多种术式治疗顽固性癫痫的长期随访

我院自 1 992年 1 0月至 1 998年 5月 ,采用多种术式治疗顽固性癫痫 4 6例。经长期随访 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　本组男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 8～4 4岁 ,平均 2 8岁 ,病程 4～ 1 5年 ,平均 9.5年。每个病人服用过 4种以上不同抗癫痫药 ,如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠或氯硝安定 ,且病程后期同时服用 2～ 3种抗癫痫药仍不能控制癫痫发作。服药状态下发作频率 ,为数次 /天～ 2次 /月。单纯部分性发作 6例 ,复杂部分性发作 5例 ,部分性发作发展至全身性发作 7例 ,强直 -阵挛性发作 2 4例 ,失神发…     

病灶切除术治疗继发性癫痫33例分析

我院自 1990年以来收治各种原因所至继发性癫痫 33例 ,使用原发病灶和致痫灶一并切除的方法 ,现总结如下 :临床资料一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 2 1岁。病程 1～ 14年 ,平均 6 .5年。癫痫发作类型 :复杂性部分性发作 12例 ,部分性发作 5例 ,全身性发作 16例。发作次数每月 2～4次至每日 4～ 2 0次不等。还有 13例伴有智力减退、寡言懒语 ;2例伴有头痛 ,视力减退 ,2例有幻嗅、幻听。 1例左上臂感觉异常 ,2例有感觉减退 ,2例丧失劳动能力。所有病人均经ＣＴ扫描 ,其中蛛网膜囊肿 10例 ,局灶性低密度灶 12例 ,钙…     

发作间期^14F—FDG PET在难治性癫痫手术定位中的价值

许多学者认为脑PET显像不仅能诊断癫痫,且能对癫痫灶准确定位,为癫痫的手术、立体定向和放射外科治疗提供了定位依据。本研究分析了12例难治性癫痫患者术前~(18)F-FDG PET脑显像与术中皮层脑电图(ECoG)检查、术后病理结果的关系,以探讨术前~(18)F-FDG PET脑显像对癫痫灶定位的价值。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共12例,男8例,女4例,年龄4～48岁,平均21.5岁;病程1.5～20年,平均4.5年;发作类型按照国际癫痫分类标准:全身性发作6例,复杂部分性发作4例,单纯部分性发作1例,部分性发作继发全身性发作1例;均长期服用抗癫痫药物治疗,临床诊断为难治性癫痫,有明确的手术适应症;术前所有患者均行2～5次EEG或动态     

48例老年性癫痫病因分析

我院自 1995年以来 ,对 48例老年性癫痫患者经头颅ＣＴ或/和ＭＲＩ检查 ,现将病因诊断情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 48例中男 38例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 80岁 (平均 6 7岁 )。经临床确诊癫痫 ,病史在 1～ 5年 2 1例 ,6～ 10年 10例 ,11～ 15年 8例 ,16～ 2 0年 6例 ,2 0年以上 3例。1 2　临床表现　 48例均有反复发作史 ,持续时间不等。其发作类型 :全身强直———阵挛发作 16例 ,复杂部分性发作 14例 ,部分性发作继发全身发作 18例。癫痫发作频度 ,最多每日 1～2次 ,最少 2～ 5次 /月。1 3　脑电图检查　 48例中 15例 2 4小…     

托吡酯加用治疗成人难治性部分性癫痫52例

托吡酯 (Topiramate ,TPM ) ,商品名妥泰 ,是一种高效广谱的新型抗癫痫药物 ,我们于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月对确诊为难治部分性发作的 5 2例患者给予TPM加用治疗 ,并观察其疗效和耐受性 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 2例难治部分性发作患者均为我院癫痫门诊患者 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均(2 6 .2± 3.7)岁 ,病程 2～ 30年 ,平均 (6 .7± 2 .1年 )。均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类诊断标准。其中单纯部分性发作 12例 ,复杂部分性发作 2 1例 ,部分性发…     

手术治疗脑血管畸形所致癫痫14例报告

我院从1981年3月至1989年12月,收治14例脑血管畸形所致的癫痫,经手术治疗效果满意,报告如下。 临床资料 一般资料 男8例,女6例。年龄12～40岁,平均29岁。癫痫病程1～25年,平均8.7年。癫痫发作类型有大发作4例,大发作合并复杂部分性发作4例,局限+大发作5例,局限发作1例。发作频率每     

外伤性癫痫27例报告

现将我院自 1996年以来有完整随访资料的 2 7例外伤性癫痫患者 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2～ 76岁 ,平均 3 4 8岁。车祸 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 4例 ,棍击伤 2例 ;脑震荡 6例 ,脑挫裂伤 2 1例 ,其中脑内血肿 11例 ,硬膜下血肿 7例。1 2　发作类型　早期癫痫 15例 ,迟发性癫痫 12例 ;早期癫痫以全身强直痉挛性发作为主 13例 ,少数为部分性发作 2例 ;迟发性癫痫的发作类型较复杂 ,其中全身强直性痉挛发作 8例 ,单纯部分性运动发作 3例 ,单纯部分感觉性发作 1例。1 3　ＣＴ检查　脑挫裂伤 2…     

难治性癫痫48例治疗体会

难治性癫痫是指分别应用 3种一线抗痫药 (ＡＥＤ) ,且血药浓度达治疗量时 ,发作仍不能控制 ,治疗 2～ 3年无效的癫痫[1] 。我们对 1996年 1月～ 1998年 1月难治性癫痫 48例 ,采用个体化原则 ,在血药浓度监测下抗痫治疗 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 14例 ,年龄 8～ 42岁 ,平均 2 1 5岁 ;疗程 3～ 15ａ ,平均 7 5ａ。全部病历均经临床和脑电图确诊 ,部分病人检查了头颅ＣＴ、ＭＲＩ,血清囊虫补体、脑脊液囊虫补体。发作类型[2 ] ,单纯部分发作 15例 ,复杂部分发作 10例 ,局部开始的强直 阵挛发作 12例 ,全身性强直…     

晚期创伤后癫痫的诊断和治疗

晚期创伤后癫痫是颅脑创伤后常见的并发症 ,我科近 5年来收治这类病人共 18例 ,通过影像学及神经电生理检查后 ,进行了手术治疗 ,现就诊断和治疗问题进行探讨。临床资料一般资料 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 9～ 55岁 ,平均年龄 2 7 5岁。病程 2～ 6年。颅脑损伤史14例 ,产伤史 4例。均在损伤后 1月～ 3年内发生癫痫。发作类型以复杂部分性发作 5例 ,部分性发作继发全身发作 3例 ,全身性发作 9例 ,发作呈癫痫持续状态 1例。发作频率 1～ 10次 天 8例 ,每隔 2～ 3天发作 3例 ,每月发作 3～ 10次 5例 ,另 1例每年发作 4～ 5次 ,但每次发作呈…     

顽固性癫痫的伽玛刀治疗

我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,应用ＭＡＳＥＰ伽玛刀治疗顽固性癫痫 2 6例 ,其中 12例术后随访时间超过半年 ,现报告如下 :临床资料本组男 15例 ,女 11例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均2 6.5岁。病程 4～ 2 8年 ,平均 10 .6年。全组病例均经抗癫痫药系统治疗 2年以上 ,无效或控制发作不满意而采用γ刀治疗。癫痫诱发病因 ,可能的病办为脑炎 2例 ,难产窒息 5例 ,原因不明 19例。单纯部分性发作 15例 ,全身性发作 5例 ,不能确定 6例。全部病例均行多次脑电图和脑地形图 ,也进行ＭＲＩ和ＰＥＴ检查。脑电图和脑地形图均提示中度以上异常改变。Ｍ…     

皮层电图对手术治疗癫痫患者的价值

癫痫的内科治疗近年来已有很大发展 ,但尚有 1/ 4左右的癫痫患者虽经长期系统的多种抗癫痫药物治疗仍不能控制癫痫发作。现手术已成为难治性和继发性癫痫的主要治疗手段 ,癫痫灶的准确定位则是决定手术成败的关键。我院于 1990年5月以来即开展癫痫灶切除 ,术中进行皮层电图 ECo G监测 ,疗效比较满意。本文总结我院 1990年 5月～ 1997年 6月收治并得到随访的 2 5例癫痫灶切除术患者资料 ,简要报告如下。临床资料与方法本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 2 7.6岁。手术时癫痫的病程为 6月～ 18年 ,平均 6 .2年。临床发作…     

小儿腹痛型癫痫40例临床分析

腹痛型癫痫多发于儿童 ,在临床上常以腹痛为首发症状 ,故常被误诊为急腹症 ,为有助于该病的临床诊断与治疗 ,将我院1997年～ 2 0 0 0年 10月收治的 40例儿童腹痛型癫痫的临床资料进行分析 ,现报告如下 :1　临床资料40例中 ,男 2 8例 ,女 12例 ;2～ 6岁 14例 ,～ 10岁 2 2例 ,～14岁 4例。病程在 1年以内 12例 ,～ 2年 2 3例 ,～ 3年 5例。患儿父亲有癫痫史者 3例 ,母亲有癫痫史者 2例 ,有头部外伤史者2例 ,热性惊厥史者 18例 ,原因不明者 15例。 40例均有发作性剧烈腹痛 ,腹痛发作次数 1～ 3次 /ｄ 11例 ,3～ 5次 /ｄ 3例 ,每 1个月内发作 1…     

癫痫的外科治疗(附43例临床分析)

我院于1987车～1990车12月,手术治疗难治性癫痫43例,报告如下。临床资料 (一)一般资料:男31例,女12例。年龄6～48岁,平均25岁。病程3～34年,平均12年。病因:外伤5例,脑炎4例,难产2例,高热5例,缺氧1例,其它4例,病因不明23例。本组病例均经系统药物治疗2年以上,每月发作次数4次以上。发作类型:单纯部分性发作3例,复杂部分性发作17例,全身性发作23例。其中伴精神障碍和精神发育迟滞者1例,表现为智能、记忆减退、幻听及人格障碍和冲动攻击等行为异常。 (二)术前检查:本组病例术前均行三次或三次以上EEG检查(包括蝶骨电极、睡眠诱发等),局灶性异常12例,弥漫性异常两侧对称17例,两侧不对称12例,正常EEG 2例。脑     

顽固性癫痫患者的围手术期护理

报告我院1990～2001年临床资料完整、经外科手术治疗的31例顽固性癫痫患者的围手术期护理体会。临床资料一、一般资料31例均为经电生理及影像学检查确诊的顽固性癫痫患者,男25例,女6例;年龄3～35岁,平均25岁。其中全面性发作者24例,精神运动性发作3例,混合性发作4例;发作次数0～2次/d,平均4次/月;4例为癫痫持续状态。病程2～14年,平均4.6年。手术前拟诊的致癫痫发作的病因分别为颞叶内侧硬化或海马硬化(12例)、灰质异位征(1例)、海绵状血管瘤(3例)、外伤性疤痕(2例)、蛛网膜囊肿(5例),8例无明显病灶。二、治疗方法(一)手术前药物治疗:2例服…     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

我院从 1983年 4月至 1999年 3月期间 ,收治颅脑ＣＴ扫描证实钙化病灶的癫痫病人 ,共 2 6例 ,经行手术治疗效果满意 ,现将结果报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男、女各 13例。年龄5～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,15岁以下者 7例 ,16岁以上者 19例。癫痫病程 7天至 2 0年 ,平均 7年 ,其中 1年以内者 5例 ,1年 1例 ,2年以上 5例 ,5年以上 15例。癫痫发作类型 :局限 (部分 )发作至强直—阵挛性发作 9例 ,复杂部分发作至强直—阵挛性发作 5例 ,复杂部分性发作 2例 ,强直—阵挛性发作 10例。癫痫发作频率 :“失神样”发作患者 ,每日多达 80…     

手术治疗癫痫的初步探讨(附50例临床分析)

我院于1979年9月至1992年5月采用手术治疗癫痫50例,现将初步结果报告如下。临床资料一般资料:男性38例,女性12例。年龄8～58岁,平均年龄27岁。手术时癫痫的病程为1年半～36年,90％的病人癫痫病程在13年以上,癫痫诱因明确者20例,占40％,其中外伤10例,产伤1例,脑膜炎4例,高热后3例,颅内钙化灶2例。原因不明者30例,占60％。癫痫发作类型:大发作30例,大发作加复杂部分性发作8例,大发作加癫痫性精神障碍(毁物、行凶及攻击行为等)3例,大发作加局限性运动性发作7例,局限性运动性发作2例。辅助检查:1.气脑造影8例,其中5例有局限性脑萎缩或脑室扩大;2.脑血管造影4例均     

托吡酯治疗难治性癫疒间部分性发作的疗效观察

本研究应用托吡酯单药治疗 4 0例难治性癫疒间 部分性发作的患者 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 14～ 6 3岁 ,平均(18.76± 13.5 4 )岁 ;病程 2～ 34年 ,平均 (10 .4 6± 8.37)年。诊断符合 1981年国际抗癫疒间 联盟所制定的癫疒间 分类的标准 ,其中单纯部分性发作 11例 ,复杂部分性发作 17例 ,部分性发作继发全身性发作 12例。1.2　方法　治疗前基础期记录病人癫疒间 发作频率、体温、血压等。托吡酯治疗 2 0周 ,目标剂量为 2 0 0mg/d ,前 8周为加量期 ,后 12周为稳定期 …     

妥泰加用治疗难治性癫癇46例临床观察

我科从 1999年 3月～ 2 0 0 0年 5月加用妥泰治疗难治性癫 4 6例 ,现报道如下。资料与方法病例选择标准　①符合 1981年国际抗癫联盟癫发作分类中全身性发作及部分性发作的定义 ;②经一线抗癫药物系统正规治疗 1年以上仍频繁发作每月 4次以上 ;③影响正常工作、生活 ;④病程 2年以上。基本资料　本组共 4 6例 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄最小者 2 5岁 ,最大者 50岁。其中 14岁以下者 9例。作发类型 :强直阵挛发作 9例 ,基础期平均每月发作频率 9 8次 ;复杂部分性发作 33例 ,基础期平均每月发作频率 2 6次 ;单纯部分性发作 4例 ,基础…     

脑电监测下手术治疗顽固性癫痫84例报告

我院1988年6月～1995年1月在脑电监测下手术治疗顽固性癫病84例.经1～5年随访效果满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 本组84例中,男51例,女33例.年龄平均23.6(6～48)岁.病程2～25年,平均病程7.6年.1.2 癫痫发作类型的频率 大发作31例;大发作伴精神运动性发作19例;单纯精神运动发作17例;单纯部分性发作6例;失神发作伴大发作11例.发作频率1～20次/周.本组病例均经正规系统抗癫痫药物治疗2年以上.     

脑血管畸形引起癫痫的外科治疗(附32例报告)

癫闲发作是脑血管畸形(AVM)的主要临床表现之一,约占全部病人的15%～47%[1]。近年来由于介入和显微手术技术的发展,AVM的治疗虽然取得了长足的进步,但是对其癫痫的控制仍然不能令人满意。我院从1981年3月～1997年6月共收治由AVM引起的癫痫32例,复习文献并报告如下。临床资料一般资料:32例中,男19例,女13例。年龄6～47岁,平均24.5岁。癫痫病程1～25年,平均8.4年。癫痫发作类型,大发作10例,大发作合并复杂部分性发作7例,大发作 局限性发作6例,局限性发作8例,小发作1例。发作频率每日6～20次至每月1～3次不等。以癫痫为唯一首发症状者28例,…