彩超引导经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸

恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸,晚期往往已失去了其他治疗机会,为了减轻患者痛苦,延缓生命,探索减轻黄疸的新途径,本院2000年1月-2005年3月在超声引导和监视下经皮经肝穿刺胆管置管引流(PTCD)治疗梗阻性黄疸患者28例,取得了满意效果,现报道如下.     

经皮经肝胆管引流在阻塞性黄疸治疗中的应用

目的评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸治疗中的应用价值。方法对28例老年恶性阻塞性黄疸患者行PTCD术。结果所有病例穿刺获成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前明显下降,病情好转。结论PTCD是简单、微创、安全有效的治疗方法,尤其适用于老年晚期恶性梗阻性黄疸患者。     

经皮肝穿胆管内支架植入术患者的护理

胆管恶性肿瘤是恶性梗阻性黄疸常见的原因，如能早期发现最有效的治疗手段是外科肿瘤切除和胆肠吻合术。但临床上很多病例发现时已属晚期，失去了手术根治的机会，或因年老体弱，无法耐受手术，而胆管内支架植入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流、无需携带引流管等优点，已成为治疗恶性梗阻性黄疸的首选姑息治疗方法，可以延长患者生存期，改善患者生活质量。本科2001年10月以来对13例恶性梗阻性黄疸患者采用了胆管内支架植入治疗，由于术前准备充分，术中配合熟练，术后观察护理细致，无一例发生并发症，取得了满意的疗效。现将此组患者护理体会总结如下。     

内镜逆行胰胆管造影术途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法:选取120例MOJ患者,根据治疗方式分为ERCP组67例和经皮肝穿刺肝内胆管引流术(PTCD)组53例。ERCP组给予ERCP途径胆道支架置入治疗,PTCD组给予PTCD途径胆道支架置入治疗。比较两组临床疗效,采用生活质量核心量表-30(QLQ-C30)评估患者的生活质量;比较两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平。结果:ERCP组和PTCD组总有效率分别为89.55%(60/67)和92.45%(49/53),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中ERCP组低位梗阻患者总有效率为97.37%(37/38),高位梗阻患者总有效率为79.31%(23/29);PTCD组低位梗阻患者总有效率为90.00%(27/30),高位梗阻患者总有效率为95.65%(22/23),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组ALT、AST、TBIL和DBIL水平均较术前降低(P<0.05),上述4项指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周,两组情绪功能、社会功能和总体健康评分均较术前升高(P<0.05),躯体功能、角色功能、认知功能与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP途径胆道支架置入治疗MOJ有较好的疗效,有助于改善患者的生活质量。     

探讨介入灌注治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

目的：探讨恶性梗阻性黄疸介入灌注的临床疗效。方法：18例黄疸患者,胆管癌8例、胰头癌4例、胆囊癌3例,其中1例胆管受侵肝转移、胃癌术后转移2例、肝门部癌1例。18例中11例动脉单纯灌注,7例经皮肝穿胆道引流（PTC）术后灌注。结果：分析单纯灌注与引流术后黄疸消退时间及肝功能变化及疗效,结果显示血清胆红素明显下降,肝功能改善,10例术后5天开始退黄,2周复查消退50%,1月达60%、10例2个月复查全部消退,无并发症发生。结论：恶性梗阻性黄疸单纯灌注化疗方法简单、疗效确切,对不愿做经皮肝穿胆道引流术的患者,根据临床体征允许情况下可行此法。     

中药结合介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:分析中药结合介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:在PTCD或ENBD基础上加用中药治疗恶性梗阻性黄疽患者20例,观察其治疗前后血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)及治疗后每日胆汁引流量并与单纯PTCD或ENBD组20例比较。结果:治疗后两组患者的TB、DB、TBA、ALP、GGT、ALT、ALP均明显下降;在降低TB、DB、GGT、TBA、ALT及增加每日胆汁引流量方面治疗组更为显著(P<0.05)。结论:中药能显著降低恶性梗阻性黄疸患者TB、DB、GGT、TBA、ALT水平。     

经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的：探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化胀陛胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果：通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论：经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

胆道引流术配合针灸治疗胆管恶性梗阻

晚期恶性梗阻性黄疸由于失去切除肿瘤的机会,故姑息性外科手术是其主要的治疗措施。我院自1992年以来,应用胆道引流的姑息性手术方法,配合针灸治疗因胆管癌、胰头癌、肝门部肝癌、胆囊癌不能切除的恶性肿瘤造成的胆管梗阻,其快速减黄、恢复肝功能疗效确切,能明显提高生存质量。现报告如下。1　一般资料本组12例均为住院病人,男7例,女5例;年龄42～71岁,平均52.8岁。治疗前均有明显黄疸,总胆红素146～377μmol/L,直接胆红素108～226μmol/L,术前经超声、CT或PTCC等检查诊断为胆道、胰头及肝占位性病变。均系术中探查后确认为不能切除病灶…     

经皮肝穿刺外引流术对肝脓肿的治疗体会

肝脓肿是一种临床常见的感染性疾病,多数病人未能及时诊断及系统治疗,以致病情迁延不愈,随着影像学技术以及介入超声技术的不断发展,细菌性肝脓肿的明确诊断率得到提高,而且治疗方法也发生了变化,传统的外科手术引流已基本上被经皮穿刺抽吸和置管引流所取代。本文总结我院2004年12月至2009年12月对35例细菌性肝脓肿的诊治经验。     

经内镜胆管支架置入治疗恶性胆管狭窄

目的探讨经内镜胆管支架置入治疗恶性胆管狭窄性疾病的疗效。方法有30例恶性胆管狭窄患者接受治疗,其中16例置入金属支架,14例置入塑料支架。结果插管成功率89%,并发症3例,急性胰腺炎、急性胆管炎和高淀粉酶血症各1例,并发症发生率9%。血清胆红素由(374.25±135.17)μmol/L下降到术后1周(124.40±75.24)μmol/L。3个月、6个月存活率分别达94%及77%。结论经内镜胆管支架置入治疗恶性胆管狭窄是安全、有效的方法。     

超声引导下经皮肝穿刺引流肝脓肿

我院在最近 5年内 ,对 13例细菌性肝脓肿患者采用超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。 13例均为单发脓肿 ,左肝 2例 ,右肝 11例 ;脓腔最大 12 cm× 10 cm,最小 6 cm× 5 cm;全部病例均表现为右上腹胀痛、畏寒、发热、肝区叩痛、血白细胞计数明显升高 ;病程最长 31天 ,最短 7天 ,平均 11天。本组病例均经超声检查及细菌培养确定为细菌性肝脓肿。1.2　方法 :13例均经超声定位后在超声引导下操作。先探清脓肿部位及大小 ,选择脓腔与…     

恶性梗阻性黄疸中医辨证与胆道内支架疗效关系的探讨

经皮经肝胆道内支架引流术是介入放射学的一项新技术,目前已成为治疗恶性梗阻性黄疸的主要有效手段之一,但恶性梗阻性黄疸中医辨证分型与胆道内支架治疗的临床疗效之间是否存在某种关系,迄今尚无报道,本文就此探讨如下。     

恶性梗阻性黄疸腔内放疗联合适形放疗的临床研究

目的研究恶性梗阻性黄疸胆管支架置入术结合后装腔内放疗加适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 30例恶性梗阻性黄疸患者随机分为2组,其中综合组15例行胆管支架置入＋后装腔内放疗＋适形放疗,对照组15例行胆管支架置入,观察2组疗效。结果 2组患者胆管支架置入后总胆红素水平均迅速下降,但综合组1a生存率、局控率、平均支架通畅时间均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论恶性梗阻性黄疸支架置入术后应进行针对原发肿瘤的后装腔内放疗加适形放射治疗,能取得较好的肿瘤局控率,延长支架通畅时间,提高治疗效果。     

胆肠T管内引流治疗恶性阻塞性黄疸

目的　探讨胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸的有效性。方法　对14例阻塞性黄疸患者施行胆肠T管内引流术。结果　全组无死亡病例,2周后黄疸指数降至正常,其中有1例患者出现上消化道出血,经对症处理后出院。结论　对于恶性阻塞性黄疸患者不能行根治术时,胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸确实有效,特别是对一般情况较差难以耐受大手术的患者。     

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的:探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院近年来收治的该病患者60例随机分为两组,观察组30例,对照组30例。对这两组的临床资料进行回顾性分析。结果:对照组患者,腹痛的缓解时间为(11.2±2.3)d,住院时间为(23.7±3.4)d,血清淀粉酶恢复时间为(15.7±3.0)d;观察组采用经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗,腹痛的缓解时间为(5.9±1.7)d,住院时间为(19.5±2.3)d,血清淀粉酶恢复时间为(8.4±2.1)d;经统计学分析,两组有显著性差异。对照组患者的并发症发生率为36.67%,死亡率为30.00%,治愈率为70.00%;而观察组患者的并发症发生率为16.67%,死亡率为13.33%,治愈率为86.67%,经统计学分析,两组有显著性差异。结论:经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸

目的:探讨经皮肝穿刺胆道支架置放术在治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果。方法:根据随机数字法对方城县人民医院2015年2月至2017年3月期间70例恶性胆道梗阻性黄疸患者进行分组。对照组35例患者采用经皮肝胆管外引流术进行治疗;观察组35例患者采用经皮肝穿刺胆道支架置放术进行治疗,对比两组患者治疗后黄疸改善情况以及治疗前后血清白蛋白水平。结果:观察组患者黄疸改善的总有效率为97.14%,远高于对照的82.86%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者血清白蛋白水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道支架置放术在恶性胆道梗阻性黄疸患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者黄疸症状。     

老年人梗阻性黄疸的临床分析

目的:分析老年人梗阻性黄疸的临床特点,探讨围手术期的预防措施。方法:回顾性分析本院1991～2010年手术治疗的老年人梗阻性黄疸190例,其中胆石病105例,恶性肿瘤85例。结果:胆石病治愈71例,出现并发症32例;恶性肿瘤术后生存期3～6个月32例,7～12个月23例,12～24个月15例,24～36个月15例,平均生存期11个月,无手术死亡。结论:老年人梗阻性黄疸的术后并发症与术前体质基础有关,因此积极做好围手术期的处理可以明显改善预后。     

大柴胡汤加减治疗急性恶性梗阻性黄疸临床疗效分析

目的:探讨大柴胡汤加减联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架治疗胰腺癌导致的急性恶性低位梗阻性黄疸的临床疗效.方法:收集2017年1月至2019年12月于张家口市传染病医院肝病一科住院的急性恶性低位梗阻性黄疸病人67例,应用随机数指标法分为试验组33例和对照组34例.在常规治疗的基础上,对照组给予ERCP胆道支架...     

置管旁路内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的　探讨治疗恶性梗阻性黄疸的减黄方法。方法　采用经胆管或肝管置管十二指肠内引流术治疗31例恶性梗阻性黄疸患者,并观察减黄效果。结果　置管旁路内引流术治疗恶性梗阻性黄疸减黄效果显著,其中有10例黄疸完全或基本消退。结论　置管旁路内引流术治疗恶性梗阻性黄疸疗效优于胆管空肠吻合术。     

经皮肝穿刺置管引流配合中药治疗细菌性肝脓肿

1995年2月-2003年6月,我科采用B超定位下经皮肝穿刺,肝脓肿内置管抽吸脓液、引流,同时配合中药治疗细菌性肝脓肿26例,全部治愈。现报告如下。