神经调控技术在药物难治性癫痫治疗中的应用进展

正癫痫是一种由多种原因引起的神经元过度、同步、异常、放电所致的反复、发作性和短暂性中枢神经系统功能障碍为特征的脑部疾病。我国癫痫患病率约为7‰,其中,20%～30%的病人最终发展为药物难治性癫痫。部分病人手术可能有效,     

难治性癫痫杏仁核神经病理研究

关于癫痫的杏仁核神经病理研究逐渐增多。我院对2例难治性癫痫病人行左侧杏仁核毁损前,作局部活检,1例为正常组织,1例为轻度胶质增生。这样在作     

难治性癫痫的神经病理学特点

难治性癫痫（refractory epilepsy）临床表现为长期、反复的癫痫发作，经过一定阶段的正规药物治疗仍无法控制，发病率占癫痫的30％左右，大部分难治性癫痫要借助于手术治疗，这就为癫痫的病理学研究提供了研究资料。近年来，神经内科、功能神经外科、神经影像学、神经电生理学等各个学科的发展也为癫痫的病理学发展提供了更多的信息。与难治性癫痫密切相关的神经病理学改变主要有以下2大类：一类为皮层发育不良、一类为肿瘤。本文综述国际上近期的相关文献，结合影像学和临床特点对难治性癫痫的神经病理学特点进行简要介绍。     

难治性癫痫的神经病理学进展

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾患,以往人们对难治性癫痫的神经病理学基础认识的小够.但近年来,随着现代影像学,脑电生理学(视频脑电图,术中皮层电极和颅内电极等)等技术的飞速发展,使得致痫灶的定位更加明确,促进了癫痫外科手术的开展,同时给难治性癫痫的神经病理学研究提供了充足的病例资源.     

外周神经电刺激治疗难治性癫痫研究现状

<正>癫痫是一类常见的神经系统疾病。流行病学调查表明,我国癫痫发病率约23/10万/年,每年新增癫痫病人30余万;其中70%的病人经正规抗癫痫药物治疗后,癫痫能得到完全控制或显著降低,仍有10%~20%的患者对多种抗癫痫药物治疗不敏感[1]。通常认为经2种可达有效血药浓度的正规抗癫痫药物治疗2年后,平均每月发作次数≥1次持续18个月以上的称为难治性癫痫。手术仅对部分难治性癫痫有效,但是仍有部分患者的生活、工作和其他社会功能     

Vigabatrin治疗难治性癫痫

Ｖｉｇａｂａｔｒｉｎ治疗难治性癫痫周景丽王维治Ｖｉｇａｂａｔｒｉｎ（ＶＧＢ）是新一代的抗癫痫药物（ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｒｕｇｓ，ＡＥＤ），是在深入研究癫痫的病理和生物化学变化基础上获得的一种新药。应用现有传统药物进行科学合理的治疗，８０％的癫...     

神经刺激技术在药物难治性癫痫中的治疗进展

癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病,绝大多数(约70%)可通过使用抗癫痫药物控制发作,但仍有部分患者难以通过药物治疗控制,即难治性癫痫。通常,采用手术切除癫痫病灶进行治疗,但临床上仍有诸多难治性癫痫患者由于多种原因无法进行手术。对于这部分患者可选择神经刺激术进行治疗。神经刺激术的种类较多,具有相对靶向性、可调节性及持续性的特点。目前,主要用于治疗疼痛、运动障碍、震颤、癫痫等多种疾病。本文对神经刺激术治疗癫痫的相关研究进行综述。     

神经调控技术在癫痫治疗方面的研究进展

神经调控技术作为治疗难治性癫痫的新方向,可有效的减少及减轻药物控制不理想或不适合切除性手术及术后控制不理想的难治性癫痫的发作频率及严重程度。目前应用及研究比较广泛的神经调控技术有迷走神经刺激、脑深部刺激及闭环刺激,三者均可有效控制一部分难治性癫痫发作,改善患者生活质量。     

神经调控治疗双侧颞叶癫痫的初步研究

目的双侧颞叶癫痫(bilateral temporal lobe epilepsy,BTLE)是癫痫治疗的难点问题,当不适合单侧颞叶切除手术时,探讨应用神经调控治疗BTLE的临床效果。方法回顾性分析5例BTLE患者,经过术前评估和颅内电极脑电图监测明确诊断,且无法明确主要责任侧,施行神经调控治疗。其中4例接受迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)治疗,1例接受双侧海马深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗。疗效评估采用发作频率减少百分比和McHugh疗效分级评价标准,随访术后效果。结果 5例BTLE患者,经过4~72个月(平均23.60±25.18个月)随访,采用发作频率减少百分比评价:1例患者发作频率改善100%,3例发作改善60%~75%,1例发作改善50%;采用Mchurgh分级评价:1例患者为MchurghⅠ级,3例为MchurghⅡ级,1例MchurghⅢ级。其中1例行双侧海马DBS治疗患者发作频率较术前改善约60%。所有患者均未出现明显手术并发症。结论神经调控方法微创,治疗BTLE具有较好的控制效果。对于不适合单侧颞叶切除的BTLE患者,VNS和DBS可以作为一种外科选择。     

难治性癫痫的外科治疗

难治性癫痫的外科治疗山西医学院第一附属医院神经外科李守缄，高刘民，阎青云，孙之洞我院于１９８７年以来对８例难治性癫痫进行了外科治疗，其中男６例，女２例。年龄１４～４６岁；病史９～１８年。其中外伤性２例，脑炎后遗症１例。合并有精神障碍、迟钝、智力差、语...     

难治性癫痫的外科手术治疗

我院自1991年8月～2000年2月收治难治性癫痫患者20例。手术前进行头皮电极、蝶骨电极癫痫灶定侧和定位,手术中进行皮层电极、脑深部电极监测,皮层电刺激。采取不同的手术方法,包括切除癫痫灶,前颞叶、杏仁核和部分海马切除术,胼胝体切开术,取得满意效果。资料与方法一、一般资料20例患者,男12例,女8例;年龄9～51岁。左利者2例,右利者18例。癫痫发作的发病年龄为2～33岁,病程2～30年。二、癫痫发作类型20例患者均有全面性发作,其中由单纯部分性发作进展为全面性发作者7例,复杂部分性发作进展为全面性发作者5例,单纯全面性发作者8例。发作频率…     

难治性癫痫手术治疗进展

磁共振成像技术与电生理技术为难治性癫痫的诊断提供了有力的技术支持。神经导航技术、手术中磁共振成像技术等提高了操作的准确性。其他新技术例如软膜下多重横切术、迷走神经直接或间接刺激术也有效应用于临床。通过研究经典神经外科切除手术与采用新技术在治疗上的差异,分析了目前难治性癫痫手术的治疗结果,证实手术治疗对于药物难治性癫痫患者是安全有效的。     

难治性癫痫的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗癫痫的可行性及有效性。方法 对39例临床诊断为难治性癫痫的患者通过EEG、CT、MRI、SPECT、PET等确定癫痫灶，然后行伽玛刀治疗。结果 伽玛结果随访15～70个月，有效率82％。结论 伽玛刀是治疗难治性癫痫的可供选择的方法之一。     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫

迷走神经刺激术 (VNS)是一种新的、非药物性治疗难治性癫痫的方法。自 1 988年 Penry首次将此项技术应用于临床以后 ,由于其疗效确切 ,尤其是对难治性复杂部分性发作控制 ,安全和易于耐受 ,VNS治疗难治性癫痫越来越受到重视 ,并且在世界各地陆续开展这项治疗。概　　况早在 30年代 ,人们就认识到 VNS可引起脑电活动的变化。大量的动物实验证实 ,VNS可控制或减轻化学性和最大电休克诱导的癫痫发作。 1 988年Penry等首先将此项技术应用于临床[2 ] ,并且取得了满意的效果。 1 990年美国德克萨斯州 Webster市的 Cybronics公司研制成功的…     

ACTH 治疗儿童难治性癫痫

本文分析了21例应用ACTH 治疗的难治性癫痫患儿(不含婴儿痉挛症),男13例,女8例,年龄从8个月到15 5/12岁,其中Lennox—Gastaut 综合征18例。7例有家族火,6例有高热惊厥史,8例有颅内感染史,1例有松果体畸胎瘤。曾有癫痫持续状态者13例,并以小运动型发作最常见。惊厥发生     

难治性癫痫

难治性癫痫吴逊沈鼎烈定义：难治性癫痫（ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙ）又称顽固性癫痫。是指频繁的癫痫发作，至少每月４次以上。应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内，至少观察２年，仍不能控制发作且影响日常生活；无进行性中枢...     

神经干细胞的定向分化调控及移植治疗颞叶癫痫

一、神经干细胞的来源和分裂 神经干细胞是指具有分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的能力，能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的细胞。     

难治性癫痫基因靶向治疗研究进展

目前难治性癫痫的基因治疗策略主要通过调节神经递质网络、神经肽Y和神经营养因子等以发挥抗癫痫作用。其中研究较为热门的靶点包括γ-氨基丁酸及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸及其受体、甘丙肽、神经肽Y和神经营养因子等。本文就上述靶点的主要研究结果、各研究的优劣做简要介绍,以为临床解决难治性癫痫提供证据。