绍兴市区9 929名健康体检人群血脂水平分类及分型的统计

目的:分析绍兴市区人群血脂水平分类及分型特征。方法:收集2004-01/2005-12在绍兴文理学院附属第一医院接受健康体检的绍兴市区人群9929名的血脂资料(男/女=5314/4615,年龄20～96岁),按年龄分为青年组(20～39岁)、中年组(40～49岁)、老年前期(50～59岁)及老年(60岁以上)4组。按中国“血脂异常防治建议”并参考美国“ATPⅢ指南”将所有数据进行血脂分类及分型并分析,具体标准:总胆固醇以5.2～5.69mmol/L为边缘性增高,>5.7mmol/L为高总胆固醇血症;三酰甘油以1.7～2.26mmol/L为边缘性增高,>2.26mmol/L为高三酰甘油血症;高密度脂蛋白胆固醇以<1.03mmol/L为低水平、1.03～1.54mmol/L为合适水平,1.55mmol/L以上为高水平。结果:①总胆固醇水平:4个年龄组中超过合适水平者基本都在30%以下,只有老年女性达到了34%。他们中约15%可以诊断为高胆固醇血症,老年女性高胆固醇血症者比例达到19.2%。②三酰甘油的分布:在0.56mmol/L以下者约为5%;在1.13mmol/L以下者约为35%,在1.69mmol/L以上者各组约为35%,>2.26mmol/L者约为17%。③总胆固醇、三酰甘油都在合适范围者青年组为49%,中年组和老年前期组约为47%,老年组约为44%;从高血脂分型来说,不论是边缘性增高或明确的高血脂都是高三酰甘油略多与高总胆固醇。④高密度脂蛋白胆固醇:低水平的分布频率在各组中大致为4%,在60岁以下人群中女性(4.3%)略高于男性(3.9%),而在老年人中则相反(男性4.1%,女性3.1%);高水平者在各组男性和女性人群中约为60%,但在老年女性中高达71.5%;高高密度脂蛋白胆固醇多见于高三酰甘油者(男性16.1%,女性15.2%),而低高密度脂蛋白胆固醇则多见于三酰甘油边缘性增高型(男性15.0%,女性13.1%)。结论:绍兴市城区人群血脂异常处于一个较高的水平(异常者已达1/2),并且有年轻化的趋势(青年人中也达到了约50%)。     

黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率及高血压、高血糖、血脂异常的聚集性分析

目的：调查黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率，并分析血脂异常者中高血压、高血糖、血脂异常的聚集性。 方法：调查于2005-04-05／05-31完成，采用整群抽样的方法，选择黑龙江省电力职业技术学院职工306人，均自愿参加调查。对调查对象进行血脂、血糖的检测和血压的测量，并对测量数据进行统计学分析。①高血脂定义为总胆固醇≥5．27mmol／L，三酰甘油≥1．70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3．64mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇〈0．91mmol／L。②高血压定义为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和／（或）舒张压≥90mmHg。③空腹血糖≥6．1mmol／L为高血糖。 结果：306名调查对象全部进入结果分析，无脱落。①血脂异常检出情况：共检测职工306人，检出总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇异常的检出率分别为37．58％，32．03％。39．87％和0．33％，其中高三酰甘油者有性别差异，男性高于女性（r=24．387，P〈0．01）。女性总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高者检出率有年龄差异，且50岁以上明显高于50以下的女性（r=26．301，27．403，34．896，P〈0．01），而男性不同年龄段比较差异无显著性意义（P〉0．05）。在60岁以上人群中高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率有性别差异，女性显著高于男性（X^2=6．930，6．947，P〈0．01）。②高血压、高血糖、血脂异常的聚集性：检出胆固醇异常伴高血压、高血糖者17人，占高胆固醇人数的14．78％；检出三酰甘油异常伴高血压、高血糖者20人，占高三酰甘油人数的20．41％；检出低密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖者19人，占高低密度脂蛋白胆固醇人数的15．57％；检出高密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖的0人。 结论：高胆固醇、高三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率在女性职工中有年龄差异，而男性职工则无年龄差异，原因值得进一步探讨。不同血脂类型与高血压、高血糖存在聚集性，但聚集比例不高。     

高脂血症及非药物干预

高脂血症是有关原因导致的血浆中胆固醇和／或三酰甘油水平升高的一种疾病，其诊断标准为：近期2次（相隔2周以上）空腹血清总胆固醇（TC）≥6．45mmol／L，三酰甘油（TG）≥1．53mmol／L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—OH）男性≤1．04mmol／L，女性≤1．17mmol／L。高脂血症是人体脂质代谢障碍，是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础及导致动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肾损害等动脉栓塞性疾病的独立危害因素。     

西安地区1 106例体检人群血脂水平分析

目的调查西安地区人群血脂水平和血脂谱现状，为血脂水平划分和血脂异常防治提供客观依据。方法选取西安地区1106例体检人群为调查对象，男性615例，女性491例，分为青年组（18～39岁）、中年组（40～49岁）、老年前期组（50～59岁）及老年组（60岁以上）共4纽。按血脂测定标准化方法测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDI，）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）4项血脂水平。结果TC升高比例较小，男女分别为1．6％、1．2％，但是TC边缘升高占有较大比例，分别为12．5％和10．0％。男性最高为中年组，女性最高为老年组。TG男性明显高于女性，男性最高为中年组，女性最高为老年前期组。HDL女性总体高于男性。LDL男性高于女性。调查结果显示，血脂谱异常以高TG和低HDL血症为主，男性分别为17．7％和24．2％，女性分别为6．5％和7．9％，男性高于女性。结论按异常发生率10％估算，西安城市居民男性TC、TG、HDL、LDL安全水平可能以〈5．34、〈2．75、〉0．92、〈3．72mmol／L为宜，女性TC、TG、HDL、LDI。安全水平可能以〈5．23、〈1．96、〉1．08、〈3．61mmol／L为宜。西安当地居民血脂异常水平在全国处于中等水平，并且有年轻化的趋势，应当引起足够的重视。     

阿坝州1231例藏族人群血脂参考值调查

目的建立阿坝州藏族健康成人血脂4项参考值，促进临床对血脂指标的科学运用。方法总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）采用氧化酶-终点法，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆目醇（LDL-C）采用直接一步法，均在日立7080型全自动生化分析仪上进行测定。结果TC：男性（4．97±0．90）mmol／L，女性（4．59±0．80）mmol／L；TG：男性（1．70±0．29）mmol／L，女性（1．65±0．31）mmol／L；HDL-C：男性（1．31±0．24）mmol／L，女性（1．30±0．24）mmol／L；LDL-C：男性（2．88±0．75）mmol／L，女性（2．79±0．71）mmol／L。结论阿坝州藏族人群血脂水平明显高于其他地区，且不同年龄、性别，不同地区和民族的血脂参考值也有差异。     

汕头市农村地区人群血脂水平调查

目的 了解汕头市农村地区人群的血脂水平及血脂异常发生率。方法 将汕头澄海区某乡村民共1333人，其中男性576人，女性757人，年龄从17～85y分为三个年龄组，每年龄组中再分为男女性两组，进行血脂四项测定，并统计人群的血脂水平及血脂异常发生率，并和其它地区进行比较。结果汕头市农村地区人群总胆固醇（TC）平均为4．86mmol／L，三酰甘油（TG）平均为1．36mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均为1．40mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均为2．89mmol／L。全体人员血脂异常比率为33％，其中（男性32％，女性34％）。血脂水平和异常比率：女性随年龄升高而升高，50y以后女性高于男性；男性到50y以后有所下降，男性高脂血症有年轻化现象，50y以前男性血脂水平高于女性，和其它农村地区人群血脂水平的对比，汕头农村地区人群血脂水平低于顺德地区高于鄣武县，和城市人群比较，人群血脂水平差异不明显。结论各地区应根据年龄、性别建立自己的参考范围，建议在农村进行广泛医疗健康教育，提高人们的保健意识，调整饮食结构，纠正不良饮食习惯。     

乌鲁木齐新市区30岁以上汉族群体2687人血脂流行病学调查

目的：了解乌鲁木齐新市区汉族成年人群的血脂代谢流行病学特点，为制定该地区的防病治病决策提供依据。方法：2002年以整群抽样方法抽取乌鲁木齐新市区30岁以上汉族成人为研究对象。纳入标准：30岁以上、汉族人。排除标准：患有严重肝肾疾病及器官功能衰竭者。符合上述标准共2687人，男1607人，女1080人。对纳入汉族人进行血脂、血糖测定。结果：①乌鲁木齐地区30岁以上汉族人群血脂紊乱的患病率达72．28％，总胆固醇升高的占15．11％，低密度脂蛋白胆固醇升高的占9．5％，高密度脂蛋白胆固醇过低的占20．98％。②女性血脂状况明显好于男性。表现为总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平[(5．104&;#177;1．062)，(1．233&;#177;0．688)，(2．660&;#177;1．026)mmol／L]低于男性[(5．219&;#177;1．083)，(1．689&;#177;1．393)，(2．797&;#177;l，096)mmol／L](t=3．730，11．240，3．301，P&;lt;0．01)，而高密度脂蛋白胆固醇水平[(1．599&;#177;0．558)mmol／L]高于男性[(1．387&;#177;0．535)mmol／L](t=9．816，P&;lt;0．01)。③不同年龄组间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较，有明显差异(F=2．959～23．382，P&;lt;0．05～0．01)，50～59岁组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均值最高。     

长春地区中老年人血脂水平与内脏脂肪的关系

目的：分析长春地区中老年人内脏脂肪与血脂水平的关系。 方法：于2005—08-11／19在长春地区红光村和饮马河村选择40-70岁朝鲜族和汉族常住人口378名进行内脏脂肪和血脂检测。男性和女性均分成3个年龄段，即40-49岁、50-59岁、60-70岁。调查以健康体检形式进行，内脏脂肪测定采用日本TANITA株式会社生产的BC-600型体成分计测定，空腹8h采血，在吉林大学第三临床医院生化科检测血脂。高脂血症诊断标准：三酰甘油〉1．70mmol／L、总胆固醇〉5．72mmol／L、高密度脂蛋白胆固醇〈n91mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇〉3．64mmol／L。检测内脏脂肪和血脂水平，并进行统计学分析。 结果：（1）男性和女性内脏脂肪水平无民族差异，男性内脏脂肪明显高于女性（以汉族50-59岁为例，分别为10．73&;#177;2．95，5．63&;#177;2．40）；男性血脂水平无民族差异，朝鲜族女性50-59岁总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于汉族女性，差异有显著性意义[分别为（5．37&;#177;1．00），（4．59&;#177;0．77）mmol／L；（2．07&;#177;1．11），（1．46&;#177;1．03）mmol／L；（3．74&;#177;0．89），（3．02&;#177;0．73）mmol／L，P〈0．05]，朝鲜族女性60-70岁三酰甘油水平高于汉族女性，差异有显著性意义[分别为（2．54&;#177;1．96），（1．38&;#177;0．82）mmol／L，P〈0．05]。（2）血脂异常组内脏脂肪水平明显高于血脂正常组（朝鲜族40-59岁男性分别为11．26&;#177;2．16，9．14&;#177;3．49，P〈0．05；女性分别为6．91&;#177;2．09，5．26＋2．11，P〈0．01），血脂异常组内脏脂肪无民族差异，血脂异常组内脏脂肪水平男性高于女性（分别为11．70&;#177;2．96，6．91&;#177;2．09，P〈0．05）、朝鲜族男性60-70岁高于40-59岁（分别为13．60&;#177;3．20，11．26&;#177;2．16，P〈0．05）。（3）直线相关分析结果表明内脏脂肪与血清三酰甘油水平呈正相关（r=0．170，P〈0．001），与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（r=-0．219，P〈0．001）。④逐步回归分析结果也表明内脏脂肪与三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇有关，而与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显关系。 结论：内脏脂肪水平升高多伴随血清三酰甘油水平升高和血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低。女性内脏脂肪水平〉7。朝鲜族60岁以下男性≥12可以预测高脂血症。     

1057例健康人血脂、肝功能结果分析

目的笔者为了解延边地区健康人体检中血脂、肝功能与脂肪肝的分布情况分析资料，并对其进行统计整理。方法对1057例电业局职工（在职人员994例，离退休人员63例）进行血清学检查血脂和肝功能。方法采血前停止饮酒、低脂饮食，用真空采血管采取清晨空腹静脉血，分离血清，用TOSHIBA，TBA-40FR全自动生化分析仪检查体检者血脂和肝功能。肝功能采用速率法，血脂采用氧化酶法，试剂由北京首医学科技中心和上海复星长征医学有限公司提供。高血症的诊断标准采用“我国血脂异常防治建议”中的方案，高胆固醇（TC）血症（TC〈5．2mmol／L），高三酰甘油（TG）血症（TG〈1．7mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）〈40U／L，谷草转氨酶（AST）〈38U／L，r．谷氨酰转肽酶（GGT）7～50U／L之间为正常范围，以上严格按试剂使用说明操作。每批标本测定同时用质控血清监测。结果1057例中TC〉5．2mmol／L者男性占15％，女性占8．7％；TG〉1．7mmol／L者男性占31％，女性占19．8％；ALT〉40U／L者男性占19．38％，女性占7．14％；AST〉38U／L者男性占17．9％，女性占3．35％；GGT〉50U／L者男性占25．9％，女性占1．79％。结论采取相应的预防措施，应当采取饮食疗法或药物疗法加以控制以降低冠心病发生的危险因素，减少冠心病的发生，而且早发现脂肪肝，早治疗等。     

分层分析老年人血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联程度

背景：血脂增高是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要危险因素之一，如何解释血脂与冠心病的关系，血脂特点和血脂水平与冠心病的关系是人们关注的热点。目的：探讨老年人群血脂特点、血脂水平与冠心病的关系。设计：病例一对照观察，分层分析。单位：解放军沈阳军区总医院第二干部病房。对象：选择2001-01／2002-01在沈阳军区总医院第二干部病房住院的符合WHO冠心病诊断标准105例冠心病患为冠心病组，经检查无冠心病和脑血管疾病的同期住院患99例为对照组。方法：清晨空腹取静脉血2mL，以3000r／min，离心5min，取血清，采用全自动生化分析仪和酶法试剂盒测定胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。以对照组数据分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的极差，除10，以0．53、0．39和0．29mmol／L为组距，编制频数表。依据频数表，分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的P25(第25百位分数)、P50(第50百位分数)、P75(第75百位分数)和P90(第90百位分数)，按P25、P250P50、P50-P75、P75～P90和P90分层，分别确定冠心病组和对照组在5组中例数，以P90为暴露因数，与其他4组比较，用Mental—Haenscel方法计算χ^2。若暴露因数与冠心病有关系，则计算相关系数和95％可信区间。依照(血脂异常防治建议标准和冠心病二级预防血脂异常目标)标准判定两组未达目标水平例数和发生率。主要观察指标：两组血脂测定结果及异常例数和发生率，血脂高于目标水平的例数和发生率，两组按百分位数分层比较的结果。结果：按意向处理分析，204例均进人结果分析。①老年冠心病组和对照组比较，胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇差异均无显意义。②冠心病组仅有18．1％为高胆固醇血症，34．3％高三酰甘油血症，11．4％高低密度脂蛋白胆固醇血症，表明在老年冠心病患中65．8％～88．6％的人血脂在正常范围。③分层分析显示胆固醇≥5．47mmol／L与3．85～4．63mmol／L相比，前冠心病发生可能是后的2．98倍（χ^2=6．29，95％可信区间1．27—6．98)。但胆固醇≥5．47mmol／L与4．64～5．05mmol／L相比，则未发现其与冠心病联系强度。④按国内冠心病二级预防血脂目标水平，冠心病患中尚有54．2％胆固醇≥4．68mmol／L，34．3％三酰甘油≥1．70mmol／L，52．3％低密度脂蛋白胆固醇≥2．6mmol／L。结论：老年冠心病患理想胆固醇水平为3．85—4．63mmol／L。胆固醇≥5．47mmol／L与3．85～4．63mmol／L相比，前冠心病发生可能是后的2．98倍(χ^2=6．29，95％可信区间1．27～6．98)。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。