三联疗法对慢性稳定型心绞痛病人的作用

虽然已经证明单独应用钙拮抗剂或β阻滞剂对慢性稳定型心绞痛病人有效,但有些病人仍有症状.对这些病人用β阻滞剂加硝酸酯类或β阻滞剂加钙拮抗剂联合治疗有效.最近,对联合应用β阻滞剂和硝酸酯类治疗仍然有症状的慢性稳定型心绞痛病人再加用钙拮抗剂巳取得了较好疗效。因此,在β阻滞剂加硝酸酯类或β阻滞剂加钙拮抗剂治疗不佳的病人可以选用三联疗法。     

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(USAP)常规应用硝酸酯类药、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物及肝素抗凝治疗,但临床上在充分地、最大限度地应用上述药物治疗以后,仍有部分病人不能稳定,甚至发生急性心肌梗塞(AMI)。我们对常规治疗无效的不稳定性心绞痛应用小剂量尿激酶治疗(药品采用珠海丽宝生化制药厂产     

阿托伐他汀联合前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛患者73例疗效观察

目的观察阿托伐他汀联合前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法73例不稳定型心绞痛患者随机分为两组。对照组30例常规行硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。治疗组43例在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和前列腺素E1治疗,疗程为2周。结果治疗组经治疗后临床疗效、血流变指标、血脂指标,与治疗前比较有显著差异（P〈0.05）。结论在硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂常规治疗基础上加用阿托伐他汀和前列腺素E1治疗可增加临床疗效。     

顽固性冠脉痉挛

顽固性冠脉痉挛,系指虽经过治疗但症状仍频繁发作者。病人虽经住院治疗,并应用了硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β—受体阻滞剂及阿司匹林等多种药物,但仍有少数发展为心肌梗塞。如同其他类型的缺血性心脏病一样,显示ST段抬高的心绞痛病     

参龙宁心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察参龙宁心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者96例,治疗组48例,对照组48例。对照组采用常规西医治疗,包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药等。治疗组在常规西医治疗基础上加参龙宁心胶囊,口服,4粒/次,3次/d。结果两组患者心绞痛、心电图疗效比较,治疗组明显优于对照组,组间比较有统计学意义(P0.05);治疗组对血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白有明显改善作用。结论参龙宁心胶囊治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得临床推广。     

曲美他嗪对40例不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的 观察曲美他嗪对不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为2组，对照组40例，除不应用硝酸酯类药外，予β-受体阻滞剂或钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素钠、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；治疗组40例在对照组基础上加用曲美他嗪20mg／次，口服，3次／d，连用2周。结果 观察心绞痛发作情况及心电图改善情况，治疗组与对照组相比，心绞痛有效缓解及心电图改善的总有效率分别为87．5％、67．5％，P〈0．05，以治疗组为优，无明显不良反应。结论 对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者，在常规药物基础上，加用曲美他嗪是一种安全、有效的方法。     

联合用药治疗老年性心绞痛的体会

近年来，我们采用硝酸酯类、钙拮抗剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及抗凝药物．联合配伍调整治疗各种老年性心绞痛．取得满意效果，现报告如下。     

心脏X综合征的诊治进展

临床上部分病人具有典型心绞痛症状但冠脉造影结果却提示无严重冠状动脉狭窄或阻塞的病人,这类疾病多称为"X综合征",目前对该病的认识仍存在一定的困难,目前其发病机制有内皮细胞功能障碍、炎症反应、雌激素缺乏、神经精神因素等多种说法,诊断有C反应蛋白、红细胞体积分布宽度、尿酸浓度等相关参考指标及现阶段的诊断标准,治疗有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、ACEI、他汀类等药物治疗及精神因素治疗等非药物治疗,现对其作一综述。     

变异型心绞痛32例临床分析

目的分析变异型心绞痛的临床特点及诊断治疗方法。方法选择我院收治变异型心绞痛患者32例,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,给予钙离子拮抗剂,硝酸酯类等药物治疗,个别患者行冠脉造影支架植入。结果32例患者经治疗后症状消失。结论静息状态下特别是夜间及清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,需及时诊断治疗,钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物可有效防止复发,支架植入有效。     

心脏起搏电流抑制剂ivabradine的临床应用

近年来在心绞痛的治疗上虽然有进展,但与需要相比仍然不够,主要是因为有些药物的严重不良反应限制了在临床上的应用.因此与硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物作用方式完全不同的新的更有效的药物--心脏起搏电流(If)抑制剂在近20年发展起来.     

银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛83例疗效观察

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种临床状态，易发展为心肌梗死甚至猝死。治疗冠心病的常用药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂等。2006年1月-2007年6月，我们应用银杏达莫注射液治疗UAP患者83例，效果满意。现报告如下。     

冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛

目的探讨冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法冠心病慢性稳定性心绞痛患者188例,随机分为治疗组(G组)96例和对照组(D组)92例。根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗,治疗组在上述治疗基础上加用冠心舒通胶囊。观察治疗前后两组心绞痛症状缓解情况和心电图ST段改善情况。结果治疗后G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0%vs 76.1%,P<0.05);G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0%vs78.3%,P<0.05)。结论冠心舒通胶囊能够显著改善冠心病慢性稳定型心绞痛的临床症状,临床效果显著,且无致心律失常作用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将80例不稳定型绞痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物治疗。治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,对照组加用丹香冠心注射液。分别治疗14d后观察临床疗效及心电图变化。结果治疗组在心绞痛控制、心电图改善上与对照组有显著性差异（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛有明显疗效且安全可靠。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法不稳定型心绞痛患者36例,均为入院前后经常规抗心绞痛药物(硝酸酯类,β-受体阻滞剂,钙通道拮抗剂,阿司匹林,调脂药)治疗1周以上,仍有明显心绞痛症状者,给予阿司匹林和抗心绞痛常规治疗加腹壁皮下注射低分子肝素5000U,腹壁皮下注射,2次／d, 连用7d。结果低分子肝素治疗有效,所有患者仅1例发生急性心肌梗死事件,无一例出现出血。结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全有效。     

哌唑嗪对顽固性变异性心绞痛的治疗

在Prinzmeatal的变异性心绞痛中,冠状动脉痉挛起着重要作用,许多报告推荐采用硝酸酯类和/或钙拮抗剂治疗。因为冠状血管的收缩是通过交感神经a受体兴奋而引起的。α受体阻滞剂如苄胺唑啉或苯苄胺可以缓解这种现象。本文报告应用选择性α_1受体阻滞剂哌唑嗪(prazosin)治疗6例顽固性变异性心绞痛。全部患者表现为心绞痛发作后,暂时性的S-T段抬高,其中3例已经从变异性心绞痛演变为心肌梗塞。所有患者均应用过大剂量硝苯吡啶、异搏定、硝酸酯类及β阻滞剂等,均无明显效果。6例患者分别给予口服哌唑嗪,起始量为3～4mg/d,逐渐增加至症状缓解,最大剂量30mg/d。所有病人合并服用小剂量的消心痛(30～40mg/d)或硝苯吡啶(40mg/d)。     

冠状动脉旁路移植术后患者的心内科治疗

冠状动脉旁路移植术(CABG)后,因为原有的冠状动脉粥样硬化进展及旁路移植物闭塞,仍可发生不稳定型心绞痛、心肌梗死及死亡的危险。虽然美国心脏病学会／美国心脏协会 (ACC／AHA)在CABG后治疗指南中建议应用阿司匹林及降脂药物,但是否应用β阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类或血管紧张素转换酶抑制剂未做讨论。因此,CABG后患者如何进行恰当的内科治疗并未取得共识。本文对CABG后行内科治疗的随机     

老年人心绞痛的治疗

老年人心绞痛的治疗原则上与非老年人基本相同。即在一般疗法的基础上采用药物和手术两种方法治疗。但在具体治疗中也存在某些特点、现报告如下。药物疗法主要采用硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂,也可选用其他抗心绞痛药物。在硝酸酯类药物中首选硝酸甘油含片(0.3～0.6mg/次)或气溶胶     

硝苯吡啶引起顽固性心绞痛患者发生低血压及心肌缺血

已证实钙通道阻滞剂单用或与硝酸酯、β阻滞剂联用对治疗不稳定型心绞痛及顽固性心绞痛有效,其治疗心肌缺血的有益作用在于减低心脏的工作量和/或改善心肌缺血部位的血流灌注。本文作者给予10例顽固性心绞痛患者采用硝苯吡啶治疗却观察到引起心肌缺血的相反效果。     

葛根素黄芪注射液联合治疗心绞痛30例

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病,以硝酸酯类药物治疗,疗效确切.但是有部分病人对硝酸酯类不能耐受,副反应明显.临床采用葛根素、黄芪注射液联合应用治疗冠心病心绞痛30例,现报道如下.     

益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛110例临床观察

目的 观察益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将180例稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组70例,绐予硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及抗血小板药物等常规治疗;治疗组110例,在对照组基础上加用益心舒胶囊,每次3粒,3次/日,4周为1个疗程.1个疗程结束后观察两组心绞痛控制情况,静息心电图变化,血脂变化情况.结果 疗程结束后,治疗组与对照组对心绞痛控制及心电图变化均有较好效果,但纽闻比较无统计学意义(P>0.05);在症状干预方面,治疗组能明显改善患者的心悸、气短、乏力、自汗等症状,与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在干预血脂方面,配合他汀类药物,能明显降低低密度脂蛋白(LDL-C),升高高密度脂蛋白(HDL-C),与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 益心舒胶囊与硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及抗血小板药物等常规药物联合治疗稳定型心绞痛,可提高疗效,改善症状,加强调脂降脂.