实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性

目的 探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性的临床价值。方法对40例心肌梗死后心力衰竭患者（心肌梗死组）及30例健康者（对照组）分别行左室实时三维超声心动图17节段时间一容积分析,获取左室整体收缩功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）;左室收缩同步性指标：除心尖帽外的16节段从QRS波起点到最小收缩容积的时间的标准差和最大差值（Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif）;二者除以心动周期分别得到SDI、Tmsv16-Dif％。分析LVEF与SDI之间的关系。结果与对照组比较,心肌梗死组左室扩大,LVEDV、LVESV增高,LVEF减低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,LVEF与LVEDV呈负相关（r=-0．83,P〈0．01）;心肌梗死组SDI高于对照组（P〈0．01）,SDI与LVEF呈负相关（r=0．84,P〈0．01）。结论陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能呈负相关。实时三维超声心动图能同时提供左室收缩功能和不同步性的详细信息,是评价心功能的有效手段。     

实时三维超声心动图与二维超声心动图、核素、磁共振检查评价老年人左心功能的相关性比较

目的：评价实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography。RT-3DE）测量的老年人左心功能参数与二维超声心动图（2DE）、核素、磁共振等无创性影像学检查的准确性和可行性的比较。方法：年龄≥75岁的老年病人23例，应用实时三雏超声成像系统测量左室容积及射血分数。将测量结果与2DE、多门电路平衡法^99mTc-RBC心肌血池显像及电影磁共振（cine-MRI）心功能检查结果进行相关性比较。结果：23例患者RT-3DE所测的左心功能与2DE测量结果之间的相关性好[左心室射血分数（LVEF）的相关系数r=0．81，P〈0．01；舒张未期容量（EDV）的相关系数r=0．51．P〈0．05：收缩末期容量（ESV）的相关系数r=0．62，P〈0．01]；RT-3DE所测的左心功能与cine-MRI测量结果相关性好（LVEF、EDV及ESV的相关系数分别为r=0．81，r=0．70和r=0．74。P〈0．01）；2DE所测LVEF及ESV与cine-MRI测量结果相关性好（LVEF相关系数r=0．69，P〈0．01，ESV相关系数r=0．54，P〈0．01），二者间EDV相关性欠佳（r=0．39，P〉0．05）：相比2DE-RT-3DE与eine．MRI测量结果相关性更好；RT-3DE所测的LVEF与核素心肌血池显像测量结果间的相关性（r=0．64，P〈0．01）较2DE与核素检查结果相关性好（r=0．53，P=0．01）。结论：RT-3DE技术能够准确进行老年人左心功能定量测定。在老年人心血管疾病的定性和定量诊断方面具有广阔的临床应用前景。     

双源CT对急诊经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架通畅性及左心室功能的评价

目的：观察双源CT（DSCT）评价急性心肌梗死患者急诊PCI术后支架通畅性和左心室功能。方法2010年1月至2011年12月入选的急性心肌梗死且行急诊PCI患者46例,共植入火鸟第二代支架52枚,支架直径在3.0～4.0 mm范围内,于急诊PCI后第12月末分别行冠状动脉造影及DSCT检查（两者相隔5～7 d）。利用DSCT分析冠状动脉支架是否存在再狭窄,应用左心室功能分析软件测定和计算左心室功能相关指标：舒张末期容积（EDV）,收缩末期容积（ESV）,每搏输出量（SV）,左心室射血分数（LVEF）。同时利用超声心动图测量上述指标。结果（1）46例患者中,冠状动脉造影显示共有3例患者出现支架再狭窄,此3例患者中有2例被DSCT正确判断;共有43例患者支架无狭窄,此43例患者中有41例被DSCT正确判断。和冠状动脉造影相比,DSCT 的敏感性为66.67%,特异性为95.34%,准确性为93.47%,阳性预测值为50%,阴性预测值为97.6%。（2）在52枚支架中,冠状动脉造影显示共有5枚支架出现再狭窄,此5枚支架有3枚被DSCT正确判断,共有47枚支架无再狭窄,此47枚支架有44枚被DSCT正确判断。相比冠状动脉造影,DSCT的敏感性为60%,DSCT的特异性为93.61%,DSCT的准确性为90.38%,阳性预测值为50%,阴性预测值为95.65%。（3）超声心动图和DSCT测定的EDV、ESV、SV、LVEF无统计学差异。结论双源CT能评价用于急性心肌梗死患者急诊PCI支架通畅性和左心室功能。     

定量组织速度成像及组织追踪成像对心肌梗死患者左心室收缩功能的评价

目的：探讨定量组织速度成像及组织追踪成像技术评价心肌梗死患者左心室局部心肌的收缩功能。方法：获取标准心尖位左室长轴观、二腔观和四腔观，分别应用定量组织速度成像和组织追踪成像离线分析20例正常人和33例心肌梗死患者左室各节段长轴方向的心肌速度曲线和位移曲线，计算收缩期峰值速度（Vs）及收缩期各取样点向心尖方向位移（Ds），用二维超声心动图测量左室射血分数（LVEF）。结果：心肌梗死组左室各心肌节段Vs及Ds比正常对照组显著降低；心肌各水平节段平均Vs（mVs）与平均Ds（mDs）较正常人明显下降。用QTVI及TTI测量的左心室基底段及中间段的mVs及mDs与用二维超声心动图测量的LVEF显著相关，而心尖段的平均mVs及mDs与LVEF无显著相关。结论：QTVI及TTI能准确判断心肌纵向收缩速度和幅度，是无创评价局部心肌收缩功能定量精确的方法。     

单心动周期实时三维超声评价房间隔缺损患者右心室形态及功能

目的探讨房间隔缺损患者右心室形态及功能的改变。方法入组33例健康志愿者（对照组,即NOR组）及18例接受介入治疗的房间隔缺损患者（病例组,即ASD组）,均行常规超声心动图检查,应用单心动周期实时三维超声心动图评价所有研究对象右心室形态及收缩功能的相关参数,并以体表面积加以校正。ASD组右心室相关参数与导管所测心腔压力、校正房间隔缺损最大径（IASD）对照进行相关性研究。结果ASD组校正后的右心室舒张末容积（IEDVRV）、右心室收缩末容积（IESVRV）、右心室每搏输出量（ISVRV）以及右心室射血分数（RVEF）均显著大于对照组（P〈0.001,P〈0.01,P〈0.001,P〈0.05）。且其右心室形态相关参数（IEDVRV、IESVRV、ISVRV）与右心导管所测肺动脉压力呈正相关,以与肺动脉舒张压相关性最为显著（r=0.79,r=0.61,r=0.83,均P〈0.01）;与IASD呈正相关（r=0.57,P〈0.05;r=0.60,P〈0.01;r=0.55,P〈0.05）;而与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.47,r=-0.50,r=-0.52,均P〈0.05）。结论房间隔缺损患者存在的左向右分流导致了肺动脉压力的进行性增高及与之平行的右心室容量进行性增大。右心室形态学的改变使右心室收缩力增强,并导致左心室形态学改变以及左心室心功能的变化。     

二维斑点追踪技术评价败血症新生儿左心室收缩功能

目的 应用超声斑点追踪（STI）技术评价败血症新生儿收缩功能变化。方法 收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）的浓度,进行常规超声心动图和STI检查。常规超声心动图指标：用Simpson法测得左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）,用M型超声测得缩短分数（LVFS）。STI指标：左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率（GLS/GLSr）、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率（GCS/GCSr）、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率（GRS/GRSr）、左心室整体径向位移（GRAD）、左心室整体径向速度（GRAV）、左心室整体旋转位移（GROD）、左心室整体旋转速度（GROV）。结果 病变组心肌损伤指标CK、CK-MB明显高于对照组（P<0.05）,病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异（P<0.05）。病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外（P<0.05）,GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组（P<0.05）。结论 对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段。     

超声斑点追踪显像评价心肌梗死患者左心室整体收缩功能的研究

目的 应用超声斑点追踪显像(STI)技术评价心肌梗死患者的左室整体收缩功能,探讨二尖瓣环位移(MAD)评价左室整体收缩功能指标的可行性和准确性。方法 对20例心肌梗死患者及30例健康对照者,应用STI技术计算左室收缩期整体峰值纵向应变(GLs)、圆周应变(GCs)、MAD,应用实时三维超声心动图计算左室射血分数(LVEF)。比较对照组和心肌梗死组应变参数、MAD与LVEF之间的关系。结果 与对照组比较,心肌梗死组各参数明显减低(P＜0.05)。对照组与心肌梗死组GLs为LVEF的独立预测因子,对照组及心肌梗死组MAD与LVEF均呈显著相关(分别r=0.84,P＜0.01 ;r=0.87,P ＜0.01)。结论MAD和LVEF之间存在较好的相关性,有望成为临床常规评价心肌梗死患者左室整体收缩功能的一种快捷、准确的方法。     

实时三维超声心动图与磁共振成像评价右心功能的对照研究

目的:以磁共振电影成像法为对照,应用实时三维超声心动图定量评价右心室功能,探讨两项技术心功能评价指标的相关性及实时三维超声心动图在右心功能评价中的应用价值.方法:30例健康成年志愿者(男16例、女14例,年龄(49±3.2)岁),全部志愿者均于24 h内行心脏实时三维超声心动图和MRI检查.行实时三维超声心动图全容积显像方式采集图像数据,并导入TomTec工作站,应用4D RV-function软件行图像后处理,构建右室三维模型并进行心功能测量.最终获取舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)等心功能参数.与MR多次屏气电影法测得右心室功能指标进行Pearson相关分析,并采用Bland-Altman法评价两种检查方法结果的一致性.结果:实时三维超声心动图测得的心功能指标平均EDV (143.5±23.2) mL,平均ESV (68.4±19.2) mL,SV (78.1±11.7) mL,EF (51.2±5.6)％,与MR多次屏气电影法测得的心功能指标EDV (147.5±26.8) mL(r=0.947),ESV (63.2±15.9) mL(r=0.909),SV (78.8±15.0) mL(r=0.788),EF (55.2±7.7)％(r=-0.627)均无显著性差异,显示出较高相关性.结论:本研究显示实时三维超声心动图与1.5T磁共振成像评价右心功能各指标之间相关性高,在右心功能定量评价方面准确、可靠.     

延迟钆剂磁共振显像在评价扩张型心肌病患者功能中的应用

目的：探究延迟钆剂磁共振显像（LGE-CMR）在评价扩张型心肌病（DCM）患者功能中的应用价值。方法：选择2020年1月—2023年5月医院收治的DCM患者87例,均接受心脏磁共振成像检查（CMR）,包括电影成像、LGE-CMR检查,分析扫描结果,评价有无LGE与美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、CMR检查心功能参数的关系。结果：87例患者LGE阳性率为41.38%(36/87),LGE（+）者心肌延迟强化节段161个,累及最多的心肌节段为基底部前间壁和下间壁,强化形态以肌壁间线性为主;LGE（+）者NYHA心功能分级劣于和LGE（-）者（P<0.05）,左室舒张末期容积标准化校正（LVEDVI）、左室收缩末期容积标准化校正（LVESVI）水平显著高于LGE（-）者（P<0.05）,左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室球形指数（LVSI）水平显著低于LGE （-）者（P<0.05）;LGE （+）节段数与NYHA心功能分级、LVEDVI、LVESVI呈正相关关系（r=0.645,0.494,0.532,P<0.05）,与LVE...     

峰值应变离散度评价慢性肾脏病患者左心室收缩同步性的初步研究

目的：探讨峰值应变离散度（PSD）评价慢性肾脏病（CKD）患者左心室收缩同步性的临床应用价值。 方法：选取我院收治的CKD患者96例,根据肾小球过滤率（GFR）水平进行分组：GFR30~89ml/min者50例（A组）和GFR＜30 ml/min患者46例（B组）,另选取同期健康成人50例为对照组。各组均行经胸二维超声心动图检查,测量常规超声心动图参数,然后采集连续3个心动周期的左室心尖四腔、三腔、两腔观二维动态图像,计算左室PSD和左室整体纵向应变（LVGLS）,比较各组上述参数的差异,分析PSD与LVGLS的相关性,检验PSD值在观察者内部和观察者间的重复性。 结果：除左室射血分数(LVEF)及左室内径缩短率(LVFS)外,B组的常规超声心动图参数值均明显高于对照组和A组（均P＜0.05）;A组常规超声心动图参数与对照组比较,差异均无统计学意义。对照组、A组、B组PSD呈逐渐增大趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组、A组、B组LVGLS呈逐渐减小趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,PSD与LVGLS呈负相关（r=-0.91,P＜0.01）。PSD测值在观察者内和观察者间均有很高的一致性。 结论：PSD可早期、定量评价CKD患者左室收缩同步性,可作为一种新的可靠评价指标。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左室功能的关系

目的:研究冠心病患者的冠状动脉病变严重程度与左室收缩和舒张功能的关系。方法:2009年6月—2010年3月因疑似冠心病行冠状动脉造影的患者223例,均进行冠状动脉造影明确冠心病诊断并评价冠状动脉病变程度;行左室造影前记录左室压力曲线,自动分析计算出左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)和左室压力下降时间常数(thetime constant of left ventricular pressure decay,tau);行超声心动检查获取左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。根据冠状动脉造影结果,患者分为无病变组(n=43)、单支病变组(n=76)、2支病变组(n=62)、3支病变组(n=42)。对比分析冠脉病变严重程度与心脏收缩和舒张功能的关系。结果:左室室壁厚度、左室质量指数、LVEF、LVEDP和tau值在4组间差异有统计学意义(P均<0.05);冠状动脉3支病变组患者的LVEDP较单支病变组显著升高(P=0.004)。结论:冠心病患者左室舒张功能和收缩功能受损,左室收缩舒张功能随冠脉病变程度增加而下降。     

三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者左心室收缩功能。方法应用三维斑点追踪技术对经昼夜多导睡眠监测仪确诊的OSA患者[根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)>5次/h]39例和所有检测指标正常的正常对照组45例进行左心室心肌斑点追踪分析,比较两组的BMI、左心室射血分数(LVEF)及左心室三维应变指标,并且分析比较AHI、BMI与三维应变指标之间的相关性。结果 (1)与正常人比较,OSA患者的BMI、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)均明显增大(P<0.05);OSA患者左心室三维环向、径向应变值较正常人有明显减小(P<0.05);(2)相关性分析:BMI与EDV、ESV、长轴应变、径向应变、扭转、扭转度有较好的相关性:EDV(r=0.523,P<0.01),ESV(r=0.617,P<0.01),长轴(r=-0.402,P<0.01),环向(r=-0.284,P>0.05),径向应变(r=-0.423,P<0.01),扭转(r=-0.370,P<0.05),扭矩(r=-0.419,P<0.01)。结论三维应变参数能够敏感反映OSA患者左心功能改变,其中三维环向及径向应变能够在患者LVEF发生改变之前反映心功能的变化且左心功能的改变与BMI有关。     

斑点追踪成像技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者的左室扭转运动

目的 应用斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者左室扭转运动的特点及规律性.方法 临床拟诊为冠心病患者117例,根据冠状动脉造影或冠状动脉CT结果分成心肌梗死组(60例)、心肌缺血组(31例)及对照组(26例),常规超声测量左室收缩及舒张末期内径(LVDs,LVDd)、容积(LVVESV,LVEDV)及射血分数(LVEF),组织多普勒测量二尖瓣后瓣环收缩期峰值运动速度(S')及Tei指数,运用STI技术分析左室二尖瓣水平与心尖水平旋转运动、整体扭转运动,测定旋转角度/率、扭转角度/率.结果 与心肌缺血组及对照组比较,心肌梗死组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV及Tei指数均增大,LVEF及S'减低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,心肌梗死组及心肌缺血组左室心尖水平旋转角度/率、二尖瓣水平旋转率、扭转角度/率均减低,差异均有统计学意义(P<0.05),以心肌梗死组减低更为显著(P<0.01).左室整体的扭转角度与LVEF呈较强的正相关(r=0.618,P<0.001).结论 冠心病患者的冠状动脉狭窄程度越严重,左室整体的扭转运动受损越明显,以心肌梗死组减低更为显著.应用STI评价左室的扭转运动与常规超声参数相比较,能更好地反映心肌缺血患者的左心室收缩运动.     

实时三维超声心动图评价左心功能不全患者左心室收缩同步性

目的：探讨实时三维超声心动图在左心功能不全患者左心室收缩同步性中的临床价值。方法：正常对照组31例;左心功能不全组患者96例,根据左室射血分数（LVEF）分为轻度（30例）、中度（34例）和重度（32例）左心功能不全组,根据心电图QRS波宽度分为宽QRS（64例）和窄QRS（32例）左心功能不全组,对所有研究对象的RT-3DE容积-时间曲线进行分析,以对照组Tmsv16-SD%的均数+3个标准差,作为左室收缩期不同步化指数（SDI）的截点值。结果：①正常对照组,轻、中、重度左心功能不全组收缩期不同步化指数（SDI）分别为1.54%±0.85%、2.71%±4.52%、5.56%±2.22%、7.88%±1.67%,轻度左心功能不全组与正常对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中、重度左心功能不全组与正常对照组比较及左心功能不全各组间比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;左心功能不全各组随着LVEF减低,SDI逐渐增高;②轻、中、重度左心功能不全组患者左室收缩不同步比例分别为6.67%（2,30）、38.24%（13,34）、68.75%（22,32）,中、重度与轻度左心功能不全组比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;重度与中度左心功能不全组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;③宽、窄QRS波群左心功能不全组左室收缩不同步比例分别为79.06%（50,64）、56.25%（18,32）,差异有统计学意义（P＜0.05）;④SDI与LVEF之间有良好的负相关性（r=-0.752,P＜0.001）,与QRS间期呈弱相关（r=0.256,P=0.011）。结论：RT-3DE可以评价左心功能不全患者左室收缩同步性并提供了筛选心脏再同步化（CRT）患者的新方法。     

慢性心力衰竭患者心脏失同步化与 QRS 时限及氨基末端前脑钠肽的相关性研究

目的 探讨 QRS 时限、氨基末端前脑钠肤(NT-proBNP)和心功能参数在判断心脏失同步的敏感性.方法 入选慢性心力衰竭(CHF)患者122例,经标准化药物治疗,NYHA 心功能Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%.所有入选患者均行下列检查:①心电图检查;②检测NT-proBNP;③M 型超声心动图测量左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD);④二维超声心动图测量LVEF;⑤彩色多普勒超声心动图测量QRS渡起始至肺动脉血流开始的时间(T1),QRS波起始至主动脉血流开始的时间T2,T2-T1>40 ms表示左、右心室间收缩失同步;⑥组织多普勒测量 QRS 波起始至左心室每一节段收缩期峰值速度时限即Ts,计算左心室12个节段达峰时间标准差(Ts-SD),Ts-SD>33 ms表示左心室内收缩不同步.心室失同步(ventricular desynchronization,VD)指T2-T1>40 ms和(或)Ts-SD>33 ms.根据QRS波时限将入选患者分为QRS≥120 ms组(A组)和QRS<120ms组(B组);根据是否存在VD,将A组分为A1亚组(VD组)和A2亚组(非VD组),B组分为B1亚组(VD组)和B2亚组(非VD组).结果 ①A组 VD 百分比率为75.0%,B 组 VD 百分比率为35.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05);②A、B两组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01),而两组LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);③QRS时限与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r=0.720、0.360,P<0.01或<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.320,P<0.01);④A1亚组和A2亚组、B1亚组和B2亚组、A1亚组和Bl亚组血浆NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),A2和B2两亚组血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05).用LVEDD和LVEF做上述相同比较,差异均无统计学意叉(P>0.05).结论 ①QRS 波时限不是反映心室失同步的唯一指标,窄QRS波慢性心衰患者也存在心室失同步;②QRS渡时限与NT-proBNP水平有良好的相关性,二者结合可提高检测心室失同步的敏感性.     

64排螺旋CT对左心室功能评价的应用价值

目的：通过比较64排螺旋CT（MSCT）和二维超声心动图（Echo）测量的左心室功能指标,探讨MSCT评价左室功能的应用价值。方法入选拟诊冠心病的患者84例,运用MSCT进行回顾性心电门控屏气技术扫描、图像重建和后处理,测量左心室的舒张末容积（LVEDV）、收缩末容积（LVESV）、每搏输出量（LVSV）和射血分数（LVEF）,用Echo再次测量上述指标;运用配对t检验、Pearson相关和Bland-Altman法分析,比较两组数据的差异、相关性和一致性。结果 MSCT测量的左室容积指标较Echo测量值大,而两种方法的LVEF测量值接近;两组结果的相关性较好;Bland-Altman法分析发现两种方法测量结果具有较好的一致性。结论在拟诊为冠心病的患者中,MSCT能够提供与Echo相比拟的左室功能信息,结合冠状动脉成像,MSCT将更具实用价值。     

三维斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动及位移的初步研究

目的应用超声三维斑点追踪技术(3DT)评价冠状动脉粥样硬化(冠心病)患者左室扭转运动特征及位移参数,并探讨扭转与位移的相关性。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者120例,根据冠状动脉狭窄部位分为左前降支组(LAD组,n=47)、左旋支组(LCX组,n=25)、右冠状动脉组(RCA组,n=23)及多支病变组(n=25),左主干病变归入多支组。正常对照组40例。经胸采集左室三维全容积动态图像,存储后运用3DT软件进行脱机分析,得到左室整体、基底段、中间段及心尖段扭转角度峰值(PGT、PBT、PMT、PAT),左室三维位移(P3DD)、左室射血分数(LVEF)等指标。比较冠心病各组和对照组上述指标之间的差异,并分析左室扭转角度峰值与位移参数、LVEF的相关性。结果 1与对照组比较,冠心病组PGT、PAT、P3DD及LVEF均较低,差异均有统计学意义(均P﹤0.05);2LCX组、RCA组的PBT、PMT较对照组减低,差异无统计学意义(P﹥0.05);3LAD组PBT较对照组减低,差异有统计学意义(P﹤0.05);PMT较对照组减低,但差异无统计学意义(P﹥0.05);4多支组PMT、PBT较对照组减低,差异有统计学意义(P﹤0.05);5LAD组、LCX组、RCA组对应的左室节段、多支组左室各壁P3DD较对照组明显减低,差异有统计学意义(均P﹤0.05或0.01);6冠心病组扭转角度峰值与P3DD、LVEF均有一定相关性,PAT与LVEF、P3DD相关性最佳(r1=0.53,P1﹤0.05;r2=0.44,P2﹤0.05)。结论 3DT可以在三维立体空间内研究左室位移及扭转运动特征,从机械力学角度评价冠心病患者左室收缩功能减低。     

小儿扩张型心肌病预后影响因素

目的探讨小儿扩张型心肌病（DcM）预后的影响因素。方法回顾性分析20例DCM病儿的临床资料。结果首次人院时存在心力衰竭者18例（90％）,心律失常16例（80％）,心源性休克4例（20％）。死亡组（9例）病儿的左心室舒张末期内径（LVDd）及收缩末期内径（LVDs）均大于存活组（11例）,左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）均小于存活组,差异均有显著意义（t=2．13～3．25,P〈0．05）。死亡组7例存在严重心律失常,存活组仅2例（P=0．028）。Logistic回归单因素分析提示,LVDd、LVDs、LVFS、LVEF及心律失常与预后有关（P=0．014to．048）;多因素分析显示,LVEF是预后的独立预测因素（P=0．018）。结论严重心律失常、低LVEF及LVFS、高LVDd及LVDs提示DCM病儿预后不良,提高LVEF可改善预后。