营养学报第10卷总目录

第1期Nu位beri 研究报告Original Artiele,程素琦、张效良、何子安、昊孟平、陈西京、朱素英、李慧琴、张更聚:热环境下 缺钾的影响和钾需要量的探讨·····································.·....................……1Cheng Suqi,Zhang Xiaoliang,He Zian,Wu Mengping,Cheng Xijing,Zhu Suying,Li Huiqin,Zhang Gengiu:Studies ont五e Effeet of Potass- ium Defieieney and Pota,siu也Requirement,in Hot Environment。 ·。.。。…。。·.·……。二。。…‘.·····.·.·····…     

基于传染病动力学模型的宁波市新型冠状病毒肺炎防控措施效果评估

目的 基于传染病动力学模型评估宁波市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控措施的效果。方法 收集截至2020年3月9日宁波市COVID-19疫情个案数据、疾病进程等信息。根据防控策略落实情况,建立SEIR传染病动力学模型,计算基本再生数（R₀）和实时再生数（R_t）,评估防控效果。结果 宁波市累计确诊COVID-19病例157例,无死亡病例,重症病例比例为12.1%。从暴露到发病（潜伏期）平均（5.7±2.9）d,发病到确诊平均（5.4±3.7）d,从确诊到出院平均（16.6±6.5）d。累计医学观察105 339人,其中居家医学观察者COVID-19感染率为0.1%,集中医学观察者感染率为0.3%,确诊病例在就诊前处于医学观察期者占63.1%。估算R₀为4.8。随着防控措施的加强,R_t呈逐渐下降趋势,到2月4日下降至1.0以下,之后持续下降到2月中旬的0.2。结论 通过建立传染病动力学模型,能够有效评估宁波市COVID-19防控措施的效果,为防控策略的制定提供科学依据。     

开卷有益

上士闻道,勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,大笑之。不笑不足以为道。故建言有之：明道若昧;进道若退;夷道若颏;上德若谷;广德若不足;建德若偷;质真若渝;大白若辱;大方无隅;大器晚成;大音希声;大象无形;道隐无名。夫唯道,善贷且成。     

不同性别人群免疫球蛋白G N-糖基化结构谱型比较

目的 对不同性别人群的免疫球蛋白G（IgG） N-糖基结构谱型进行分析比较。方法 采用整群抽样,以2012年1-6月在北京市宣武医院体检的669名居民为研究对象,留取空腹静脉血5 ml,对IgG N-糖基进行分离、纯化、标记后,采用超高压液相色谱串联质谱法对IgG N-糖基进行检测,最终得到24个色谱峰,每个峰代表不同的糖基结构。不同性别人群的糖基结构比较采用两独立样本t检验或非参数检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 669名参与者中男性235人（35.13%）,女性434人（64.87%）,平均年龄为（44.23±9.82）岁。女性核心岩藻糖基化水平Fⁿ（Z=-2.192,P=0.028）高于男性;女性半乳糖基化水平G0ⁿ（Z=-7.898,P<0.001）、G1ⁿ（Z=-2.343,P=0.019）低于男性,而G2ⁿ（Z=-8.414,P<0.001）水平高于男性;女性唾液酸化水平F^totalS1/F^totalS2（Z=-5.049,P<0.001）、FS1/FS2（Z=-3.336,P=0.001）高于男性。结论 IgG N-糖基结构水平可能与性别有关。     

男性HIV/AIDS人群中梨支原体感染状况及其影响因素研究

目的 了解江苏省男性HIV/AIDS人群中梨支原体(Mpi)感染情况, 分析其感染的危险因素, 并首次完成Mpi全基因组测序, 为进一步研究其致病机制奠定基础。方法 以江苏省疾病预防控制中心确认的男性HIV/AIDS人群为研究对象, 采用重复横断面调查, 进行了4次流行病学调查并分别收集首段尿、静脉血样本进行Mpi感染的检测和CD₄⁺T淋巴细胞计数。建立EpiData数据库, 使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。采用Illumina Hiseq 2000平台对Mpi基因组进行测序。结果 共收集1 541名男性HIV/AIDS, 其中851人(55.2%)处于HIV感染阶段, 690人(44.8%)已发展至艾滋病阶段, Mpi感染率15.4%(95%CI: 14%~17%);多因素logistic回归分析结果显示, 在HIV/AIDS人群中未接受高效抗病毒治疗者, Mpi感染风险高于已治疗者(OR=1.344, 95%CI: 1.008~1.792)。另外, 随CD₄⁺T淋巴细胞计数升高, Mpi感染风险降低(OR=0.600, 95%CI: 0.444~0.810)。Mpi基因组为850 704 bp, GC含量为24.21%, 含有708个基因, 总长度为734 085 bp, 平均长度1 037 bp, 占基因组全长的86.29 %。结论 本次调查的1 541名江苏省男性HIV/AIDS人群, Mpi感染较高。接受抗病毒治疗以及机体CD₄⁺T淋巴细胞计数保持较高水平者, 可降低Mpi的感染风险。并首次完成Mpi标准株的全基因组序列测定(注册序列号: AZHZ00000001), 获得了基因组草图, 为今后进一步研究基因功能、探求致病机制等提供依据。     

中国脊髓灰质炎网络实验室人员免疫接种状况及其影响因素分析

目的 调查中国省级脊髓灰质炎网络实验室人员免疫接种状况,分析其影响因素,为国家制定脊髓灰质炎网络实验室从业人员相关免疫策略提供参考。方法 2016年10－12月选取全国省级CDC脊髓灰质炎网络实验室全部从业人员为调查对象,采用问卷调查方式,收集该人群免疫接种状况,并利用SAS软件及趋势χ²检验和确切概率法进行免疫影响因素的统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 共调查77人,其中完成脊髓灰质炎基础免疫60人,17人（22%）基础免疫情况不详。从事脊髓灰质炎病毒工作后明确接种疫苗者为66人（86%）,接种信息记录不完整者为11人（14%）。影响免疫接种因素包括年龄（χ²=2.48,P<0.05）、职称（χ²=2.51,P<0.05）、工作时间（确切概率法计算：P<0.000 1）、学历（χ²=0.74,P=0.46）、性别（χ²=0.46,P=0.50）。结论 目前我国省级脊髓灰质炎网络实验室人员免疫接种情况较好,其中完成≥3剂次者占41%,且接种信息记录完整,应加强新入职实验室人员免疫接种。     

浙江省台州市2013-2015年男男性行为者人群同性群交行为调查

目的 了解浙江省台州市MSM同性群交行为特征及其相关因素。方法 2013年3月至2015年9月,经浴室、酒吧等场所招募MSM,通过问卷调查收集其性行为等信息,并进行HIV检测。使用logistic回归模型分析群交行为相关因素。结果 共调查1 435名MSM,HIV阳性率为12.5%（179/1 435）。16.1%（231/1 435）报告在最近1年曾有群交行为。最近1年有群交行为的MSM与最近1年无群交的MSM相比,一生同性性伴数≥10个（53.7%比19.0%,χ²=125.527,P<0.01）、有异性性伴（86.6%比68.2%,χ²=31.935,P<0.01）、最近1年与女性发生性行为未使用安全套（28.1% 比19.8%,χ²=6.540,P<0.05）的比例更高。多因素logistic回归模型分析显示,与MSM群交行为相关因素包括年龄（≥50岁比≤24岁,aOR=2.25,P=0.027）,与女性婚姻（离异或丧偶比未婚,OR=0.29,P=0.001）,户籍（本地比外地,aOR=1.56,P=0.023）,一生同性性伴数（≥21个比2~5个,aOR=8.06,P<0.001;11~20个比 2~5个,aOR=3.25,P<0.001）,一生异性性伴数（≥6个比0个,aOR=2.63,P=0.005;2~5个比0个,aOR=2.58,P=0.001;1个比0个,aOR=2.01,P=0.010）。结论 台州市MSM人群群交行为比例较高、安全套使用率低、性行为关系复杂,HIV感染率高、传播风险较大。     

医学论文写作规范与要求

上一期我们谈到了有关医学论文写作的基本要求 ,现在我们来谈谈医学论文写作的规范。许多初学医学写作的读者常感到医学论文非常难写 ,不知从何下笔。其实 ,医学论文是有一定的写作格式的 ,下面我们就具体介绍一下。１条目及层次医学论文作为科技论文的一个组成部分 ,其撰写格式遵循国家颁布的科技论文的书写格式 ,各条目按层次分级编写 ,一级标题为１×××× ,２×××× ,…… ;二级标题为１ １×××× ,１ ２×××× ,…… ,２ １×××× ,２ ２×××× ,……如此等等。应尽量使同一级标题在意义明确的基础上 ,在文字上也互相对应。…     

山东省2017－2018年境外输入性疟疾流行病学特征分析

目的 了解山东省境外输入性疟疾流行特征,为及时调整防控措施提供科学依据。方法 收集2017－2018年山东省疟疾疫情资料、病例个案调查资料及省级参比实验室病例复核资料,采用SPSS 18.0软件进行统计分析,采用QGIS 2.18软件绘制地图。结果 2017－2018年山东省共报告境外输入性疟疾442例,感染来源主要为非洲地区（占97.96%,433/442）。17个地市均有病例报告,主要集中在济宁市（88例）、烟台市（65例）、威海市（46例）、青岛市（44例）和德州市（42例）,共报告285例（占64.48%,285/442）。病例分布于山东省77.37%（106/137）的县（市、区）。每月均有病例报告,未呈现明显的季节特征。发病-初诊时间间隔M=2 d（P₂₅~P₇₅：3 d）。初诊-确诊时间间隔M=0 d（P₂₅~P₇₅：3 d）。病例发病当天就诊率为27.83%（123/442）。69.68%（308/442）的病例初诊被诊断为疟疾,经χ²检验,县级以下医疗机构诊断正确率低于其他医疗机构（均P<0.01）。51.13%（226/442）的病例就诊当天确诊,经χ²检验,各级医疗机构当天确诊率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2017－2018年山东省境外输入性疟疾具有病例数量多、感染来源广、地区分布广等特征,病例及时就诊意识淡薄,基层医疗机构疟疾诊治意识和能力尚弱,应针对性的调整防控措施。     

多环芳烃与p16、FHIT基因CpG岛甲基化在宫颈上皮内瘤变中的交互效应

目的 探讨多环芳烃与p16、FHIT基因CpG岛甲基化在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用及其交互效应。方法 利用2014年6-12月建立的山西省阳曲县宫颈病变研究队列。包括经病理学确诊的CIN患者169例（CINⅠ86例,CINⅡ/Ⅲ 83例）和正常宫颈（NC）妇女91例。全部研究对象采用高效液相色谱法检测尿液中的1-羟基芘（1-OHP）浓度,甲基化特异性PCR法检测抑癌基因p16、FHIT CpG岛甲基化状态。应用SPSS 20.0软件进行相关资料的Kruskal-Wallis H检验、χ²检验、趋势χ²检验,应用logistic回归模型计算因素与宫颈疾病之间关联强度的OR值及其95%CI,应用广义多因子降维模型（GMDR）评价交互作用。结果 随着CIN程度加重,1-OHP水平逐渐上升（H=50.743,P<0.001）,1-OHP高暴露率逐渐升高（趋势检验χ²=20.146,P<0.001）。CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ组p16、FHIT CpG岛甲基化率均高于NC组;随着CIN程度的加重,p16基因CpG岛甲基化率（趋势检验χ²=9.75,P=0.002）、FHIT基因CpG岛甲基化率（趋势检验χ²=10.39,P=0.001）均逐渐升高。GMDR交互作用分析显示,在CINⅠ和CINⅡ/Ⅲ组,1-OHP高暴露与p16、FHIT基因CpG岛甲基化呈交互作用。结论 1-OHP高暴露和p16、FHIT CpG岛甲基化均可增加CIN的风险,且在病变中具有协同作用。     

1985-2014年中国汉族18岁青少年身高长期趋势的性别差异变化

目的 分析1985-2014年中国汉族18岁青少年身高长期趋势的性别变化。方法 选取1985、1995、2000、2005、2010和2014年6次全国学生体质与健康调研中124 099名18岁汉族青少年的身高数据。以性别分层,采用ANOVA比较各年度青少年的平均身高,以及城乡、地区和营养状况亚组中的身高差异。计算各年度性别身高差和身高比。采用分位数回归模型,以身高为因变量,在不同地区分层下分析不同身高水平与性别关系随时间的变化。结果 1985-2014年,中国18岁男性青少年平均身高以1.3 cm/10年的速度增长,女性青少年增长速度为0.8 cm/10年,无论男女,身高增幅最快的阶段均为1995-2005年。男性青少年各亚组平均身高均高于女性（P<0.05）。性别身高差一直在扩大,从1985年的11.1 cm上升到2014年的12.6 cm,性别身高比稳定在1.07~1.08之间。无论男女,18岁青少年的平均身高均表现为城市高于乡村,东北地区高于其他地区（P<0.05）,2000年后的男性肥胖青少年和2010年后的女性肥胖青少年平均身高高于其他群体（P<0.05）。在控制了城乡、地区、社会经济水平和营养状况的影响后,18岁男女青少年身高在P₅、P₂₅、P₅₀、P₇₅和P₉₅都有随时间增长的趋势,不同百分位点身高的性别差值在0.45 cm/10年~0.57 cm/10年之间。地区分层分析结果显示,除东北地区身高P₅和P₉₅外,东北地区其他百分位点和其他地区各百分位点身高增长幅度的性别差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 1985-2014年,身高的性别差异在扩大,男性青少年身高增长更为明显,东北和东部地区青少年身高增幅更大,未来要增加对中西部青少年的关注,发挥其身高发育的潜力。     

荣誉莫在浮名中

前不久,一位爱好书画的老友递给我一张名片,上面写着“&#215;&#215;书画研究院院士、&#215;&#215;研究会研究员、&#215;&#215;文艺家协会高级画师”。我先是内心感到一惊,尔后仍有些许叹息和悲哀。无独有偶,还有一位中学退休教师也是对书画感兴趣的,竟然胸前佩戴一枚“&#215;&#215;编委会纪念章”,手中提着一袋典籍和一摞获奖、旅游通知,得意洋洋地到处寻求赞助和奖励。     

山东省2009-2015年HIV/AIDS流行的时空分布特征

目的 分析山东省2009-2015年HIV/AIDS流行时空特征。方法 应用全局空间自相关性统计量（Moran''s I）和局部空间自相关性统计量（local indicators of spatial association）分析历年发现HIV/AIDS的空间聚集性,时空扫描（SatScan）统计量分析时空聚集性。结果 山东省2009-2015年累计发现HIV/AIDS有9 144例,病例的空间分布范围逐年扩大且局部地区分布集中。除2009年外,历年发现HIV/AIDS的空间分布在县区水平有空间自相关性,“热点”区域分布在济南市的天桥区、市中区和历城区及青岛市的市南区和崂山区。时空扫描发现1个一类时空聚集区,聚集地区覆盖济南市历下区、市中区、槐荫区和天桥区（RR=11.29,LLR=1 592.84,P<0.001）;4个二类时空聚集区,分别覆盖青岛市市南区、市北区和李沧区（RR=7.35,LLR=682.40,P<0.001）、潍坊市潍城区和奎文区（RR=7.33,LLR=363.49,P<0.001）、烟台市的芝罘区和莱山区（RR=7.66,LLR=117.63,P<0.001）及淄博市的周村区和张店区（RR=6.09,LLR=268.68,P<0.001）;聚集时间均为2013-2015年。结论 山东省HIV/AIDS的空间和时间分布均具有聚集性。济南、青岛、淄博、潍坊、烟台市较其他地区聚集性高,需重点防治。     

妇科医生手记

从小,我就养成了写日记的习惯。做了多年的妇科医生,这种习惯依然没有改变。只不过,上班后写的日记,少了些生活琐事的记载,多了些工作经验的总结。下面两篇,是我认为较有意义的,我把它们整理出来,希望对未曾谋面的您有所帮助。&#215;&#215;年&#215;月&#215;日晴昨天快下班时,护上长说今天&#215;&#215;单位的女职工要来体检,于是我很早便来到医院作准备。&#215;&#215;单位算是个大单位,今天来体检的估计有五六十人。唐老师、盛大姐和我三个人一人检查,一人涂片,一人填表填化验单,因为配合默契,体检进行得非常顺     

结核分枝杆菌对环丝氨酸耐药分子特征的初步研究

目的 探讨结核分枝杆菌对环丝氨酸耐药性与alrA、ddlA和cycA基因突变的关系,分析环丝氨酸耐药与基因型的关联性。方法 从菌株库中选取145株临床分离株,采用比例法测定菌株对环丝氨酸耐药表型、微孔板刃天青显色法测定最小抑菌浓度,PCR扩增、DNA直接测序法测定目的基因全长,与标准菌株H37Rv比对。间隔区寡核苷酸基因分型（spoligotyping）进行菌株基因型鉴定,分析耐药表型与基因型的关系,采用χ²检验分析差异有无统计学意义。结果 145株临床分离株中,环丝氨酸耐药菌株为24株,敏感株为121株。24株耐药菌株中,3株（12.5%）发生cycA非同义突变,涉及的密码子为188位、318位和508位,1株（4.2%）发生alrA非同义突变,涉及密码子为261位。敏感菌株的目的基因中仅检出同义突变。药敏试验证实,突变株的最小抑菌浓度均有不同程度的升高。北京基因型为88株,环丝氨酸耐药率为20.5%（18/88）,非北京基因型为57株,环丝氨酸耐药率为10.5%（6/57）,两者耐药率差异无统计学意义（χ²=2.47,P>0.05）。结论 alrA和cycA单核苷酸非同义基因突变可能是环丝氨酸耐药的机制之一。尚不能确定北京基因型或非北京基因型菌株与环丝氨酸耐药有相关性。     

T6SS阳性CRKP临床感染特征及毒力基因分析

目的 分析T6SS阳性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床感染特征, 以及其耐药、毒力基因检出率和生物膜形成能力, 为临床防控CRKP感染提供参考数据。 方法 收集2019年1月—2022年12月安徽某三甲医院临床分离的CRKP菌株及患者资料, PCR法检测T6SS基因、毒力基因、耐药基因和分子分型, 96孔板结晶紫染色法检测生物膜形成能力。 结果 共纳入160株CRKP。标本来源以痰(46.9%)和血(26.3%)为主。CRKP菌株呈现多重耐药表型, 以携带bla_KPC(80.6%)为主, 其次为bla_NDM(17.5%)。根据是否携带T6SS将CRKP分为T6SS阳性组(129株, 80.6%)和T6SS阴性组(31株, 19.4%)。T6SS阳性组患者患慢性肺部疾病和心脏疾病比例高于T6SS阴性组(P < 0.05), 且预后较阴性组差(P < 0.05)。T6SS阳性组中, iucA、mrkD、rmpA2、peg344、wabG、fimH检出率均高于T6SS阴性组(均P < 0.05)。CRKP中以ST11型(68.8%)为主, 其中K64-ST11型占比70.9%, K47-ST11型占比25.5%。T6SS阳性组ST11型和K64-ST11型CRKP占比均高于T6SS阴性组(均P < 0.05)。T6SS阳性组CRKP生物膜形成能力强于T6SS阴性组(P < 0.001)。两组除bla_OXA-48基因外, 在携带其他碳青霉烯类耐药基因和抗菌药物耐药率方面差异无统计学意义。 结论 该地区CRKP呈现多重耐药, CRKP菌株T6SS检出率高, T6SS阳性CRKP毒力基因检出率更高, 且生物膜形成能力更强。     

糖尿病四字经

自我管理,时刻不忘;血糖监测,记在本上。五辆马车,保驾护航;时刻防治,高糖低糖。学习科学,心明眼亮;血脂血压,定期查量。情绪稳定,豁达开朗;治疗达标,不可迷茫。振作精神,乐观向上;调整药物,饮食适当。仪表形象,干净漂亮;摸索思考,掌握病况。生活节律,有弛有张;眼足心肾,保护对象。劳逸结合,安排有方;体弱感染,也应提防。体育锻炼,坚持经常;糖尿病卡,带在身上。饮食治疗,定时定量;出差旅游,切莫遗忘。平衡搭配,调剂花样;医患合作,沟通情况。药遵医嘱,莫自主张;病友交流,勉励对方。家庭治疗,方便得当;天伦之乐,亲人体谅。自我调理,胜似药方;…     

北京市2010-2015年法定报告传染病流行特征分析

目的 分析北京市2010-2015年法定报告传染病发病趋势和流行特征,为完善法定报告传染病防控策略提供数据参考。方法 收集2010-2015年中国疾病预防控制信息系统中北京市报告的甲乙丙类法定报告传染病监测数据,进行流行病学分析。结果 2010-2015年,北京市共报告法定报告传染病病例764290例,年报告发病率在498.95/10万~828.45/10万之间,呈逐年下降趋势(χ²=1.25×10⁴,P<0.01)。肠道传染病和呼吸道传染病年报告发病率均呈逐年下降趋势(χ²=1.25×10⁴,P<0.01;χ²=4.97×10²,P<0.01);分别占甲乙类报告总例数的39.72%和33.01%。男性报告发病率高于女性,7岁以下学龄前儿童年均发病率高于其他年龄组人群,占报告总例数的47.79%,高发职业主要是散居儿童,占全部报告病例的31.64%。发病顺位居前三位的病种连续6年均为其他感染性腹泻病、手足口病和痢疾。法定报告传染病实验室诊断率为16.67%,呈逐年升高趋势。结论 肠道传染病是目前北京市较为严重的法定报告传染病,应加强学龄前儿童尤其是散居儿童的传染病预防控制,进一步提高实验室诊断率以有效控制传染病的流行。     

我国几种非嗜肺军团菌感染的血清流行病学研究

本文报告了1986年对我国五个地区994名健康成人、373名儿童和100例肺炎病人进行三种军团菌抗体检测的结果。健康成人抗体阳性率(≥1:16)Lm为9.26%,Ld为9.05%,Lg为3.32%。儿童Lm为5.36%,Ld为2.14%,Lg为3.75%。肺炎病人抗体阳性率以Ld最高(44%),Lm次之(23%),Lg均阴性。提示我国南方和北方地区人群中均存在这三种军团菌感染的可能性,应予以注意。     

安徽省儿童青少年高血压与体脂百分比关联性研究

目的 了解安徽省儿童青少年高血压的检出情况,分析其与体脂百分比的关联性。方法 对安徽省8 890名7~17岁中小学生进行了血压和皮褶厚度的测量,参考《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中儿童高血压诊断标准评价儿童高血压情况,通过皮褶厚度计算体脂百分比。采用t检验、χ²检验和logistic回归分析体脂百分比与高血压的关联。结果 安徽省7~17岁中小学生高血压患病总人数(率)为1 210人(13.6%)。城市男生高血压患病率高于乡村男生,城市女生高血压总患病率高于乡村女生,城市男生高血压患病率高于城市女生,乡村男生高血压患病率高于乡村女生,差异均有统计学意义(χ²值分别为36.36、7.79、42.10和13.77,P<0.01)。城市男生体脂百分比高于乡村男生,城市女生显著高于乡村女生,差异均具有统计学意义(P<0.05)。男女生在P₄₀~组和P₆₀~组OR值分别为1.65(95% CI:1.12~2.45)和1.75(1.27~2.42),男女生分别从体脂百分比P₄₀和P₆₀开始患病风险明显增加,且男女生的高血压患病风险总体上随着体脂百分比的增加而上升。结论 高体脂百分比会增加儿童青少年高血压患病风险。