乳腺癌相关临床检查对评价肿瘤大小准确性的研究

目的：评价物理检查、超声、钼靶和MRI测量乳腺癌肿瘤大小的准确性。方法：2008年10月～2009年12月,49例浸润性乳腺癌,术前采用相关检查测出肿瘤最大径。限期手术,以手术切除新鲜标本测量肿瘤最大径为标准,比较各种方法测量肿物大小的准确性。结果：49例乳腺癌病理的最大径为1.0～4.0cm,平均直径（1.92±0.57）cm。MRI、超声、物理检查、钼靶测得的回归系数分别为0.253、0.228、0.170、0.019。MRI标准误最小（0.085）。结论：本研究显示,MRI对乳腺癌原发肿瘤大小测量的准确度明显好于超声、物理检查和钼靶。MRI可为测量乳腺癌肿瘤大小提供准确的依据。     

超声造影微血管显像与磁共振成像测量乳腺癌肿块大小的对比研究

目的 对比分析常规超声、超声造影微血管显像（CEUS）与磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）测量乳腺癌肿块大小的准确性.方法 应用常规超声、CEUS及DCE-MRI对26个乳腺癌肿块大小进行测量,结果与术后肿块病理标本实际测值对比,比较三种方法测量肿块大小的准确性.结果 常规超声测量乳腺癌肿块最大径与病理标本实际测值相差≤2 mm者 7例（7/26,27%）,而CEUS和DCE-MRI测量肿块最大径与病理测值相差≤2 mm者分别为16例（16/26,62%）和17例（17/26,65%）,CEUS和DCE-MRI测量肿块大小的准确性均明显高于常规超声（P 〈0.05）.CEUS与DCE-MRI比较,二者准确性吻合度高,一致性好.结论 CEUS测量乳腺癌肿块大小与DCE-MRI吻合度高,是术前准确评估乳腺癌肿块大小的可靠检查手段.     

超声声影宽度测量肾结石大小的可行性研究

目的分析超声和声影宽度测量肾结石大小的准确性,探讨结石后方声影宽度测量肾结石大小的可行性。方法回顾性分析49例肾结石患者(51个肾结石)的超声图像和非增强CT图像。根据CT测值将51个结石分为≤5.0 mm 15个、5.1～10.0 mm 20个及10.0 mm 16个,比较不同大小结石的超声测值、CT测值及其差值。剔除后方无声影的结石14个,余37个结石根据CT测值分为≤5.0 mm 6个、5.1～10.0 mm 15个及10.0 mm 16个,比较不同大小结石的CT测值、超声测值、声影测值及其差值和绝对差值。结果 51个结石CT测值平均为(8.3±4.6)mm,超声测值平均为(10.1±4.3)mm,超声测值与CT测值的平均差值为(1.8±2.0)mm,差异有统计学意义(P0.05)。≤5.0 mm和5.1～1.0 mm结石的超声测值、CT测值及其差值比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.000)。剔除14个后方无声影的结石后,≤5.0 mm和5.1～10.0 mm结石的声影测值较超声测值更接近CT测值,其超声测值、声影测值与CT测值的绝对差值比较差异均有统计学意义(P=0.028、0.015)。而10.0 mm结石超声测值较声影测值更接近CT测值,其超声测值、声影测值与CT测值的绝对差值比较差异无统计学意义(P=0.191)。结论超声直接测量肾结石会高估结石大小,对于≤10.0 mm的结石,测量其后方声影宽度对提高超声测量结石大小的准确性有一定价值,具有可行性。     

超声声影宽度测量肾结石大小的初步研究

目的 以非增强CT测值为“金标准”,对比研究肾结石大小的超声测值与声影测值的准确性,评估结石后方声影宽度测量肾结石大小的可行性。方法 回顾性分析49例患者51个肾结石的超声报告、超声图像及非增强CT图像,以CT测值为标准,比较超声测值、声影测值与CT测值之间的关系。结果 51个结石,CT测值平均为（8.3±4.6）mm,超声测值平均为（10.1±4.3）mm,(超声测值-CT测值)的平均差值为（1.8±2.0）mm,其中≤5 mm组平均差值最大为(2.5±1.6）mm。≤10mm结石超声测值与CT测值差值具有统计学意义（P<0.05）,>10mm结石超声测值与CT测值差值无统计学意义（P=0.289）。14个结石后方无明显声影,其中9个（64.3%）结石≤5 mm。 37个结石后方具有声影,≤10 mm结石声影测值比超声测值更接近CT测值,差别具有统计学意义（P<0.05） 结论 超声直接测量结石会高估结石大小,尤其对于小结石。结石后方声影宽度测量对于提高超声测量结石大小的准确性有一定的价值,但尚需进一步证实。     

原发性肝癌首次TACE术后CT灌注与MRI的研究初探

目的：探讨分析CT灌注和MRI平扫评价原发性肝癌TACE术后肿瘤残留的能力。方法：选择TACE治疗后CT平扫不能明确有无局部肿瘤生长的病例30例,行DSA检查前行CT灌注和MRI平扫。以DSA结果为标准,分析比较CT灌注和MRI平扫对肿瘤残存的显示和确认情况。结果：以DSA为标准,CT灌注、MRI平扫的敏感性分别为96.6%、72.4%,特异性为10.0%、95.0%,准确性为61.2%、81.6%。结论：CT灌注对判断TACE术后病灶肿瘤组织残留较MRI平扫敏感,但准确性较差,不宜临床应用,考虑与化疗药物缓释及栓塞物刺激引起的炎性反应有关。     

原发性肝癌常规超声漏诊原因分析

目的分析常规超声漏诊原发性肝癌的原因。方法回顾性分析我院344例患者464个原发性肝癌病灶的影像学资料。所有病灶均符合临床肝癌诊断标准并同时进行常规超声及CT或MRI检查,且两种影像学手段检查均提示病灶为原发性肝癌。以CT或MRI提示的病灶大小、位置为参考标准,在常规超声声像图上判定病灶是否可检出。比较检出病灶和漏诊病灶大小、部位、肝实质背景差异。结果常规超声检出病灶332个,检出率为71.6%(332/464),病灶最大径为8～198mm,平均(48.9±40.3)mm;漏诊病灶132个,漏诊率为28.4%(132/464),病灶最大径为5～68mm,平均(15.2±8.5)mm,两组间病灶直径差异有统计学意义(t=9.52,P<0.001)。检出病灶和漏诊病灶最大径≤30mm、分布位于近膈顶位置以及存在肝硬化背景的比例分别为51.5%(171/332)vs96.2%(127/132)、44.3%(147/332)vs69.7%(92/132)、81.0%(269/332)vs97.7%(129/132),差异均有统计学意义(χ2值分别为82.16、24.43、21.60,P均<0.01)。结论肝癌病灶的大小及部位、肝硬化背景可能是造成常规超声漏诊原发性肝癌的主要原因。     

可变形图像配准的CT与MRI对肝癌体积测定的前瞻性比较

目的 通过比较MRI与CT对肝癌肿瘤的诊断情况,进而进行高精度放疗计划。方法 选择2020年7月～2022年7月收治的26例不可切除的肝转移(n=8)、肝细胞癌(n=10)和胆管癌(n=8)患者作为研究对象,患者在放疗计划时进行了具有诊断质量的MRI扫描和三期CT扫描,并确定了肝内解剖参考点。在最能显示肿瘤的CT和MRI系列中,勾画了肝脏和肿瘤体积,确定了肝内解剖参考点。采用形变配准对CT和MRI的肝脏进行配准。结果 5例肝癌CT病灶数量与MRI有差异,MRI病灶多3例,CT病灶多2例。肝脏变形配准后,CT肿瘤表面与MRI肿瘤表面平均距离的人群中位数为3.7(2.2～21.3)mm。肿瘤表面积相差5mm的中位百分比为26%(38%～86%)。转移瘤的中位符合率为81%(77%～86%),肝细胞癌的一致性为78%(44%～86%),胆管癌的一致性为69%(25%～85%)。结论 MRI诊断的肝癌肿瘤体积与CT诊断的肝癌肿瘤体积存在显著差异,且在原发性肝癌中更为常见。     

尸体标本腹腔神经丛:磁共振图像后处理分析

目的探讨MRI图像后处理技术在尸体标本腹腔神经节显示中的价值。方法对18具成人尸体标本进行解剖,确定胰腺周围腹腔神经节及神经丛主支的位置和形态,并对其大小进行测量,用马根维显对其进行标记,还原尸体各脏器的位置。使用GE1.5TExciteMR成像仪,以腹腔神经节为中心对尸体进行MRI三维快速扰相梯度回波序列冠状位和轴位容积扫描,将扫描后的容积数据传至GEAW4.1工作站进行多平面容积重建(MPVR)。MPVR图像上所测结果与尸体解剖比较。结果18具成人尸体标本腹腔神经节和神经丛主支在尸体标本解剖和MPVR影像上均位于T12至L1的上缘之间;其形态在MPVR图像和尸体标本解剖基本一致,多为薄片型,结节型或长条型少见。左右侧腹腔神经节的上下径分别为(15.07±5.16)mm和(13.18±3.62)mm,左右径为(22.74±10.13)mm和(25.01±6.11)mm,前后径为(2.83±0.45)mm和(2.08±0.46)mm。在MPVR图像上左右侧腹腔神经节的上下径分别为(15.89±0.53)mm和(13.53±1.51)mm,左右径为(22.44±1.11)mm和(25.03±1.81)mm,前后径为(2.79±0.49)mm和(2.37±0.21)mm。上述径线在尸体标本解剖和MPVR图像上的测量值无显著差异(P>0.05)。结论MRI图像后处理技术,能准确、立体地显示胰腺周围腹腔神经节及腹腔神经丛主支的位置、形态、大小和走向,为临床腹腔神经丛的扫描奠定了基础,并具有指导意义。     

常规超声与自动乳腺全容积成像对浸润性导管癌三维测量的对比分析

目的比较常规超声与自动乳腺全容积成像(ABVS)三维测量浸润性导管癌大小的准确性。方法选取经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者52例,常规超声与ABVS分别测量肿瘤最大直径,计算肿瘤体积、表面积;医学图像处理软件Mimics 17.0重建肿瘤的三维模型并计算肿瘤体积(Mimics体积)。分析常规超声、ABVS的测量值及Mimics体积与病理测值的相关性,并对其相关系数进行比较。以T2为临界点,ROC曲线分析各测量值对预测T2期肿瘤的准确性,并进行比较。结果常规超声所测最大直径、体积及表面积与病理测值的相关系数分别为0.543、0.639、0.650(均P=0.000),三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0.777、0.767、0.793;ABVS所测最大直径、体积和表面积与病理测值的相关系数分别为0.736、0.820、0.830(均P=0.000),三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0.885、0.921、0.902;Mimics体积与病理所测体积的相关系数为0.856(P=0.000),ROC曲线下面积为0.938。ABVS测量体积和面积的准确性均高于常规超声,差异均有统计学意义(P=0.018、0.040);在测量最大直径方面二者比较差异无统计学意义。结论二维测量参数与三维测量参数之间比较差异无统计学意义,但三维测量的准确性高于二维测量;ABVS测量肿瘤大小的准确性高于常规超声。ABVS测量肿瘤的三维大小是一种可靠的影像学方法,可更准确地反映肿瘤的形态特征和生物学特性。     

三维超声-CT图像融合评价肝癌消融安全边界

目的 探讨三维超声-CT图像融合技术评估肝癌消融安全边界的准确性.方法 建立并制作肝癌消融安全边界的大体模型,然后分为消融达到安全边界组和未达安全边界组.利用三维超声-CT图像融合判断消融灶有无达到安全边界,未达安全边界的位置,测量未达安全边界的最大厚度,并将结果与大体标本对比.结果 模型的超声、CT图像和大体外观及稳定性符合实验要求.三维超声-CT图像融合判定未达安全边界的敏感性、特异性及准确性分别为93.8％、85.7％及91.3％,提示未达安全边界的象限与大体标本均一致.三维超声-CT图像融合与大体标本测量的未达安全边界最大厚度分别为(3.5±2.0)mm和(3.2±2.0)mm,两者间差异无统计学意义.结论 体外实验证明三维超声-CT图像融合技术评价肝癌安全边界具有较高的准确性.     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。