人胰岛素和动物胰岛素治疗糖尿病的对比观察

1993～1995年我院在283例Ⅰ型糖尿病和需要用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿糖患者中抽取135例使用人胰岛素治疗,余148例继续用动物胰岛素治疗,比较人胰岛素治疗与动物胰岛素治疗效果.现报道如下.     

反应性低血糖-高胰岛素抗体血症临床病例报道

外源性胰岛素治疗糠尿病可产生胰岛素抗体（IAB），随着胰岛素的广泛应用，胰岛素抗体在糖尿病治疗中的临床意义引起人们的关注。使用胰岛素尤其是动物性胰岛素，由于胰岛素抗体的产生不仅增加了胰岛素的治疗剂量，并使发生在治疗中的低血糖危险增加。外源性胰岛素引起的高胰岛素抗体血症导致的低血糖发作是一种少见但十分重要的低血糖病因，现将我们临床所见高胰岛素抗体血症导致的低血糖发作病例报道如下。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

目的:探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法:给予初发2型糖尿病90例患者胰岛素强化治疗,对比治疗前后胰岛功能变化,治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0min、30min、60min、120min、180min血糖和血浆胰岛素,比较治疗前后血糖水平及胰岛素、胰岛素曲线下面积和胰岛素敏感指数的变化。结果:经胰岛素强化治疗后均较治疗前血糖明显下降,而各时点血浆胰岛素均明显升高。治疗后两组胰岛素曲线下面积、胰岛素敏感指数均明显增加。结论:胰岛素强化能明显改善2型糖尿病患者胰岛功能,尤其是胰岛素快速相分泌,治疗后的部分病例胰岛恢复正常分泌功能模式。     

使用胰岛素治疗盘管理胰岛素笔的临床效果

目的探讨使用胰岛素治疗盘管理胰岛素笔的临床效果。方法使用自制的胰岛素治疗盘对我院内分泌科80余支胰岛素笔进行管理。结果胰岛素治疗盘确实能够加强对胰岛素笔的管理,护理人员取用有序、方便、准确。结论胰岛素治疗盘的使用,使护理人员注射胰岛素方便、省时、省力,确保了病人用药安全。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度和依从性的影响因素及其相关性

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度和依从性的影响因素及其相关性。方法 选择我院2019年1～3月行胰岛素治疗的2型糖尿病患者40例为研究对象,采用ITSQ量表对患者胰岛素治疗满意度进行调查,采用胰岛素治疗态度问卷对患者胰岛素治疗态度进行评价,采用糖尿病依从性问卷对胰岛素治疗依从性进行评价。分析影响患者胰岛素治疗态度、满意度以及依从性的相关因素,分析患者治疗态度、满意度与治疗依从性的相关性。结果 (1)胰岛素治疗态度得分平均(67.1±9.4)分;胰岛素治疗满意度得分平均(53.1±8.6)分;胰岛素治疗依从性得分平均(40.1±5.8)分。(2)多因素分析结果显示,年龄、文化程度、付费方法、胰岛素使用时间是影响患者胰岛素态度评分的相关因素(P0.05)。(3)多因素分析结果显示:患者年龄、文化程度、家庭收入、付费方法、胰岛素使用时间是影响胰岛素治疗满意度的相关因素(P0.05)。(4)多因素分析结果显示:年龄、文化程度、付费方法、胰岛素使用时间是影响胰岛素治疗依从性的相关因素(P0.05)。(5)胰岛素治疗态度得分与药物、饮食、监测、复查依从性以及总依从性得分呈显著负相关的关系(P0.05);满意度得分与药物、监测、复查依从性以及总依从性呈正相关的关系(P0.05)。结论 2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度与治疗依从性密切相关,临床上应加强相关健康教育,降低患者胰岛素治疗抵抗性,正确胰岛素治疗,提高满意度,从而提高治疗依从性。     

不同降血糖方法对早期糖尿病肾病进程影响

目的:比较不同降血糖方法治疗早期糖尿病肾病患者的疗效,探讨该期患者应用胰岛素治疗对于病程进展的预防及治疗作用.方法:选取128例糖尿病肾病患者,入选时肾小球滤过率处于CKDl～3期,分为A、B两组,分别给予胰岛素治疗(包括胰岛素强化治疗、常规胰岛素治疗、胰岛素联合口服降糖药治疗)、非胰岛素治疗(口服降糖药治疗),对治疗...     

老年糖尿病患者院外胰岛素治疗依从性的现状调查

目的 探讨老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性的情况.方法 采用自行设计的问卷调查表,对96例需要使用胰岛素治疗的患者进行调查.结果 部分患者因胰岛素治疗费用太高负担不起,对糖尿病及胰岛素知识的缺乏,心理上对使用胰岛素存在顾虑,胰岛素注射程序复杂且引起疼痛,胰岛素注射困难及生理因素等原因而不能主动配合正确使用胰岛素,甚至拒绝使用胰岛素,本调查中仅20例患者能够积极接受并主动配合胰岛素治疗.     

常用胰岛素注射液差异性在糖尿病治疗中的应用研究

目的:将常用胰岛素注射液分别在2型糖尿病治疗中的疗效差异性进行比较。方法:选取138例2型糖尿病患者进行胰岛素治疗,随机分为动物源胰岛素组、门冬胰岛素治疗组、甘精胰岛素治疗组、精蛋白锌重组人胰岛素(优泌林)治疗组、精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵)治疗组和混合重组人胰岛素(甘舒霖)治疗组,每组分别有23例患者,于治疗前后分别监测三组空腹血糖(FBG)、进餐2h后血糖(2hPG),比较血糖达标时间(d)、血糖达标时的胰岛素用量、治疗后低血糖发生率的指标。结果:血糖达标时胰岛素的用量无统计学差异(P>0.05);门冬胰岛素治疗组的血糖达标时间较短(5.8±2.2)d;低血糖发生率,甘精胰岛素组最低(0.09例次/天)。结论:几组胰岛素注射液治疗组具有差异性的疗效(P<0.05),其中甘精胰岛素较其他几组,胰岛素水平维持时间长,空腹血糖控制更好,低血糖发生率更低;门冬胰岛素的血糖达标时间最短,较之甘精胰岛素空腹血糖的控制较差、低血糖发生率稍高,但比其他几组重组胰岛素作用佳。     

强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素脱离与否相关因素分析

目的比较强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者在脱离胰岛素治疗和继续胰岛素治疗时的临床特点,分析脱离胰岛素的相关因素。方法统计66例入院的2型糖尿病患者的患病时间,检测开始胰岛素强化治疗、治疗过程、治疗结束时的糖化血红蛋白(HbA1 c)、体重指数(BM I)、胰岛素用量,观察脱离胰岛素所需时间。结果34例患者脱离胰岛素治疗,32例继续治疗,两组患者在年龄、治疗开始时间、BM I、HbA1 c差异均无统计学意义,而患病时间比较差异有统计学意义(P<0.05),脱离时的胰岛素用量和HbA1 c比继续治疗患者显著减低(P<0.01)。结论患病时间长短是胰岛素脱离与否的重要因素,胰岛素投入量及HbA1 c数值对脱离胰岛素与否有积极作用。     

甘精胰岛素与预混胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性比较

目的评价甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗与预混胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法30例应用口服降糖药血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者随机均分为甘精胰岛素组和预混胰岛素组。甘精胰岛素组采用口服磺脲类加每晚睡前注射甘精胰岛素。预混胰岛素组采用晚餐前30min皮下注射预混胰岛素。两组治疗目标HbAlc≤7％，FBG≤7．0mg／L。监测治疗前后的HbAlc、FBG和2hPBG。结果治疗后两组HbAlc、FBG和2hPBG均较治疗前明显下降，且甘精胰岛素组低血糖事件明显少于预混胰岛素组。结论甘精胰岛素联合口服降糖药可以良好地控制高血糖且低血糖发生率低，治疗依从性好，患者的治疗满意度较高。     

2型糖尿病患者改用胰岛素治疗干预后依从性的研究

目的了解提高2型糖尿病患者对胰岛素相关知识的认知程度和降低2型糖尿病患者对胰岛素治疗的担心程度是否可以提高其胰岛素治疗依从性。方法采用自设问卷对40例改用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者进行调查。结果通过健康教育,2型糖尿病患者对胰岛素相关知识的了解程度明显增加(P<0.05),对胰岛素注射治疗的担心程度明显降低(P<0.05)。胰岛素相关知识的了解越多、对胰岛素注射治疗的担心程度越低,其胰岛素治疗的依从性越好(P<0.05)。结论指导护士在临床工作中应该注意提高2型糖尿病患者对胰岛素相关知识的了解,同时关注患者对胰岛素治疗的抵触情绪,降低其对胰岛素治疗的担心程度,最终提高患者对胰岛素治疗的依从性,使血糖得到良好的控制以减少慢性并发症的发生,提高2型糖尿病患者的生活质量。     

2型糖尿病患者抗拒胰岛素治疗的原因及护理对策

目的 探讨2型糖尿病患者抗拒胰岛素治疗的相关原因，采取有效护理措施进行干预。方法 采用发放问卷调查的方法，调查有胰岛素治疗适应症的2型糖尿病患者100例对胰岛素治疗的接受程度。结果 58例患者不愿意接受胰岛素治疗，主要原因如下：67．2％患者因工作繁忙，70．7％的患者认为注射胰岛素使病情加重，29．3％的患者认为胰岛素治疗会成瘾，39．7％担心注射引起疼痛，17．2％因胰岛素治疗费用责。结论 有胰岛素治疗适应症的2型糖尿病患者大部分抗拒胰岛素治疗，应针对其原因进行健康教育。     

中青年糖尿病病人心理性胰岛素抵抗的调查分析

目的:探讨中青年糖尿病病人对胰岛素治疗的心理障碍,寻求干预措施。方法:通过自设问卷调查方式,对60例确诊具有胰岛素适应证,并且医嘱需用胰岛素治疗的中青年糖尿病病人,出现延迟使用胰岛素行为的病人进行调查。结果:病人对使用胰岛素治疗存在不同程度的认识误区及焦虑情绪。结论:充分认识糖尿病病人对使用胰岛素治疗的心理抵抗因素,帮助病人走出误区,及早接受胰岛素治疗,提高胰岛素治疗的依从性,预防和延缓并发症的发生。     

罗格列酮联合胰岛素治疗老年糖尿病疗效分析

目的分析罗格列酮联合胰岛素对老年糖尿病的治疗效果。方法选择65岁以上老年糖尿病患者给予罗格列酮4mg/d口服联合胰岛素治疗6个月,对比单纯应用胰岛素治疗的效果。结果罗格列酮联合胰岛素治疗老年糖尿病可以更好的控制血糖,减少低血糖的发生率。结论罗格列酮联合胰岛素治疗老年糖尿病较单纯应用胰岛素治疗效果更佳。     

胰岛素抗体的测定和临床应用

本文报道用ELISA检测血清胰岛素抗体(IAb),分为正常对照组、胰岛素治疗组和非胰岛素治疗组,观察各组IAb值,分析了IAb阳性和IAb阴性者年龄、空腹血糖、血浆胰岛素、糖化血红蛋白(HbAI)之间的变化。结果显示非胰岛素治疗组IAb与正常对照组无明显差异,而胰岛素治疗组IAb明显高于正常对照组及非胰岛素治疗组。对各组病人产生IAb的机理作了讨论,并提出了有高IAb水平者在用胰岛素治疗时应注意的有关问题。     

胰岛素联合二甲双胍或吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察

①目的探讨胰岛素联合应用二甲双胍或吡格列酮治疗2型糖尿病患者对胰岛素用量及血糖控制的影响。②方法对因口服降糖药治疗控制血糖效果不佳，改为单独应用胰岛素治疗的患者60例，随机分入胰岛素治疗组、胰岛素联用二甲双胍治疗组和胰岛素联用吡格列酮治疗组，治疗观察12周，比较治疗前后3组患者体重和HbAlc、胰岛素用量及发生低血糖情况．③结果观察结束时，胰岛素联用二甲双胍组和胰岛素联用吡格列酮组其胰岛素用量均低于单纯胰岛素纽（P〈0．01，P〈0.05）。分别比胰岛素组减少24％和18％；HbAlc水平和低血糖发生次数均亦低于胰岛素纽（P〈0.05），但各组间体重无差异（P〉0.05）。④结论胰岛素联用二甲双胍或联用吡格列酮均可以节省胰岛素用量，而且可以更好地改善血糖，减少低血糖症的发生。     

卡托普利对高血压胰岛素抵抗的影响

目的　观察卡托普利对高血压胰岛素抵抗的疗效。方法　检测患者在使用卡托普利治疗前后血压、血糖、胰岛素水平 ,计算治疗前后的改良胰岛素敏感性指数。结果　治疗后血压、血糖、胰岛素水平明显下降 ,改良胰岛素敏感性指数升高。结论　使用卡托普利治疗高血压 ,是纠正高血压胰岛素抵抗的有效方法     

15例人胰岛素过敏脱敏治疗疗效观察及护理

目的探索人胰岛素过敏脱敏疗效及护理方法。方法15例人胰岛素过敏患者随机分为A、B两组。A组采用单纯脱敏治疗;B组脱敏治疗加抗过敏药物治疗。结果脱敏治疗加抗过敏药物治疗有显著性差异。结论胰岛素过敏脱敏治疗加抗过敏药物治疗,过敏反应消除,胰岛素过敏患者能接受胰岛素治疗。     

胰岛素类似物取代人胰岛素联合口服降糖药对糖尿病患者用药量和C肽-胰岛素释放的影响

目的 观察预混胰岛素类似物取代人胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病时的用药量及治疗后C肽-胰岛素的情况。方法将本院收治的2型糖尿病患者按自愿的方式分成胰岛素类似物组(60例)和人胰岛素组(50例)。所有患者均口服降糖药(二甲双胍)辅助治疗,胰岛素类似物组患者皮下注射诺和锐30降血糖,人胰岛素组患者皮下注射诺和灵30R降血糖。比较治疗期间两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h后血浆血糖(PBG)的含量、两组患者胰岛素总用量、治疗后C肽-胰岛素的情况。结果治疗期间,两组患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量较治疗前均显著下降,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间实验组患者胰岛素总用量明显低于人胰岛素组患者胰岛素总用量(P＜0.05,P＜0.01);胰岛素类似物组患者的胰岛素抵抗指数显著低于人胰岛素组患者(P＜0.05)。结论预混胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果优于应用人胰岛素联合口服降糖药的治疗效果,胰岛素类似物联合口服降糖药是一种值得推广的治疗2型糖尿病的方案。     

糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理

胰岛素治疗是为了控制糖尿病患者血糖应用的治疗方法，它分为常规治疗和强化治疗两种。胰岛素素泵是目前糖尿病强化治疗最先进和科学的方法。它能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24h持续向体内输注胰岛素，使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平。