血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值

目的测定心衰患者的血浆脑钠肽（BNP）水平,探讨血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的临床应用价值。方法选择本院住院美国NYHA分级心功能Ⅱ级～Ⅳ级慢性心衰患者96例,均行血浆BNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径、肾功能、血脂检查。比较不同BNP水平患者的上述指标变化。结果血浆BNP水平与美国NYHA心功能不全的分级密切相关（P〈0.01）,且随着血浆BNP的增高,左室舒张末期内径扩大,左室射血分数降低,尿素氮、肌酐增高,胆固醇、低密度脂蛋白降低,心梗及死亡患者比例增加（P〈0.01）。结论血浆BNP水平能较好的反应慢性心力衰竭患者左室功能,其对慢性心衰的诊断、病情评估及预测预后均有重要的临床价值。     

桂草养心方对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察桂草养心方在常规治疗的基础上能否进一步改善患者的心功能,提高治疗的有效率。方法选择老年心功能II-III级患者104例,分为对照组及试验组。对照组给予常规药物,试验组在常规药物治疗基础上加桂草养心方,治疗前后分别测定各组患者左室舒张末期容量指数(LVEDVI)、左室收缩末期容量指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽水平(BNP)、6 min步行试验(6MWT)步行距离。治疗后用NYHA心功能分级标准,评价患者心功能改善情况,比较两组治疗有效率。结果与对照组比较,试验组治疗后能有效降低LVEDVI、LVESVI、血浆BNP水平,增加LVEF及6 min步行距离(P0.05),提高治疗有效率(P0.05)。结论自拟桂草养心方在改善慢性心衰患者心功能方面有效。     

心力衰竭患者N端脑钠肽前体血浆浓度水平与超声心动图的相关性分析

目的：探讨心力衰竭患者N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的关系,评价其在HF患者诊断中的临床价值。方法：选择符合诊断标准的CHF患者168例（观察组）,另选同期我院行健康体检的正常人100例（对照组）。测定患者NT—proBNP、LVEF和LVEDD,比较分析NT-proBNP变化与NYHA心功能分级、LVEF和LVEDD的相关性。结果：观察组各亚组NT—proBNP与对照组比较（P〈0．001）,各亚组之间比较,差异均有统计学意义（P〈0,001）。NT-proBNP随着心功能分级的递增而逐级升高,二者呈正相关（r=0．832,P〈0．001）。观察组NT—proBNP随着LVEF下降而增加,二者呈负相关（r=-0．748,P〈O．001）,各亚组之间NT—pr0BNP比较（P〈0．001）。观察组NT—pmBNP随着LVEDD增加而增加,呈正相关（r=0．935）,各组之间比较（P〈0．001）。LVEDD〈60mmCHF组NT-proBNP与对照组比较（P〈0．001）。结论：NT—pr0BNP与NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD之间存在着明显的相关性,可预测LVEF的下降,能反映左室功能状态;NT—proBNP结合LVEF及LVEDD,是一种无创、简便、敏感的评价心功能的方法。     

扩张型心肌病心力衰竭39例临床分析

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭（心衰）患者在血清脑钠肽、尿酸和卡维地洛治疗方面的特点。方法选择在我院就诊的扩张型心肌病心衰患者39例,全自动生化仪检测不同心功能分级患者脑钠肽和尿酸水平。并予以卡维地洛治疗90～120d,彩超检测左室射血分数和左室舒张末期内径的变化。结果心功能Ⅲ级组患者脑钠肽和尿酸均明显高于心功能Ⅱ级患者（P均〈0．05）,心功能Ⅳ级组患者高于心功能Ⅲ级组患者（P均〈0．05）;卡维地洛治疗后左室射血分数较治疗前升高（P〈0．05）,左室舒张末期内径无明显改变。结论扩张型心肌病心衰患者,随心功能分级的恶化。血清脑钠肽和尿酸相应升高,应用卡维地洛治疗能显著提高左室射血分数,但其对左室舒张末期内径的影响有待进一步研究。     

心脑舒通胶囊治疗心肌梗死伴慢性心功能不全41例临床观察

目的 观察心脑舒通胶囊治疗心肌梗死后慢性心功能不全的疗效.方法 82例陈旧性心肌梗死伴慢性心功能不全患者随机分为心脑舒通组和对照组.心脑舒通组在常规西医治疗基础上加服心脑舒通胶囊.于治疗前及治疗后12个月分别进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级评价,并检测有关心功能指标（左室舒张末期容积、左室射血分数）.结果 心脑舒通组患者治疗12月后临床疗效、左室舒张末期容积、左室射血分数等指标的改善均明显优于对照组（P〈0.05）.结论 常规西医治疗加心脑舒通胶囊可更好的逆转心肌梗死后慢性心功能不全患者左心室重构,改善心功能.     

炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全临床观察

目的:观察炙甘草汤对糖尿病性心脏病合并心衰的临床疗效。方法:将46例糖尿病性心脏病合并心衰患者随机分成2组。对照组给予降糖、降脂、强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合炙甘草汤口服治疗,服药时间3月,分别于服药前及服药3月后检查心脏超声,以左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及功能改善程度作为疗效评价指标。结果:2组治疗后心功能临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);2组B型脑利钠肽前体(BNP)数值、左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组各项指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上配伍炙甘草汤治疗,能改善糖尿病性心脏病合并心衰的心功能。     

调脾护心方治疗心脾两虚证慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察调脾护心方治疗心脾两虚证慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将60例心脾两虚证慢性心力衰竭患者随机分为2组各30例。对照组采用西医标准化治疗,治疗组在此基础上加用调脾护心方。2组均以4周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。观察2组中医证候疗效、中医证候积分值变化、NYHA心功能疗效、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）浓度。结果：治疗组中医证候及NYHA心功能分级的显效率均显著优于对照组,P〈0．05;治疗组中医证候积分值较对照组明显下降,P〈O．05;治疗后2组LVEDd、LVEDs、LVEF及BNP均无明显差异,P〉0．05。结论：调脾护心方治疗慢性心力衰竭可以明显改善心脾两虚证临床症状,对心功能也有一定的改善作用。     

推拿结合物理因子治疗臂丛神经损伤神经病理性疼痛的临床疗效观察

目的：探讨NT—proBNP在心力衰竭中的诊断意义及预后价值。方法：选取60例心衰患者为观察组与同期健康体检者60例设为对照组，测定血浆中的NT—ProBNP、超声测定左室射血分数（LvEF），左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。结果：①观察组的NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆enNT—proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01），心功能越差血浆enNT—proBNP水平显著升高。②enNT—proBNP（取自然对数en）与LVDd呈正相（r=0．424，P〈0．01），nNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=0．408，P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的R0c曲线显示，当cut-Off值定为459pg／ml时，正确诊断指数最高（0．579），此时敏感度76．8％，特异度100％。④心袁患者出院时NT～proBNP升高组35例，正常组25例。升高组3个月内因心衰再住院者14例（40．0％），正常组3例（12．0％），两组之间的差异有显著性（P〈0．001）。结论：NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标，与心衰的严重程度密切相关，动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。     

芪参益气滴丸治疗糖尿病、心脏病合并心功能不全的临床疗效观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗糖尿病、心脏病合并心功能不全的临床疗效。方法:选取86例糖尿病、心脏病合并心功能不全患者,将其随机分为A组(n=43,采用常规治疗)和B组(n=43,采用芪参益气滴丸治疗),在治疗前后对患者C反应蛋白、心脏超声、LVEF(左室射血分数)、LVESV(左室收缩末期容积)、BNP(心钠素)、LVDd(左室舒张末期内径)、LVEDV(左室舒张末期容积)等指标进行检查和对比。结果:B组C反应蛋白水平、LVEDV、LVESV、LVDd、血浆BNP等指标与对照组相比,明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),LVEF与对照组相比明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:芪参益气滴丸治疗糖尿病、心脏病合并心功能不全疗效显著,可降低血浆BNP水平,改善整体左室功能和心脏功能,值得临床选择和使用。     

芪苈强心胶囊影响慢性心衰患者左室射血分数和左室舒张末期内径的Meta分析

目的：对芪苈强心胶囊对慢性心衰患者的左室射血分数（LVEF）的提高和左室舒张末期内径（LVEDd）增加的延缓效果进行系统评价。方法：查阅近5年发表的芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机对照试验文献13篇,共1535例,其中对照组761例,芪苈强心组774例,对其改善LVEF及限制LVEDd增加的疗效进行Meta分析。结果：芪苈强心组与对照组比较能明显改善提高慢性心衰患者左室射血分数（OR=8．41[-5．14、-3．20]）,尤其在平均年龄大于60周岁的患者中结果尤为可靠（I^2=0）;以延缓左室舒张末期内径增加为疗效指标的文献纳入13篇,结果显示经芪苈强心胶囊治疗后的慢性心衰患者左室舒张末期内径小于对照组,且差异有统计学意义（OR=7．95,[1．633．32]）。结论：芪苈强心胶囊能有效提高心脏泵血功能,并延缓心脏扩大,值得进一步研究其分子机制。     

超声对慢性肾功能不全患者心血管结构及功能改变的评价

目的:分析超声评价慢性肾功能不全患者心血管结构及功能的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月广东省肇庆市第一人民医院88例慢性肾功能不全患者的临床资料,所有患者均采取彩超检查,测定左室舒张末内径(LVIDD)、左室射血分数(LVEF),并检测血浆B型尿钠肽原(BNP)水平,根据纽约心功能协会心功能分级(NYHA)进行分组,分析不同心功能NYHA分级患者的LVIDD、LVEF、BNP变化情况及LVEF与BNP、心脏彩超测量指标与NYHA分级的关系。结果:不同NYHA分级的慢性肾功能不全患者LVIDD、LVEF、血浆BNP水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);线性回归分析可知,LVEF与BNP具有一定的相关性,且不受性别、年龄、基础病史等因素的影响;Peaarson法分析进一步显示,LVEF与BNP呈负相关,(P0.05);LVEF与NYHA分级呈负相关(P0.05),NYHA分级随着LVEF降低而上升,其他心脏彩超测量指标,如左室收缩末容量、左室舒张末容量等均与NYHA分级呈正相关(P0.05)。结论:超声可监测慢性肾功能不全患者心血管结构及功能改变情况,为临床评估心功能和预后提供有效的参数依据,且无创伤性,操作简便。     

肺心胶囊对慢性肺源性心脏病合并慢性心衰患者心功能的影响研究

目的：观察肺心胶囊对慢性肺源性心脏病（肺心病）合并慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽和高敏C反应蛋白水平的影响。方法：将120例肺心病患者随机分为观察组和对照组,均予常规抗炎、抗心衰治疗,观察组加服肺心胶囊,疗程8周。治疗前后用彩超测定心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）],ELISA法和散射比浊法测定血浆N一末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、高敏C反应蛋白（HS—CRP）水平。结果：治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT．proBNP、HS—CRP水平均明显下降,P均〈0．05;观察组血浆NT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．70,P〈0．05）,与LVDd呈正相关（r=0．74,P〈0．05）;血浆HS—CRP水平与LVDd呈正相关（r=O．32,P〈0．05）,与LVEF增加呈负相关（r=-0．376,P〈0．05）。提示肺心胶囊治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT—oroBNP、HS—CRP水平。     

三七总皂苷对慢性心力衰竭患者心功能及血浆细胞凋亡相关因子的影响

目的 观察三七总皂苷对慢性心力衰竭患者的心功能及血浆细胞凋亡相关因子的影响.方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西药常规治疗（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂）,治疗组在此基础上加用三七总皂苷静滴,两组以15d为1疗程,共治疗2个疗程.两组治疗前后分别测定血浆可溶性Fas（sFas）、可溶性Fas配体（sFasL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,并测定心功能NYHA分级以及超声心动图心功能指标.结果 （1）两组心功能NYHA分级均比治疗前有明显改善（P＜0.01）,但治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）.（2）两组的左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、左室收缩末容积（LVESV）均比治疗前有明显改善（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,但治疗组优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,治疗组的左室舒张末容积（LVEDV）较治疗前也有明显改善（P＜0.01）,但与对照组比较无明显差异（P＞0.05）.（3）治疗组的sFas、sFasL、TNF-α比治疗前下降（P＜ 0.05或P＜0.01）,并且和对照组治疗后有显著性差异（P＜0.05）,对照组仅TNF-α比治疗前下降有显著性意义（P＜0.05）.结论 三七总皂苷能够有效降低慢性心力衰竭患者血浆细胞凋亡相关因子水平,改善心功能,是治疗慢性心衰的有效药物之一.     

心衰还阳丹联合西药治疗慢性充血性心力衰竭100例

目的：观察心衰还阳丹联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将200例慢性充血性心力衰竭患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各100例。对照组常规剂量进行强心、利尿、扩血管及抗神经内分泌活性治疗;治疗组在对照组用药基础上加服心衰还阳丹（红参、炙黄芪、红花、丹参、川芎、三七、茯苓、泽泻、白术、白芍、苏子、葶苈子、麦冬、细辛、制附子、五味子、北五加皮、洋金花、炙甘草、黄酒）,10 g/次,2次/d。两组患者均在治疗前和治疗2个疗程后观察NYHA心功能分级、左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）及左室射血分数（EF）、血浆脑钠肽（BNP）、6 min步行试验（6 MWT）,并对比两组疗效。结果：治疗组显效80例,有效15例,无效5例,有效率为95．0％;对照组显效69例,有效17例,无效14例,有效率为86．0％,治疗后两组患者NYHA心功能分级、EDV、ESV、SV、EF、BNP、6 MWT均有改善,且治疗组优于对照组,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：心衰还阳丹联合西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定。     

血浆心钠肽和内皮素1在心力衰竭患者中的浓度变化及相关性分析

目的探讨不同心功能分级心力衰竭患者心钠肽（ANP）、内皮素1（ET-1）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LVEDD）是否有差异。方法应用ELISA法测定56例充血性心力衰竭（CHF）患者血浆ET-1和ANP浓度,心脏多普勒超声检查心脏LVEF和LVEDD。结果心衰组血浆ANP及ET-1浓度明显高于正常对照组,且均随心衰程度的加重而显著增加,心衰患者中血浆ANP与ET-1浓度变化成正相关,ANP、ET-1均与LVEF呈明显负相关,且与LVEDD呈正相关。结论血浆ANP、ET-1水平在心衰患者中明显升高,心功能越差,ANP及ET-1水平越高;心衰患者中,ANP及ET-1的合成与释放水平可能与LVEF和LVEDD有关。     

四逆加人参方对心力衰竭患者的疗效分析

目的:探讨中医四逆加人参方辅助西医常规疗法治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选取本院收治的100例慢性心力衰竭患者(2015年1月—2018年3月)作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,两组患者均给予强心、利尿等基础治疗措施,治疗组同时给予中医四逆加人参方治疗;对比两组治疗前后的6 min步行距离、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、临床疗效。结果:治疗前,两组患者的6 min步行距离、血浆NT-pro BNP水平差异不具有统计学意义(P0. 05);治疗后,治疗组的6 min步行距离高于对照组(P 0. 05),血浆NT-pro BNP水平低于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD测定值差异不具有统计学意义(P 0. 05);治疗后,治疗组的LVEF低于对照组(P 0. 05),LVESD、LVEDD测定值高于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者的Lee氏心衰计分法心衰疗效分级差异不具有统计学意义(P 0. 05);治疗后,治疗组Lee氏心衰计分法心衰疗效分级优于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者的NYHA心衰疗效分级差异不具有统计学意义(P 0. 05);治疗后,治疗组NYHA心衰疗效优于对照组(P 0. 05)。结论:中医四逆加人参方辅助西医常规疗法治疗慢性心力衰竭效果肯定,对于改善患者的心功能具有更加显著的作用。     

银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者血液流变学及心功能的影响

目的:探讨银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者血液流变学及心功能的影响。方法:选取2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者100例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组50例。对对照组予以常规的西药治疗,而对观察组在予以常规西药治疗的基础上联合予以银丹心脑通软胶囊口服治疗。干预治疗后,分别对两组的临床疗效、血糖控制情况、血液流变学水平以及心功能改善情况进行比较。结果:①干预治疗后两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1C)均较干预治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=2.009,2.051,2.652,4.904,4.559,2.994;P0.05),且观察组的FPG、PBG和HbA1C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.946,2.001,3.134;P0.05)。②干预治疗后观察组的全血黏度高切、中切和低切、纤维蛋白原、红细胞比积以及血液黏度水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.079,9.998,6.778,4.101,5.454,8.174;P0.05)。③观察组的左室舒张末期内径(LVESD)、左室收缩末期内径(LVEDD)水平均显著低于对照组(t=5.464,6.510;P0.05);而左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流频谱E峰/A峰值(E/A)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.663,12.433;P0.05)。④观察组的心功能NYHA分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(t/χ~2=10.315,-6.986;P0.05)。⑤两组在干预治疗期间均未有严重不良反应情况发生。结论:采用银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者进行治疗,能够有效改善患者的血液流变学情况以及心功能,提高患者的临床治疗效果并具有一定的安全性。     

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6的影响

目的：探讨黄芪注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响.方法：将84例NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者随机分为黄芪治疗组（治疗组,42例）和常规治疗组（对照组,42例）,两组于治疗前后分别测定血浆TNF-α、IL-6水平,同时评估NYHA心功能分级,测定左室功能指标.结果：治疗后两组NYHA心功能分级均较治疗前改善（P＜0.05～0.01）,但治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）减小,左室射血分数（LVEF）提高,与治疗前比较差异显著（P＜0.05）;同时,治疗组血浆TNF-α、IL-6水平明显下降,与对照组及治疗前比较差异显著（P＜0.05～0.01）.结论：黄芪注射液能够降低CHF患者血浆TNF-α、IL-6水平,可作为治疗CHF有效药物之一.     

曲美他嗪治疗冠心病合并CHF60例疗效分析

目的：观察曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效.方法：对确诊为冠心病并CHF60例患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组还给予曲美他嗪20mg,3次/日.观察治疗48周后的左心室功能分级：左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）和左室射向分数（LVEF）.结果：治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率90%,较对照组63.33%显著提高（P〈0.05）,治疗后与治疗前相比,LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善（P〈0.01）,治疗组与对照组比较差异有显著意义（P〈0.05）.结论：常规治疗冠心病合并CHF基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心功能.     

益气活血化痰方药对慢性充血性心力衰竭患者左室重构的影响

目的：观察益气活血化痰方药对慢性充血性心力衰竭患者左室重构的影响。方法：将110例慢性心衰患者随机分为两组,对照组给予心衰常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血化痰方药治疗,观察6个月后比较两组左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、二尖瓣血流舒张早期流速（Ve）与心房收缩期流速（Va）比值（Ve/Va）,左室射血分数（LVEF）,同时观察六分钟步行距离（6MWD）、恶性心律失常发生率（室性心动过速＋心室颤动）、心脏性死亡发生率。结果：治疗6个月后治疗组和对照组LVEDVE、LVESVI、Ve/Va、LVEF、6MWD均有改善（P〈0.05）,但治疗组较对照组改善更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组恶性心律失常发生率（室性心动过速＋心室颤动）在治疗6个月后较对照组减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组之间心脏性死亡发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：益气活血化痰方药有助于改善慢性充血性心力衰竭患者的左室重构。