供、受者ABO血型不相容保留受者脾脏的亲属活体供肾移植一例

器官移植中，一般遵循供、受者ABO血型相同或相容的原则，然而，为了充分利用供者资源，以缓解日趋紧张的供需矛盾，有人尝试在ABO血型不相容者间进行器官移植，且已有成功的报道^[1-3]。我们于2006年12月为1例肾功能衰竭患者施行供、受者ABO血型不相容的亲属活体供。肾移植，目前受者存活，能从事一般劳动。     

ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作规范(2019版)

为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并发症及处理等方面,制订本规范。     

酶介导的血型转换的研究进展

肝移植已成为治疗终末期肝病患者的有效治疗手段,但器官短缺或急性肝功能衰竭时,供、受体ABO血型不合使相当多的患者失去救治机会.根据供/受体ABO血型配合情况,可将器官移植分为ABO血型相同、ABO血型相符和ABO血型不合.血型不合患者器官移植与同血型器官移植相比具有更高的的危险性.Reding等对70例急诊肝移植患者进行了观测,发现16例ABO血型不合患者移植肝的1年存活率仅为19％.另据Sanchez-Urdazpal等报道,18例ABO血型不合的肝移植者术后胆道并发症的发生率为82％（血型相符组为6％）、肝动脉血栓的发生率为24％、细胞性排斥反应的发生率为65％（血型相符组为28％）,患者1年存活率仅为44％（血型相符组为78％）.     

ABO血型不相容肾移植值得关注的几个问题

正在器官资源问题得到根本性解决之前,不断拓展器官来源是器官移植领域的永恒主题。跨越ABO血型障碍的肾移植为这类病人带来了福音,可部分缓解器官短缺问题。自2006年我国开展此类手术以来,常规进行ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible Kidney Transplantation,ABOi-KT)的移植中心数量和病例数都在不断增加~([1]),为了进一步提高移植质量,使我     

ABO血型不合器官移植的研究进展

<正>器官移植是目前治疗终末期器官疾病的首选方法,一般在同种血型之间移植,但是随着器官移植技术的不断发展,同时移植器官的供需矛盾日益突出,进行ABO血型不合(ABO-i)的器官移植能在很大程度上缓解这一矛盾,为更多等待器官移植的患者提供希望。ABO-i是器官移植发生排斥反应最为常见的原因之一,如果ABO血型障碍能被克服,其中肝移植适用范围可以由25%扩大到35%[1],     

儿童ABO血型不相容肝移植的研究进展

ABO血型不相容肝移植,即供者与受者的ABO血型匹配不符合输血原则,这也曾经被视为肝移植的禁忌证.由于目前供者器官短缺,尤其是在急诊肝移植时,ABO血型不相容肝移植往往成为挽救患者生命的有效治疗手段[1].如在日本,因脑死亡供者的缺乏,心脏死亡供者捐献器官的限制性,所以活体肝移植是肝移植的主要形式,活体肝移植往往成为终末期肝病惟一可以选择的治疗方式.而对于活体肝移植,其供者的选择条件较苛刻.在儿童活体肝移植中主要有以下几个难点:(1)供者本身对于外科手术的恐惧;(2)供者的药物滥用;(3)医学评估认为不适合作为捐献供者[2].如果供者与受者的血型不相容,那么就必须跨越血型屏障[3],在必要时考虑进行ABO血型不相容的活体肝移植[4].本文重点就儿童ABO血型不相容肝移植的进展做如下综述.     

ABO血型不相容的成人肝脏移植:附3例报告并相关文献回顾

目的总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验,回顾相关文献,探讨相关治疗策略。方法分析2008年1月至2011年6月间在本院接受ABO血型不相容成人肝脏移植的3例患者临床资料,总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验并进行相关文献复习。结果 3例患者术后均在72h内苏醒,2例患者有不同程度的精神症状,给予奥氮平口服、氟哌啶醇肌肉注射恢复。未见血管及胆管并发症发生。1例患者1年后因肿瘤转移死亡。余2例患者分别随访1年、8个月,生活状况良好。结论在病情危及生命的情况下,ABO血型不相容的肝移植是可行的。     

ABO血型不相容活体肾移植的热点评析

<正>同种异体肾移植术是治疗各种终末期肾病的最佳方法。近年来尸体供肾逐渐紧张,供体短缺的矛盾日益突出,大力发展亲属活体肾移植是解决这一矛盾的重要途径。国外统计资料显示,在潜在的活体供者中,大约有30%的供者与受者ABO血型不相容,即供者血型和受者血型不符合输血原则[1]。在ABO血型不相容的活体肾移植中,如果术前不     

ABO血型不相容亲属活体肾移植临床诊疗指南(2017版)

正1前言在器官资源问题得到根本性解决之前,不断拓展器官来源是器官移植领域的永恒主题。亲属活体肾移植是解决器官短缺的有效方式之一,且已在全世界各移植中心成熟开展。跨越血型障碍的肾移植为这类患者带来了福音,从而部分缓解器官短缺问题。1955年,Hume等[1]首次报道了10例ABO血型不     

腹腔器官移植供受者ABO血型基因型及其随机错配率的研究

目的 探讨腹腔器官移植供、受者的ABO血型基因型的分布频率,分析移植供、受者在ABO血清型相同的基础上的基因型随机错配情况.方法 肾移植受者89例、肝移植受者22例为受者组,同期86名无关随机供者为供者组.两组均采用单克隆抗体检测ABO血清学分型,同时采用聚合酶链反应-序列特异性引物(sequence-specific...     

血型不相容肝移植的临床研究进展

20世纪70年代前血型不相容肝移植被认为是禁忌证,因其术后发生抗体介导的排异反应(antibody mediated rejection,AMR)会引起移植物功能衰竭,病人愈后极差。然而从1972年Starzl等[1]报道第1例血型不相容肝移植至今,包括血浆置换、脾切除、静脉免疫球蛋白输注等方法先后提出,极大降低AMR的发生率,术后生存率也不断提高。因此,血型不相容肝移植作为扩展移植供体的来源     

ABO血型不相容肾移植

肾移植是目前治疗终末期肾病的主要手段之一,移植肾供体缺乏是移植的主要障碍,很多等待移植的患者因无法找到合适的供体而不得不维持透析治疗.打破传统的配型原则进行ABO血型不相容肾移植,在一定程度上可解决这一问题.     

人肝、肾ABO血型抗原表达差异的初步研究

目的比较人肝、肾ABO血型抗原表达的差异,探索ABO血型抗原在血型抗体介导排斥反应中的作用。 方法ABO血型为A型和B型血的公民逝世后器官捐献供者各4例,O型血对照2例。获取供者肝脏和双肾后,留取肾动脉、肾静脉、肾组织、肝动脉、肝静脉、门静脉和肝组织标本,运用蛋白质印迹法(WB)和免疫组织化学法检测ABO血型抗原的含量和分布。 结果WB检测结果显示,同一供者不同部位ABO血型抗原含量并不一致。在同一个体内,A型抗原在肾组织和门静脉含量最高,在肾动脉含量最低;B型抗原在肝静脉及肾组织含量最高,在肾动脉、肾静脉及肝组织含量最低。不同个体之间,同一部位血型抗原含量差别也较大。通过免疫组织化学法检测,进一步发现血型抗原在肝、肾组织和血管中的分布与WB结果基本一致。 结论ABO血型抗原在不同血型、个体和器官之间均存在不同程度差异,这种差异也可能会影响ABO血型不相容器官移植的结局。     

ABO血型不相容肾移植5例临床报告并文献复习

目的:探讨ABO血型不相容肾移植临床效果并进行相关文献复习。方法:回顾性分析2017年5月～2018年12月在我院施行的5例ABO血型不相容肾移植供受者的临床资料。基于受者初始血型抗体效价水平,采用利妥昔单抗、血浆置换和免疫抑制剂相结合的个体化脱敏治疗方案。结果:经个体化脱敏治疗,5例受者在肾移植手术当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1∶8,其中4例于术后2周内未出现血型抗体效价反弹,患者肾功能顺利恢复至正常,同时在围手术期未出现明显凝血功能障碍;随访至今患者移植肾功能稳定。1例于术后第3天血型抗体效价出现反弹,考虑发生血型抗体导致的急性抗体介导排斥反应,临床综合治疗后效果差,于术后第9天行二次肾移植手术(公民逝世后器官捐献供肾,血型相容),随访至今移植肾功能稳定。结论:根据血型抗体效价水平采用利妥昔单抗、血浆置换和免疫抑制剂相结合的个体化脱敏治疗进行ABO血型不相容肾移植是安全、可行的。     

儿童供、受体ABO血型不相容肝移植免疫抑制治疗进展

随着国内供体池越来越紧缺，ABO血型不相容肝移植成为急症肝移植的选择之一。文献报道儿童ABO血型不相容肝移植效果好于成人。而ABO血型不相容儿童肝移植的免疫治疗发展，也反映了免疫治疗的发展。随着新型免疫抑制药物的出现，为了减少过度免疫抑制带来的副作用，人们提出了更多更有效的免疫抑制方案，使得跨血型屏障的急症儿童肝移植获得较好的效果。     

跨ABO血型肾移植

ABO血型障碍是抑制肾移植发展的主要因素,通过各种措施来控制和避免跨ABO血型肾移植术后的排斥反应,延长移植肾的存活时间,保护移植肾功能,有利于解决移植肾供体短缺的状况.本文就跨ABO血型肾移植的历史、抗排斥策略、优越性、存在问题和发展方向进行综述.     

人源化CD52单克隆抗体在器官移植中的应用

免疫抑制方案的进步极大地改善了器官移植的疗效,尤其是近5年人源化CD52单克隆抗体(eampath-1H,又称alemtuzumab)被越来越多的应用于各实体器官移植.据文献[1]美国器官获取和移植网络/器官移植受者科学登记系统(OPTN/SRTR)2007年度报告,以肾移植为例.     

ABO血型不同供肝肝移植的临床应用

目的：探讨供受体ABO血型不同肝移植的治疗及效果。方法：回顾性分析15例ABO血型不同肝移植临床资料。血型相容的6例采用常规治疗。血型不相容的9例均于术中显微镜下吻合肝动脉和胆道,术后采用四联免疫治疗方案及抗凝治疗,其中1例术前行血浆置换,5例术中切除脾脏。结果：血型相容的6例无并发症出现。血型不相容的9例中,4例患者顺利恢复,无并发症;其余5例中,3例出现急性排异反应,4例出现胆道非吻合口狭窄,3例死亡。结论：ABO血型不同但相容的供肝肝移植效果良好,血型不相容的供肝肝移植并发症多。当供体缺乏而受者病情不能等待时,可以选择性进行,但应该尽量减少并发症发生。     

肝移植术后过客淋巴细胞综合征的发病机制和研究进展

过客淋巴细胞综合征(PLS)是造血干细胞移植及实体器官移植术后常见的并发症,也是造成移植术后溶血的主要原因。PLS是由于供者B细胞在移植后被输注到受者体内,并被激活、增殖,从而产生抗体,导致溶血的发生。其主要发生在ABO或Rh血型不相合的移植中,有时也可由某些不规则抗红细胞抗体所致。PLS可以通过血清学方法、嵌合体检测及流式细胞技术进行诊断。目前尚无可靠的方法治疗PLS,但纠正贫血、去除抗体、抑制B细胞增殖及营养支持是治疗PLS的有效手段。     

ABO血型不合肾移植的研究进展及临床应用

ABO血型不合一直是肾移植发展的主要障碍之一,目前已有许多方法用于控制和避免ABO血型不合的移植排斥反应,延长移植肾的生存时间,保护移植肾的功能。这些方法有的已经在临床中应用并取得了良好的效果,如血浆置换或免疫吸附、脾切除术、免疫抑制剂等,有的尚处于研究阶段,如基因治疗、抗CD20单克隆抗体治疗等。本文就目前ABO血型不合肾移植的原理、主要的抗排斥反应措施的临床应用及评价作一综述。