可疑全身麻醉下头孢唑肟致过敏性休克一例

<正>患者男,65岁,体质量67kg,主诉为"反复吞咽困难3个月,进行性加重10d"于2012年4月入院,无痛胃镜下发现食管中段3cm×2.5cm×2cm溃疡病灶。病理活检示:食管中段鳞状细胞癌。患者既往体健,否认药物过敏史及其他病史,神智清楚,生命体征稳定,各实验室检查无麻醉相关异常,术前头孢唑肟皮试阴性。拟在全麻下行食管癌根治术,术前5d因有肺部感染,遂使用头孢唑肟至术前2d,无异常情况发生,感染控制后拟行择期手术。入手术室后开放静脉通路,输     

大剂量顺铂腹腔内灌注治疗腹腔内恶性肿瘤7例报告

大剂量顺铂(简称HD—PDD)腹腔内灌注治疗各种中晚期腹腔内恶性肿瘤,是近年来国内外才采用的一种方法。我科于1989年8月至1991年11月采用HD—PDD腹腹腔内灌注治疗腹腔恶性肿癲病例7例,报告如下: 资料与方法本组病例共7例:男2例、女5例,年龄45—70岁,平均年龄54.9岁。其中:贲门癌1例(术后复发伴腹腔及肝转移);胃癌2例(均有腹腔广泛转移);卵巢癌3例(均有腹腔转移,大量腹水,其中1例同时有乳腺癌),原发性肝癌1例。以上病例均经病理证实。腹腔内PDD灌注最多为3次,最少1次。多数为2—3次,每次剂量为80—100mg。具体用法与柴群立报告相同     

大剂量感冒通致颅内出血一例

<正> 患儿,男,5岁,因持续惊厥2小时于1994年2月16日19点急症入院。2小时前患儿不明原因突然出现惊厥,表现双目凝视、口角抽动、四肢强直、呼之不应。当时体温不高,无呕吐及腹泻。持续惊厥2小时未经任何治疗,即来我院,以惊厥原因待查收入院。患儿以往健康,无头痛史,无颅脑外伤及手术史,无惊厥发作史。入院后立即静注安定8mg,惊厥停止。查体:T37.8℃,P90次/分,R23次/分,呈浅昏迷状态,全身皮肤粘膜未见出血点,双侧瞳孔等大     

大剂量应用甘草甜素片致全身浮肿2例

例１,女性,４６岁。入院诊断：巨幼红细胞性贫血。入院后给予叶酸、维生素Ｂ１２肌注及甘草甜素片１５０ｍｇ,每日三次口服,用药１周后,患者症状好转,血红蛋白从６５ｇ·Ｌ－１上升到７８ｇ·Ｌ－１。２周后甘草甜素片加量到３００ｍｇ,每日二次。二天后出现明显下...     

腹腔灌注氢化可的松治疗粘连性肠梗阻8例

粘连性肠梗阻的预防和治疗是目前外科领域重要研究课题。探索非手术疗法解除粘连性肠梗阻具有重要的现实意义。笔者自1973年～1992年在临床上应用氢化可的松腹腔灌注治疗粘连性肠梗阻,取得一定疗效,现将资料完整的8例报告如下: 1 临床资料本组8例,女3例,男5例,年龄6～56岁,平均33.2岁。手术史:以肠道手术为最多5例(阑尾切除3例,肠套叠缓解术、肠切除肠吻合术各1例)。子宫切除术、肝脓肿切开引流术、脾切除术各     

氢化可的松致过敏反应一例

氢化可的松临床常用,不良反应也较多。笔者在临床工作中碰到1例过敏性皮疹,系氢化可的松所致。现报告如下。 1 病例介绍 患者男,32岁,工人,已婚。因支气管哮喘反复发作25a,再发加重5d,1993年1月18日就诊。患者曾自服氨茶碱0.1 g/次,tid,息喘灵2片/次,tid,3d未见好转。既往未使用过氢化可的松,有青霉素过敏史。体检:体温36.5℃,呼吸26次/min,脉搏102次/min,血压15.96 kPa/10.64 kPa,神清,发育正常,营养欠佳,面色苍白,口唇稍紫绀。颈软,呈鸡胸状,两肺布满哮鸣音,两肺底均闻及少许湿罗音,心界无扩大,心率102次/min,律齐,各瓣膜区均未闻及杂音。其余检查未发现异常征。诊断:支气管哮喘发作。给予氨茶碱及息喘灵同前,加用林可霉素180万U,静脉滴注共3d,症状无明显减轻。后又加用5％GS500ml,氢化可的松25mg静脉滴注。先静脉滴注林可霉素,滴注顺利。随后滴注氢化可的松,     

大剂量甲氨蝶呤化疗致中枢神经系统不良反应一例

<正>患者,男,26岁。从2009年10月开始反复头痛、乏力4月余,于当地医院查血常规示全血细胞减少,经完善骨髓细胞形态学检查、白细胞病免疫分型等相关检查,诊断为"急性B淋巴细胞白血病"。于2010年1月18日至2月14日完成VDLP第一化疗方案,2010年2月26日至3月2日完成CAM第二化疗方案,病情控制尚好,达完全缓解,2010年3月24日入我院血液科继续治疗。入院查体:神志清,轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,咽不红,扁桃体无肿大,心率90次/min,律齐,     

顺铂腹腔内大剂量灌注治疗卵巢癌的护理

顺铂腹腔内大剂量灌注治疗卵巢癌的护理福建省妇幼保健院王放，陈巧云，郑惠卿目前，化疗乃治疗恶性卵巢癌的重要手段，腹腔化疗已成为治疗卵巢癌的一个重要给药途径。我院从１９９１年起对３８例卵巢上皮性恶性肿瘤患者行静脉及腹腔内大剂量灌注化疗。现将顺铂腹腔内大剂...     

万古霉素腹腔灌注致红人综合征

1例53岁接受腹膜透析的女性肾功能不全患者,因腹膜透析相关性隧道炎入院.给予氨曲南3 g静脉滴注,2 次/d;万古霉素0.125 g加入腹透液2 000 ml中腹腔注入,4次/d.次日患者出现心慌、胸闷、气短,颜面、颈、前胸皮肤出现充血性红斑并有针刺感.立即用新鲜透析液行腹腔灌洗,静脉给予地塞米松5 mg,20 min后症状缓解,次日充血性红斑消失.停用万古霉素,改用替考拉宁腹透治疗,氨曲南治疗同前,患者无不良反应,1周后出院.     

静脉滴注环丙沙星致全身麻木一例

[病例] 女,24岁。因急性腹痛于2001年5月15日来我院就诊,临床诊断为急性肠炎,无药物过敏史。即给予环丙沙里注射液(四川奇力制药有限公司,批号 01041522)0.2 g静脉滴注,15分钟后,患者有下肢发麻感觉,随即扩散到全身,观察患者面部潮红、心率加快、情绪不稳。立即停用环丙沙星,给予地塞米松0.5mg肌肉注射,上述症状随即消失。     

口服氟哌酸致全身过敏反应一例

氟哌酸是一种广谱抗生素,常用于治疗敏感菌引起的各系统感染和局部感染.其副作用很少见.现将一例口服氟哌酸致全身过敏的病历报告如下:     

静脉滴注环丙沙星致全身麻木一例

[病例]女,24岁.因急性腹痛于2001年5月15日来我院就诊,临床诊断为急性肠炎,无药物过敏史.即给予环丙沙星注射液(四川奇力制药有限公司,批号01041522)0.2 g静脉滴注,15分钟后,患者有下肢发麻感觉,随即扩散到全身,观察患者面部潮红、心率加快、情绪不稳.立即停用环丙沙星,给予地塞米松0.5 mg肌肉注射,上述症状随即消失.     

静脉滴注环丙沙星致全身麻木一例

1病例资料 患者女,24岁,因急性腹痛于2001年5月15日来我院就诊,临床诊断为急性肠炎,无药物过敏史.即给予环丙沙星注射液(四川奇力制药有限公司,批号01041522)0.2g,静脉滴注,15分钟后,患者下肢有发麻感觉,随即扩散到全身.观察患者面部潮红、心率加快、情绪不稳.立即停用环丙沙星,给予地塞米松0.5mg肌肉注射.上述症状随即消失.     

大剂量丙种球蛋白致关节疼痛1例

患者女性，43岁，确诊为原发性血小板减少性紫癜。予丹那唑、强的松口眼，病情常出现反复，于1995年10月12日开始用大剂量丙种球蛋白，0．4g／（kg／d）即209／d静滴，开始时10滴／min，15min后无不适加快20～30滴／min，30min后病人仍无不适进加至40滴／min．用药dZ，患者在丙种球蛋白静滴完后Zh出现双膝关节酸痛，无法忍受，伴发热体温达39C，无反疹。查体T39C，P88次／min，R18次／min，神志清楚，皮肤未见皮疹及瘀点，钱表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿性罗音，心律齐，双膝关节无红肿，无压病。考虑由于异种蛋白所致过敏反应，予地…     

大剂量激素致糖尿病2例

随着激素在临床的普遍应用,所带来的副作用也日渐增多,其中导致糖尿病者较为少见,现报告2例。1　临床资料例1女,34岁,因患“类风湿性关节炎”4年伴血小板减少半年,在外院给予地塞米松5mg静滴1个月,之后出现多食、烦渴、多饮和消瘦乏力,于2 0 0 2年10月5日来我院并收入院。过去曾在上海、苏州等地多次诊治,否认糖尿病史。查体:T 36℃,BP10 0 70mmHg ,双下肢皮肤可见大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,双手指关节轻梭形改变,空腹血糖3 39mmol L ,餐后2小时血糖32mmol L ,尿糖( ) ,血球蛋白4 3 2g L ,ESR 88mm h ,血小板4 7×10 9 L。诊断:…     

大剂量甲氧氯普胺致抽动症1例

18岁,一日晨因腹泻服用氟哌酸胶囊(0.1g)2粒,腹泻好转,但恶心、呕吐;1pm服用胃复安片10粒(5rug/粒,北京双桥制药公司,批号981102),仍恶心,7pm又口服胃复安10粒,10min后出现全身乏力,舌根硬,强迫性张口、伸舌,不能回复,于8pm入院.查体;T 36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP 16/10kPa,神志清楚,育语含糊不清,眼底,视乳头边界清晰,A/V＝2/3,视网膜静脉充盈不明显;颅神经未见异常,四肢肌力肌张力正常,感觉未见异常,共济检查未见异常,病理反射未引出,颈软,双侧kering'sign(一).皮肤划痕征(一).舌强迫性伸出口外约7cm,无舌肌震颤.初步诊断为胃复安致急性肌张力障碍--抽动症.Im地西泮10mg,静脉滴注200g/L甘露醇250ml两次(间隔6h),iv呋喃苯胺酸20mg,次日舌能缩回,无不适,出院.     

大剂量阿米卡星致抽搐1例

1病例介绍患儿,男,40 d,因腹泻黄色稀水样便2 d,3或4次·d-1,量少,在医务室肌内注射硫酸阿米卡星2次,剂量分别为100和150 mg,第2次给予硫酸阿米卡星后出现抽搐,双眼球上翻,四肢颤动,速来我院儿科救治。肌内注射苯巴比妥0.1 g,抽搐缓解。后上述症状反复多次出现,经检查,婴儿嗜睡,前囟隆起、饱满。大便常规检查:黄色稀便,脂肪球(++)、脓球(-)、血尿素氮6.0 mmol·L-1、血二氧化碳含量24 mmol·L-1、血钾4.8mmol·L-1、血氯101 mmol·L-1、血钙2.7 mmol·L-1、血钠133mmol·L-1;脑脊液常规检查结果正常,氯化物无异常。诊断为药物中毒、中毒…     

大剂量倍他乐克致高血压2例

大剂量倍他乐克致高血压２例陈元秀（湖北省人民医院４３００６０）倍他乐克（Ｂｅｔａｌｏｃ，美托洛尔）为一选择性β－受体拮抗剂，临床上常用于治疗高血压，具有服用方便、降压平稳等优点。但偶可引起心动过缓和房室传导阻滞，而其引起血压升高和心率增快的情况尚未见...     

大剂量异烟肼致抽搐1例

患男,9个月,X线胸片诊断为“肺结核”,口服异烟肼0.15g［西北合成药厂,批号990101-1］、利福平0.05g、乙胺丁醇0.05g bid,维生素B6 5mg、肝泰乐0.05g tid。于入院前8h患儿服用上述药物后逐渐出现烦躁,哭闹不安,呕吐,吐出物为胃内容物。入院前又服上述药物一次。约1h患儿突然出现四肢屈曲,两眼上翻,口吐白沫,口周发青。急诊给予吸氧,止惊及静脉点滴脑细胞营养剂后缓解。患儿平素多汗,无抽搐史,一月前服用过钙剂及im维生素D3 30万u。经查体诊断轻度佝偻病并推测为异烟肼中毒。静脉点滴维生素B6 150mg,三磷酸腺苷20mg,辅酶A 50U,胞二磷胆碱0.25g。对症治疗5d,患儿症状完全消失。 异烟肼的不良反应有厌食、呕吐,中毒性肝炎,末梢神经炎及中枢神经中毒症状如兴奋、失眠,严重者可出现抽搐、昏迷等。其中全身抽搐多发生于大剂量用药或长期用药。患儿8h内口服异烟肼0.3g,属大剂量用药,加之患儿频繁呕吐,胃内排空,加速异烟肼吸收,导致异烟肼血药浓度剧增而出现中枢神经系统兴奋致抽搐发作。     

大剂量左旋咪唑致急性再生障碍性贫血一例

患女,8岁.因面色苍白、牙龈出血1周伴呼吸困难、心悸2 d于2000年9月13日入院.2周前患儿解大便时发现大小不等蛔虫4～5条,家人给予左旋咪唑100mg（50 mg/片）口服,每日3次,连服2周.患儿第5天即感腹痛不适、纳差、精神不振,但未引起重视,并继续给药治疗,直至出现面色苍白、牙龈出血不止、皮肤有片状瘀斑、感呼吸困难、心悸才送本院就诊.患儿平素健康,近几周换牙时未出现流血不止,近期未接触放射线,未服过其他药,无特殊病史.