合肥市54株产CTX-M型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解合肥市产CTX—M型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性。方法将我省细菌耐药性监控中心保留的54株产CTX-M型ESBLs的临床分离株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与受体菌E．coli C600进行转移接合试验后，按照2004年NCCLS推荐标准，用琼脂稀释法分别测定野生株和转移接合子对14种不同抗菌药物的MIC，比较并分析两者的不同。结果24株大肠埃希菌和30株肺炎克雷伯菌分别有22株和30株接合成功，野生株的MIC结果显示对哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松钠的耐药率最高，达到100％，对亚胺培南全部敏感；转移接合子的耐药性较野生株有所下降，对氟喹诺酮类的敏感性明显增加。结论合肥市这些菌株所产生的CTX—M型ESBLs对头孢曲松钠和头孢噻肟钠具有超强水解能力，经转移接合试验后，接合子的水解能力有所下降，提示本地区产CTX—M型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中存在着多种耐药机制。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性和基因型分布

目的了解广州地区腹腔感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型分布。方法采用纸片扩散法(K-B法)对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性试验,通过PCR法分析其所产生基因型。结果产ESBLs菌株对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和哌拉西林-三唑巴坦的敏感率为42.1%～76.3%,而对其他抗菌药物敏感率较低,对头孢噻肟的敏感率仅为0%～2.6%;基因型分析显示有35株产TEM型酶,14株产SHV型酶,29株产CTX-M型酶。结论腹腔感染产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药严重,CTX-M型ESBLs多见。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷佰菌耐药性分析

[目的]了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。[方法]细菌药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）；双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶（Es-BLs）。[结果]大肠埃希菌中产ESBLs占24.4％，肺炎克雷伯菌中占28.3％；产ESBLs菌株对青菌素类和头孢类抗菌药物大多耐药，而对亚胺培南敏感，产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。[结论]ESBEs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制，及时监测产ESBLs的菌发生率及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检测及耐药性分析

目的了解安徽省铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率及其耐药状况。方法铜陵地区2003年1月-2004年12月临床分离大肠埃希菌270株和克雷伯菌属127株用NCCLS表型确证试验（纸片增强法）检测其ESBLs产生率；并用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生率分别为37．8％和30．7％；产ESBLs株对亚胺培南均呈敏感，对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林-三唑巴坦耐药率较低，对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论临床上应加强细菌耐药性监测及ESBLs检测，指导临床合理使用抗菌药物，防止产ESBLs菌株的产生和流行。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌儿童分离株的耐药性和基因型检测

目的 研究我院临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型与耐药表型的关系.方法 收集我院2007年1-3月临床分离的92株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,用K-B纸片法作药敏试验,酶抑制剂增强法表型确证,应用PCR、产物测序,确定ESBLs基因型.结果 我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为50.6%和57.3%;产ESBLs菌株对亚胺培南100%敏感,产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星的耐药率分别为88.2%、14.7%、5.9%和29.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为75.6%、35.6%、28.9%和5.2%.92株产ESBLs菌株中,共检出7种β内酰胺酶基因型,TEM型酶的检出率为70.7%,均为TEM-1广谱酶, CTX型、SHV型ESBLs的检出率分别为66.3%和44.6%,其中CTX-M-14阳性率为48.1%;SHV基因型都在肺炎克雷伯菌中检出.结论 我院临床分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况严重,且其耐药表型也不尽相同.CTX-M型是我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型.     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化

目的分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化。方法收集我院2004年1月—2005年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对其产ESBLs及耐药情况与2000年1月—2002年10月进行比较研究。结果以头孢噻肟为底物检测ESBLs,2004—2005年产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为35.4%和21.1%,与2000—2002年度比较显著增加(P<0.01)。2004—2005年产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占尿标本41.4%(133/321),呼吸道分泌物占29.0%(93/321),血液占5.9%(19/321),伤口分泌物占12.8%(41/321),体液或引流液占8.1%(26/321)。产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南敏感性2004—2005年较前有显著下降(P<0.05),对其他抗生素的敏感性差异无统计学意义。产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性2004—2005年较2000—2002年除左氧氟沙星外均有下降趋势,并且头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦敏感性显著下降(P<0.05)。结论产ESBLs细菌近2年有增加趋势,并对多种抗生素的敏感性下降。     

上呼吸道反复感染患儿产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：检测上呼吸道反复感染患儿产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法用美国 MICROSCAN 细菌分析软件对反复上呼吸道感染患儿进行咽拭子培养、菌株鉴定及药敏试验,结果按美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判读,并进行回顾性分析。结果在分离出的260株革兰阴性菌中,大肠埃希菌186例,肺炎克雷伯菌74例,其中产 ESBLs 菌株分别为78例和42例,大肠埃希菌产 ESBLs 病原菌检出率为43.01％（80／186）;肺炎克雷伯菌产 ESBLs 病原菌检出率为48.65％（36／74）。产超 ESBLs 菌株对常用抗菌药物耐药率明显高于未产 ESBLs 菌株,二者对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星高度敏感,但对部分头孢类抗菌药物呈多重耐药性。结论反复上呼吸道感染患儿产 ESBLs 病原菌检出率较高;该类细菌对常规抗菌药物呈较高耐药性,参照有效的病原菌培养及药物敏感试验,是保证临床抗菌治疗效果的关键。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导.方法 采用美国BD公司生产的Phonenix 100全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测.结果 分离培养得到103株大肠埃希菌和84株肺炎克雷伯菌,其中ESBLs产酶率分别为52.4%、45.2%,产ESBLs菌株对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对其他β-内酰胺类抗菌药几乎全部耐药.结论 医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

肺炎克雷伯菌产ESBLs基因型分析

目的 分析我院临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLS基因型，为指导临床合理用药提供依据。方法 用琼脂稀释法检测10种抗菌药物对已确定为产ESBLS肺炎克雷伯菌的MIC，分别用TEM、SHV、CTX-M、OXA通用引物进行PCR扩增、产物克隆测序分析。结果 83株产ESBLS肺炎克雷伯菌中，产TEM型75株，SHV型41株，CTX-M型25株，OXA型9株。其中，同时产3种酶有13株，占15．7％；同时产2种酶有59株，占71．1％；仅11株产单1种酶，占13．2％。而9株同时产TEM、SHV和CTX-M型，测序结果为CTX-M-3，TEM-1及多种SHV型（SHV-12、SHV-28）。药敏结果表明，同时产2或3种酶的菌株比产单1种酶的菌株耐药性更严重。结论 所分离产ESBLS肺炎克雷伯菌主要为TEM、SHV、CTX-M、OXA型，且同时存在产2～3种酶，应引起临床高度重视。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子与耐药性关系

目的 研究产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中Ⅰ类整合子的分布,探讨整合子介导的耐药机制在产ESBLs菌耐药性中的作用.方法 用PCR检测100株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合酶基因及blaTEM、blaSHV和blaCTX-M基因,对Ⅰ类整合子阳性菌进行耐药基因盒检测并测序.结果...     

皖江地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因型及耐药性分析凌华志简

目的 研究安徽省芜湖及宿州两地临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率、基因型分布及对抗菌药物的耐药性.方法 收集两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证试验;采用PCR法对产ESBLs株进行β内酰胺酶基因的扩增;微量稀释法测定产ESBLs株对13种抗菌药物的耐药率.结果 两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率的差异均无统计学意义（P＞0.05）,但基因型存在一定差异.bla（TEM）＋bla（CTX-M-13）是最常见的基因检出模式.两地产ESBLs株对抗菌药物表现出不同的耐药率,但对亚胺培南和美洛培南均100％敏感.结论 芜湖和宿州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的抗菌药物选择性压力;酶抑制剂复合制剂及碳青酶烯类是治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的理想药物.     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的监测肺炎克雷伯菌超广谱β—内酰胺酶(extended spectrum B-lactamases,ESBLs)的产生及其对常用抗生索的耐药性。方法对我院2003年1月~2004年12月所分离的482株肺炎克雷伯菌,采用法国梅力埃自动细菌鉴定及药敏测试仪进行检测。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs率山2003年的28.9%上升到2004年的40.1%,差别有显著性(P<0.05)。产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株;β—内酰胺酶抑制剂复合物头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、第四代头孢菌素头孢吡肟和碳青酶烯类(亚胺培南和美罗培南)对产ESBLs菌株有较好敏感性,亚胺培南和美罗培南仍然为最有效抗尘素。结论近年来肺炎克雷伯菌产ESBLs率显著升高:亚胺培南和美罗培南仍然为最有效抗牛素;应该采取有效措施控制产ES-BLs肺炎克雷伯菌感染。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌bla_(CTX-M)基因型及耐药性检测

目的运用变性高效液相色谱(DHPLC)技术对已经确认产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的临床分离株CTX-M型质粒进行基因分型,探讨其敏感性和特异性,建立一种快速检测CTX-M型ESBLs基因型的新方法。同时了解产CTX-M酶菌的耐药情况。方法利用逆转录聚合酶链反应(PCR)技术从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株中扩增出CTX-M型质粒的编码序列,扩增产物运用DHPLC技术进行分析和测序确定其基因突变的类型,最后通过对比两者结果后确定其基因型;采用K-B法进行药敏试验。结果从34株临床分离株中扩增出35份CTX-M型质粒的编码序列(其中1株同时扩增到2份CTX-M型编码序列)。对比DHPLC和测序结果,洗脱峰型一致的样本均为同一基因亚型。产CTX-M酶菌对亚胺培南或美洛培南高度敏感,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林高度耐药。结论 DHPLC准确性较高,具有简便快捷、经济等特点,可应用于CTX-M型ESBLs的基因型检测;产CTX-M酶菌耐药表型呈多样性,亚胺培南或美洛培南是临床治疗产CTX-M酶菌感染的首选药物。     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测

【目的】了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）产生情况及耐药性。【方法】用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定，ESBLs采用双纸片扩散法检测，采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析。【结果】产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46．2％和40．5％，以呼吸道感染为主占50％。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高，对β一内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药，但对亚胺培南的敏感性为100％，对头孢西丁的敏感率〉60％。【结论】治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类；应重视ESBLs的检测，合理使用抗生素。     

重症监护病房(ICU)两种产超广谱B-内酰胺酶细菌耐药性动态分析

目的对医院ICU(重症监护病房)两种常见产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法对我室2006至2009年从ICU标本分离的479株肺炎克雷伯菌和491株大肠埃希菌采用纸片协同试验和双纸片确证试验检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果四年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从41.6%上升至58.4%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从29.0%上升至35.3%。产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,但对碳青霉烯类抗菌药物都敏感。结论 4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,对产ESBLs菌株的治疗应首选含酶抑制剂的抗生素、非B内酰胺类敏感的抗生素或碳青霉烯类抗菌药物。     

铜陵地区2005年度细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2005年112月铜陵地区临床分离菌株用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果1363株细菌中革兰阳性菌470株占34．5％，革兰阴性菌893株占65．5％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．3％和84．3％。MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素及红霉素等均高度耐药；对磷霉素、利福平、氯霉素和呋喃妥因等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度的庆大霉素、磷霉素、氯霉素和环丙沙星等耐药率较低；屎肠球菌对四环素、磷霉素和氯霉素等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占41．3％和36．5％，产ESBLs株对19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高，对亚胺培南均无耐药。非发酵菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶等耐药率较低。结论未发现糖肽类耐药的革兰阳性球菌；革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

2005年中国CHINET大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我国主要地区医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法国内8所较有代表性的综合性医院按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法)和判断标准(CLSI2005版)进行细菌耐药性监测。结果临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为38.9%(20%～57%)、40.5%(13%～70%),各所医院检出率有较大差异。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0～3%,有4所医院出现了对碳青霉烯类抗生素耐药株。大肠埃希菌产ESBLs株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率<20%,而肺炎克雷伯菌产ESBLs株对其耐药率>50%。大肠埃希菌ESBLs阴性株对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率>50%,肺炎克雷伯菌非产ESBLs株对氨苄西林高度耐药。不同医院产ESBLs细菌对同一药物的耐药率有较大差异。结论不同医院耐药性各具特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,但已出现少数耐药株,应重视对其耐药机制的研究。     

急诊感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌危险因素分析

目的 探讨本院急诊科2008年1月至2010年12月感染产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的危险因素,为其防治提供依据.方法 采用病例对照研究,收集本院急诊科2008年1月至2010年12月检出产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌84例,与同期未产ESBLs菌136例为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 单因素分析发现,住院天数≥15天、疾患肿瘤、侵入性置管、使用糖皮质激素、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类与医院感染产ESBLs菌有关;多因素Logistic回归分析发现,住院天数、侵入性置管、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类是独立危险因素.结论 医院急诊科产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施控制医院产ESBLs菌的感染和流行.