我院病案质量监控的方法及特点

病案质量成为医院检查和掌握了解医疗质量的传统经典方法和主要途径。我院对病案质量的检查监控十分重视，作为医院医疗管理的一项经常性的重要工作来抓。经过3年多的不断探索和改进，逐步形成了既能全面深入贯彻军队“医院病案质量评定标准”、又具有很强操作性和实用性的一整套监控运作方法。实践证明，这一监控方法具有鲜明的特点和实际意义，在促进病案质量、医疗质量的提高和确保医疗安全中，发挥了其他管理工作不可替代的十分重要的作用。我们的做法是：     

我院加强病案质量管理的实践与体会

为了加强病案管理及病案书写质量监控,提高病案内涵质量,建立了病案三级质量监控体系及相关制度,采取环节和终末病案质量控制、反馈、考核、奖惩和讲评的方法,严格管理制度,确保病案质量管理规范化、制度化、科学化,加强病案质量教育和管理力度,进一步提高了病案整体质量.     

运用监控机制提高病案质量的初步尝试

运用监控机制提高病案质量的初步尝试河南省南阳卫校附属医院（４７３０６８）王靖，张明一、建立健全病案质量管理组织我院成立了病案管理委员会，以加强病案质量的监督、管理。病案管理委员会主任委员由主抓医疗的副院长担任，成员由医教科长、病案室负责人、临床各科总...     

发挥病案管理作用 提高医院管理水平

发挥病案管理作用提高医院管理水平马立新，刘振帮，任毅，李保军病案是监控、检查医院医疗工作，进行科学管理的依据。病案书写质量真实地反应了医院各级医务人员的思想素质和技术水平，也直接反映医院医疗和管理水平高低。我们抽样调查了２７５份病案，分析其中问题，以...     

病案质量管理系统在环节病案质量管理中的应用

目的：加强病案质量管理，运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足，加强环节病案质量监控，提升病案质量，确保医疗安全。方法：自2017年7月运用病案质量管理系统，对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正，对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别。结果：相对于2017年1-6月终末病案质量，2018年1-6月病案质量管理系统应用后，病案甲级率提升，每份病案扣分和每份病案缺陷数下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用病案质量管理系统，加强环节质控，病案甲级率得到大幅提升，病案完整性、及时性有了明显提高，保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

我院加强病案质量控制的实施方法

目的完善住院病案质量实时监控反馈制度,提高病案质量。方法总结分析工作实践经验,提出病案质量控制的实施方法。结果提出了建立健全病案环节质量控制体系、完善住院病案质量实时监控反馈制度、重视出院病案质量检查抓好终末质量管理的具体方法。结论病案质量控制具有健全的环节控制体系和完善的反馈制度,通过不断挖掘质量管理新思维,及时调整质控手段,保证病案质量与医疗服务质量持续性改进。     

浅析临床医师参加终末病案质控的重要性

病案终末质量管理对提高病案质量及医疗质量至关重要，我院为了提高病案质量管理，建立了临床一线副高职称医师参加病案终末质控工作制度。这一制度的实施，提高了临床专家病案修改水平、病案质控水平和病案质量，进而提高医疗质量，减少和避免了由于病案质量引发的医疗纠纷。我们的体会是．临床专家参加终末病案质控，也是提高医疗质量的一种有效方法。     

电子病案实时监控与病案质量管理

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是医院医疗、教学、科研工作的重要资料.它不仅反映基础医疗水平质量和医院规范化的管理水平,同时也是法律的主要依据.病案质量管理主要包括两方面内容,即病案管理质量和病案书写质量.在目前法律不断完善、医疗保险体系日趋健全的情况下,病案质量管理尤为重要.随着医院信息化建设的发展,病案由传统手工书写转向计算机打印,电子病案的出现方便了医务工作者们书写和查询病案,但也带来了一些新的问题.如何保证和提高电子病案质量,已经成为当前医院管理者亟待解决的问题.为此,我们通过对电子病案质量实施实时监控和出院终末检查相结合的方法,探讨电子病案质量管理模式,以促进病案质量的提高.     

医院病案质量的现状及对策

病案质量全面体现医疗质量、技术水平、管理水平的高低,也是对患者进行医疗活动的真实记录,提高病案书写质量是非常重要的。就监控病案质量的三个阶段,分析医院病案质量管理难点,提出加强病案质量监控的改进措施,规范医疗流程,使医院的医疗技术水平和病案质量进一步提高。     

病案内涵质量监控方法的探讨

为确保病案质量的正确性、可靠性和完整性,促进医院更快、更好地实施标准化质量管理,本文对病案内涵质量存在的问题、各种有效的监控方法以及病案各环节中的管理方法和效果等进行了分析和讨论。     

网上病案质量实时控制分析

目的：在手工书写的传统纸质病案转向计算机打印的网上病案的新形势下，探索网上病案质量管理方法，促进病案质量的提高。方法：通过医院医疗质量实时控制系统，对网上病案质量进行实时监控分析，结果：网上病案普遍存在时限缺陷；书写质量缺陷，尤其是不良拷贝，格式缺乏统一规范等问题。结论：通过提高质量意识，建立健全规章制度，进行网上病案质量实时控制等。以切实加强网上病案质量管理，势在必行。     

中医病案质量管理的研究

医疗质量是医院管理的核心,病历质量是反映医疗质量优劣的一个方面,病历质量监控管理历来都是医院管理的重要组成部分之一。自1994年中医等级医院评审工作开展以来,已形成了较系统的中医病案质量评价体系,为中医病案的规范化书写及病案质量监控工作打下良好的基础。到目前为止,各级中医医院仍以国家中医药管理局1994年下发的《中医医院分级管理办法与标准》对病案进行以终末质量监控为主的监控管理。随着全国医药卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的不断深入,《医疗事故处理条例》的实施,医疗质量、医疗安全的管理工作进一步加强…     

运用监控机制提高病案质量

运用监控机制提高病案质量常州市红十字肿瘤医院周祖缇病案是医疗保健科学研究和临床教学的重要档案资料，也是医院医疗质量的历史反映，是监督和检查全院工作，进行科学管理的可靠依据。同时根据医院分级管理要求病案甲级病历率９０％，因而狠抓病历质量管理，运用监控机...     

构建医院病案监控体系,提高病案书写质量

目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,通过院域网,对住院病历质量实施环节、终末全过程监控,促进病案书写质量的提高,为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准,构建起医院的病案监控系统,基于规范化、操作性强的质量监控体系,开发一个进行质控的院域网的病案质控软件,通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通,提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,采用院域网病案质控软件的管理,明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高,乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式,由于院域网的启用、实时监控,大大地提高了医院的病案书写质量。     

加强病案质量监控与管理的做法

注重病案质量监控与医疗安全研究是提高医务人员业务素质的基本途径和重要环节。近年来,我院在病案质量的监控和医疗安全方面做了大量而细致的工作,抓病案内涵质量的科学化、规范化管理,使医院病案质量稳步提高,医疗安全初见成效,具体做法和体会如下。     

病案终末质控存在的问题分析与对策

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程。一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度）的执行落实情况；同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。为此，各级医院从等级医院评审后都将病案质量监控作为医疗质量管理的重要内容。但长期以来绝大部分医院在实施病案质量监控过程中，都是以终末质量监控为主，考核各级医务人员医疗文书书写质量的高低。而病案质控人员也是在病案室或质控科，耗尽精力去认真审查每份病历的规范性、及时性和其内涵质量，并将核查结果标明错误，及时填写漏、错项，及时反馈科室，要求按时修正。但对病案终末质控存在的严重问题，可能大多数的医院管理者和病案质量监控人员对此欠缺认真分析。本文结合自己在病案终末质控中发现的一些严重问题，与大家进行探讨、共商对策。     

实施工作流程质控 促进病案质量提高

目的实施工作流程中的质量监控,确保病案管理质量。方法根据《广东病历书写与管理规范》以及《住院病历质量评定标准》要求,在病案工作流程中加强质控。结果病案管理质量不断提高,确保病案作为信息提供与利用的功能。结论实施工作流程中的质量监控,促进病案质量的提高。     

浅谈病案管理中的质量监控

病案是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有参考、利用价值的各种诊疗资料，它是医院的重要信息资源。它的管理也是现代医院管理的一个组成部分，其管理内容不仅仅是收集、微机录入、装订、排架等，更重要的是对病案质量的把关和监控，以此来保证病案信息的完整性和准确性，达到充分利用病案信息资源，使每份     

实施病案质量监控和医疗安全的主要做法

近年来,我院在病案质量监控和医疗安全方面做了大量而细致的工作,抓病案内涵质量的科学化、规范化管理,使医院病案质量稳定提高,医疗安全初见成效。     

加强环节质量监控 促进病案质量持续改进

目的以环节质量监控为突破口,促进病案质量持续改进。方法通过建立全程动态质量监控体系,以医务人员自控、科室监督为质量预防主体,以医务处、医疗质量管理科环节质量督导检查为质量强化主体,以医院病案管理委员会专家考核病案终末质量为质量评价主体。结果提高了医务人员质量标准意识,保障了患者医疗安全,控制了医疗缺陷发生,病案质量有较大提高。结论对病案形成全过程的重点人员、重点环节、重点内容进行有效质量控制,可促进病案质量的持续改进与提高。