血,手术成功率高,疗效肯定,并发症少。     

肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的疗效研究

目的探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效。方法收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例。所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶。于出血后10 h～2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血。结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功。结论超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广。     

超声造影在移植肾假性动脉瘤应用中的价值

目的 探讨超声造影在移植肾假性动脉瘤中的应用价值.方法 对3例移植肾假性动脉瘤患者的假性动脉瘤进行了超声造影,并对造影前后声像图进行了观察与分析.结果 移植肾假性动脉瘤瘤腔内造影剂到达时间为15～21 s,完全充满时间为25～78 s,可见载瘤血管与充满造影剂的瘤腔有通道相连,1例合并血栓,可见瘤腔内造影后充盈缺损.3例全部经手术证实.结论 超声造影为临床早期诊断移植肾假性动脉瘤及选择治疗方案提供了可靠依据,是一项很有发展前途的新方法.     

经皮肾镜取石术术后迟发出血的动脉造影与栓塞治疗

目的 评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值.方法 对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞.结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例.17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血,18例均治愈出院,无肾脏切除.随访6个月均未再次出血.结论 经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法.     

移植肾假性动脉瘤患者一例的护理

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后少见的血管并发症之一,在肾移植患者中的发生率是0．95％,由于其易破裂引起大出血,或造成移植肾功能丧失乃至危及生命,故应该引起临床的足够重视,这就对护理工作提出了更高的要求。本院移植中心于2012年4月4日收治1例移植肾假性动脉瘤患者,现将护理体会报道如下。     

骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者运动功能的效果

目的 研究骨科康复一体化模式下全膝关节置换术(TKA)患者在术后6个月内的疼痛、关节僵硬、关节活动度、肌力等运动功能的效果.方法 选择2016年3月至2019年3月于首都医科大学宣武医院骨科接受TKA的180例患者的随访数据,收集年龄、性别、手术时间、门诊随访时间及术前、术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月的特种外...     

射频导管消融术后部分凝血与纤溶指标的变化

目的观察射频导管消融术(RFCA)对患者术后部分凝血与纤溶指标变化的影响,以及术后恢复时间。方法对56例接受RFCA治疗的患者,在RFCA前、心内电生理检查后、成功消融后即刻、术后第2天和第7天抽取静脉血,测定D-二聚体(DD)、血管内血友病因子(vWF)、血浆组织纤溶酶原(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)含量。结果与术前比较,血浆DD、vWF浓度以及血浆PAI-1含量在心内电生理检查后、消融成功后即刻和术后第2天均显著上升(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05),而t-PA含量在心内电生理检查后,消融成功后即刻和术后第2天显著下降(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05)。结论 RFCA可引起血液中部分凝血与纤溶物质水平显著增加,术前、术后对其监测有利于指导抗凝药物应用和预防血栓栓塞的发生。     

精神分裂症患者立体定向手术后远期认知能力的调查

目的 调查精神分裂症患者立体定向手术后的认知情况,为促进术后康复及回归社会提供依据.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、威氏康星卡片分类试验(WSCT)及简明精神症状评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS),对887例患者进行手术前后的调查.结果 (1)手术后1年,患者的认知指标均有明显改善;术后第2年,除言语IQ外,其他各指标较前1年有显著提高;第3、4年,除记忆指标较前1年有所下降外,其余各指标均稳定在较高水平.(2)手术后1年,患者的BPRS及SANS分值均显著降低,术后2～4年维持在较低水平.结论 精神分裂症患者立体定向术后1～2年是认知水平的明显改善期,患者术后的远期临床效果稳定.     

停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化及其临床意义探讨

目的 研究停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化。方法 30例择期行冠脉搭桥术的患者根据手术方式分为不停跳组(n=15)和停跳组(n=15)。不停跳组采用Octopus组织固定器局部固定心肌后进行冠脉搭桥，而停跳组在体外循环心脏停跳下进行冠脉搭桥。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T4)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T24)、36h(T36)、48h(T48)抽静脉血4ml测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)。结果 两组患者T0和Tl时cTnT、cTnI正常，术后则显著性升高。两组之间，组2比组l术后各时间点cTnT和cTnI升高均有显著性差异。两组cTnT于术后8小时达到峰值，并一直保持较高水平；cTnI于术后12小时达高峰，不停跳组cTnI在术后36小时即恢复正常水平。结论 不停跳搭桥比体外循环搭桥手术对心肌细胞损伤轻，持续时间短。心肌损伤时，cTnT比cTnI峰值出现早，持续时间长，似乎更加灵敏。     

白介素-6、白介素-8在大鼠脑损伤中的研究

目的观察大鼠脑损伤后白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）的变化及地塞米松对其影响。方法将427,Sprague—Dawley（SD）大鼠按完全随机分组的方法分为：假手术组（n=6）、损伤后6h（n=6）、损伤后24h（n=6）、损伤后48h（n=6）、地塞米松干预后6h（n=6）、地塞米松干预后24h（n=6）、地塞米松干预后48h（n=6）：建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予处理,损伤组给予液压打击处理,干预组予打击后立即腹腔注射地塞米松．用酶联免疫吸附测定法测IL-6、IL-8的表达。结果损伤后6h组与假手术组比较,IL-6、IL-8表达增加。差异有统计学意义（f分别=O．01、0．02,P均〈0．05）。损伤6h、24h、48h后IL-6、IL-8表达呈上升趋势,差异均有统计学意义（F分别=3．78、3．82,P均〈0．05）,进一步检验显示,损伤后48h和24h的IL-6、IL-8值高于损伤后6h．损伤后48h高于损伤后24h．差异均有统计学意义（t分别=0．02、0．02、0．03、0．01、0．02、0．01,P均〈0．05）。干预组6h、24h、48h与损伤后比较．同时段干预组IL-6、IL-8表达均降低,差异均有统计学意义（t分别=0．04、0．01、0．02、0．02、0．01、0．01,P均〈0．05）。结论地塞米松可通过抑制IL-6及IL-8的表达,达到脑保护的作用。f     

新兵军事训练前后超声心动图变化的研究

目的探讨新兵军事训练前后心脏超声心动图的变化。方法采用超声心动图对50名新兵在军事训练前、开训后2个月、开训后6个月的心脏功能指标及血流指标进行比较。结果军事训练开训后2个月、开训后6个月超声心动图各项指标呈递增趋势，但开训后2个月与训练前比较无统计学意义，开训后6个月与开训后2个月比较3项指标有统计学意义，开训后6个月与训练前比较均有统计学意义，其中以冠状静脉窦的速度时间积分（VTI）、血流量（Q）差异最为显著。结论超声心动图可较准确地评价军事训练前后心脏各项指标的变化，为部队科学组训提供科学依据。     

乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究

目的探讨乳腺癌患者术后患肢功能的状况及变化规律。方法采用便利抽样法,抽取在本院住院的80例乳腺癌术后患者,采用上臂和肩关节功能自我评定量表分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后1年对患者进行测评,并同时测评其肩关节活动度。结果术前、术后3个月、术后6个月、术后1年不同时间点患者肩关节活动度水平及上臂和肩关节功能自我评定得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,术后3个月分别与术前、术后6个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后6个月分别与术前、术后3个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后1年分别与术后3个月、术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术前与术后1年比较,除肩关节后伸度外,其余差异有统计学意义(P<0.0083)。患者的肩关节活动度及上臂和肩关节功能自我评定得分均于术后3个月最低。结论乳腺癌患者术后患肢功能康复水平是动态变化的,术后3个月为最低水平,随着术后时间延长,之后逐渐上升,但至术后1年仍未恢复至术前水平。需加强乳腺癌患者术后患肢功能的管理,延长随访时间,以提升患者患肢功能水平,进而提高康复效果。     

造血干细胞移植患者生活质量现状及其影响因素分析

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)患者生活质量现状及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生活质量测评量表(FACT-BMT),对201例HSCT患者移植前、移植后1个月、移植后3个月、移植后6个月、移植后12个月、移植后18个月时的生活质量进行评定。结果:HSCT患者各阶段生活质量评分差异有统计学意义(P<0.01),移植前生活质量评分为(141.50±22.24)分,移植后1个月时评分为(131.83±24.11)分,移植后3个月时评分为(138.25±21.80)分,移植后6个月时评分为(138.44±20.55)分,移植后12个月时评分为(145.43±18.96)分,移植后18个月时评分为(158.23±14.02)分。HSCT患者移植前生活质量的影响因素为家庭平均月收入、居住地和年龄,HSCT后18个月生活质量的影响因素为年龄、主要照顾者、移植前化疗次数、体重下降严重程度等。结论:HSCT患者的生活质量评分呈现动态变化,移植后随着时间延长,患者生活质量各维度逐渐改善。年龄较大、居住在农村、家庭收入低、非配偶照顾、移植前接受化疗次数较多以及体重显著丢失的HSCT患者的生活质量更差,应针对性给予干预,努力提升该类患者的生活质量。     

功能性胸廓成形术治疗肺癌术后脓胸17例临床分析

目的探讨功能性胸廓成形术治疗肺癌术后脓胸的可行性及临床疗效。方法对17例肺癌术后并发脓胸经保守治疗无效的患者施行功能性胸廓成形术,观察手术完成情况、术中输血量以及术后并发症。结果17例患者均成功接受功能性胸廓成形手术,术中平均输血（350．2±61．4）mL,术后并发呼吸衰竭2例,并发心功能衰竭1例,均经治疗后恢复,取得良好手术效果。结论肺癌术后脓胸尤其全肺切除术后脓胸不多见,但病情急且重,经保守治疗失败后行功能性胸廓成形手的疗效满意,值得推广。     

准分子激光原位角膜磨镶术后眼压分析

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶（LASIK）术后眼压的变化。【方法】采用非接触式眼压计对72例（139只眼）测量LAsIK术前后眼压;应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对LAsIK术前后角膜地形图形态进行检测,并比较分析其与眼压的关系。【结果】术前平均眼压为（17．99±2．69）mmHg,术后1个月平均眼压为（10．99±2．70）mmHg,术后3个月平均眼压为（11．55±2．29）mmHg,明显低于术前,差异有显著性（P〈0．05）。术前后角膜形态对眼压无影响,术后偏心距离与术后眼压呈正相关。【结论】LASIK术后眼压测量值明显低于术前,且术后偏心距离与术后眼压呈正相关。