脑转移瘤的手术治疗效果

脑转移瘤是常见颅内肿瘤,发生率为20％～30％,半数为单发病灶。患者出现神经系统症状急且很快致残以致死亡。如不治疗,生存期只有1个月左右。应用皮质类固醇如地塞米松治疗,生存期可延长一倍。如行全脑放疗,生存期3～6个月。脑转移瘤患者手术治疗与单一接受化疗相比是否对预后有利尚无定论。作者对1997～2000年间经手术治疗的26例脑转移瘤病例进行了回顾性分析。     

脑膜瘤与脑水肿

脑膜瘤经常并发脑水肿,其发生机制尚不清楚。作者对50例手术前后都作了CT扫描,且都经组织学检查确诊的脑膜瘤患者,就其脑水肿的有无,严重程度与患者的年龄和性别、临床表现、肿瘤大小、部位、组织学特点及瘤组织内雌激素和孕激素受体测定结果等进行了回顾性分析,并复习了有关文献。 50例患者中,23例无脑水肿,轻度脑水肿13例,中度脑水肿6例,重度脑水肿8例,脑水肿引     

脑肿瘤瘤周水肿的研究进展

脑水肿是指脑实质内水分的异常增多.按照Klatzo[1]分类方法,分为细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿.脑肿瘤瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)是典型的血管源性脑水肿,尤其多见于胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤,导致颅内压增高,产生一系列并发症,甚至危及患者生命[2].PTBE发生机制复杂.本文就国内外对PTBE发生机制、影像学表现及其治疗方面的最新进展做一综述.     

环状RNA hsa_circ_0072088过表达对胶质母细胞瘤增殖、迁移的抑制及凋亡的促进作用

目的 探讨环状RNA hsa_ circ_ 0072088在胶质母细胞瘤恶性增殖机制中的作用.方法 搜集5例原发异柠檬酸脱氢酶1 (IDH1)野生型胶质母细胞瘤新鲜组织和4例因外伤需要接受颅内减压手术的脑挫伤组织,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定瘤组织和挫伤脑组织中hsa circ 0072088各自表达含...     

ACTH在神经外科中的应用(附80例分析)

SIADH是脑瘤、脑外伤时脑水肿形成的主要原因之一。本文报道ACTH治疗80例脑瘤、脑外伤所致脑水肿的初步经验体会。ACTH的效果与脑水肿的程度有密切关系。本组结果提示ACTH的显效率在脑转移瘤中为92.3％,在胶质瘤中Ⅲ—Ⅳ级组为80％,Ⅰ—Ⅱ级组为58.8％,在脑外伤中为51.4％。试验性ACTH疗法可用作为鉴别脑转移瘤的良好指标。文中探讨了ACTH的作用机制,并比较了ACTH与地塞米松的优缺点。     

大鼠急性感染性脑水肿的脑保护作用研究

目的探讨百日咳菌液诱导的急性感染性脑水肿的发生机制和类型,并观察尼莫地平和MK-801的作用.方法测定脑组织水分含量和EB含量,Fura-2/AM测定突触体[Ca2+]i,放射性配基结合法测定NMDA受体的结合量.结果 [Ca2+]i随脑水肿时间的延长而持续进行性升高,伴随脑组织水分含量和EB含量增加.MK-801预处理和尼莫地平治疗后,脑组织含水量和EB含量及[Ca2+]i明显下降(P＜0.05).PB组与NS组相比Kd值有显著性差异,而Bmax差异无显著性.结论感染性脑水肿是混合性脑水肿,它的发生与Ca2+通道开放和NMDA受体介导的迟发性钙离子内流及BBB通透性增加密切相关.MK-801和尼莫地平通过缓解细胞内钙离子超载和改善BBB的通透性,从而减轻脑水肿.     

大剂量和小剂量倍他米松对严重闭合性脑损伤作用的研究

类固醇对脑瘤与脑脓肿引起的病灶性周围脑水肿有良好的疗效是众所周知的.有些实验研究还指出类固醇对创伤性脑水肿的作用良好;但另外一些研究指出它们的作用并不理想,临床实验同样不能肯定.类固醇对于创伤性脑水肿的作用,最近有报告指出地塞米松有助于严重闭合性脑创伤的治疗,     

肺癌脑转移患者中不同EGFR突变状态下的临床及影像学特点

目的探讨肺癌脑转移患者中不同表皮生长因子受体(EGFR)突变状态下的临床及影像学特点。方法收集江苏省肿瘤医院放疗科于2014年1月至2016年12月收治的并经EGFR检测的肺癌脑转移患者72例,其中EGFR突变患者45例,EGFR未突变患者27例。回顾性分析两组患者的临床资料及脑转移瘤的影像学表现。结果本组脑转移瘤患者中,EGFR突变患者有脑转移症状的比例高于EGFR未突变患者,但差异无统计学意义(P0.05);年龄60岁患者的脑转移率显著低于≤60岁患者(P0.05)。有8例患者同时累及脑膜,均有EGFR突变。不同EGFR突变状态、性别及1年内是否伴有颅外转移患者的脑转移率差异,均无统计学意义(均P0.05)。不同EGFR突变状态的肺癌脑转移瘤的颅内分布、瘤周水肿、数目及强化特点方面的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论肺癌脑转移患者中,EGFR突变者更易发生脑膜转移;年龄是否60岁是脑转移的一个重要影响因素。EGFR突变状态与患者是否出现脑转移的症状有一定关系。     

脑转移瘤术后脑水肿危象的诊治

目的 探讨脑转移瘤术后脑水肿危象的预防及救治方法.方法 回顾性分析78例脑转移瘤病人的临床资料,均行手术切除肿瘤,部分同时行内减压、漂浮骨瓣或去骨瓣减压;并在手术前后给予抗水肿综合治疗.结果 肿瘤全切除57例,次全切除14例,部分切除7例.术后出现脑水肿危象21例,经综合治疗,好转18例,二次手术去骨瓣减压3例;无死亡病例.脑水肿危象在术后1～3 d高发,且与术前水肿指数(EI)值关系密切.结论 脑转移瘤术后水肿危象发生较早,其预防和治疗宜采取早期、综合、强化措施.     

立体定向放射治疗联合贝伐珠单抗治疗脑转移瘤的临床研究

目的研究立体定向放射治疗(SRT)联合贝伐珠单抗治疗脑转移瘤的有效性及安全性。方法回顾性总结SRT联合贝伐珠单抗治疗的脑转移瘤患者49例(肺癌脑转移瘤患者38例,乳腺癌脑转移瘤患者5例,肠癌脑转移瘤患者6例),并与同期78例(肺腺癌脑转移瘤患者60例,乳腺癌脑转移瘤患者12例,肠癌脑转移瘤患者6例)SRT联合激素和甘露醇治疗的传统药物组患者进行对比,分析两组患者的肿瘤缓解率、瘤周水肿的控制率、KPS评分的改善情况并对相关副作用进行评估。结果贝伐珠单抗组患者的近期(1~4周)肿瘤缓解率较传统药物组更有优势(χ~2=6.537,P=0.037);近期瘤周水肿控制率明显优于传统药物组(t=3.256,P0.001),在快速获得的KPS评分提升的同时减少了甘露醇和激素的应用,药物相关性副作用较轻且可控。结论 SRT联合贝伐珠单抗治疗脑转移瘤能获得更高的近期肿瘤缓解率和瘤周水肿控制率,可能是治疗脑转移瘤的理想组合。     

X—刀治疗脑部病变后并发脑水肿与病变种类关系的探讨

目的探讨颅内病变性质对Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的影响。方法分析１８５例病人２４８个不同性质的病灶在Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的情况。结果Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的发生率为：脑动静脉畸形９ＡＶＭ）７３．３３％,脑胶质瘤５４．６８％,脑膜瘤３０％,脑转移瘤２．８５％,垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤未发生。结论颅内病变Ｘ－刀治疗后并发脑水肿与病变性质明显有关,ＡＶＭ发生率较高,胶质瘤及脑膜瘤次之,脑转移瘤极底。     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

单发颅内转移瘤42例护理体会

脑转移瘤目前已经超过原发颅内肿瘤成为最常见的颅内肿瘤 ,有 2 0 %～ 40 %的癌症患者 ,在其病程中的某些阶段出现颅内脑转移瘤〔1〕。有多发颅内转移瘤和单发颅内转移瘤 ,我科自2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治单发颅内转移瘤 42例 ,通过手术治疗及整体护理取得良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,男女之比 1 6∶1,年龄 3 2～ 67岁 ,平均 5 2岁 ,其中 40～ 60岁 2 1例 (5 0 % ) ,>60岁11例 (2 6 19% )。入院前出现脑部症状的病程 3d～ 6个月 ,其中颅高压 2 9例 ,精神障碍及行为改变 9例 …     

大剂量甲基强的松龙治疗球后视神经炎的疗效观察

急性球后视神经炎很久以来采用糖皮质类固醇的治疗仍有争论。近年来 ,我们对 9眼急性球后视神经炎患者采用甲基强的松龙冲击治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。1　一般资料本文患者女 6例 7眼 ,男 2例 2眼 ,年龄 2 8～ 60岁 ,平均 43岁。单眼发病 7例 ,双眼发病 1例。就诊视力无     

甘露醇、甘油降颅压中反跳现象的研究

作者对65例高颅压病人于分别应用甘露醇、甘油降颅压过程中及反跳现象进行了系统观察研究.作者用颅内压监护仪对降颅压过程中之颅内压变化进行连续测定,监护时间为2～8天,平均4天.65例病人,男36例,女29例.年龄29～73岁,平均年龄50岁.其中脑动脉瘤29例,脑肿瘤19例,高血压动脉硬化性脑出血10例,脑挫伤4例,脑动静脉畸形2例,脑脓疡1例.对这些病人分别给予     

脑胶质瘤瘤周水肿机制及临床意义

对14例脑胶质瘤的瘤体、水肿带和正常脑组织进行对照电镜研究，结果表明脑水肿产生是瘤体和瘤周血脑屏障破坏的结果。前者是先决因素，细胞毒起重要作用。血脑屏障变化的程度与瘤周水肿相一致。     

脑膜瘤瘤周脑水肿形成机制的研究进展

脑膜瘤瘤周脑水肿的发生、发展机制十分复杂,与多种因素有关。本文就近年来软膜血供以及血管内皮生长因子/血管通透因子、血小板活化因子、类固醇激素等蛋白因子在脑膜瘤瘤周脑水肿形成过程中的重要作用做一综述。     

重型颅脑损伤病人早期亚低温治疗的临床观察与护理

重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病,如何降低死亡率及致残率,早期控制体温,减少并发症的发生是治疗本病的关键。据报道,亚低温(28℃~35℃)治疗能显著减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,促进颅脑损伤病情的恢复〔1〕。我院自2001-05~2004-09亚低温治疗重型颅脑损伤病人48例,取得了满意的疗效,报告如下。1资料与方法1·1临床资料治疗组48例,男36例,女12例,年龄8~56岁,平均34岁。广泛脑挫伤14例,脑挫伤并颅内血肿19例,颅底骨折并脑挫伤15例。对照组48例,男32例,女16例,年龄9~58岁,平均34岁。广泛脑挫伤12例,脑挫伤并颅内血肿16例,颅…     

纤溶酶原激活抑制因子—1与脑瘤恶性程度和坏死之间的关系

作者对197例脑瘤标本用酶联免疫吸附法测定纤溶酶原激活抑制因子—1(PAI—1)含量。其中恶性胶质瘤45例,转移瘤45例,肿瘤坏死区6例,脑膜瘤47例,低恶性胶质瘤26例,听神经瘤18例,正常脑组织10例。 结果发现正常脑组织PAI—1含量很低。恶性胶质瘤和转移瘤的PAI—1含量比低恶性胶质瘤和脑膜瘤明显增高。肿瘤坏死区PAI—1含量比恶性胶质瘤和转移瘤更高。恶性肿瘤PAI—1含量比良性肿瘤高3.5倍。统计学差异明显(P=0.0004)脑水     

地塞美松在脑损伤中的作用的可能机理

使用外源性糖类固醇,尤其是地塞美松治疗外伤性脑水肿被认为是有益的。许多实验研究证实了此点,但其他研究则否。一个问题是糖类固醇对脑功能的改善很难与其对脑水肿的良好作用相区别,似乎是糖类固醇改善脑功能,却未减低脑水肿的程度。另一个问题,在研究中糖类固醇几乎对于任何生化的,或生物学的系统都有效应。根据实验设计,这些糖类固醇既可产生有益的,亦可产生有害的作用。