自发性颈内动脉夹层分离

自发性颈内动脉夹层分离是一组临床上不常见但具有潜在灾难性的非创伤性急危重疾病.提高临床医师对该病的认识与了解,将有助于对其采取预防措施,提高诊治水平.文章综述了自发性颈内动脉夹层分离的临床特征、诊断和治疗进展.     

急性主动脉夹层分离的外科治疗

主动脉夹层分离 (也称主动脉夹层动脉瘤 )是各种原因引起动脉内膜与中层的损伤 ,血液沿撕裂的内膜 ,在中层形成血肿 ,并将主动脉壁剥离成两层 ,在血流的冲击下 ,剥离部分逐渐向主动脉近端及远端延伸扩张 ,形成不同范围的中层分离。在夹层的顺行或逆行发展过程中 ,通常出现一个或几个夹层内壁破口。夹层常在继发破口处终止 ,从而形成具有原发和继发破口、假腔和假腔血流的典型临床动脉夹层。但也有可能不出现继发破口或出现继发破口后夹层仍向远处发展而形成盲袋样终止 ,盲袋内多有血栓形成。根据动脉夹层发生的时间分为三类 :1夹层发生 <14…     

主动脉夹层的临床诊断

急性主动脉夹层是一种具有潜在危险性的疾病.早期及时诊断及治疗有重要意义.但其临床表现复杂多样,鉴别诊断困难.现将我院13例主动脉夹层患者临床诊断特点的回顾性分析报告如下.     

年轻女性主动脉夹层1例

主动脉夹层过去报道较少,近年随着人们对本病认识的加深以及诊断技术的提高,临床主动脉夹层的病例明显增加,但年轻病例仍然少见,现报道年轻女性主动脉夹层1例.     

Stanford B型主动脉夹层远段破口的腔内修复治疗进展

主动脉夹层是临床比较常见的一种灾难性的主动脉疾病,当下其治疗方式多样。随着介入技术的飞速发展,腔内修复术已逐渐成为治疗主动脉夹层的重要方法。目前,主动脉夹层的腔内修复治疗一般不对夹层远段内膜破口进行处理。但近期研究和随访发现,处理主动脉夹层远段破口,对主动脉夹层腔内修复术后促进主动脉真腔重塑和加快假腔的血栓化以及改善该病的预后均有重要意义。本文就主动脉夹层远段残余内膜破口的腔内修复治疗进展作一综述。     

超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨超声对主动脉夹层瘤的诊断价值。方法 对1996年2月2005年3月经超声诊断的19例主动脉夹层动脉瘤患者资料进行分析。结果 超声能敏感的显示剥离的内膜、剥离的范围及血流改变，并对主动脉夹层动脉瘤进行分型。结论 超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

主动脉夹层动脉瘤的CT诊断

主动脉夹层动脉瘤的临床表现多不典型,常规X线检查不能满足临床要求;彩色多普勒对单纯夹层动脉瘤诊断率较高,但对慢性夹层动脉瘤并发感染者难以确诊;而CT不但能够确诊,还能确定病变范围、程度及与周围组织的关系,对制定治疗方案很有帮助。     

主动脉夹层的病因学进展

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层的一种具有致命危险的主动脉疾病。根据美国1980年前的资料估计主动脉夹层的年发病率约5～10例/百万,但随着诊断技术的不     

血清标志物在主动脉夹层中的临床价值

近来随着影像学的发展，急性主动脉夹层更易被确诊，但来自主动脉夹层注册研究的观察显示，约有2／3临床症状可疑的患者，在进行影像学检查后仍不能明确诊断。急性主动脉夹层血清标志物最重要的作用在于快速确诊影像学不能明确的可疑患者，并进行迅速治疗，同时对患者进行初步的预后判断。具有高灵敏度和特异性的血清标志物将在这方面发挥巨大作用，但并非所有标志物都具备这些长处，我们要了解每种指标的优缺点，在临床过程中结合应用，从而更好地指导治疗及判断预后。     

主动脉夹层——数字减影血管造影的诊断评价

本文分析了15例主动脉夹层的DSA所见。作为少创性检查,本法有较高的价值,对Ⅲ型主动脉夹层的诊断基本上可取代普通主动脉造影。但对Ⅰ、Ⅱ型夹层于内膜片游离于升主动脉腔内者,DSA有较大限制。这种情况多见于Marfan氏主动脉瘤的Ⅰ型病变。     

双源CT对主动脉夹层的影像学诊断

目的评价双源CT（DSCT）血管成像对主动脉夹层的诊断价值。方法47例临床诊断或可疑诊断为主动脉夹层的患者,采用DSCT连续容积扫描,利用多种后处理技术进行主动脉全程重建并分析病变。结果47例患者中DSCT诊断Ⅰ型主动脉夹层9例,Ⅱ型主动脉夹层4例,Ⅲ型主动脉夹层34例。其中21例Ⅲ型主动脉夹层与DSA主动脉造影对照,双源CT共显示破口52个,DSA显示破口44个。结论DSCT检查在对主动脉夹层的确诊、分型、治疗方案的选择、术后评价等具有重要的临床参考价值。     

主动脉夹层相关蛋白及信号通路研究进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种极为凶险、死亡率高的主动脉疾病。主动脉夹层的发病机制目前仍不清楚,但已发现一些与主动脉夹层相关的基因及蛋白质,以及可能与主动脉夹层发病相关信号通道及调控机制。本文就主动脉夹层相关蛋白及信号通路研究进展作一综述。     

急性主动脉夹层的临床分析及其心电图表现特点研究

目的分析急性主动脉夹层的心电图表现特点,探讨心电图对急性主动脉夹层的诊断价值。方法于2017年1月至2019年10月,对我院就诊的120例疑似急性主动脉夹层患者实施动态心电图检查,分析诊断结果及心电图表现。结果以DSA结果为参照,动态心电图对主动脉夹层的诊断灵敏度97.59%,特异度97.30%,准确率97.50%,阳性预测值98.78%,阴性预测值94.74%,其对Stanford A型、Stanford B型的诊断符合率分别为95.56%、97.37%,动态心电图与DSA诊断结果间具有高度一致性。Stanford A型主动脉夹层患者的急性冠脉综合征样改变、左心室高电压表现占比均高于Stanford B型主动脉夹层(P0.05)。结论动态心电图对急性主动脉夹层的诊断价值良好,可对不同类型的主动脉夹层进行鉴别诊断。     

主动脉夹层及其相关循环生物标志物

主动脉夹层是一种死亡率极高的疾病,主动脉CT血管造影是临床诊断主动脉夹层的"金标准",但该检查存在辐射、造影剂过敏、肾功能损伤等风险,且诊断阳性率并不高。研究发现主动脉夹层相关循环生物标志物(D-二聚体及年龄调整后D-二聚体、基质金属蛋白酶、可溶性人基质裂解素2等)有望为主动脉夹层的筛查提供帮助。现对主动脉夹层及其相关循环生物标志物做一简要综述。     

主动脉瘤和主动脉夹层的双源CT评价

目的探讨双源CT血管造影检查对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断价值。方法应用Siemens Somation Sensation DSCT对77例临床诊断为主动脉瘤和主动脉夹层的患者行连续容积扫描,扫描范围从主动脉弓上至左右髂总动脉。结果诊断真性主动脉瘤10例,假性主动脉瘤16例;主动脉夹层按Debakey型,Ⅰ型12例,Ⅱ型6例,Ⅲ型20例。结论 DSCT在主动脉瘤和主动脉夹层的诊断方面具有方便快捷,诊断正确率高等优点。对于疾病严重程度评估,选择治疗方案以及治疗效果评价等均具有重要指导意义。     

D-二聚体在主动脉夹层诊断中的作用及研究进展

主动脉夹层是血液通过主动脉内膜破口进入主动脉壁中层,使其剥离形成真性或假性夹层血肿的严重心血管急症,它起病突然、发展迅速、具有极高的病死率。研究发现D-二聚体可能对诊断主动脉夹层有协助作用。现就近年来有关D-二聚体在主动脉夹层诊断中的作用及机制的研究进展做一综述。     

主动脉夹层临床特点与诊断分析

目的　探讨主动脉夹层的 CT特征临床表现与诊断方法。方法　选择确诊为主动脉夹层患者 4 6例 ,以 CT、MRI及综合超声两项或两项以上诊断为主动脉夹层或有手术对照者为确诊病例。所有病例均作 CT平扫 ,其中 4 1例并作了 CT增强扫描。分析 CT特征与临床表现。结果　 CT对主动脉夹层诊断正确率为 93.4 % ,并可区别典型与不典型主动脉夹层 ,且相对迅速。结论　 CT对主动脉夹层的诊断、早期诊断具有重要价值 ,治疗对策宜因本病不同类型而异。     

自发性冠状动脉夹层治疗策略与远期预后的相关性研究

目的回顾性分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的发病特点、治疗策略的选择。方法回顾性分析2005年1月~2015年2月于包头市中心医院心内科行冠状动脉造影患者共4413例,诊断SCAD患者9例,使用冠状动脉夹层的分类标准对夹层进行分类,分析不同类型的SCAD的发生率、影像特点及临床随访结果。结果 9例患者中,3例(33.3%)发生2处夹层,共存在12处夹层。8例(88.9%)发生临床事件,无症状1例(11.1%)。Ⅰ型夹层10处(83.3%),Ⅱ型夹层1处(8.3%),Ⅲ型夹层1处(8.3%)。6例中9处保守治疗,2例2处病变给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),1例存在2支冠状动脉夹层,1支介入治疗,1支药物保守治疗。3处病变PCI治疗成功,6例Ⅰ型夹层患者药物治疗6~12个月后复查冠状动脉造影,夹层无明显变化;1例Ⅰ型夹层患者药物治疗3个月,仍有心绞痛,给予PCI治疗;2例Ⅱ型夹层患者药物保守治疗12个月复查冠状动脉造影可见壁间血肿好转。结论 SCAD可以分3型。Ⅰ型夹层部分患者可以选择介入治疗,但存在操作的风险;Ⅱ型夹层(壁间血肿)选择药物保守治疗预后乐观。可以根据病变的类型、长度,选择性地采取PCI治疗。部分SCAD患者选择药物保守治疗预后比较乐观。但仍需长期观察随访效果,了解夹层愈合情况。     

主动脉夹层生物标志物的研究进展

主动脉夹层是一种病情险、进展快、病死率极高的急性主动脉疾病。发病率为每年3/10万,发病2 d内病死率达50%。临床表现特异性低,主要依赖于影像学检查,但诊断耗时。在行影像学检查之前,将敏感性及特异性高的生物标志物应用于主动脉夹层的早期辅助诊断具有重要意义。     

美国介入治疗专家谈B型胸主动脉夹层

<正>1胸主动脉夹层Robert D Mc Bane:今天我们将讨论一个很重要的话题,那就是急性和慢性B型胸主动脉夹层。参与讨论的有我的同事、梅奥诊所血管外科主任Thomas C Bower和Randy De Martino、Alberto Pochettino两位医生。我们要关注胸主动脉夹层?Thomas C Bower:虽然胸主动脉夹层很罕见,发生率约为3/10万,但对外科医生或相关医护人员来说,