新疆新型农牧区合作医疗补偿模式研究

目的根据2007年新疆新型农牧区合作医疗基金筹资及运行情况,重新调整新疆新型农牧区合作医疗的起付线、封顶线及住院补偿比,实现以地区为统筹单位,统一补偿模式,从而实现整合资源,降低管理运行成本,提高工作效率,发挥基金效益,提高抗风险能力的目的。方法按照经济发展水平和农牧民收入水平,分别从南疆、北疆、东疆随机分层抽取两地州2007年新型农村合作医疗相关数据,通过重新调整新型农牧区合作医疗的起付线、封顶线及住院补偿比,利用已经建立的公式和相关计算方法,对参合农牧民住院费用进行计算。结果2007年新疆维吾尔自治区若将乡级、县级及县级以上医疗机构起付线分别设定为80元、200元和500元,封顶线设为20000元,其住院补偿比例设为乡级70.00%,县级60.00%,县以上50.00%,能够实现基金收支基本平衡。结论从2007年新疆新型农牧区合作医疗基金筹资水平看,实施以地区级统一补偿模式是可行的。可有效提高基金使用率,扩大受益面,从长远来看,为实现全疆统一补偿模式提供理论依据。     

新疆鄯善县合作医疗经费测算研究

目的：根据目前鄯善县新型农村合作医疗基金筹集及运行情况，重新调整参合农民住院起付线、封顶线及住院补偿比，在更大程度上扩大农民的收益面，提高参合农民的受益率，并为相关政府部门提供参考意见。方法：收集新疆维吾尔自治区鄯善县2006年10月-2006年12月参合农民住院费用统计报表，数据在Excel电子表格中录入，利用SPSS11．0对数据进行统计分析，利用建立好的公式，计算出鄯善县参合农民住院费用的起付线、封顶线，及参合农民住院费用补偿比。结果：根据都善县筹资情况，将参合农民在乡级、县级及县级以上住院费用起付线分别设定为80元，100元，600元，封顶线设为15000元，住院补偿比例乡级设为70％，县级及县级以上设为50％时，可以在更大程度上扩大农民受益面，并可减少筹集资金的过多沉淀。结论：实施新型农村合作医疗的试点县在自己基金筹集范围内，应该在保证基金不会“崩盘”和过多沉淀的基础上，提高参合农民住院费用的补偿比，提高参合农民的收益率，同时为了进一步促进新型农村合作医疗的快速健康发展，需要加强政府责任，充分维护参合农民的权利，为新型农村合作医疗的健康和快速发展提供一个较好的政治环境。     

新型农村合作医疗高额住院费用病例实际补偿比影响因素分析

目的:分析新型农村合作医疗高额住院费用病例住院实际补偿比的影响因素,为新型农村合作医疗管理部门制定决策提供依据。方法:收集某省50个新型农村合作医疗统筹地区2008年高额住院费用病例资料,以SPSS软件包进行统计分析。结果:住院费用水平、三级医疗机构名义补偿比、封顶线和补偿范围是新型农村合作医疗高额住院费用病例的影响因素。结论:控制新型农村合作医疗高额病例住院费用、设定住院保底补偿比例、对三级医疗机构实行分段补偿并适当提高起付线和封顶线、扩大补偿范围、探索多途径补偿均有利于提高新型农村合作医疗高额病例住院费用实际补偿比。     

LY县新型农村合作医疗补偿比例经济政策剖析

目的获得新型农村合作医疗补偿政策修订的决策依据。方法分析LY县2005年7月至2006年6月一年的补偿数据库以及新农合的相关报表。结果新的补偿方案有效提高了受益率、补偿比和基金利用率,提高了工作效率,但也存在一些问题。简化封顶线规定与政策宗旨没有矛盾。结论起付线主要影响受益率,补偿比例主要影响补尝比、基金利用率;统一各级补偿比例提高补偿效率,方便理解,与提高受益率、补偿比和基金利用率不存在矛盾;单纯改变起付线对病人流向影响不大;封顶线可以只规定一年的最高实际补偿额;方案调整过程中要更加细致地工作。     

LY县新型农村合作医疗补偿比例经济政策剖析

目的：获得新型农村合作医疗补偿政策修订的决策依据。方法：分析LY县2005年7月至2006年6月一年的补偿数据库以及新农合的相关报表。结果：新的补偿方案有效提高了受益率、补偿比和基金利用率,提高了工作效率,但也存在一些问题。简化封顶线规定与政策宗旨没有矛盾。结论：起付线主要影响受益率,补偿比例主要影响补偿比、基金利用率;统一各级补偿比例提高补偿效率、方便理解,与提高受益率、补偿比和基金利用率不存在矛盾。单纯改变起付线对病人流向影响不大。封顶线可以只规定一年的最高实际补偿额。方案调整过程中要更加细致工作。     

陕西省榆林地区县域基本医疗保障创新机制分析:以新型农村合作医疗为例

对陕西省榆林地区5个试点县新农合基本情况进行调查显示,5个试点县新型农村合作医疗基金到位情况良好,参合率高,5个试点县新农合的受益情况存在差异。各试点县住院实际补偿比均在合理范围内,而北部试点县的住院实际补偿比高于南部2个试点县。神木县虽然新型农村合作住院补偿额度较高,但医疗费用也比较高,府谷县、靖边县与米脂县基金使用率均低于合理水平。     

新型农村合作医疗中医药补偿策略分析

在新型农村合作医疗中提高中医药补偿,一方面能够提高中医药的服务利用率,另一方面能够发挥中医药的优势,降低参合农民的医药费用,有效使用新型农村合作医疗基金.几年来,各地对新型农村合作医疗的中医药补偿策略进行了大量的探索:扩大中医药补偿目录,提高中医药补偿比;降低中医医疗机构住院补偿起付线.文章通过对不同补偿策略的分析,认为将中医药补偿纳入门诊统筹中对新型农村合作医疗中医药补偿效果更好.     

浙江省2003-2010年新型农村合作医疗运行情况分析

目的:总结浙江省2003-2010年新型农村合作医疗运行情况,为进一步做好新农合工作提出建议。方法:对浙江省2003-2010年新农合相关运行数据进行统计分析。结果:浙江省新农合农民参合率较高;基金筹资水平不断提高,且使用率较高;住院补偿和门诊补偿的结报率和补偿率持续增高。结论:参合农民的受益程度较高,但需调整政策,优化筹资来源,提高筹资水平,增加农民参合积极性。     

吉林省新型农村合作医疗基金运行情况分析

目的分析吉林省2010年新农合基金筹资和使用情况,为新型农村合作医疗制度有效运行提供参考依据。方法收集吉林省2010年新型农村合作医疗相关数据,采用Excel软件进行数据录入,并进行统计分析。结果吉林省新农合实行县级统筹,筹资水平和住院费用补偿比均低于全国平均水平,但住院费用却高于全国水平,住院就医流向和补偿基金向县级和县级以上医疗机构倾斜。结论政府要建立合理的筹资机制,提高筹资水平;加大对基层医疗机构的财政投入和扶持力度,提高医疗水平和完善补偿方案;控制医疗费用过度增长,引导参合农民到基层医疗机构就医。     

湖南省汨罗市新型农村合作医疗运行现状——案例分析

目的为了解新型农村合作医疗制度（新农合）在湖南省的运行情况,本研究对汨罗市新农合的开展情况进行了调查研究。方法定性研究方法和现有资料收集分析。结果汨罗市政府组织和筹资成立新型农村台作医疗统筹基金;每位农村户口的公民交纳10元参加合作医疗,参合率为73．6％;新农合实施的主要是住院补助。不同级别就诊卫生单位起付线、补助报销比例不同;定点卫生单位和农民切实受益。结论汨罗市新农合参合率正在稳步上升．基金运行平稳,农民反映良好。下一步政府应进一步加强投入,报销制度细节仍待完善,五保户等特殊人群、大病患者等的医疗费用的报销还有待解决。