关于“植物人”的伦理再反思

永久性植物状态的植物人,从严格的意义上来讲,仍然是人,他们也应该享有一定的权利。高昂的照顾费用和难有良好结果的预期,是植物人关照过程中的最大障碍。社会应建立一整套包括家属和其他社会成员广泛参与的植物人权益保障机制,发扬人道主义精神,使植物人安详无痛苦地渡过人生最后的阶段。     

11例胆囊扭转诊治分析

胆囊扭转临床上较为罕见,术前不容易被明确诊断.我院于1992～2002年共收治11例胆囊扭转,均于术中得到证实,其中术前误诊9例,现报告如下.     

急性鱼胆中毒11例诊治分析

2000年5月～2003年8月我院共收治急性鱼胆中毒患者11例，经抢救痊愈，现就诊治体会报告如下。     

食管异物11例诊治体会

我院 1 976～ 1 991年共收治食管异物 1 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　异物种类　灯泡底座 1个 ,玻璃片 1个 ,缝衣针 1根 ,弯成Ｖ形、Ｌ形长钉各 1个 ,铁片 1个 ,长铁丝1根 ,铜扣 4枚 ,钥匙环附带钥匙一把 ,刮胡刀片及牙刷头各 1个。异物最长 2 3ｃｍ ,最短 1ｃｍ ,最宽 2 5ｃｍ ,最窄 1ｃｍ。柱形或环形异物直径最大 2 5ｃｍ ,最小1ｃｍ。1 2　临床表现　进食困难 ,咽下痛 ,少量呕血 ,胸骨后疼痛。1 3　诊断依据 　根据病史 ,临床表现及吞入异物的种类而选择不同的检查方法。对金属异物进行Ｘ线透视或摄片即可确定异物的形状、大小…     

脑死亡诊断的演变及现状

死亡对任何生物体而言是指生命的终结 ,但对人而言 ,则略有不同 ,因为人是具有生物学及社会学意义上双重概念的集合体 ,人的死亡不仅仅是医学意义上的完结 ,还牵涉到法学、社会学及其他领域 ,因此单从医学角度去看待死亡是不全面的。这就不得不对传统死亡的概念进行重新修订 ,随之引出脑死亡的概念。1　脑死亡的历史演变195 9年法国学者Mollaet和Goulon以“极度昏迷”报道了一组患者 ,其表现与现在的脑死亡完全吻合[1 ] ,这是第一个关于脑死亡的报道 ,但真正提出脑死亡这一诊断名词则始见于 2 0世纪 6 0年代。 196 6年马赛会议上 ,首次对与…     

肠系膜上静脉血栓形成11例诊治分析

肠系膜上静脉血栓形成是一种发病率低、临床表现无特异性、早期诊断极为困难 ,易造成误诊、延治、病死率高的危重急腹症。我院 1990年 8月— 2 0 0 1年 5月收治 11例肠系膜上静脉血栓形成患者 ,现将诊治结果报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 11例 ,发病年龄 32～ 6 5岁 ,平均 4 8.1岁。可能病因如下 :门静脉高压 4例 ,血液高凝状态 3例 ,手术后发病 2例 ,其他原因 2例。1.2. 　临床表现　 11例均有不同程度腹痛 ,伴腹胀 8例 ,恶心、呕吐 10例 ,呕咖啡色物质 3例 ,便血 4例 ,出现腹膜刺激征 9例。1.3.　治疗方法　 11例均行手术切…     

肺栓塞32例临床诊治分析

肺栓塞 (ＰＥ)因误诊率、病死率均高为国内外学者所重视。国外统计 :总人群ＰＥ的发生率为 0 .5‰ ,国内虽无大规模统计资料 ,但愈来愈多的资料证实 ,我国ＰＥ的发生率有逐年增多的趋势。我们于 1997年 2月— 2 0 0 1年 12月共收治ＰＥ 32例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 32例患者均为住院患者 ,男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 3.5岁 ;有近期手术史 12例 (其中妇产科术后 9例 ,骨科术后 3例 ) ;有明确下肢深静脉血栓形成 13例 (超声多普勒证实 ) ;并发高血压 3例 ;糖尿病 4例。1.2. 　临床表现　呼吸困难 30…     

外伤性持续植物状态病人非特异性免疫功能的损害及意义

目的通过检测HLA-DR在外周血单核细胞表面的表达水平,了解脑外伤后持续植物状态(PVS)病人的免疫功能变化情况.方法应用密度梯度离心法将实验组即PVS病人及正常对照组的外周血单核细胞分离出来,然后应用酶联免疫法检测外周血单核细胞受IFN-r或LPS刺激后,其所表达的HLA-DR的变化水平.结果和正常对照组相比,脑外伤后PVS病人外周单核细胞表面HLA-DR的表达水平明显下降(P＜0.001).实验组及对照组的外周血单核细胞经IFN-r或LPS共孵育刺激后,其HLA-DR的表达水平皆有显著升高(P＜0.01),但对脑外伤后PVS病人来说,其HLA-DR的表达仍难以恢复到正常水平(P＜0.05).结论脑外伤后持续性植物状态病人的免疫功能明显受到抑制.     

急性戊型肝炎11例临床分析

目的了解急性戊型肝炎的临床特点,为临床诊治急性戊型肝炎提供参考。方法回顾性分析11例急性戊型肝炎临床表现诊断及治疗效果。结果男性发病率高于女性,主要临床表现有乏力94％（10／11）、食欲不振81％（9／11）、恶心和呕吐36％（4／11）。结论临床医生应对戊型病毒性肝炎提高警惕,对可疑患者应及时进行抗-HEV检查。     

Withdrawing treatment from patients in a persistent vegetative state

Medical opinion was unanimous that English youth Anthony Bland was in a persistent vegetative state with no hope of improvement or recovery. His family agreed that withdrawal of life support was appropriate, but Anthony's case went to the House of Lords for clarification of the legal position before any action was taken by his doctors. The court applied the Bolam test--that a regimen is legally acceptable if supported by a body of competent medical opinion, a principle specifically rejected by the High Court of Australia in Rogers v. Whitaker.     

侵袭性肺曲霉菌病11例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的危险因素、临床表现、诊断和治疗特点。方法回顾性分析2006年1月至2010年10月收治的11例IPA的基础疾病、危险因素、临床表现、实验室及影像学特征、治疗和预后情况。结果 11例IPA患者确诊2例,临床诊断9例。3例患者无特殊病史,其余8例均有基础疾病。主要症状为发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸闷和气喘。痰涂片3例、痰培养1例、肺泡灌洗液1例、胸水1例均查见曲霉菌。1,3-β-D-葡聚糖试验（G试验）及半乳甘露聚糖试验（GM试验）阳性6例。1例支气管镜活检、1例经皮肺活检病理形态学及特殊染色结果符合曲霉菌感染。影像学表现呈多样性。11例患者均接受抗真菌药物治疗,目前仍在治疗中2例,7例随诊,失访2例。6例选用伏立康唑、3例选用伊曲康唑、2例选用卡泊芬净作为初始治疗,均有疗效。结论 IPA与基础疾病及长期使用大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素等因素密切相关,主要临床表现不典型,病情进展迅速,病死率极高。诊断有赖于病理学及病原微生学结果,但随着高分辨率CT及G试验与GM实验在临床中的开展,使早期拟诊成为可能,早期予以经验性抗真菌治疗,可明显提高IPA的治愈率。     

继发性尿崩症11例临床分析

目的探讨继发性尿崩症的发生原因及治疗效果。方法对本院1992～2010年间治疗的11例继发性尿崩症患者的临床症状、实验室检查、治疗措施、疗效评价及转归进行回顾性分析。结果各种原因所致失血性休克、全身性缺血缺氧改变、能量供给障碍等均可能导致继发性尿崩症。采取病因治疗及对症综合处理可明显提高疗效。结论早期发现、及时诊断和正确处置,是治愈这类继发性尿崩症的关键。     

Voxel-based statistical analysis of cerebral glucose metabolism in patients with permanent vegetative state after acquired brain injury

Background Permanent vegetative state is defined as the impaired level of consciousness longer than 12 months after traumatic causes and 3 months after non-traumatic causes of brain injury. Although many studies assessed the cerebral metabolism in patients with acute and persistent vegetative state after brain injury, few studies investigated the cerebral metabolism in patients with permanent vegetative state. In this study, we performed the voxel-based analysis of cerebral glucose metabolism and investigated the relationship between regional cerebral glucose metabolism and the severity of impaired consciousness in patients with permanent vegetative state after acquired brain injury.Methods We compared the regional cerebral glucose metabolism as demonstrated by F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography from 12 patients with permanent vegetative state after acquired brain injury with those from 12 control subjects. Additionally, covariance analysis was performed to identify regions where decreased changes in regional cerebral glucose metabolism significantly correlated with a decrease of level of consciousness measured by JFK-coma recovery scare. Statistical analysis was performed using statistical parametric mapping.Results Compared with controls, patients with permanent vegetative state demonstrated decreased cerebral glucose metabolism in the left precuneus, both posterior cingulate cortices, the left superior parietal lobule （Pcorrected 〈0.001）, and increased cerebral glucose metabolism in the both cerebellum and the right supramarginal cortices （Pcorrected 〈0.001）. In the covariance analysis, a decrease in the level of consciousness was significantly correlated with decreased cerebral glucose metabolism in the both posterior cingulate cortices （Puncorrected 〈0.005）.Conclusion Our findings suggest that the posteromedial parietal cortex, which are part of neural network for consciousness, may be relevant structure for pathophysiological mechanism in patients with permanent vegetative state after acquired brain injury.