MSCT在微小骨折诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）各种重建技术在微小骨折诊断中的临床应用价值,以提高诊断率。方法：对225例微小骨折患者行MSCT扫描,经薄层重建及锐化处理后利用工作站进行多平面重建（MPR）,包括横断面、冠状面和矢状面以及容积再现（VR）、最大密度投影法（MIP）及三维重建（3D）等重建技术。结果：各种重建技术中,图像锐化+MPR最优,锐化使骨窗的分辨率大大提高,图像更清晰细腻,而MPR可以任意角度、任意方向重建,能细致地显示微小骨折的部位、程度及周围组织的关系,3D图像则立体感强,比较直观。结论：运用MSCT各种重建功能,能细致地显示局部的微小骨折及解剖结构,能全方位、立体地观察骨折的部位及程度,对临床治疗和法医学鉴定具有重要意义。     

MSCT多期扫描在早期肾癌诊断中的应用价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)多期扫描在早期肾细胞癌(RCC)诊断中的价值。方法:回顾性分析20例经病理证实的早期肾癌平扫及多期增强扫描的MSCT表现。结果:①MSCT平扫中10例病灶呈稍低密度,5例等密度,2例稍高密度,3例为囊实性肿块;增强扫描皮质期除1例轻度强化外,其余肿瘤强化均较明显,强化为均匀或不均匀,实质期及肾盂期强化迅速减退。②本组早期肾癌检出率100%,定性诊断率95%,分期准确度为95%。结论:①皮质期与实质期“快进快退”的强化特点对早期肾癌具定性诊断意义。②MSCT双期(皮质期与实质期)增强扫描是早期肾癌可靠的检查方法,必要时结合肾盂期扫描,可了解肾盂、肾盏受侵情况。③MSCT多期扫描提高了早期肾癌诊断的敏感性、特异性与准确度。     

低剂量碘海醇 CT 尿路成像在小儿肾积水检查中的应用价值

【目的】探讨低剂量碘海醇CT尿路成像（CTU）在小儿肾积水检查中的应用价值。【方法】选择小儿肾积水患儿46例,均采用低剂量碘海醇（2mL／kg）CTU检查,其中38例同时行静脉尿路造影（IVU）检查,并以术后病理学检查结果作为最终诊断依据,比较CTU与IVU诊断符合率及图片显像效果。【结果】38例患儿在术前IVU检查结果显示：尿路显影21例（55．26％）,未显影17例（44．74％）,假阳性2例（5．26％）;CTU检查结果显示：尿路显影42例（913．0％）,未显影4例（87．0％）,CTU技术对积水的诊断无一例假阳性。CTU检查尿路显影率显著高于IVU检查,其差异均有统计学意义（P＜00．5）。轻度肾积水患儿的图像质量评优率明显高于重度患儿,其差异有统计学意义（P＜00．5）。【结论】肾积水患儿行低剂量碘海醇CTU检查,其对肾及输尿管显像好,可客观、准确的判断小儿肾积水情况,为后期治疗提供依据。     

MSCT仿真内镜技术在胃肠道炎性病变诊断中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT仿真内窥镜技术（CTVE）在胃肠道炎性病变诊断方面的临床应用价值。资料与方法：临床疑似胃肠道炎性病变35例,行MSCT扫描并进行CTVE重建。CTVE诊断结果与胃镜或手术后病理结果对照。结果：经病理证实胃肠道炎性病变23例。CTVE敏感度73.9%,特异度83.3%。病变处胃肠壁厚度（7.61±9.87）mm,相邻正常胃肠壁厚度（1.11±0.67）mm,总体均数之间差别有统计学意义（P=0.015）。结论：CTVE在胃肠道炎性病变诊断方面有一定临床应用价值,部分胃肠道炎性病变的CTVE有相对特异性表现,但其敏感度不高,需要注意结合轴位图像及临床资料。     

MSCT灌注技术在甲状腺癌诊断中的应用

甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤，也是颈部最常见的恶性肿瘤之一，目前影像学在甲状腺病变良恶性鉴别方面仍存在一定困难。本文分析48例甲状腺癌的CT表现和多层螺旋CT灌注参数改变，旨在总结和探讨甲状腺癌的特征性表现，进一步提高甲状腺癌的诊断准确性。     

MSCT的MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）的最小密度投影（MinIP）联合曲面重建（CPR）即MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值。材料和方法：收集45例经临床证实的梗阻性黄疸患者,均于MSCT扫描后进行MinIP＋CPR胆道成像并进行分析。结果：良性病变25例,其中胆管结石12例、胆总管炎症5例、胆囊结石并胆管炎6例、胰腺炎2例;恶性病变20例,其中胆管癌10例、胆囊癌侵犯或转移累及胆管3例、胰头癌累及胆管4例、壶腹部癌3例。MinIP＋CPR对良、恶性病变的定位准确率分别为92.0％和95.0％,定性符合率分别为88.0％和90.0％。MinIP＋CPR图像不同程度纠正了轴位及多平面重建（MPR）图像作出的定位、定量或定性诊断,尤其提高了对恶性病变的诊断准确率（P<0.05）。结论：MSCT的MinIP＋CPR技术能更直观清晰地显示病变的范围和性质,是胆道梗阻病变尤其是恶性病变检查的有效手段。     

MSCT灌注成像在肾细胞癌诊断中的应用研究

目的：探讨MSCT灌注成像在肾细胞癌检查中的临床应用。方法：接受16排CT肾脏灌注扫描并行手术切除经病理证实的肾细胞癌患者19例，对比剂为优维显（300mgI/ml）50ml，注药速度4ml/s，经Perfusion 3软件处理后进行综合分析。结果：健侧肾脏与患侧肾脏的正常肾组织同一灌注指标无明显差异（P>0.05），肿瘤实质强化，BF值低于正常肾脏皮质，PS值和肿瘤的恶性程度有关，肿瘤坏死区灌注值降低。结论：MSCT灌注成像实现了肾脏血流的定量研究，直观评价肾癌的微循环变化。     

MSCT诊断创伤性膈疝

创伤性膈疝是一种并不常见的胸腹外科急症,以往多通过X线检查,但检查繁琐,患者多不配合,误诊、漏诊常见.随着CT的普及,有关CT对创伤性膈疝的诊断应用逐渐见诸报道,但对MSCT研究报道较少.笔者收集手术证实的创伤性膈疝9例,分析、总结其MSCT的特征性表现,探讨MSCT对创伤性膈疝的诊断价值,旨在提高MSCT对创伤性膈疝的诊断率,为临床手术治疗提供更为详细直观的影像信息.     

MSCT灌注成像评价兔积水肾肾功能的可复性

目的 探讨MSCT灌注成像对积水肾肾功能可复性的预测价值.方法 48只雄性新西兰大白兔随机分为1周组、3周组、5周组和7周组(每组n=12),每组再随机分为假手术组(Sham,n=6)和梗阻组(Ob,n=6).梗阻组通过手术制成输尿管完全梗阻及积水肾模型,假手术组施行同样手术,但不结扎输尿管.分别于术前及各自的梗阻时间点接受MSCT灌注扫描和SPECT检查,测定左肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP)和肾小球率过滤(GRF).解除梗阻2个月后再次复查.各阶段分别处死1只动物行病理学观察.结果 ①MSCT灌注扫描:不同时间段,假手术组术前、术后BF、BV、TTP值比较差异无统计学意义(P>0.05).梗阻后,随梗阻时间延长,BF、BV值逐渐降低,4组间梗阻解除前BF、BV值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).梗阻解除后,梗阻1周组BF、BV值恢复到接近术前水平(P>0.05);梗阻3周组BF、BV值与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),与解除前比较差异无统计学意义(P>0.05);梗阻5周组及梗阻7周组BF、BV值持续降低,与梗阻解除前、术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).梗阻后,梗阻1、3、5周组TTP值随梗阻时间延长而逐渐延长(P<0.05),梗阻5周组与7周组间比较及各自与解除后比较均无变化(P均>0.05).②SPECT肾动态显像:不同时间段,假手术组术前、术后GRF值比较差异无统计学意义(P>0.05).假手术组及梗阻组术前、梗阻解除前及梗阻解除后各组GRF值比较,差异无统计学意义(P>0.05).梗阻解除前1、3、5及7周组间GRF值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).③病理学结果:随梗阻时间延长,肾小管扩张越明显,肾纤维化程度逐渐渐加重.结论 单侧输尿管完全梗阻后,积水肾皮质BF、BV值分别下降志(312.21±26.35)ml/(100 g·min)、(10.76±5.37)ml/(100 g)时,肾功能难以恢复到正常水平.MSCT灌注成像能为术前肾功能恢复潜力评价提供有价值信息.     

MSCT征象在胃肠道穿孔精确定位中的价值

目的：探讨MSCT征象精确判别胃肠道穿孔部位的价值。方法：前瞻性术前对121例胃肠道穿孔患者行CT扫描，依据8种CT征象得出结论并与手术病理对照，运用Logistic多元回归分析就主要CT征象与穿孔部位的相关性进行分析。结果：术前综合运用主要CT征象对胃肠道穿孔部位诊断的正确率达83.5%（101/121），Logistic多元回归分析显示胃肠道壁腔外局限性小气泡影（P<0.01）、管壁节段性增厚（P<0.01）、管壁局限性缺损（P<0.01）对诊断胃肠道穿孔部位有显著性差异。结论：MSCT征象可在术前对胃肠道穿孔部位作出较为精确的诊断。     

MSCT与MRI在脑膜瘤诊断及手术入路评估中的临床应用价值

目的分析脑膜瘤的CT及MRI特征,评估CT及MRI在脑膜瘤术前定位、定性诊断及制定手术方案中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的27例脑膜瘤患者的CT及MRI资料,并与手术及术后病理结果对照。结果 27例脑膜瘤患者,MSCT平扫诊断率70.37%,MSCTA清晰显示肿瘤相邻的动脉与骨性解剖标志之间的三维关系;MRI平扫27例定位为颅内脑实质外肿瘤;MRI增强扫描诊断率96.30%,其中15例静脉窦旁脑膜瘤清晰显示肿瘤与静脉窦的相邻关系及静脉窦受压闭塞程度。依据MRI增强扫描及MSCTA定位诊断结果制定手术入路及方式,其中1例鞍旁脑膜瘤包绕颈内动脉虹吸部,另1例视神经管区域脑膜瘤包埋视神经部分予以残留;2例与矢状窦关系密切行脑膜瘤大部切除;余23例脑膜瘤完全切除。术后均无明确偏瘫、失明、失语等神经系统医源性损害症状。术后观察或随访1~24个月,无死亡病例。结论CT及MRI在脑膜瘤诊断、评估手术入路、保护肿瘤相邻动脉及静脉窦、减少医源性神经功能损害方面有重要价值。     

肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的 :探讨肾动态显像对小儿先天性肾积水的诊断要点及临床价值。方法 :用99mTc -DTPA肾动态显像对31例单侧肾积水患儿进行了检查 ,其中5例行手术前后比较。对患肾功能进行了定量分析。结果 :轻度肾积水10例 ,中度肾积水12例 ,重度肾积水9例 ,其患肾功能依次下降 ,分别为(45 26±9 33) % ,(34 52±9 41) % ,(18 74±7 82) %。5例患儿术前患肾功能为(25 44±13.36) % ,术后为(36 81±12 40) % ,平均提高了11 37 %。结论 :肾动态显像可正确反映肾积水及肾功能受损的程度 ,为临床手术治疗及疗效判定提供参考。     

64层螺旋CT在法洛四联症诊断中的价值

目的：探讨64层螺旋CT在法洛四联症及其伴发畸形诊断中的临床应用价值。方法：对21例法洛四联症患者CT资料进行回顾性分析，与手术或心血管造影结果对照。所有病例均行64层螺旋CT检查，并进行多平面重建和容积再现等三维重建。21例患者均行超声心动图检查。14例有手术结果，7例经心血管造影证实。结果：64层螺旋CT对21例患者均显示了肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室壁肥厚。合并畸形包括动脉导管未闭6例，右位主动脉弓4例，双主动脉弓2例，永存左上腔静脉7例，迷走左头臂静脉3例，单支冠状动脉1例和大的主肺侧支动脉3例。结论：64层螺旋CT及三维重建不仅显示了心脏的解剖畸形，还清晰显示了冠状动脉及肺动脉的发育情况。64层螺旋CT是一种诊断法洛四联症的重要检查方法。     

Ultrasound in the diagnosis of hydronephrosis in infants and children

A series of 91 infants and children ranging in age from one day to 15 years and presenting a variety of urologic symptoms was examined by intravenous pyelography and ultrasonic scanning of the kidneys. Ultrasonic examinations were performed without knowledge of the indication for and results of pyelography, in order not to prejudice the interpretation of the results. Pyelography demonstrated hydronephrosis in 20 cases of 181 kidneys examined. The ultrasonic scanning demonstrated hydronephrosis in 19 of these 20 kidneys, the negative result being a case of minimal hydronephrosis. Six kidneys with radiographically dilated pelves were ultrasonically diagnosed as hydronephrosis in three, suspicion of hydronephrosis in one, pelvic dilatation in one and one kidney as normal. In eight kidneys with normal pyelography the ultrasonic scanning suggested hydronephrosis in five and pelvic dilatation in three cases. The criteria used were the demonstration of the dilated renal pelvis and to some extent separation of the calyceal echoes. The results indicate that ultrasonic examination can become a reliable screening procedure in infants and children with urologic symptoms.     

MSCT仿真内镜技术在胃间质瘤诊断中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT仿真内窥镜技术（CTVE）在胃间质瘤诊断方面的临床应用价值。资料与方法：20例经胃镜诊断胃间质瘤,术前行MSCT扫描并进行CTVE重建,手术后病理结果与胃镜及CTVE诊断结果对照。结果：18例术后病理结果证实为胃间质瘤,其中腔内型12例,腔外型6例。1例为异位胰腺,1例为慢性胆囊炎伴胃窦受压。结论：内生型胃间质瘤具有相对特征性CTVE表现,但外生型胃间质瘤的CTVE表现无特异性,需要结合轴位图像及其它重建方法。     

多层螺旋CT容积漫游技术三维重建在脊柱损伤诊断中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT容积漫游技术(VRT)三维重建成像方法,评价其在脊柱损伤诊断的价值。方法:对65例脊柱损伤患者进行CT容积扫描,将原始图像进行低对比及高对比薄层重建,然后将重建图像导入CT 3D工作站,选择合适CT值范围、不透明度、明亮度对脊柱损伤及术后病例脊柱进行VRT成像。并由2位CT诊断医生共同对相应图像进行观察分析。结果:VRT图像可清楚显示脊柱骨折移位、骨折线走向及脊柱损伤的三维空间关系;对内固定术后脊柱,VRT图像能清楚显示固定物与周围结构立体关系,基本无金属伪影。结论:多层螺旋CT-VRT后处理成像能清楚、立体、直观、多方位地显示脊柱损伤及术后改变,可为临床医生治疗及随访提供依据。     

小儿肾积水血流动力学观察及临床意义

目的:研究小儿肾积水血流动力学指标及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对20例正常小儿肾脏及30例小儿积水肾进行血流动力学研究。结果:①正常小儿肾脏主肾动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流收缩期峰值速度(PS)、舒张期峰值速度(ED)、平均速度(TAMx)、最低速度(TAMn)依次逐渐减小(P<0.01),MRA、SRA、IRA的阻力指数(RI)无明显改变(P>0.05);积水肾的PS、ED、TAMx、TAMn比正常肾脏的血流速度低(P<0.01),积水肾RI比正常肾RI大(P<0.05)。②肾积水术后1个月RI改善最明显,以后的改善将减缓,而其余各项指标在1~6个月期间恢复最为明显。结论:①肾积水时其血流动力学发生相应的变化,其中RI的变化具有较大临床意义。②梗阻性小儿肾积水,其SRA段RI>0.66。③术后RI值不降或反而升高,提示梗阻未完全解除,需再次手术治疗。     

多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断左心房血栓的应用比较

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及经食管超声心动图（TEE）诊断左心房血栓的临床应用价值。方法选取2019年1月~ 2020年5月在我院治疗的心房颤动患者150例,接受MSCT及TEE检查,分析MSCT诊断左心房血栓的价值。结果22例发生左心房血栓,发生率为14.67%;有左心房血栓患者高血压比例为81.82%,高于无左心房血栓患者（P < 0.05）;有和无左心房血栓患者性别、年龄、类型及糖尿病比例比较差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT诊断与TEE结果Kappa值为0.617（P < 0.05）,MSCT诊断左心房血栓的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.27%、91.41%、89.33%、60.71%和95.90%;有左心房血栓患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分的比例为72.73%,明显高于无左心房血栓患者（P < 0.05）;以CHA₂DS₂-VASc评分≥2分标准,诊断左心房血栓的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.73%、82.81%、81.33%、40.00%和94.64%;MSCT联合CHA₂DS₂-VASc评分诊断左心房血栓的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91%、93.75%、93.33%、71.43%和98.36%,较MSCT单独诊断有所提高,但差异无统计学意义（P>0.05）;左心房血栓患者左心房前后径和左右径高于无左心房血栓患者（P < 0.05）,而左心房射血分数低于无左心房血栓患者（P < 0.05）。结论MSCT联合CHA₂DS₂-VASc评分诊断左心房血栓有较好的价值。与MSCT相比较,TEE具有无辐射、可以短时间多次检查和经济实惠等优势。     

CT诊断小儿腹腔型隐睾肿瘤

目的 探讨MSCT诊断小儿腹腔隐睾肿瘤的价值。方法 回顾性分析手术病理证实的8例小儿腹腔隐睾肿瘤的MSCT表现。结果 8例小儿腹腔隐睾肿瘤6例位于右侧、2例（1例左侧隐睾肿瘤扭转至右侧腹腔）位于左侧。8例均表现为腹腔卵圆形软组织肿块,其中3例肿瘤长轴与睾丸下行途径一致。6例畸胎瘤表现为囊实性肿物,其内可见脂肪、钙化（骨化）;2例卵黄囊瘤表现为巨大囊实性肿块,其内见不规则液性坏死,可见丰富肿瘤血管。结论 与成人不同,小儿腹腔隐睾肿瘤多为畸胎瘤或卵黄囊瘤,其MSCT表现具有一定的特征,结合病史可做出定性诊断。