食管上段小细胞未分化癌1例报告

食管上段小细胞未分化癌１例报告首都医科大学附属北京安贞医院胸外科（１０００２９）李昕，张志泰，区颂雷食管原发小细胞未分化癌是罕见的高度恶性肿瘤。现将我科收治一例食管上段７ｃｍ小细胞未分化癌报道如下，并结合文献复习进行讨论。临床资料：患者男性４５岁，入...     

改良左胸、左颈两切口切除食管癌240例体会

1994年以来 ,我们对 2 4 0例胸上、中、下段食管癌行全胸段食管切除 ,经食管床、食管重建 ,颈部胃—食管吻合术。同时 ,对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上纵隔胸膜 ,手下盲目游离胸上段食管 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男性 184例 ,女性 5 6例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 5岁。胸上段癌 3例 ,胸中、下段 2 37例。病变长度 1.0～ 10 cm ,食管多源发癌 2例。鳞癌 2 33例 ,小细胞癌 4例 ,肉瘤3例 ,食管左支气管瘘 1例。按 U ICC分期 : 期 12例 , a期6 7例 , b期 74例 , 期 87例。手术方法 :应…     

内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄29例分析

具有记忆功能的金属食管支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄对改善患者生活质量延长生存期发挥了一定的作用１。支架置入的方法有内镜直视与Ｘ线透视下置入两种方法。本文结合２９例晚期食管癌狭窄的治疗对两种方法的适应证、优缺点及有关问题进行探讨。一、资料与方法１．一般资料：本组２９例中男２０例，女９例；平均年龄（６８±１２．８）岁。其中食管上段癌５例、中段癌９例、下段１５：：例。本组病例中２０例已伴发其它脏器转移包括纵隔转移、心包转移及肺转移各１例；食管气管、肝转移各２例，累及胃及腹腔淋巴结１３例。２．器材…     

食管、贲门癌合并心肺疾病的围手术期治疗

１９８５年１月～１９９８年１２月,我们共对１０３８例食管、贲门癌患者施行手术治疗,其中６５例术前合并心肺疾病。现报告如下,并讨论此类患者的围手术期治疗。１ 临床资料１１ 一般资料 本组男５５例,女１０例,年龄４５～７７岁,平均６５２±１４岁。其中食管上段癌７例,中段癌１８例及食管下段、贲门癌４０例。６５５例患者术前均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊,其中合并心脏疾病２８例（主要有冠心病、高血压心脏病、心律失常、心脏瓣膜病等）、合并肺部疾病患者３７例（主要有慢性支气管炎、老年性肺气肿、肺大皮…     

内镜下微波合并扩张术治疗食管狭窄15例报告

我院１９９３年２月～１１月在内镜直视下应用微波和食管扩张器综合治疗食管良恶性狭窄１５例，共２２次，取得良好效果，现报告如下。１．一般资料：本组１５例均为男性，年龄１８－７０岁，平均５１岁，其中食管癌、食管贲门癌术后吻合口良性狭窄及吻合口复发癌１３例；放疗后复发癌１例；重度食管静脉曲张治疗后疤痕性狭窄１例。狭窄部位：食管上段２例，中段１０例，食管－胃吻合口３例。狭窄长度：＜２ｃｍ７例，２－３ｃｍ３例，４－５ｃｍ３例，环形膜状狭窄２例。狭窄症状程度和时间：滴水不进３例，仅能进流汁１２例。症状持续时间…     

右胸,上腹双切口行中,下段食管癌切除86例报告

１９９４～１９９８年,我们采用右胸、上腹双切口行胸中下段食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合重建消化道８６例,取得较好效果。现报告如下。１　临床资料本组男７７例,女９例;年龄３６～７４岁;病程２０天至１１个月。术前均诊断为食管癌,均有程度不同的吞咽困难。病变位于胸中段食管７４例,胸下段食管１２例;病变长度为３～１１ｃｍ,平均６．３ｃｍ。本组均采用右胸、上腹双切口行食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合术（其中５例用吻合器吻合）。食管癌病变全部切除,病理报告为鳞癌８３例,鳞腺癌１例,小细胞未分化癌１例,食管结…     

食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗

食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症,文献仅见少数病例报道。我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例,现将诊疗体会报告如下。 1 材料和方法全组16例,男11例,女5例;年龄13～68(平均51.1)岁;2例因食管化学烧伤分别接受空肠和结肠代食管术;14例食管癌中,上段癌5例,中段癌5例,中上段癌4例,下段食管责门癌3例,均行部分食管或食管胃切除术,其中4例行结肠代食管术,4例行弓上食管胃隧道式吻合术,2例行弓下食管胃隧道式吻     

食管癌p16基因缺失分析

目的观察抑癌基因ｐ１６在不同病程食管癌患者癌组织中的缺失情况．方法采用ＰＣＲ方法检测２６例食管癌患者癌组织标本及邻近正常食管上皮组织标本ｐ１６基因的缺失情况．结果在２６例食管癌组织中检出１４例标本有ｐ１６基因第２外显子缺失，缺失率５３８％，而癌旁正常食管组织均无缺失．在Ⅱ期至Ⅳ期食管癌（Ｔ２Ｎ０Ｍ０至Ｔ４Ｎ１Ｍ１）均检测到ｐ１６基因缺失．结论ｐ１６基因缺失可能在食管癌发生及发展中起较重要作用     

食管癌肉瘤5例报告

１９７８～１９９９年,我院行手术治疗食管癌肉癌患者５例,现报告如下。 临床资料：本组男４例,女１例;年龄３６～７２岁。５例均有缓慢加重的吞咽困难;肿瘤位于食管中段４例,下段１例。Ｘ线表现为食管腔内巨大充盈缺损及病变处梭形膨大。其中２例食管镜检查证实为腔内息肉样肿物,活检病理报告为鳞癌。５例术前均诊断为食管癌,均行食管癌肉瘤根治性切除术,其中食管胃弓上吻合３例,弓下吻合５例。术后病理检查为鳞癌４例,腺鳞癌１例。２例有瘤旁淋巴结转移,ｌ例为下肺韧带淋巴结转移．均为癌成分转移。术后发生吻合口瘘死于全身…     

食管、胃多灶癌的内镜诊断

多灶癌十分少见 ,内镜检查中易有漏诊 ,为提高内镜诊断准确性 ,本文就我院近３年胃镜检查中发现的食管、胃多灶癌报告如下。１．一般资料 :我院自１９９５年１月至１９９７年７月 ,上消化道内镜检查共７２１７例 ,其中病理证实的恶性肿瘤３２８例 ,食管、胃多灶癌９例 ,占２．７ % ,检出率为０．１２ %。多灶癌中男５例 ,女４例 ,年龄４３～６６岁。病程２月～２年 ,多数因吞咽梗阻而作内镜检查。伴上腹疼痛３例 ,胸骨后疼痛２例 ,黑便１例 ,９例均有不同程度的消瘦。２．内镜检查 :９例均有食管癌 ,多发于食管中下段 ,病灶长１～７ｃｍ。肿…     

支架置入、X线照射及舒林酸联合治疗中晚期食管癌

１９９６年１月至１９９９年１２月，我院共为晚期食管癌患者行内镜下支架置入术１２６例，其中３２例为支架、放疗、舒林酸联合治疗，较明显地减轻了患者吞咽困难，提高了生活质量和生存率，现报告如下。１．临床资料：本组３２例，男２３例，女９例，年龄４３～７８岁，平均６４．５岁。内镜检查见癌灶位于食管上段１２例，中段８例，下段８例，另４例食管癌术后复发。狭窄长度４～１０cm，平均６．８cm，引起食管气管瘘４例。病理组织学检查，鳞状上皮癌３０例，低分化腺癌２例。食管狭窄程度参照吞咽困难积分标准（０分正常吞咽，１分能…     

胃大部分切除术后食管下段癌23例治疗体会

以往对胃大部分切除术后食管下段癌多主张行残胃全切除,用空肠或结肠代胃与食管吻合.但残胃切除创伤大,并发症多.1990～2003年,我们采取食管癌切除、食管残胃主动脉弓下吻合术治疗23例胃大部分切除术后食管下段癌,取得满意疗效,现报告如下.     

食管胃多源癌胃镜检查体会

我院１９９３年１月至１９９５年６月共开展胃镜检查１１３０２例，其中检查出食管、胃多源癌２０例（均得到病理活检证实），现对其胃镜资料作一分析。本组２０例，男１９例，女１例；年龄４０岁以下１例，５０～５９岁１例，６０～６９岁１２例，７０岁以上６例；检查前主要表现上腹部发胀和痛１０例，进行性吞咽困难７例，呕血黑粪３例；检查所用胃镜为ＯＩｙｍｐｕｓＸＱ２０、ＸＱ３０型胃镜和ＸＱ２００型电子胃镜；胃镜诊断的２０例多源癌中，食管多源癌１例，食管贲门多源癌１例，食管胃多源癌６例，贲门胃多源癌５例，胃多源癌７例…     

食管胃不同平面分层吻合法在贲门再造中的应用

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院对 2 2 4例食管贲门癌切除患者采用食管胃粘膜与粘膜、浆肌层与肌层间不同平面的分层吻合法进行贲门重建术 ,对预防术后各种并发症的发生取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 16 4例 ,女 6 0例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均5 8岁。其中贲门癌 144例 ,上段食管癌 2 8例 ,中下段食管癌5 0例 ,下段食管癌与贲门癌同时发生的双灶癌 2例。术后病理诊断腺癌 132例 ,鳞状细胞癌 48例 ,未分化癌 12例 ,双灶性癌 2例。手术方法 :1食管癌手术方法是常规游离食管和胃 ,在食管钳下 2 cm处将食管后壁肌层剪开 ,胃底…     

食管多原发癌的内镜诊断分析（附20例报告）

目的 讨论本地区食管多原发性癌的临床特点．方法 分析20例食管多原发癌的临床资料。结果 发病的高峰年龄为52～77岁，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。均为双癌灶。两癌灶发生间隔时间在2～6个月，均属同时多原发癌。好发部位主要在食管中段，其次是下段，两癌灶相距最短2cm，最长12cm。40个癌灶内镜下形态表现为蕈伞型和溃疡型多见，其组织病理学类型为鳞状细胞癌多见。结论 内镜检查时，应仔细观察全食管，结合每处癌灶的活体组织病理切片及食管癌根治术后定期内镜随访观察。以提高食管多原发癌的诊断水平。     

实时荧光定量PCR技术检测食管鳞癌c-myc mRNA的表达

目的 探讨c-myc mRNA表达与食管鳞癌发病的关系.方法 采用实时荧光定量PCR法检测24例食管鳞癌患者食管鳞癌组织和正常食管鳞状上皮组织、癌旁食管鳞状上皮组织中c-myc mRNA的表达.结果 食管鳞癌组织与癌旁食管鳞状上皮组织c-myc基因的表达量相近,二者均明显高于正常食管鳞状上皮组织(P<0.05).结论 c-myc基因在食管鳞状上皮癌变过程的早期阶段起重要作用.     

经内镜联合治疗晚期食管癌40例报告

自１９９４年１月起，我院在内镜下用微波组织凝固（ＭＴＣ）疗法与后装机腔内放疗并辅以体表放疗治疗晚期食管癌４０例，疗效满意，现报告如下。资料和方法本组４０例患者中男３２例，女８例；年龄３２～７６岁，平均５８．６岁。全梗阻８例，不全梗阻３２例，食管上段癌７例，中段癌１２例，下段癌９例，食管癌术后吻合口复发癌１２例，均无手术指征。采用设备为：（１）上海医用光学仪器厂产纤维前视胃镜；（２）南京中南微波能应用研究所产ＭＦＭＴ－Ⅱ型多功能微波治疗仪，输出频率２４５０ＭＨｚ，输出功率０～２００Ｗ，治疗仪连接直…     

卢戈氏染色诊断食管早期癌和表浅癌价值的评价

为了再度评价卢戈氏液内镜下食管粘膜染色对食管早期癌和表浅癌的诊断价值，对１４４例食管早期癌可疑患者进行食管粘膜染色，并对不染区多点活检送病理检查，其中１３１例为肉眼无可疑病灶者，９４例没有任何食管症状。诊断结果：食管癌７例（手术证实粘膜癌２例，粘膜下癌２例）；不典型增生１０例（轻度５例，中度３例，重度２例）；单纯上皮增生伴或不伴慢性炎症２５例；结核１例。并发现有食管症状者碘不染区出现率明显高于无食管症状者（Ｐ＜０．０５）。结论：内镜下卢戈氏液染色有助于食管早期癌、表浅癌及癌前病变的诊断，并帮助鉴别诊断     

经食管床食管胃弓上机械吻合治疗中下段食管癌

1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用弯形吻合器经原食管床进行食管胃弓上吻合治疗食管中下段癌患者 32例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 34～ 70岁 ,平均 5 3岁。食管下段癌 2 3例 (71.9% )、中段 9例 (2 8.1% )。临床病理分期 期 2例、 a期 2 0例、 b期 3例、 期 7例。手术方法与结果 :经左侧开胸 ,按常规游离食管及胃。于贲门部切断食管 ,食管断端套指套后将食管由主动脉弓后拖出至弓上 ,切开食管放入 PROXIMATE弯形吻合器的钉砧头 (据食管粗细选用不同型号吻合器 ,常用 CDH2 5 ) ,紧贴钉砧头荷…     

食管及贲门癌1,330例术后并发症分析

我院自1950～1978年共收治食管及贲门癌1,330例,其中经手术治疗1,149例,今就其术后几种重要并发症分析讨论如下: 一、一般资料在1,330例中,男1,089例,女241例,男女之比约为4:1;年龄最大者80岁,最小者27岁。病程多为中晚期。以食管中段癌最多(818例,占61.2%),其次为食管下段癌(351例,占26.4%)、再次为贲门癌(97例,占7.3%)和食管上段癌(64例,占5.1%)。发病情况与国内其他资料相似。