腹腔镜十二指肠隔膜切除术一例

患儿女 ,10个月。主因间断呕吐 5个月 ,加重 2d入院。呕吐物为胃内容物 ,偶含胆汁 ,非喷射性。查体 :上腹膨隆 ,可见胃型。立位腹部X线平片示右上腹两个液气平面。上消化道X线造影显示十二指肠降部明显扩张 ,水平部肠管狭窄。入院诊断 :十二指肠梗阻。行腹腔镜辅助下十二指肠隔膜切除吻合术。先于脐环左侧切开穿刺Veress针 ,在8mmHg压力下建立CO2 气腹。穿置 5 5mmTrocar。置镜观察横结肠位置正常。分别于右上腹及右中腹置 3 5mm及5 5mmTrocar。切开十二指肠降部侧腹膜并游离 ,见十二指肠降部肠管明显扩张 ,扩张肠管直径约 4cm。松解…     

十二指肠球部神经鞘瘤并幽门不全梗阻一例报道

病人 :女性 ,72岁。因反复发作性上腹部隐痛 11年 ,频繁呕吐 10d入院。上腹痛无规律性。曾行胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡” ,行正规内科治疗无效。 10d前出现频繁呕吐 ,有时呕吐隔夜食物。行胃镜检查后以“十二指肠球部溃疡并幽门不全梗阻”收入院。体检 :消瘦 ,痛苦面容。左上腹压痛 (+) ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及肿块 ,上腹部振水音 (+)。查血、尿、便常规均正常 ,大便潜血 (+)。胃镜示胃内大量潴留液。吸尽潴留液后见胃窦粘膜充血、水肿明显 ,幽门口圆 ,十二指肠球部前壁一巨大粘膜隆起 ,有一直径 0 .5cm凹陷 ,上覆白苔 ,周围充血…     

胃肠道间质瘤误诊为腹膜后脓肿一例

患者,男,51岁.主因腹胀、腹痛8 d,加重4 d急诊入院.无发热,症状加重后伴频繁呕吐.既往2个月前曾发生餐后消化道出血1次,有呕血及黑便.B超检查提示十二指肠降部异常扩张,最宽处12.6 cm;腹部平片提示上腹部偏有可见一异常液气平面(图1);CT检查可见十二指肠旁囊性占位(图2).诊断为腹膜后占位、十二指肠不全梗阻.     

壶腹癌4例手术切除的体会

近年我院收治壶腹癌并行手术切除4例,均经病理证实,其中行胰十二指肠切除术2例,壶腹癌局部切除术2例,临床效果满意。现报告如下。 临床资料 一、例1 男,65岁。因反复上腹部疼痛2个月,伴呕吐、眼黄3天,以“溃疡病并幽门不全梗阻”收入院。近1月体重下降5kg。患者20年前曾因“十二指肠溃疡并穿孔”行穿孔修补术,术后一般情况尚好。体检:全身皮肤、巩膜轻度     

环状胰腺一例

患者男,56岁。因餐后腹胀1月,恶心、呕吐15 d入院。门诊行胃镜检查后以“胃窦部溃疡、十二指肠不全梗阻”收住消化内科。行抗炎、抗酸等治疗一周效果不著,再次胃镜检查后以“十二指肠降部起始段狭窄”转普通外科。查体：腹略膨隆,中上腹轻压痛。上消化道钡餐透视：十二指肠球部及降部起始段明显扩张,降段上2/3管腔狭窄显著,     

双Y型改道治疗环状胰腺伴胃溃疡1例

1 临床资料 1.1 一般资料 患者女21岁,食欲差,腹部胀气,间歇性呕吐,偶有黄疸5年。腹部明显胀痛半月伴呕吐,吐后腹胀减轻。入院体查及常规生化检测无明显异常;X线钡餐提示十二指肠不全梗阻、胃窦部溃疡;B超检查提示胆总管轻度扩张,无结石;全胸片、心电图均正常。手术探查发现十二指肠第二段被胰腺组织环绕覆盖4/5,约2.5cm×1.5cm,胰腺无异常,近端肠     

腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻54例

目的 总结腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻的经验.方法 回顾性分析2015年10月～2019年5月54例新生儿先天性十二指肠梗阻资料.年龄1～26 d,中位数1 d;出生体重1155～4400 g,平均2771.9 g.术前诊断十二指肠梗阻,其中肠旋转不良合并肠扭转12例,环状胰腺28例,十二指肠膜式闭锁14例.结果 腹腔...     

60例新生儿咽下综合征的护理体会

新生儿咽下综合征是指新生儿在出生时由于咽下羊水或产道血液刺激胃粘膜引起的呕吐川，是新生儿呕吐的常见原因之一，其临床主要表现在出生后即有呕吐，开奶后呕吐加剧。现将我院新生儿科1994—1996年收治的新生）L咽下综合征的护理体会总结如下。fiB床资料1．1一般资料60例患儿中男36例，女24例，其中足月儿45例，早产儿15例。＜24h6例，24～48h30例，＜4d4例，＞4d20例。分娩方式：自然分娩30例，胎头吸引助产10例，剖宫产12例，臀位产6例，产钳助产2例。新生儿苍白窒息4例，青紫窒息10例。均有呕吐，确诊为新生儿咽下综合征。1．2治疗方…     

腹腔镜诊治文氏孔疝一例

患者 女．50岁。因饮食后上腹部绞痛伴恶心，呕吐，停止排气排便24h于2001年12月25日急诊入院，入院后查体：急性病容，无发热及黄疸，剑突下饱满，右上腹深压痛，肠鸣音2次/min。B超检查：胃潴留，小肠扩张伴积气积液。腹平片示中腹部肠管轻度扩张伴小液平。入院诊断：（1）急性高位不全性小肠梗阻；（2）可疑幽门梗阻。入     

胃次全切除术后急性输入袢梗阻早期诊断

早期诊断急性输入袢梗阻是毕氏Ⅱ式胃大部切除术后常见并严重的并发症,其病因与防治文献已有较多报道。笔者自1989年1月至1999年6月,共诊治急性输入袢梗阻12例,现报告如下,并着重讨论其早期诊断问题。1临床资料全组12例。男10例,女2例;年龄30～74岁。术后1月～30年发病。临床均表现为上腹胀痛,进食后15～30分钟呕吐,呕吐物不含胆汁。入院时表现腹膜炎征象3例,巩膜黄染4例,上腹部饱满或触及囊性肿块7例。7例行X线检查,其中5例见中上腹或右上腹致密影,1例见多个液平。1例作胃肠钡餐输出袢通畅,输入袢不显影。7例B超检查发现胰下方扩张的长管…     

空肠隔膜型狭窄致高位不全性肠梗阻二例

例1.患儿女,4岁。至出生第3天起,出现间歇性呕吐,每隔2～3天呕吐一次。呕吐物为胃内容物,有时为大量的黄水,吐后进食如常。现已持续4年,在此间排便、排气存在。查体:发育正常,营养不良。上腹稍隆,未见肠型及胃蠕动波,未扪及包块,肠鸣音正常。胃肠钡餐透视见:十二指肠空肠曲钡剂通过受阻,十二指肠明显扩张,淤积并可见逆蠕动,服钡21小时后十二指肠始排空。拟诊为十二指肠空肠曲不全梗阻,行手术探查。术中见十二指肠诸段均高度扩张,肠壁肥厚至Treitz韧带下8cm 空肠处转为正常肠管。于此处对系膜缘纵形切开肠管3cm,见该段肠腔内有一粘膜隔膜将肠     

新生儿急性阑尾炎合并小肠梗阻1例

患者男,15 d,以“皮肤黄染10余天,咳嗽5 d”入住我院小儿科。入院诊断为:(1)新生儿肺炎;(2)新生儿黄疸。经过消炎、退黄处理后病情缓解,入院第4天出现呕吐数次,呕吐物为胃内容物,伴有哭闹,排便5~6次,量少。体查:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,未触及具体包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,音调亢进。白细胞12.58×109/L。腹部平片示:中上腹肠管扩张,可见阶梯状排列的气液平面,考虑肠梗阻。转入我科,给予胃肠减压,消炎,输液等对症处理2 d,症状未缓解,肛门未排气排便。复查腹部平片示:可见阶梯状排列气液平面,腰大肌及腹脂线欠清晰,遂行…     

并发多种肠道畸形一例

患者男 ,2 0岁。因上腹痛、恶心、呕吐、排柏油样便 10ｄ ,以不全肠梗阻、消化道出血收入院。体格检查 :上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。腹透 :右上腹、中腹见充气肠襻及气液平面。上消化道造影 :胃偏于右侧。低张双重结肠造影示 :升结肠、回盲部位于左上腹。大便常规 :血样便。血常规 :白细胞 2 0 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 88。手术中见升结肠、回盲部位于左上腹 ,回肠末端距回盲部 30ｃｍ处有一约 2ｃｍ长环形狭窄 ,狭窄近端 2 0ｃｍ回肠扩张明显 ,紧靠狭窄处远端有一约3 5ｃｍ长的肠管略呈扩张状 ,囊性感。于狭窄处上下各 2 0ｃｍ处行回肠切…     

十二指肠残端漏诊治体会

一、临床资料例1,男,62岁。因幽门癌并梗阻入院治疗。术中见癌肿约5cm×8cm大小,侵润到大小网膜及其周围淋巴结,粘连成块,切除困难,遂行姑息手术。于癌肿近端断胃,十二指肠残端缝闭,近端行胃空肠吻合。考虑到十二指肠腔内压力较高及残端血运欠佳等因素,经十二指肠降部放入带气囊引流管减压,残端周围安放橡皮引流管2根。术后第5天,造瘘管引流量由500ml/d突减为50ml左右,并出现右上腹剧痛,波及全腹,伴高热、脉速、白细胞上升及典型腹膜刺激体征,诊断为十二指肠残端漏,拟再次手术探查。因经济问题,家属拒绝再次手术,术后第8天,病人因家属拒绝抢…     

十二指肠第三、四段切除术四例

例 1　女 ,30岁。因胃溃疡施行胃大部切除、经结肠后Billroth Ⅱ式胃肠重建术 ,1周后出现上腹疼痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张。腹部X线透视 :左上腹有液平面。再次手术探查。术中发现腹腔内约有 80 0ml含胆汁暗黑色液体 ,部分空肠经胃空肠吻合口后间隙疝入 ,压迫空肠输入襻致梗阻 ,十二指肠扩张显著 ,第三段扩张尤甚 ,呈囊袋状 ,且已发黑坏死并穿孔 ,十二指肠第二段 (降段 )血运良好 ,腹膜后也有较多与腹腔内相同的液体。诊断 :内疝、输入襻梗阻、十二指肠部分坏死穿孔。清除腹腔内及腹膜后液体 ,切除空肠输入襻及十二指肠第三、四段 ,封闭靠…     

胆囊胃瘘(附三例报告)

胆囊内瘘较常见的是胆囊与十二指肠或横结肠的内瘘,而胆囊胃瘘则较少见。我院近10年来收治胆囊胃瘘3例,现报告如下。临床资料例1:男性,70岁。因反复上腹隐痛1年余,伴呕吐1月入院。自诉进流质后症状能缓解。既往有胆石症史20余年,但近5年未有发作。体检:体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸19次/min,血压135/70 mmHg。脱水貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。上腹稍隆,未见胃型,全腹软,无压痛,未及包块,振水音阳性,肠鸣音活跃。胃镜检查示幽门不全梗阻伴食物潴留。B型超声示胆囊多发结石伴囊壁回声改变。入院诊断:幽门梗阻待查(幽门管癌?结…     

腹膜后血肿致十二指肠梗阻2例报告

例1：男，15岁。因发现右上腹肿块1月，伴腹痛及频频呕吐3天入院。体检：右上腹可扪及6cm×8cm肿块。钡餐显示；十二指肠梗阻。经一般治疗无好转，7天后行剖腹探查，发现十二指肠降部、水平部及升部后方有一囊性包块，内含黑褐色陈旧积血250ml，十二指肠明显受压变形梗阻，胃明显扩张。清除血肿后置多孔管1很引流，术后7天治愈出院。诊断为陈旧性腹膜后血肿致十一二指肠梗阻。追问病史，诉7个月前骑自行车跌倒，上腹部被车把撞击受伤，当时觉局部隐痛外无明显不适。例2：男，35岁。骑摩托车跌倒致腹部挫伤1小时入院，诉上腹闷胀不适。当晚胀…     

高选迷切15例远期疗效分析

我院自1978年12月～1979年7月行高选迷切(HSV)治疗溃疡病15例,现将其远期疗效报告如下。一般资料:15例中男13例,女2例,平均年龄40岁,最小31岁,最大59岁;干部8例,农民5例,工人2例;十二指肠溃疡13例,胃溃疡1例,胃十二指肠复合溃疡1例,其中并发幽门不全梗阻2例,出血4例。手术要点:自“鸦爪”上一支(距幽门静脉7～9cm)开始,沿胃小弯向上切断进入胃体前后的神经,保留拉氏神经干,分离贲门部及食管下段5～7cm,切断沿食管下行进入胃体部及胃底部的神经,不作幽门成形。对合并幽门梗阻者,在胃前壁切一小口,以手指或宫颈扩条扩张至从容通过食     

下消化道大出血12例手术治疗体会

<正> 我院自1990—2000年11月及我们在河南医科大学一附院进修期间共收治下消化道大出血12例。资料及体会报告如下。1 临床资料 本组男7例,女5例,年龄20～71岁,平均年龄50岁。均急诊入院。最短出血后1h,最长为21h后入院,手术时间为入院后3h时至4d。 病人入院时均有失血面容,表现为面色苍白、脉快速而弱,四肢无力。8例血压低于11/5kPa最低为5/0kPa。血红蛋白60g/L以下者有7例,60～95g/L 5例。均为排大量暗红色血便。其中伴有鲜血便2例,便血量均超过1000ml,8例超过1500ml。既往史有间歇性血便者4例,有慢性腹隐痛者6例,腹部可触及包块者2例,其中1例有呕吐史、余无。 本组术前确诊4例(33.3%),8例因急性大出血,行急诊手术。1例行结肠镜检查诊为结肠癌,1例行全消化道钡餐检查     

成人型环状胰腺并急性胃潴留1例报告并文献复习

正环状胰腺临床罕见,新生儿发生率1/40 000~1/10 000~([1]),为十二指肠梗阻的原因之一。我院2015年5月8日收治1例成人型环状胰腺患者,总结报道如下,并行相关文献复习。1病例资料患者男性,38岁,因"反复上腹胀痛10 d"入院。腹痛以剑突下为主,呈阵发性,无转移;呕吐胃内容物1次,无咖啡样物及胆汁样内容物;无恶心、反酸。曾于当地医院住院就诊,胃镜提示"胃潴留",经