婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道管理

目的总结婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道的护理措施。方法对我科319例心内直视术后患儿，在机械通气期间加强呼吸道管理。结果本组术后均提供了合理、有效的呼吸支持，发生低心排综合征7例，呼吸衰竭3例，肺不张5例，除10例复杂心脏病患儿因多器官功能衰竭死亡外，余309例痊愈出院。结论婴幼儿心内直视术后，气管插管期间提供合理、有效的呼吸道管理是减少呼吸道并发症发生率，提高手术成功率，保证患儿术后顺利恢复的重要措施。     

气管插管全麻术后呼吸道梗阻的预防及护理

目的探讨气管插管全麻术后呼吸道梗阻的原因、预防及护理措施,提高护理质量。方法对8例气管插管全麻术后发生呼吸道梗阻患者的临床资料进行分析,提出并实施预防护理措施。结果 8例患者经积极治疗和有效护理,全部转危为安。结论气管插管全麻术后患者反应低下,加上麻醉药的残余作用,呼吸道梗阻发生率较高,严重威胁患者生命。仔细询问病史、充分术前准备、加强术后护理、及时有效解除梗阻、保证呼吸道通畅是保证手术成功的关键。     

心脏直视手术后呼吸机脱机的护理

呼吸机脱机是全麻体外循环心脏直视手术及时中断机械能气治疗所面临的一个重要问题。总结对７０例心脏直视手术后脱机的护理，认为脱机前做好病人的心理护理，控制肺内感染，维持循环功能稳定，保持呼吸道通畅，严格掌握脱机指征并加强停机后拔除气管插管的观察及护理及护理是成功脱机的关键。     

小儿心内直视术后气管插管期呼吸道管理

小儿先天性心脏病术后机械通气可减少自主呼吸做功，维持适宜血气，有利于术后心肺功能的恢复。但长期应用呼吸机的同时也会产生包括呼吸机相关性肺炎、喉气管损伤、气道梗阻、胸内压增高等并发症^[1]。因此，术后气管插管期呼吸道管理至关重要。2004年6月至2007年6月，我科对106例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术，现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。     

开胸手术治疗心脏起搏装置相关感染的术后护理

15例心脏起搏装置相关感染患者接受开胸心脏直视手术移除起搏装置及赘生物,2例同期放置起搏器,1例同期放置心脏电复律除颤器,10例术后应用心外膜临时起搏器,术后20~45d再次放置起搏器,2例单纯行心内电极导线取出。结果15例起搏装置相关感染患者全部治愈,出院后随访2周至1年,未有复发。提出对心脏起搏装置相关感染接受外科治疗的患者,做好起搏器治疗的护理、营养支持、用药护理、呼吸道护理等有效措施,可以提高手术成功率,减少术后并发症。健康指导时应加强患者自我保健意识的提高,避免起搏装置感染的复发。     

心内直视手术后用镇静剂致血压下降的监护

心内直视手术后用镇静剂致血压下降的监护同济医科大学心血管研究所廖美容心脏术后早期应用镇静剂是为提高患者对气管插管的耐受力，减少氧耗。我科１９９２～１９９３年６例心内直视手术患者，术后应用镇静剂出现血压下降，报道如下。１临床资料６例中男５例，女１例，年...     

心内直视术后长时间应用呼吸机支持的原因与防治

目的：探讨心内直视术后的患者长时间应用呼吸机的原因及其防治方法。方法：将30例心内直视术后的患者分为两组,不能脱离呼吸机组（n=19)和二次插管组（n=11),两组患者应用呼吸机均超过3天,从术前心功能,心胸比率,体外循环,主动脉阻断时间和术后并发症等方面对两组进行了原因分析和比较。结果：心内直视术后需长时间应用呼吸机原因与术前心功能,心胸比率,体外循环和主动脉阻断时间,术后并发心,肺,脑,多器官功能衰竭等有密切关系,不能脱离呼吸机组患者术后主要发生心,脑及多器官功能衰竭等并发症,14例痊愈,5例死亡,二次插管组主要合并心脏和呼吸系统并发症,全部治愈,结论：术前心,肺功能准备充分,尽可能缩短体外循环和主动脉阻断时间,预防和综合治疗心,肺、脑等重要脏器并发症及合理应用呼吸机支持治疗,对促进患者的早日康复具有重要意义。     

1例心脏金属异物取出术患者的护理

对1例膝部损伤后金属异物游离至心脏患者,在气管插管全麻低温体外循环下行异物取出术,结果手术顺利,无任何并发症发生,住院15 d康复出院。提出术前精心的心理护理、物品准备,术后循环系统的监测、呼吸道管理、引流管的护理及感染的防治是确保患者康复的重要环节。     

365例先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理体会

我院自1996年8月～2004年6月,共施行先天性心脏病伴肺动脉高压(PH)手术病人365例,术后呼吸机辅助呼吸6～188h,其中18例行第二次气管插管呼吸机治疗,8例行气管切开,4例死于多脏器功能衰竭,361例治愈出院。通过对365例术后病人呼吸道的监测及护理,体会到此类病人术前由于长期的左向右分流使肺瘀血、顺应性降低,肺功能下降,术后易发生呼吸道并发症,除合理的用药外,加强呼吸道的护理,给予恰当的呼吸机治疗,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道的畅通,确保氧的供给,对提高疾病的治愈率起重要作用。     

1例心脏金属异物取出术患者的护理

对1例膝部损伤后金属异物游离至心脏患者,在气管插管全麻低温体外循环下行异物取出术,结果手术顺利,无任何并发症发生,住院15 d康复出院。提出术前精心的心理护理、物品准备,术后循环系统的监测、呼吸道管理、引流管的护理及感染的防治是确保患者康复的重要环节。     

高龄患者机器人辅助膀胱癌根治术中呼吸道护理的管理探索

目的探讨高龄患者达芬奇机器人辅助膀胱癌根治术中呼吸道护理的措施和经验。方法解放军总医院自2013年6月至2015年5月共进行高龄患者全机器人膀胱切除原位回肠代膀胱术38例;术前做好充分的呼吸道准备及心理护理是治疗成功的基础,术中医护密切配合、加强监护,给予呼吸道专业护理。结果手术均顺利完成,术后1例合并肺部感染,给予对症治疗后好转,其他患者均无呼吸道并发症。结论通过术中采取有效的呼吸道护理,确保了达芬奇机器人手术效果。     

术后下呼吸道感染相关因素分析与护理对策

目的探讨术后下呼吸道感染相关因素及具体护理对策。方法对107例手术后下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性调查。结果术后下呼吸道感染主要发生在神经外科、胸心血管外科和肝胆外科。全麻插管术后呼吸道感染感染率明显高于神经阻滞及局部浸润麻醉者;60岁以上高龄患者较中青年患者更易发生下呼吸道感染;环境因素也可以增加呼吸道感染的机会。结论对术后呼吸道感染的预防要针对其相关因素,采取相应的护理措施。     

2例心内直视术后并发脑梗塞的观察和护理

体外循环心内直视术后并发脑梗塞导致脑损伤或大脑功能不全是一种非常严重的并发症,早期识别存在一定困难。1996年6月至1999年6月转入我院ＩＣＵ的405例体外循环心内直视术后的患者中,有2例出现了典型的脑梗塞表现,并经神经影象学证实为脑梗塞。经积极治疗和精心护理,取得...     

婴幼儿心内直视术后气管插管期呼吸道管理

婴幼儿呼吸系统功能尚未完善 ,低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多 ,术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1 997年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我科对 52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术 ,现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1　临床资料52例中 ,男 2 9例、女 2 3例 ,年龄 6～ 2 6个月 ,平均 (1 5.3± 4.8)个月。体重 6～ 1 0 (7.84±1 .0 3) kg。室间隔缺损 (VSD) 2 7例 ,VSD合并房间隔缺损 (ASD) 8例 ,VSD合并动脉导管未闭(PDA) 7例 ,法洛四联症 (TOF) 1 0例。术前合并顽固性心衰 6例 ,合并肺动脉高压…     

右位心原位心脏移植患者的术后护理

目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到I级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

心内直视手术患儿围术期呼吸道管理

回顾208例婴儿及新生儿心内直视手术的术前、术中、术后呼吸机应用期间及脱机后呼吸道管理的经验.提示由于婴儿及新生儿的病理生理特殊性,心内直视手术围术期呼吸道管理不同于大龄儿童,呼吸系统并发症是影响术后存活率的重要因素.而进行术前呼吸道准备是手术顺利进行的保证,术中、术后采取有针对性、严格有效的护理措施,可明显降低心内直视手术婴儿的呼吸道并发症和病死率.     

实施护理专案降低经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症发生率

目的探讨降低心内科经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症发生率的护理方法。方法调查分析2015年5~6月126例心内科经桡动脉路径心脏介入术患者穿刺部位并发症发生情况,建立护理专案小组,开展"降低经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症发生率"的护理专案改善活动,对2015年11~12月145例心内科经桡动脉路径心脏介入术患者进行穿刺部位质控管理,比较专案活动实施前后患者介入术后穿刺部位并发症发生率。结果经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症发生率由专案改善活动前的26.2%降至8.3%,活动前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论通过实施护理专案,可降低经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症发生率。     

主动脉夹层患者人造血管置换术后的监护

对33例主动脉夹层患者施行人造血管置换术,术后监护(6.3±4.3)d.结果32例治愈出院,1例死于多脏器功能衰竭.提出术后加强各系统功能监护,加强呼吸道管理,保持气道通畅,正确排痰,做好气管插管护理,保证体液平衡及合理的营养支持是促进患者术后功能恢复的主要保障.     

心脏手术后机械通气的护理体会

实施心脏手术后的患者，对心肺功能都有较大的影响，术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需用机械通气辅助以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身氧的需求，防止二氧化碳蓄积，顺利渡过早期危险期。因此，此期的护理尤为重要，我们自2002年6月至今观察并总结我院87例心脏手术后患者的呼吸道护理，现总结资料如下。     

心脏术后患者并发精神异常的护理

随着人工心肺机装置。灌注技术及心内直视操作的不断改进，尤其在术中使用微泡氧合器和在体外循环管道中装配微孔过滤器排除心腔残留气体后，心脏术后脑损害的发病率显著下降。但由于ICU的特殊环境，疼痛、失眠等影响可并发精神障碍。1990年我院行心内直视手术322例，发生精神障碍4例，占1．24％。通过分析其发生的原因，加强预防护理，1996年1～6月行心内直视手术220例，仅发生1例精神异常，发生率降至0．45％。现将护理措施介绍如下。1临床资料322例心内直视手术患者并发精神障碍4例，均为男性，平均年龄42．5岁。换双瓣3例，左室室壁瘤…