替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

 目的 综述替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究进展。方法 以国内外研究文献为基础,对文献资料进行分析和总结。结果 替诺福韦酯是新型的无环核苷（酸）类似物,临床研究显示,该药对乙肝病毒有很好的抑制作用,同时发现其对于其他核苷类药物诱生的乙型肝炎病毒（HBV）变异株同样有很强的抗病毒活性。该药安全性高,耐药发生率低。结论 替诺福韦酯在乙型肝炎病毒感染的治疗中具有广阔的应用前景。     

治疗慢性乙型肝炎新药替诺福韦酯研究进展

 目的 简述治疗慢性乙型肝炎新药替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）的研究进展。方法 查阅国内外有关文献,对替诺福韦酯的在治疗慢性乙型肝炎方面的药理作用、药代动力学、临床研究和药物不良反应等进行综述。结果与结论 替诺福韦酯是一种有效抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的核苷类似物,临床研究显示,其对HIV/HBV合并感染、HBV单一感染均有良好的疗效和病毒抑制作用。虽然在肾功能不全患者、肝功能不全患者以及肝移植患者中的疗效及安全性尚需进一步的大规模临床研究,但TDF仍是一个有治疗前景的新药物。     

复方甘草酸苷联合替诺福韦酯对慢性乙型肝炎患者的临床疗效

目的研究复方甘草酸苷联合替诺福韦酯对慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 160例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组、观察组,每组80例,对照组患者给予替诺福韦酯,观察组患者在对照组基础上加用复方甘草酸苷,持续治疗48周。观察总有效率和不良反应发生率,检测血清乙肝标志物相关指标,记录2组乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴、 ALT复常情况,检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)水平。结果实验组总有效率显著高于对照组(P0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,实验组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和ALT复常率均显著升高(P0.05),ALT、AST、TBil、GGT水平显著降低(P0.05)。结论复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎能够显著改善患者肝功能,安全性较高,具有较好的临床疗效。     

替诺福韦酯治疗多药耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:分析在多药耐药慢性乙型肝炎的治疗中使用替诺福韦酯的临床疗效。方法:在2017年1月至2019年5月期间,选取河源市人民医院收治的多药耐药慢性乙型肝炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予阿德福韦酯治疗,观察组患者给予替诺福韦酯治疗,比较两组患者临床疗效。结果:治疗后观察组患者乙型肝炎病毒(HBV)–DNA降幅、肝功能指标、病毒学答应率、血清生物化学答应率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在多药耐药慢性乙型肝炎的治疗中,使用替诺福韦酯的效果显著。     

富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎的效果比较

目的:探究富马酸替诺福韦二吡呋酯片与拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的效果差异。方法:选取云浮市人民医院2017年9月至2018年9月收治的142例CHB患者,按照随机数表分为观察组和对照组,各71例。观察组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,对照组给予拉夫米定片治疗。比较治疗前及治疗36周后两组患者乙型肝炎病毒DNA(HBV–DNA)水平、肝功能指标〔谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)〕的变化,分析治疗36周内两组患者药物不良反应发生率差异。结果:治疗36周后,两组HBV–DNA、ALT、AST均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗36周内,两组不良症状轻微,经停药后均自行缓解,两组总药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富马酸替诺福韦二吡呋酯片在控制HBV–DNA水平、肝功能指标上较拉米夫定片更为理想,治疗效果更佳。     

替诺福韦联合五酯滴丸治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效

目的:分析替诺福韦联合五酯滴丸治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2018年2月—2020年11月收治的50例慢性病毒性乙型肝炎患者,按治疗方式分为对照组和观察组,各25例.观察组采用替诺福韦联合五酯滴丸治疗,对照组采用替诺福韦治疗,比较治疗效果,如肝功能指标、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病...     

替诺福韦与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析替诺福韦与恩替卡韦在慢性乙型肝炎（CHB）初治患者中的临床疗效。 方法：选择 2017 年 4 月至2019 年 11 月新乡医学院第一附属医院收治的 86 例 CHB 初治患者,按照随机原则分为两组,替诺福韦组采用替诺福韦进行治疗（43 例）,恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗（43 例）,比较两种治疗方案的临床效果。 结果：治疗后,两组患者的乙型肝炎病毒（HBV）–DNA 水平均出现逐渐下降的趋势,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但组间比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;随着治疗时间的延长,两组患者的 HBV–DNA 阴性率均逐渐上升,但组间比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者在治疗过程中均未出现乳酸酸中毒以及横纹肌溶解等严重情况。 结论：恩替卡韦与替诺福韦在 CHB 患者的初治方案中均具有较好的可行性及安全性,临床可依据患者的实际情况进行药物的选择。     

五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎疗效观察及对肝纤维化的影响

目的：观察五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响。方法：将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组与对照各39例。对照组给予替诺福韦酯治疗;治疗组在对照组的基础上加用五灵胶囊治疗。2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效、肝纤维化指标[透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏蛋白（LN）]、乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率、乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量转阴率。结果：治疗组总有效率为92.31%,明显高于对照组71.79%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组上述4项指标均低于对照组（P<0.05）。治疗组HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为53.85%、76.92%,对照组分别为28.21%、51.28%,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证...     

替诺福韦酯联用十味诃子汤散对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

目的:探讨替诺福韦酯联用十味诃子汤散对慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者肝功能的影响。方法:选取2017年10月至2018年10月河源市人民医院收治的CHB合并NAFL患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予替诺福韦酯治疗,观察组在对照组的基础上采用十味诃子汤散治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后肝功能指标、血脂指标水平、肝脏超声情况及HBV-DNA载量;观察比较2组患者不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者血清中总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平均明显下降,且观察组明显低于对照组;白蛋白(ALB)水平明显升高,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患者血清中高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显下降,且观察组明显低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患者脾静脉内径、门静脉内径及脾厚度水平明显下降,但观察组明显小于对照组; 2组肝右最大流速(Vmax)明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后观察组平均HBV-DNA载量水平明显低于和与对照组(P 0. 05);治疗后观察组临床治疗有效率94. 00%显著高于对照组76. 00%(P 0. 05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:十味诃子汤散联合替诺福韦酯治疗CHB合并NAFL疗效较好,可有效改善患者血脂及肝功能水平。     

替诺福韦酯治疗核苷(酸)类药物多重耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的 探讨替诺福韦酯治疗核苷(酸)类药物(NAs)多重耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法 选取2016年7月～2019年7月中国人民解放军海军第九七一医院医院收治的100例NAs多重耐药CHB患者,根据临床所应用的治疗方法分为常规治疗组与替诺福韦酯组,每组50例.治疗结束后对比两组的肝功能恢复情况、血清生物化学...     

大黄蛰虫胶囊联合替诺福韦对慢性乙型肝炎肝硬化患者的价值

目的:探讨大黄蛰虫胶囊与替诺福韦联合治疗对慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗效果影响,观察患者血清学病毒复制指标变化,分析联合用药对炎症指标的作用。方法:研究对象选择佛山市高明区中医院2017年1月至2018年6月收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者,共60例,根据患者的收治顺序乱数法分为两组,各30例;对照组采用替诺福韦治疗,观察组采用大黄蛰虫胶囊联合替诺福韦,将两组患者治疗前后的血清学病毒复制、炎症因子等指标进行比较。结果:治疗后观察组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、血清透明质酸(HA)、血清层粘连蛋白(LN)指标均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组病毒复制抑制效果显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用大黄蛰虫胶囊联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化效果更为显著,可以有效改善患者肝硬化程度,降低患者血清病毒复制量,改善肝功能。     

丙酚替诺福韦对慢性乙型肝炎初治患者肾功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨丙酚替诺福韦（TAF）对慢性乙型肝炎（CHB）初治患者肾功能的影响。方法：纳入 2018 年 9 月 至 2020 年 3 月深圳市第三人民医院以 TAF 抗病毒治疗的 62 例 CHB 患者。用线性混合效应模型分析治疗后肾小球滤过率 的变化情况。根据肾小球滤过率是否发生异常分为两组,采用 logistic 回归分析肾小球滤过率发生异常的危险因素。结果： 与治疗前比较,治疗 24 周时肾小球滤过率降低了 5.553 mL·min-1（P ＜ 0.001）,48 周时降低了 6.391 mL·min-1（P ＜ 0.001）; 15 例（24.19 %）患者出现肾小球滤过率异常,logistic 回归分析显示基线肾小球滤过率是 TAF 治疗后肾小球滤过率异常的 独立危险因素〔OR = 1.158,95 % CI（1.060,1.266）,P = 0.001〕。结论：TAF 治疗 CHB 可影响肾小球滤过率,基线肾 小球滤过率是治疗过程中肾小球滤过率发生异常的独立危险因素。     

替诺福韦与拉米夫定联合治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒72周疗效观察

目的探讨替诺福韦和拉米夫定初始联合治疗艾滋病(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染72周的临床疗效。方法选择HIV合并HBV患者120例,按照随机数字表法分为2组各60例,对照组使用拉米夫定治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合使用替诺福韦,2组均连续治疗72周,比较2组治疗后IgM、IgG、IgA水平,CD4~+T淋巴细胞数量,HBV DNA及HIV RNA载量,患者恢复性生活时间及性生活频率,观察2组治疗期间发生的不良反应。结果治疗后观察组IgM、IgG和IgA水平均显著高于对照组(P均0.05),CD4~+T淋巴细胞数量显著多于对照组(P0.05),HBV DNA及HIV RNA载量均显著低于对照组(P均0.05),患者性生活恢复时间明显早于对照组(P0.05),性生活频率显著高于对照组(P0.05)。观察组头晕头痛、恶心呕吐、便秘及血脂增高总发生率显著高于对照组(P0.05)。结论替诺福韦联合拉米夫定治疗HIV合并HBV能有效提高患者免疫能力,降低体内病毒载量,促使患者尽快恢复正常性生活,且治疗不良反应少,值得临床推广。     

逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法：将60例肝郁脾虚型CHB患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗,观察组接受逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肝脏硬度(FS值),评价两组患者临床疗效、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况,以及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患者中医证候积分、FS值均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HBV-DNA转阴率为56.67%(17/30),高于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：逍遥散联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型CHB疗效确切...     

鳖甲煎丸联合替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的：观察鳖甲煎丸联合替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期气滞血瘀证的临床疗效。方法： 选择98例乙型肝炎肝硬化失代偿期气滞血瘀证患者,按照随机数字表法分为鳖甲煎丸组、对照组各49例。鳖 甲煎丸组剔除6例,对照组剔除7例,最终纳入研究鳖甲煎丸组43例、对照组42例。2组均给予保肝、退黄、 降低门静脉压力等对症治疗,对照组在此基础上给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,鳖甲煎丸组在对照组基 础上给予鳖甲煎丸治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,肝功能指标、肝纤维化指标水平,趋化因子 受体（CCR） 阳性表达率及不良反应发生率。结果：治疗后,总有效率鳖甲煎丸组95.35%,高于对照组 78.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil） 水平 均较治疗前降低（P＜0.05）, 鳖甲煎丸组AST、ALT、TBil 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组透明质 酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,鳖 甲煎丸组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均低于对照组（P＜0.05）。2组CCR4、CCR6阳性表达率均较治疗前降 低（P＜0.05）,鳖甲煎丸组CCR4、CCR6阳性表达率均低于对照组（P＜0.05）。对照组不良反应发生率7.14%, 鳖甲煎丸组不良反应发生率9.30%,2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鳖甲煎丸联合替诺福韦 酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期气滞血瘀证临床疗效显著,可有效改善患者的肝功能及肝纤维化指标,其作用 机制可能与降低CCR表达有关,且治疗安全性好。     

慢性HBV感染的妊娠期妇女使用替诺福韦酯的疗效及安全性观察

[目的]观察慢性HBV感染的妊娠期妇女使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（简称“替诺福韦酯”）抗病毒治疗的疗效及其安全性。[方法]慢性HBV感染的妊娠期妇女60例,采用随机数字表法分为对照组和替诺福韦酯（TDF）组,各30例。对照组不予抗病毒治疗,TDF组于孕28周起给予替诺福韦酯口服治疗,每天300 mg,于分娩当天停止使用,观察两组在治疗前、分娩当天、产后12周、产后24周的肝功能和乙肝病毒DNA变化情况,并检测两组新生儿未接种疫苗和乙肝免疫球蛋白前、接种完成后1～2个月内的乙肝两对半、乙肝病毒DNA水平。[结果]分娩当天（治疗后）TDF组ALT、HBV-DNA水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组ALT、HBV-DNA、肌酐水平较治疗前变化均不明显,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组ALT、HBV-DNA水平差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后24周的ALT、HBV-DNA、肌酐水平较产后12周变化不显著（P>0.05）;组间比较,产后12周、24周TDF组ALT、HBV-DNA水平均低于对照组（P<0.05）。TD...     

扶正解毒汤联合替诺福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的：观察扶正解毒汤联合替诺福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）的临床疗效。方法：选取100例慢性乙肝患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组给予替诺福韦酯治疗,试验组在对照组基础上联合扶正解毒汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率;比较2组治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]水平,免疫球蛋白（Ig） A、IgM、IgG水平,以及免疫功能指标[CD3⁺、CD4⁺、自然杀伤细胞（NK细胞）]水平。结果：试验组HBV-DNA、HBsAg、HBeAg转阴率均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组ALT、AST、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前降低（P<0.05）,试验组ALT、AST、IgA、IgM、IgG水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平均较治疗前升高（P<0.05）,试验组CD...     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异联用阿德福韦酯治疗的临床观察

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异后的治疗方案。方法将66例患者随机分为3组,A组单用阿德福韦酯治疗48周;B组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗12周,后单用阿德福韦酯治疗36周;C组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗48周。结果①A、B、C 3组治疗12周内ALT水平反弹升高的患者比例分别为27%(6/22),14%(3/22),5%(1/22)(P<0.05);治疗12周、24周3组rtM204 I变异株检测阳性率分别为18%(4/22),5%(1/22),0和5%(1/22),0,0,48周变异株检测阳性率均为0。②治疗48周3组间ALT水平、e抗原阳性患者血清转换率比较均无显著性差异(P均>0.05),C组ALT复常率、HBV DNA转阴率与A组比较有显著性差异(P<0.05),3组的HBV DNA转阴率分别为64%(14/22),77%(17/22),100%(22/22),A组rtN236T、rtA181V+rtN236T变异各1例,B组rtN236T变异1例。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现rtM204 I变异后采用与阿德福韦酯联合治疗更安全有效。     

中药联合替诺福韦酯治疗乙肝肝硬化腹水疗效观察

目的:观察替诺福韦酯联合中药健脾化瘀方治疗乙肝肝硬化腹水的疗效。方法:将44例乙肝肝硬化腹水患者随机分为两组各22例。对照组给予替诺福韦酯口服治疗,治疗组在对照组基础上给予中药健脾化瘀方汤剂口服。治疗4周、12周、24周和48周后,比较两组患者肝功能指标、HBV-DNA定量及上腹部B超检查结果。结果:治疗组总有效率为90.9%,明显高于对照组63.6%(P <0.05)。结论:替诺福韦酯联合中药健脾化瘀方治疗乙肝肝硬化腹水疗效显著。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎48周疗效分析

目的观察恩替卡韦(ETV)治疗拉米夫定耐药的HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者48周的临床疗效。方法选择拉米夫定耐药的HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者20例,其中ETV组10例,阿德福韦酯(ADV)组(10例)。ETV组每日口服恩替卡韦1.0 mg,ADV组每日口服阿德福韦酯10 mg。治疗前及治疗4,12,24,36,48周分别检测HBV DNA含量及ALT水平,比较2组HBV DNA定量、HBV DNA转阴率、HBsAg/HBsAb血清学转换率及ALT复常率。结果 ETV组第4,12,24,36,48周HBV DNA含量均低于ADV组(P均<0.05),而2组在HBV DNA转阴率(90%vs 60%)、HBsAg/HBsAb血清学转换率(20%vs 0%)、ALT复常率(100%vs 80%)方面无显著性差异(P>0.05)。2组不良事件的发生率相当(20%vs 40%),无药物相关的严重不良反应发生。结论恩替卡韦治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效可靠,且安全性较好。