自发性冠状动脉夹层1例

1临床资料患者女性,61岁,因间断性胸骨后疼痛1个月入院。既往17年前患急性前间壁心肌梗死,经保守治疗,病情好转,此后无胸痛发作。1个月前再发胸痛。否认高血压、糖尿病病史;无吸烟史。查体:心肺查体无异常。心电图:V1、V2、V3导联为QS型,T波倒置。心脏超声检查:左室舒末径54 mm,EF 56%,E/A<1。冠状动脉造影:前降支近中段弥漫性狭窄60%,狭窄的病变内可见一长约30 mm条形透亮区。建议患者行血管内超     

主动脉-冠状动脉夹层1例

1病例资料男性患者,75岁,主诉:反复心前区闷痛10余年,加重4 d。有原发性高血压(高血压)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病病史10余年。7年前行经皮冠状动脉介入治疗,于左前降支、左回旋支和右侧冠状动脉各植入支架1枚。查体:血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰     

自发性冠状动脉螺旋夹层1例

<正>临床资料患者男性,68岁,因"发作性心前区疼痛11 h"入院。患者11 h前无明显诱因反复出现心前区疼痛,每次持续约10 min,可自行缓解,伴肩背部放射痛,伴大汗,无心慌,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无一过性意识不清及晕厥,无呼吸困难,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,患者急去当地医院就诊,诊断为"急性心肌梗死",给予溶栓治疗,患者疼痛缓解,为求系统诊治,遂来我院。有吸烟史30余年,无高血压、糖尿病病史。入院查体:神志清,双     

Ⅲ型主动脉夹层支架置入术后并发升主动脉夹层、急性心肌梗死、急性肺栓塞抢救成功1例

患者　男,5 0岁。因6年前突发胸闷、胸痛,以腰背部为甚,就诊华中科技大学协和医院,确诊为Ⅲ型主动脉夹层,经保守治疗,症状缓解出院。1 0d前,受凉后再发胸背部闷痛,坐卧不安,偶有咳嗽。在家自服感冒药,症状无缓解,于2 0 0 3年8月1日再次急诊入院。体检:脉搏78次/min ,血压1 40 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心音有力,律齐,未闻及杂音。腹软、肝脾未及,双肾区无叩击痛。双下肢无水肿,双上肢脉搏对称,左侧足背动脉搏动减弱。术前胸、腹主动脉CT扫描示:主动脉夹层Ⅲ型(夹层起始部距左锁骨下动脉远端约0 .5cm)…     

冠状动脉内支架植入术20例初步报告

经皮冠状动脉腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）已被公认为治疗冠心病的有效方法之一，但术中和术后易发生难以预测的急性血管闭塞致心肌梗塞或猝死等重大并发症，术后再狭窄率高。冠状动脉内支架植入术（Ｓｔｅｎｔｉｎｇ）可明显减少ＰＴＣＡ的并发症和术后再狭窄。本文报告２...     

冠状动脉自发性夹层七例临床分析

冠状动脉血管内膜在血流冲击下撕裂形成冠状动脉自发性夹层 ,临床上可引起急性心肌梗死或不稳定性心绞痛 ,其发生率低 ,但死亡率高 ,需冠状动脉造影或尸检方能确诊。临床资料2 0 0 1年 1月～ 9月 ,我院及印度Ｋｒｉｓｈｎａ心脏研究所行冠状动脉造影 5 0 0 0例 ,发现冠状动脉自发性夹层 7例 ,均为男性 ,平均年龄 (5 9.86± 6.99)岁 ,诊断为急性心肌梗死 5例 (前壁4例 ,下壁 1例 ) ,4例接受静脉溶栓治疗 ,1例梗死相关动脉自然再通。变异性心绞痛和自发性心绞痛各 1例。高血压病 6例 ,甘油三酯显著增高 3例 ,吸烟 3例 ,均无糖尿病史和家族史。…     

单纯冠状动脉支架置入术闭塞颅内夹层动脉瘤技术性报道

颅内后循环动脉瘤有着很高的病死率，血管内治疗已经被认为是后循环动脉瘤首选的方法。但宽颈、夹层或梭形动脉瘤仍是血管内治疗的难点．联合支架和弹簧圈这一新技术，使这些动脉瘤的冶疗成为可能．但通常要在支架置入后往动脉瘤内填塞弹簧圈。本文报道1例推动脉（VA）夹层动脉瘤．只采用单纯的冠状动脉支架置入技术而不用弹簧圈治疗而获得影像学和临床治愈。     

冠状动脉内金属裸支架断裂1例报告

患者,男,41岁.因"间断胸痛12年,加重1个月"于2008-06-20入院.该患者在1996年,因饮酒后出现剧烈的胸骨后疼痛,呈压榨性,持续不缓解,急来我院就诊,诊断为"急性下壁心肌梗死",行冠状动脑介入治疗.     

支架成形术治疗颈内动脉夹层三例报告

颈动脉支架成形术（CAS）应用于临床治疗颈动脉狭窄已有10余年。Wholey等统计了涉及欧、美、亚洲53个医疗中心的资料，显示11243例患者接受了12392枚支架治疗，但颈内动脉狭窄长度超过40mm且伴有夹层的患者并不多见。四川大学华西医院神经内科2004年11月至2005年11月共收治此类患者3例，现报道如下。     

冠状动脉介入治疗致冠状动脉夹层一例

患者,男性,41岁.活动后胸闷憋喘4～5天入院.既往有高血压病史,不吸烟.入院体格检查：Bp 192/140 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率104次/分,心律齐,双下肢无水肿.心电图检查示窦性心动过速.心脏彩超检查示：左心房44 mm,右心房50 mm,右心室29 mm,左心室56 mm,左心室射血分数45％,中度肺动脉高压,少量心包积液.     

右侧冠状动脉自发夹层保守治疗1例

患者,男,73岁.因反复胸闷28个月、加重15 d于2009-04-09入院.患者于2006-12-20因急性前壁心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),冠状动脉造影(CAG)提示左前降支(LAD)近中段99%狭窄;左回旋支(LCX)中段90%狭窄;     

青年女性发生自发性冠状动脉夹层1例

<正>病例资料患者女性,32岁,于2018年12月7日,因"胸痛29 h余"来我院就诊。患者于29 h前跑动后出现心前区不适,逐渐出现疼痛,呈持续性,疼痛与体位无关,无放射痛,无大汗及其他伴随症状,先诊于当地医院,症状没有好转,来我院,急诊心电图特点:胸段V1-V5导联ST段抬高(图1),急诊TNT:3. 64μg/L,CK-MB:102. 7μg/L,急诊以"急     

冠状动脉内支架植入成功与否对严重心脏事件发生的影响

目的 探讨冠状动脉内支架植入成功与否对严重心脏事件发生的影响。方法 632例冠心病患756处病变以标准方法行经皮冠状动脉腔内成形术和支架术。手术成功的标准为残余狭窄≤30％且心肌梗死溶栓研究（TIMI）血流3组。观察术后1个月内严重心脏事件发生率。结果 全组病例的手术成功率为97．0％。支架成功植入患的严重心脏事件发生率为1．3％。19例患21处病变支架植入失败,其严重心脏事件发生率为31．6％。年老、糖尿病、左心室功能减退、残留内膜撕裂、长支架和噻氯匹定的应用为发生严重心脏事件的危险因素。结论 成功植入冠状动脉内支架有助于减少介入性治疗时严重心脏事件的发生率。     

冠状动脉支架在防治经皮冠状动脉成形术并发症中的应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的临床应用为冠心病患者提供了一条新的治疗途径，但手术中部分患者可出现冠状动脉内膜剥脱及急性闭塞等并发症，影响了ＰＴＣＡ的疗效。１９９３～１９９８年，我们对１８例ＰＴＣＡ术中出现急性冠脉闭塞（并发症组）及３４例ＰＴＣＡ术后...     

介入诊治右冠状动脉自发性夹层动脉瘤1例

1病例报告 患者,女,44岁。因活动后胸闷4年,加重伴胸痛1d于2006年12月29日收住我院。否认高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟史。体格检查：血压103／70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,心率78次／min,节律整齐,心尖区闻Ⅱ级收缩期杂音。     

Ⅰ型主动脉夹层合并冠状动脉病变的外科治疗

目的 通过对Ⅰ型主动脉夹层外科治疗的回顾性研究,探讨对合并冠状动脉病变Ⅰ型主动脉夹层的外科治疗经验,以提高此类疾病的治疗效果.方法 2002年9月至2011年2月共治疗Ⅰ型主动脉夹层207例,其中73例合并冠状动脉病变,并需同期处理.冠状动脉搭桥20例,冠状动脉整合45例,冠状动脉成形8例.结果 73例合并冠状动脉病变的Ⅰ型主动脉夹层,2例死亡,死亡率2.74%.远期随访效果满意.结论 对Ⅰ型主动脉夹层合并冠状动脉病变的患者,术前完善检查,明确冠脉病变,术中注意探查冠状动脉情况,制订合适的外科治疗方案,可以显著提高Ⅰ型主动脉夹层的治疗效果.     

成功补救冠状动脉内支架植入后球囊不能排空撤出1例

男性 ,65岁 ,以反复心前区疼痛 2年入院 ,既往高血压病史 4年。查体 :血压 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,心界不大 ,心率 72次 /min ,律齐 ,无杂音。心肌核素断层显像示下后壁放射性稀疏。入院后第三天局麻下行选择性冠状动脉造影 ,显示 :左主干粗大 ,管径 6mm ,左前降支 (LAD)中段 70 %狭窄 ,TI MIⅢ级 ,左回旋支及右冠状动脉正常 ,更换 6FAmplazerLII导引导管于左冠口 ,以 0 0 14寸导丝通过LAD中段病变处达远端 ,预植入 3 5× 18mm支架 ,球囊加压至 14atm时 ,X线透视下见支架中部仍有限局性狭窄 ,故加压至 16atm ,2 0s时撤…     

自发性左右冠状动脉夹层致急性心肌梗死1例

1病例资料患者,女,49岁,绝经3年,因发作性心慌、胸闷、胸痛10年余,加重1个月入院。患者10余年前开始出现心慌、胸闷及胸痛,多于劳累和受凉感冒后出现,每次持续时间不定,口服"速效救心丸"可以缓解。     

利用血栓抽吸导管侧孔的导向性成功介入治疗右冠状动脉开口夹层一例

患者女,65岁,因“胸闷、气促10年,加重1个月”于2013年3月22日入院。患者30年前曾检查诊断为“风湿性心脏病”,当时无症状。10年前开始出现劳力性胸闷、气促;1个月前气促有所加重,日常生活时亦有症状,休息后缓解。既往有高血压病史,50岁绝经。