老年人消化性溃疡穿孔108例临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡穿孔的诊断及治疗措施。方法 分析１０８例６０岁以上老年人消化性溃疡穿孔的临床资料。其中胃溃疡穿孔６４例，十二指肠球部溃疡穿孔４４例。８５例（７８．７％）有并存病，多以心血管疾病为主。１０８例均行手术治疗，其中毕Ⅱ式７２例，毕Ⅰ式３例，单纯修补２６例，胃癌根治术３例，胃造瘘后行Ⅱ期胃癌根治术４例；溃疡旷置９例，胃癌淋巴结清扫（Ｒ２式）７例。结果 治愈１０６例，死亡２例，术后     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析12年来92例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔89例,其中72例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部分切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部分切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

上消化道穿孔胃大部切除术15例临床分析

目的 探讨胃大部切除术对于治疗上消化道穿孔的效果,深入探究胃大部切除手术.方法 将本院 2011年 5月 ~2013年 06月收治的 15例患有上消化道穿孔疾病并且需要进行胃大部切除手术的患者作为研究对象,运用毕Ⅱ式胃大部切除术合并输入、输出袢吻合手术对 15例患者进行手术,并针对不同病症采取相应的缝合方式.手术完毕后,患者住院治疗,医护人员对患者进行护理,并统计患者的康复情况.结果 15例接受胃大部切除手术的患者经过 14~30 d的住院治疗,均康复出院,其中有 2例患者术后患有十二指肠瘘,后经医院治疗,痊愈出院.结论 对上消化道穿孔患者进行胃大部切除手术可以有效的挽救患者生命,提高患者健康情况,尤其是运用毕Ⅱ式胃部切除术合并输入,输出袢吻合手术进行治疗更是可以更好的避免术后并发症的发生,有利于患者的康复.     

手术治疗急性上消化道穿孔72例临床体会

目的探讨上消化道穿孔的临床特点和外科治疗方式的选择。方法对72例急性上消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例行穿孔修补术,4例行胃大部切除术或根治性切除,8例保守治疗。2例就诊延迟,其中1例癌性患者保守治疗,死于中毒性休克;另1例合并肺结核,一侧肺萎缩,胸廓塌陷,良性穿孔修补术后6h死于呼吸衰竭。结论急性上消化道穿孔起病急,病情变化快,易致弥漫性腹膜炎及中毒性休克,甚至死亡。首选手术治疗,效果确切可靠,并发症少。     

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床分析

目的总结胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床经验,旨在提高该病Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性分析208例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中86例(41.35%)采用胃大部连同病灶切除,Ⅰ期治愈;胃肠重建采用BillrothⅠ式吻合18例(20.93%),BillrothⅡ式吻合68例(79.07%),其中BillrothⅡ式结肠前吻合42例(61.76%),结肠后吻合26例(38.24%)。结果86例中,1例BillrothⅡ式吻合术后发生胃瘫,经保守治疗月余治愈,其余病例术后恢复均顺利,随访5年以上预后良好。结论消化性溃疡急性穿孔Ⅰ期行胃大部切除术治疗,既解决了穿孔单纯修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变等问题,又缩短了治愈周期,提高了生存质量。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌贲门癌患者围术期的处理、术式的选择和并发症的防治。方法：回顾分析90例70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围术期的处理、手术方式、术后并发症的防治。结果：术后发生并发症32例,占35.6%,1例死于术后呼吸衰竭,1例死于心肌梗死。TNM分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期31例,Ⅲ期45例,Ⅳ期12例。获随诊79例,1、3和5年生存率分别为63.3%、24.4%和12.2%。结论：对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围术期的处理。严谨的围术期处理是70岁以上老年人食管癌贲门癌手术成功的重要因素。     

老年人胆石症140例临床分析

目的探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验。方法回顾性分析我院1998年至2002年收治的140例老年人胆石症的临床表现、手术方式和疗效。其中胆总管切开取石“T”管引流70例,胆总管切开取石胆肠Roux-en-y吻合70例。胆总管切开取石加肝实质切开取石(或左肝外叶切除)7例,单纯胆囊切除50例。结果痊愈129例,占92.1%,胆道残余结石7例,占5.0%,死亡4例,占2.9%,其中死于肝肾综合症2例,急性出血性坏死性胰腺炎1例,上消化道出血1例。术后并发肺部感染11例,切口感染5例,急性肾功能衰竭3例,上消化道出血3例。结论老年人胆石症病理复杂,并存疾病和并发症多,应重视围手术期处理,术式选择应简单有效。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔42例诊治体会

目的总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法分析42例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔29例,十二指肠溃疡穿孔13。术前合并存在老年性常见疾病32例(76.2%),均行手术治疗,其中修补术34例,胃大部分切除术8例。结果治愈37例(88.2%),死亡5例(11.8%)。术后并发症15例(35.8%)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要充分细致做好术前准备,选择最佳的麻醉和术式,术中、术后严密监测,加强术后护理和各种有效治疗,老年人也能很好地耐受手术。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治分析

目的介绍老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对2008—2012年间该科收治的92例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行分析,其中胃溃疡68例,十二指肠溃疡24例。结果治愈64例(69.6%),死亡8例(8.70%)。术后并发症20例(21.7%)。各类症状较治疗前有明显改善(P0.05)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要围手术期准备充分,麻醉方式和术式选择得当,术中、术后观察严密,并给予合理的术后护理和有效治疗,老年患者也能对手术较好地耐受。     

老年人上消化道穿孔30例临床特点及治疗体会

目的探讨老年人上消化道穿孔的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析南通市通州区第五人民医院外科收治入院的30例60岁以上的上消化道穿孔患者的临床资料。结果手术治疗25例,包括单纯穿孔修补术18例,胃大部切除术7例,死亡1例,术后出现各种近期并发症16例;保守治疗5例,死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快、合并症多,无明显手术禁忌患者,早行手术治疗,以抢救生命,减少并发症为主要导向。保守治疗应严格把握指征,若病情继续加重,应立即转行手术治疗。     

胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法回顾性分析38例胃癌穿孔患者的诊治资料。结果围手术期死亡2例,均死于感染性休克、多脏器功能衰竭。单纯穿孔缝合修补(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术14例,根治性胃大部切除和全胃切除术13例,平均生存时间分别为6、18、27个月。结论胃癌穿孔应积极治疗,选择合理的术式可提高生活质量和生存期。根治性胃癌切除是胃癌穿孔的合理术式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除,尽量少应用穿孔缝合修补术。     

老年人上消化道穿孔25例手术临床体会

目的探讨老年人上消化道穿孔的手术时机和手术方式。方法本文回顾性分析25例手术临床资料。结果胃十二指肠穿孔手术修补术24例,胃次切术1例,全部治愈。结论早期明确诊断,做好术前充分准备。抓住手术时机,积极手术治疗,手术方法提倡穿孔修补术是最好方法之一。     

腹腔镜修补术在上消化道穿孔中的临床应用

目的探讨上消化道穿腹腔镜修补术及开腹手术两种治疗方法的优缺点,为临床治疗提供相关依据。方法回顾分析我院2005年1月至2010年12月共161例上消化道穿孔病例,其中非手术治疗开腹手术86例、腹腔镜修补术75例。采用spss13.0软件比较三组方法的临床疗效。结果腹腔镜修补术组患者与开腹手术比较术后疼痛轻、住院时间短、并发症少、能明确穿孔性质及部位。结论腹腔镜治疗上消化道穿孔的临床效果有明显优势,可作为上消化道穿孔治疗的首选方式。     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨大肠癌合并肠梗阻患者,不同手术方式治疗的临床分析。方法对四会市人民医院60例大肠癌合并肠梗阻患者的手术治疗进行回顾性分析。结果 15例不完全性肠梗阻限期行Ⅰ期手术切除术(Hartmann术13例,Miles术2例);45例完全性肠梗阻行急诊Ⅰ期切除术(Hartmann术30例,Miles术4例)、Ⅱ期切除吻合术(8例)及单纯结肠造瘘术(3例)。经随访,不完全梗阻Ⅰ期手术、完全梗阻Ⅰ期手术与完全梗阻Ⅱ期手术2年为53.33%、47.06%、37.5%。结论采用合理的术式、加强围手术期管理,不仅能提高手术的成功率,减少手术病死率,最大限度地提高治愈率,而且可以延长患者的生存时间,改善术后生存质量。     

老年上消化道穿孔的临床分析

目的探讨老年患者上消化道穿孔的诊治及疗效。方法我院近年收治35例上消化道穿孔的老年患者,收集他们的临床资料,进行回顾性分析。结果溃疡病穿孔31例,恶性肿瘤穿孔4例;本组患者均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术31例,胃大部切除术4例。32例患者病情好转痊愈出院,3例患者死亡。结论老年人上消化道穿孔起病隐匿,病程进展快,病死率高。早期诊断、早期手术对预后极为重要。手术方式应综合考虑多方面因素,一般以穿孔修补术较为安全,疗效确切。     

老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治体会

目的 探讨老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治方法。方法 回顾性分析老年十二指肠溃疡急性穿孔20例,全部采用单纯修补术的诊治情况。结果 治愈18例,其中7例分别出现上消化道出血、肺部感染、切口感染、多脏器功能损害与并发症;另外2例因中毒性休克,术后死于多脏器功能衰竭(MOF)。结论 老年人十二指肠溃疡应及早确诊,合理选用术式,减少并发症的发生,提高治疗质量。     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,空肠营养性造瘘术1例、单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床效果观察

目的对腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床效果进行研究分析。方法 100例上消化道穿孔患者,根据不同手术方式划分为研究组和对照组,每组50例,研究组接受腹腔镜下穿孔修补术治疗,对照组接受传统开腹手术治疗,对两组临床效果进行观察比较。结果研究组手术时间(37.3±7.9)min、术中出血量(9.3±4.2)ml、肛门排气时间(13.1±4.2)h、住院时间(5.9±2.6)d;低于对照组(48.1±13.4)min、(49.3±9.3)ml、(29.5±8.3)h、(10.8±3.2)d;研究组不良反应发生率4.0%低于对照组20.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床效果显著,可有效缩短手术时间、减少术中出血量、加快肛门排气时间,且无明显不良反应,具有临床推广应用价值。     

老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治方法.方法回顾性分析老年十二指肠溃疡急性穿孔20例,全部采用单纯修补术的诊治情况.结果治愈18例,其中7例分别出现上消化道出血、肺部感染、切口感染、多脏器功能损害与并发症;另外2例因中毒性休克,术后死于多脏器功能衰竭(MOF).结论老年人十二指肠溃疡应及早确诊,合理选用术式,减少并发症的发生,提高治疗质量.