彩色多普勒超声和能量多普勒超声对经颈静脉肝门-体静脉支架分流术后的评价

目的探讨彩色多普勒和能量多普勒超声在经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术(TIPSS)后内支架血流动力学情况及其在随访中的价值。方法24例肝硬化门脉高压患者行TIPSS,术后应用彩色多普勒和能量多普勒检查72例次,测量支架的血流速度。结果随访3个月~2年,彩色多普勒和能量多普勒显示支架内的血流方向,频谱多普勒显示支架内以及门静脉和脾静脉的血流速度。从支架门静脉端到支架肝静脉端血流速度逐渐增加。1例患者多普勒血流显示支架内狭窄,为门静脉造影证实。与正常支架比较,狭窄支架的血流速度测值差异有显著性意义(P<0.05)。结论彩色多普勒和能量多普勒超声可以方便有效地检测TIPSS术后内支架的血流情况,是TIPSS术后定期复查和疗效判断的首选方法。     

探讨彩色多普勒超声在TIPSS术后随访中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在监测经颈内静脉肝内门体静脉分流术后支架内并发症的作用.方法回顾分析46例行经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts,TIPSS)的肝硬化患者 ,共82例次超声检查,检查内容包括支架内有无血流及多普勒信号,支架内最高流速(Vmax ),门脉分支血流方向.结果彩色多普勒超声诊断支架狭窄的敏感性和特异性分别为82.6%(19/ 23)、93.2%(41/44),诊断闭塞的敏感性和特异性分别为100%(12/12)、95.7%(67/ 70).所有82例次超声检查均观察门脉分支的血流方向,支架通畅时45.5%(20/44)出现离肝血流,而在支架狭窄或闭塞时,10.5%(4/38)出现离肝血流.所有超声检查均与X- 线造影对照.结论彩色多普勒超声在判断支架功能时具有较高的敏感性和特异性,可作为TIPSS术后随访的首选方法.     

TIPSS术后肝性脑病的发生与门静脉血流方向的关系—附212例分析

目的研究经颈静脉途径肝内门-体静脉内支架分流术(TIPSS)术后肝性脑病的发生与门静脉血流方向的关系.方法采用彩色多普勒超声测量212例TIPSS术后患者的肝内门静脉血流.结果212例TIPSS术后病人发生肝性脑病33例,占16%;门静脉血流方向呈离肝型的病人的肝性脑病发生率较呈向肝型的病人高(60%比3%,P＜0.02).结论TIPSS术后门静脉血流方向呈离肝型者容易发生肝性脑病;彩色多普勒超声可作为监测TIPSS术后肝性脑病的方法之一.     

经颈静脉肝内-门体静脉分流术后肝内门脉分支血流方向改变的意义

目的探讨经颈静脉肝内-门体静脉分流(TIPSS)术后肝内门脉分支血流方向改变的意义。方法应用彩色多普勒超声动态观测55例肝硬化患者TIPSS手术前后门脉血流方向的变化,并结合门脉造影结果分析术后肝内门脉分支血流方向变化的意义。结果15例TIPSS术前门脉主干及分支为离肝血流(或双向血流)患者术后各时相点包括支架管功能障碍(狭窄或闭塞)时门脉血流方向没有改变。而40例TIPSS术前门脉主干及分支为入肝血流者术后即有26例门脉左、右支变为离肝血流,2年内26例中有14例发生支架管狭窄或闭塞,而此时这14例患者门脉左、右支血流均又变为入肝血流。结论TIPSS术前门脉为入肝血流患者术后肝内门脉分支出现离肝血流是支架管通畅的可靠间接证据,若随访中肝内门脉分支离肝血流再次变为入肝血流,则提示支架管功能障碍。动态观测TIPSS手术前后门脉分支血流方向变化对评定部分患者支架管功能有重要价值。     

彩色多普勒超声在限制性经颈静脉肝内门体分流术联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术中的应用

目的彩色多普勒超声评价限制性经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞手术(SEVE)前后门静脉及分流道血流动力学特征。方法 51例行TIPS联合SEVE患者,于术前及术后1周,1、6、12个月,超声测量门静脉内径和最大血流速度,观察门静脉主干及左右分支内血流方向和门静脉有无血栓,术后超声测量分流道支架内径和最大血流速度,观察有无血流及血流方向。结果 51例患者术后随访期间无一例死亡,生存率为100%;发生肝性脑病4例,发生率为8%;再出血8例,发生率为16%;支架狭窄及闭塞各2例,总发生率为8%。门静脉内径术前至术后12个月变化差异无统计学意义。门静脉血流速度术后1周,1、6、12个月较术前增大(P0.001);术后6、12个月均较术后1周,1个月减小(P0.05)。37例门静脉分支内可见反流,占73%。术后6、12个月支架内血流速度较术后1周,1个月下降(P0.05)。结论彩色多普勒超声已成为术前检查及术后随访的首选方法,术后门静脉和支架血流速度呈缓慢下降。     

彩色多普勒超声观测TIPSS术前后门脉血流动力学变化

本文旨在探讨ＴＩＰＳＳ术后门脉血流动力学变化，及彩色多普勒超声对评价疗效的应用价值。采用彩色多普勒超声观察了３２例肝硬化门脉高压症患者门脉血流方向，并测量门静脉、脾静脉和内支架的血流速度。３２例患者３１例手术成功，１例穿刺失败。术前门脉压平均３９±８．２ｃｍＨ２Ｏ，血流速度１６．７±４．７ｃｍ／ｓ；术后门脉压平均２３±５．２ｃｍＨ２Ｏ，平均降低１６±３．７ｃｍＨ２Ｏ，血流速度４８．５±１４．７ｃｍ／ｓ；内支架内血流速度７９．１～１９２ｃｍ／ｓ，平均１２９±４５ｃｍ／ｓ，离肝流向。１４例肝内门脉左、右支血流由术前的进肝流向转为术后离肝流向。其中５例术后１～４月血流又转为进肝流向，经彩超和血管造影检查证实，３例内支架闭塞；另２例狭窄＞７０％。本结果提示，彩色多普勒超声是术后随访、观察分流道开放情况的首远方法。内支架内无彩色血流是分流道闭塞的可靠标志；术后肝内门静脉左、右支“离肝流向”血流是分流道通畅的可靠间接依据。     

彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术前后血流动力学的研究

本文应用彩色多普勒超声对１９例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）前后进行研究。结果表明Ｂ型超声可以清晰显示支架回声。ＣＤＦＩ可以清楚显示支架内血流通畅情况。术后门静脉、脾静脉血流速度、血流量显著增加，肝内门静脉分支血流速度显著减慢，血流量显著减少。门静脉左矢状支８／１２（６７％）例次，右前支７／１２（５４％）例次出现反向血流。我们认为ＣＤＦＩ对于估价ＴＩＰＳＳ术后门静脉系统血流动力学变化有重要价值。     

彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后支架功能障碍的临床价值。方法 33例门静脉高压患者,接受TIPS治疗,术后临床怀疑支架功能障碍35例次。超声检测其门静脉主干内径、血流速度以及支架内血流速度,计算充血指数,并与DSA诊断结果对比。结果与DSA比较,超声诊断支架功能障碍符合率为100%,诊断支架狭窄和闭塞符合率为89.5%、93.8%。门静脉左支矢状部内血流方向,支架通畅时,60.0%出现离肝血流,而支架功能障碍时出现离肝血流为5.7%。支架功能障碍时,门静脉流速(26.02±8.49)cm/s,内径(1.49±0.10)cm,血流量(1563.38±529.82)ml/min,充血指数0.14±0.08;与支架通畅时比较,其上述指标均上升(P0.05)。结论彩色多普勒超声诊断TIPS支架功能障碍具有较高的准确性,可作为TIPS术后随访的首选方法。     

肝内非新生血管畸形的超声影像学诊断

目的探讨肝内非新生血管畸形(NIVS)的超声影像学特征。方法回顾性分析19例经增强CT三维血管重建确诊的NIVS的超声影像学表现,总结其各类型的二维超声、彩色多普勒超声及超声造影特征。结果本组NIVS的主要类型有:肝动脉—肝静脉瘘4例、肝动脉—门静脉瘘3例、门静脉—肝静脉瘘12例。二维超声显示病灶均呈混合回声;彩色多普勒超声显示肝动脉—肝静脉瘘病灶引流的肝静脉分支内血流速度增高,出现"动脉样"频谱改变;门静脉—肝静脉瘘累及的肝静脉分支内三相波形消失,呈现"门静脉样"连续性血流频谱;肝动脉—门静脉瘘受累的门静脉分支内为离肝血流,频谱呈反向"动脉样"。进一步行超声造影检查显示出血流时相。结论科学分析NIVS的超声影像学特征性表现,可发现和正确判别NIVS类型,有助于该病的临床诊断及随访。     

彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术前后血流动力学的…

本文应用彩色多普勒超声对１９例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）前后进行研究，结果表明Ｂ型超声可以清晰显示支架回声，ＣＤＦＩ可以清楚显示支架内血流通畅情况，术后门静脉，脾静脉血流速度，血流量显著增加，肝内门静脉分支血管速度显著减慢，血流量显著减少，门静脉左矢状支８／１２（６７％）例次，右前支７／１２（５４％）例次出现反应血流，我们认为ＣＤＦＩ对于估价ＴＩＰＳ