主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大动脉导管未闭

目的总结主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大动脉导管未闭(PDA)的经验,并对其疗效进行评价。方法回顾性分析2010年9月至2011年8月青海省心脑血管病专科医院8例PDA患者行主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床资料,其中男5例,女3例;年龄(30.4±9.3)岁。主动脉造影显示PDA最窄内径为(21.0±3.0)mm;肺动脉收缩压(76.6±9.4)mm Hg。结果 8例患者中7例一次性隔绝成功。术后即刻血管造影显示6例动脉导管完全封闭,2例残余少量左向右分流。术后2周超声心动图及大血管CT血管造影显示:残余分流消失,肺动脉收缩压(43.5±7.2)mm Hg,显著降低。术后左心室舒张期末内径较术前明显减小[(52.0±5.2)mm vs.(69.0±11.1)mm]。随访8例,随访时间1～11(7.2±1.1)个月,随访期间胸部X线示:肺血明显减少,心胸比率明显减小。结论应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大PDA是一种安全、有效的方法。     

婴儿动脉导管未闭封堵术

目的评价婴儿动脉导管未闭介入手术的安全性、有效性。方法收治1岁以内婴儿动脉导管未闭患儿63例,行介入手术治疗,患儿年龄(5.1±3.6)个月,体质量(6.3±2.7)kg。患儿均有睡时多汗症状。结果对所有患儿均封堵成功,随访6个月以上均无残余分流,无血尿、血栓等并发症,1例发生股动静脉瘘,压迫数小时后消失。二尖瓣反流随访过程中不同程度减轻。结论婴儿动脉导管未闭介入治疗是一种安全、有效的手术方法。     

覆膜支架在成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的临床应用

目的 总结覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的体会.方法 2005年9月至2007年3月,4例成人动脉导管未闭合并肺动脉高压病例应用覆膜支架封堵,均为女性,年龄18～42岁,平均(31.5±5.4)岁.动脉导管平均直径(28.3±0.8)mm,肺动脉收缩压平均(66.0±8.3)mmHg.术后随访3～18个月,平均(10.5±1.5)个月.结果 术后造影示3例动脉导管完全封闭,1例残余少量左向右分流.术后2周超声心动及大血管CT示残余分流消失,肺动脉收缩压平均(40.5±7.5)mmHg.4例术后平稳,临床症状缓解.结论 覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压近期效果良好,是一种可选择的治疗方法.     

动脉导管未闭封堵术后残余漏二例

我院 1999年收治 2例因动脉导管未闭 (PDA)行 Am-platzer封堵器封堵术后发生残余漏、出现机械性溶血的患者 ,均急诊在体外循环下经肺动脉行动脉导管缝闭术。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2例 ,男、女各 1例 ;分别为 35岁和 2 6岁。术前均明确诊断为 PDA,动脉导管直径分别为 2 .0 cm和1.2 cm,均为管形 ,无肺动脉高压。 2例均采用 Amplatzer封堵器治疗 PDA。均于封堵术后 12小时内出现血红蛋白尿 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间仍可闻及 ～ 级连续性机器样杂音 ;心脏彩色超声心动图示 PDA封堵处有残余分流 ;血常规示红细胞、血红蛋白…     

自制带阀门血管内支架非开胸堵闭巨大动脉导管未闭

目前：探讨自制带阀门血管内支架堵闭装置在巨大动脉导管未闭（ＰＤＡ）动物模型及临床病例的应用效果。方法：对１０只巨大ＰＤＡ实验模型动物,经股动脉插入血管内支架堵闭装置,完成堵闭ＰＤＡ。６例ＰＤＡ病人,经８￣１４Ｆ血管鞘通过股动脉或股静脉,顺利送入堵闭装置,操作一次成功。结果：所有的实验动物堵闭均一次成功,于术后１￣１８０天解剖动物,行病理检查见ＰＤＡ堵闭完全,达到永久性闭合。临床病例术毕即刻动脉造影     

经胸骨旁途径微创动脉导管未闭封堵术

动脉导管未闭是临床上最常见的先天性心脏病之一,自使用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的介入技术[1]在全世界范围内推广后,逐渐替代了传统的开胸手术.但该技术有X线辐射、注射造影剂和输送系统繁琐的不利点.经胸骨旁途径微创动脉导管未闭封堵术避免了上述缺点,同样具有创伤小、操作简单和安全可靠的特点,现报道如下.     

成人动脉导管未闭的手术治疗

1992年 3月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 6 3例成人动脉导管未闭 (ＰＤＡ)进行了 3种术式的手术治疗 ,取得了良好的临床疗效。现总结报道如下。临床资料　全组中男 36例 ,女 2 7例。采用 3种手术方法 :体外循环下动脉导管缝闭术 12例 ,年龄 18～ 31岁 ,平均(2 4 5± 3 4)岁 ;动脉导管切断缝合术 10例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 (2 3 5± 4 1)岁 ;荷包缝合结扎术 41例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 (33 5± 4 5 )岁。Ｘ线胸片检查所有病人均明显肺动脉充血及不同程度的心脏扩大。所有病人经彩色超声检查及临床估测 ,5 5例有中—重度肺动脉高压 ,荷包缝合…     

经胸小切口封堵治疗成人动脉导管未闭的对比研究

目的评价经胸小切口介入封堵术治疗成人动脉导管未闭的临床疗效和安全性。方法2005年11月-2007年5月，食管超声引导下完成10例经胸小切口介入封堵术（封堵组）。左胸骨旁第2肋间3-5cm切口暴露主肺动脉，缝2个荷包，将输送装置刺入肺动脉，在超声引导下经动脉导管送入主动脉，释放大于动脉导管直径4—6mm封堵器。选择2002年1月-2005年11月的20例成人体外循环动脉导管未闭手术（体外循环组）与经胸小切口介入封堵术治疗动脉导管未闭比较。结果与体外循环组相比，封堵组切口小[（3．6±1．6）cm vs（25．3±5．4）cm，t＇=-16．575，P〈0．05），输血少[0％（0／10）vs75％（15／20），P=0．000）；手术时间短[（0．8±0．2）hvs（3．5±0．4）h，t’=-27．951，P〈0．05]，辅助呼吸时间短[（1．2±0．5）h vs（19．6±3．6）h，t’=-22．429，P〈0．05]，ICU住院时间短[（22．6±6．8）h vs（50．6±11．2）h，t=7．230，P=0．000]。结论经胸小切口介入封堵术易于操作，疗效确切，安全可靠。     

腹腔镜动脉导管夹闭术治疗动脉导管未闭1例报告

患者女,6岁。因感冒就诊,查体时于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。X胸片示肺纹理增多。彩色多谱勒检查示左心房、左心室略扩大,主肺动脉分叉处与主动脉之间可见漏斗状回声失落。主肺动脉端开口3.5mm,降主动脉端开口6.0mm,长度7.0mm。可见双期连续正向分流。门诊以动脉导     

2例动脉导管未闭封堵失败后的手术处理

随着动脉导管未闭 (ＰＤＡ)介入治疗的开展 ,由于病例选择不当和治疗经验的不足 ,会发生封堵器封堵失败的问题 ,现报道 2例ＰＤＡ封堵失败引起残余分流的临床表现和手术处理经验。例 1　女 ,32岁。发现心脏杂音 32年 ,胸骨左缘第 3肋间闻及连续性机器隆隆样杂音。彩色多普勒超声心动图检查诊断为动脉导管未闭 ,管型 ,直径为 12ｍｍ。曾 2次采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器封堵 ,均未获成功 ,第 3次改用房缺封堵器封堵 ,术后 2ｈ即出现血红蛋白尿 ,尿常规检查提示蛋白“ +++”、隐血“ +++”。胸骨左缘第 3肋间闻及 2～ 3 ＶＩ级收缩期样杂音。…     

经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭患者21例

目的总结经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭的经验和技术方法。方法回顾性分析2013年11月至2014年8月广州医科大学附属第一医院21例动脉导管未闭封堵手术患者的临床资料。其中,男8例、女13例,年龄2~20(6.7±4.9)岁,体重9~40(19.3±9.4)kg。取左胸骨旁第2肋间1.5~3 cm切口,在肺动脉主干前上壁缝荷包,在经食管超声心动图(TEE)实时监测引导下利用自制弯形中空探条引导钢丝通过动脉导管建立输送轨道,或将装有封堵伞的输送鞘直接通过动脉导管后释放封堵器。结果 21例手术均成功完成,无中转开胸及输血,手术时间35~130(65.2±28.4)min,出血量10~200(47.8±60.8)ml,术后住院时间2~6(3.4±1.3)d,术后无封堵器脱落、溶血、肺炎、心律失常、二次开胸、切口感染等并发症,出院前复查未见封堵伞移位、脱落,无明显胸腔积液及心包积液。结论经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭安全、切口小、恢复快,为动脉导管未闭患者提供了一种治疗方案。     

动脉导管未闭封堵术后残余漏的急诊手术治疗

病人　男、女各 1例 ,男 35岁 ,女 2 6岁。术前均明确诊断为动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,均为管形 ,直径分别为 2 0ｃｍ和1 2ｃｍ ,无肺动脉高压。分别于 1999年 4月和 5月采用Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ未闭动脉导管封堵器行封堵术。 2例均在术后 12ｈ内出现血红蛋白尿 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间仍可闻及 2～ 3/ＶＩ级连续性机器样杂音 ,超声心动图提示ＰＤＡ封堵处有残余分流 ,血常规示红细胞、血红蛋白、血小板进行性下降 ,尿液中红细胞 2 0 0～ 2 5 0 /μｌ ,诊断为ＰＤＡ封堵术后残余漏 ,机械性溶血 ,溶血性贫血。病人均于出现症状 6ｈ内在体外循环…     

重症成人动脉导管未闭的外科治疗

重症成人动脉导管未闭的外科治疗何巍，彭青云，周华富，林辉，温仁祝，罗玉忠，韦世锋，傅乾昌成人重症动脉导管未闭患者错过了最适手术治疗年龄，至有高血压、左室肥大劳损、活动受限时，方到医院诊治。常温非体外循环下分离结扎ＰＤＡ，易引发血管撕裂大出血，死亡率高...     

经皮主动脉覆膜支架植入治疗巨大动脉导管1例

病人 女,17岁.因“胸闷气促1年”入院.查体：无发绀,双上肢血压105/60mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,双下肢血压115/60mm Hg,胸骨左缘第2肋间闻及连续机器样杂音.     

应用开口器结扎成人动脉导管未闭32例

目的 评价开口器结扎成人动脉导管未闭的治疗效果。方法自1990年～2002应用开口器结扎成人动脉导管未闭32例。结果本组病人术后杂音均消失，复查彩超示动脉导管无分流，远期随访无导管再通。结论本法结扎动脉导管未闭线结牢靠，并可预防结扎线切割导管，疗效确切。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗巨大锁骨下动脉瘤一例

<正>病人，男性，46岁。因左肩部及左上肢疼痛、麻木2个月，2022年10月9日就诊。病人2个月前无明显原因及诱因出现左肩部及左上肢疼痛、麻木，2天后出现左眼睑下垂、左瞳孔缩小并自觉左侧面部无汗(霍纳综合征)。既往身体健康。体格检查：左眼睑下垂，左瞳孔缩小。左锁骨上窝局部皮肤隆起，可触及搏动性包块，听诊可闻及收缩期杂音。左上肢未见苍白、紫绀，皮温不低。左上肢肌力Ⅳ级。左上肢肱动脉搏动微弱，桡动脉搏动未触及。实验室检查：     

成人心上型完全肺静脉异位引流合并动脉导管未闭一例

成人心上型完全肺静脉异位引流合并动脉导管未闭一例余翼飞，李功宋，李伯君患者男，３８岁。有明显劳力性心慌气短３年，加重９个月。多家医院曾诊为“纵隔肿瘤”或“畸胎瘤”。因有心脏杂音，超声心动图提示房间隔缺损收治我科。查血压１６．０／１０．０ｋＰａ（１２０...     

应用左心转流切断缝闭成人粗大未闭动脉导管

1990年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们在左心转流下实施切断缝闭成人粗大未闭动脉导管手术 8例 ,现总结手术方法和经验如下。临床资料　本组病人中男 3例 ,女 5例。年龄 2 3～ 38岁 ,平均 (30 7± 5 6 )岁。均为自幼发现心脏杂音 ,无发绀。有活动后心悸、气急 5例。胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性机械样杂音 3例 ,仅有收缩期杂音 5例。胸部Ｘ线检查示有不同程度的肺充血 ,肺动脉段明显突出。超声心动图检查提示有动脉导管未闭 ,直径为 2 3～ 31ｍｍ ,平均 (2 5± 3)ｍｍ ,合并二尖瓣中度反流 2例。手术方法　均采用静脉复合麻醉 ,右侧卧位并左…