亚低温疗法对重型脑外伤患者TNF—α、IL-6及IL-10的影响

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）的影响及临床意义。方法选择符合条件的重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分3-8分）共28例,于伤后24h内行亚低温治疗,控制直肠温度33℃-35℃,持续5d;同期入选20例患者采用常规治疗。采用酶联免疫吸附法（ELISA）监测两组患者外周血清TNF-α、IL-6及IL-10在伤后第1、3、5天的动态变化。结果亚低温治疗组患者血清TNF-α、IL-6浓度较常规治疗组明显降低（P〈0．05）,而IL—10较常规治疗组明显升高（P〈0．05）。结论亚低温通过调节重型颅脑损伤患者血清中细胞因子的水平,减轻炎症反应,从而减少了患者多器官功能障碍综合征的发生。     

亚低温降低脑室内出血患者血清IL-6和TNF-α水平的效果

目的探讨亚低温条件对脑室内出血(IVH)患者血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法采用ELISA及放射免疫法测定56例亚低温治疗IVH患者及52例非亚低温治疗IVH患者(对照组)的第2天、第8天血清中IL-6、TNF-α含量;并检测了30名健康人员(正常组)的各指标含量。亚低温和对照两组于治疗后第90天用Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力(ADL)评定。结果亚低温和对照两组IVH患者脑室外引流术前血清中IL-6及TNF-α含量较正常组水平明显升高(P<0.01);入院第2天亚低温和对照两组间无明显差异(P>0.05);治疗后第8天亚低温和对照两组血清中IL-6、TNF-α含量水平较术前明显降低(P<0.05),且亚低温组较对照组降低更显著(P<0.01);亚低温组较对照组治疗90 d时BI明显升高(P<0.05)。结论亚低温可降低IVH患者血清IL-6和TNF-α含量,提示可能避免神经细胞进一步受损。     

糖皮质激素对重度颅脑损伤患者血浆TNF-α、 IL-6、IL-8水平的影响

目的 研究糖皮质激素对重度颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响.方法 随机将重度颅脑损伤患者分为激素治疗组(18 例)与非激素治疗对照组(18 例),激素组给予地塞米松 10 mg/d,共 7 d.正常组选择健康体检者 18 例.采用 ELSIA法检测两组患者伤后第 1、2、3、7、14 d血浆中 TNF-α、IL-6、IL-8含量.结果 在颅脑损伤第 1、2、3天激素组血浆 TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于正常组(P<0.01),在第 7、14 天明显低于非激素组(P<0.01),但与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).非激素组血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平在各时间点均明显高于正常组 (P<0.01).结论 糖皮质激素对损伤早期血浆TNF-α、IL-6、IL-8显著升高无明显影响,但至恢复期使血浆TNF-α、IL-6、IL-8明显降低.     

醒脑静治疗颅脑损伤的临床研究

目的:探讨醒脑静治疗颅脑损伤的临床效果。方法:将40例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组行降颅压、止血、营养神经等常规治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静,比较两组患者疗效及IL-6及TNF-α的影响。结果:两组患者治疗后第1天IL-6及TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后第3、5、7天IL-6浓度分别为175.91±25.76、138.02±18.23、125.16±20.61,显著低于同一时间对照组患者的193.61±16.72、174.91±18.30、160.03±12.05(P<0.05);治疗组患者第3、5、7天的TNF-α浓度比对照组降低显著(P<0.05)。治疗组有30例患者清醒,其平均清醒时间为(18.20±4.65)d,对照组有17例患者清醒,其平均清醒时间为(22.45±5.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组的中残、植物生存及死亡患者差异无统计学意义(P>0.05),但良好和死亡人数差异有意义(P<0.05)。结论:醒脑静治疗重型颅脑损伤提高患者恢复率,缩短昏迷时间,改善预后,降低细胞因子IL-6及TNF-α水平,最大程度保护神经元。     

参麦注射液对冠心病心绞痛患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的观察参麦注射液对冠心病心绞痛患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(60例)与对照组(60例)。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液,治疗14d。观察两组患者治疗前后血清TNF-α和IL-6水平的变化。结果治疗前,治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论参麦注射液能够降低冠心病心绞痛患者TNF-α和IL-6的水平,抑制炎症反应。     

头部亚低温干预对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后认知功能的影响

目的 探讨围术期头部亚低温干预对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后认知功能的影响。方法 100例结直肠癌患者随机均分为亚低温组(32～35℃)和对照组(常温)。分别于术前和术后第1、3及7天对两组患者行认知功能评分,并检测血清IL-6及TNF-α水平。结果 亚低温组术后的术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(14.0%vs.34.0%)(P<0.05)。两组POCD患者血清IL-6和TNF-α水平均高于非POCD患者(P<0.05)。亚低温组观察不同时间点出现POCD例数与IL-6和TNF-α水平呈正相关(r=0.998和0.952,P<0.05)。结论 胃肠手术患者围术期应用头部亚低温干预可能通过下调血液中炎症因子IL-6及TNF-α水平改善术后认知功能。     

格林-巴利综合征病情与血清TNF-α和IL-6的相关性

目的观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平在不同程度格林-巴利综合征(GBS)患者早期血清中的变化,探讨其对GBS预后的影响。方法采用ELISA法、放射免疫法测定75例轻型、59例中型、31例重型GBS患者入院第2天血清中IL-6、TNF-α水平,另设30名健康人作对照。同时对出院者再次进行肌力测量评定,观察IL-6、TNF-α不同水平对GBS预后的影响。结果与对照组比较,轻型组血清中IL-6、TNF-α含量明显升高(P<0.01),中型组其含量水平高于轻型组(P<0.01),但低于重型组(P<0.01)。同等条件下GBS患者早期血清中IL-6、TNF-α水平越高,致残率越高(P<0.05)。结论GBS脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α水平明显升高,病情越严重其含量越高;IL-6、TNF-α含量越高,GBS致残率越高。     

头部亚低温对脑出血患者炎性损伤干预作用的研究

目的观察脑出血患者白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及头部亚低温对其的影响。方法 86例脑出血患者根据是否加用头部亚低温治疗分为头部亚低温组(45例)和对照组(41例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前及治疗后7d血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量,并与正常组(30例)进行比较。结果头部亚低温组和对照组治疗前1L-1β、ICAM-1、TNF-α明显升高,与正常组比较差异均具有显著性(P<0.01);治疗前头部低温组和对照组间1L-1β、ICAM-1、TNF-α差异均无显著性(P>0.05);治疗后7d,头部亚低温组1L-1β、ICAM-1、TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),对照组降低不明显(P>0.05),头部亚低温组与对照组比较差异均具有显著性(P<0.01)。结论脑出血患者早期血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量明显升高,头部亚低温组可有效降低其含量。     

痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎患者免疫因子和临床预后的影响研究

目的:研究痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫因子和临床预后的影响。方法:155例VAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗前和治疗后第1、3、5、7天检测血清CRP、IL-6、TNF-α的动态变化;比较治疗前和治疗后第3天X线胸片变化;统计机械通气(MV)时间、脱机成功率和死亡率。结果:155例VAP患者治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高;治疗组在治疗后第5天血清IL-6、TNF-α水平较对照组开始显著下降(P<0.05);在第7天血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较对照组显著下降(P<0.05));治疗组MV时间较对照组显著缩短(P<0.05);治疗组3d后X线胸片改善率、首次脱机成功率均显著高于对照组(P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗后第7天血清CRP、IL-6和TNF-α与MV时间呈正相关。结论:痰热清注射液在辅助治疗VAP中,通过抑制过度的炎症反应,恢复部分机体免疫功能,有助于减弱VAP后继发多脏器功能损害,从而缩短MV时间,降低死亡率,改善VAP预后。     

微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清IL-6、TNF-α水平的影响。方法将220例高血压脑出血患者随机分为观察组及对照组各110例。2组患者均常规给予脱水降颅内压、控制血糖和血压及神经营养支持等治疗。观察组患者脑出血6h内进行微创碎吸术手术,对照组患者脑出血6~24h内进行微创碎吸术手术。检测2组患者手术前后血清IL-6及TNF-α的含量水平,并比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率为91.82%高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清IL-6与TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者血清IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前,且随着治疗时间的延长,血清IL-6与TNF-α水平逐渐降低;治疗2、3、5、7d时观察组患者血清IL-6与TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血6h内进行微创碎吸术手术可提高高血压脑出血治疗有效率。     

早期肠内营养对重型脑损伤后血清IL-10含量的影响

目的观察重型颅脑损伤后患者血清IL-10的含量变化以及早期肠内营养对IL-10含量的影响。方法 126例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),两组均于伤后第2、3、7和10天采用ELISA法测定血清中IL-10含量。结果两组患者IL-10含量均高于对照组(P<0.01),EN组患者IL-10含量在伤后第3、7和10天低于PN组(P<0.05),而在伤后第1天差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持治疗能够降低重型颅脑损伤患者血清IL-10含量。     

低温高容量血液滤过对重型颅脑损伤血清抗脑抗体含量的影响

目的 观察低温高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者血清脑钠肽含量的影响。方法 选择重型颅脑损伤患者68例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分8分,按随机数字表法分为对照组(A组34例)和低温高容量血液滤过组(B组34例)。对照组采用常规治疗,低温高容量血液滤过组在常规治疗的基础上加低温高容量血液滤过治疗7d。置换液为3.0~4.0L/h,血流量为180~200ml/min;两组患者均于治疗后第1、3、5和7d采用酶联免疫吸附试验法测定血清抗脑抗体含量,并进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果 低温高容量血液滤过组治疗后第3d起,血清抗脑抗体浓度显著低于对照组〔第3d:(1.63±0.35)k U/L比(2.17±0.30)k U/L;第5d:(1.45±0.17)k U/L比(1.97±0.22)k U/L;第7d:(1.01±0.37)k U比(1.89±0.35)k U(P<0.05或<0.01)〕。低温高容量血液滤过组治疗后第7d起,GCS评分显著高于对照组〔第7d:(9.95±1.13)分比(4.74±1.41)分;(P<0.01)〕。结论 低温高容量血液滤过能够降低重型颅脑损伤患者血清抗脑抗体含量,改善预后。     

Graves'病~(131)I治疗对IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子的影响

目的通过对131I治疗前后Graves’病患者血清IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子水平的比较,探讨细胞因子与Graves病发生、发展的内在联系。方法放射免疫分析法检测45例接受131I治疗的GD患者治疗前后60d外周血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度变化,分析其与血清甲状腺激素水平的相关性分析。GD患者治疗前血清IL-6,TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),131I治疗后IL-6,TNF-α水平明显降低。而IL-2治疗前显著降低,治疗后逐渐回升(P<0.01);血清IL-6、TNF-α水平与FT3、FT4呈明显正相关(P<0.05),而IL-2与FT3、FT4明显负相关。结论131I治疗Graves’病不仅可以安全有效地控制甲亢症状且可改善自身免疫紊乱,多种细胞因子的变化和131I治疗的效果有关。     

急性颅脑损伤患者血清炎性因子、神经丝蛋白H磷酸化亚型及神经元特异性烯醇化酶的表达

目的 探讨急性颅脑损伤患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化和意义.方法 选择急性颅脑损伤患者100例作为观察组,按损伤程度分组(轻、中、重型组),检测血清IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平,并与30例健康对照组比较.结果 患者IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平均高于健康对照组(均P＜0.05);轻、中、重型颅脑损伤患者上述指标水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平均呈正相关(均P＜0.05).结论 IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE在急性颅脑损伤的病理过程中起到重要作用,其水平与病情严重程度密切相关.     

多发性骨髓瘤患者血清IL-6、TNF-α的水平变化和临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤患者血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子TNF-α不同分期,不同疗效时表现出的变化,分析临床意义。方法选择2010年5月至2011年12月间我院接诊的26位多发性骨髓瘤患者为观察组,同期在我院进行健康体检的志愿者26例为对照组,比较两组在不同分期、不同疗效情况下,血清IL-6、TNF-α水平变化情况。结果 MM患者的血清IL-6和TNF-α水平随着临床分期增加,水平值逐渐升高,有效组治疗后血清IL-6和TNF-α水平均低于无效组,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);MM患者血清中IL-6和TNF-α水平呈现正相关(γ=0.645,P<0.01)。结论血清炎性因子IL-6和TNF-α对于MM病情监测、疗效评价和免疫治疗提供了客观标准,可以有效指导临床诊断和治疗。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重度颅脑损伤患者免疫功能及炎性细胞因子的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对重度颅脑损伤患者细胞免疫的调节及抗炎作用。方法将34例重型颅脑损伤患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+TPN治疗组(PUFA组),每组17例。两组患者于治疗前与治疗后第3、7天分别抽取静脉血,应用直接免疫荧光法检测CD4,CD8,CD4/CD8及NK细胞水平,应用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6,C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果与TPN组比较,PUFA组CD4,CD4/CD8明显升高(P<0.01或P<0.05),而CD8,IL-6,CRP及TNF-α水平明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论ω-3 PUFA可显著改善重型颅脑损伤患者细胞免疫功能,抑制炎性细胞因子的表达。     

颅脑损伤程度与血清中IL-6、TNF-α含量水平的关系

目的 探讨白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同程度颅脑损伤患者的变化及其对预后的影响.方法 采用ELISA法,放射免疫法,测定轻度颅脑损伤(GCS13～15分)46例、中度(GCS9～12分)53例、重度(GCS3～8分)63例入院第2d早期血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康体检者作对照.所有颅脑损伤者于伤后1年进行格拉斯哥结果分级(GOS).结果 与对照组比较,所有颅脑损伤患者入院第2d均明显升高(P＜0.05,P＜0.01);入院第2d中度较轻度颅脑损伤患者升高更显著(P＜0.05),重度较中度颅脑损伤者明显升高(P＜0.05).同等条件下,IL-6＜200 ng/ml、TNF-α＜1.30 ng/ml以下各组间GOS比较无显著性意义(P＞0.05);IL-6＞200 ng/ml、TNF-α＞1.30 ng/ml以上组与IL-6＜200 ng/ml、TNF-α＜1.30ng/ml以下各组间GOS良好率、中残率比较均存在明显差异(P＜0.05,P＜0.01),但对重残率无影响(P＞0.05).结论 颅脑损伤程度不同早期血清中IL-6、TNF-α含量水平不同.其含量水平在IL-6＞200ng/ml、TNF-α＞1.30 ng/ml以上时,对GOS良好率、中残率影响较显著,但对重残率无影响.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者围术期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和脑代谢的影响

目的 研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者围术期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和脑代谢的影响.方法 重型颅脑损伤患者198例根据随机数字表分为标准组和常规组,每组99例.标准组采用标准大骨瓣减压术治疗,常规组采用常规骨瓣开颅手术.观察2组术前、术后1、5 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-4、降钙素原(PCT)]、脑代谢指标[脑灌注压(CCP)、脑氧摄取率(CEO2)、静脉血氧饱和度(SVO2)],术前、术后5 d脑脊液免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、T淋巴细胞水平(CD+3、CD+4、CD+8).治疗后6个月采用格拉斯哥预后评分(GOS评分)对患者进行评价.结果 2组术后1、5 d时TNF-α、IL-2水平著低于术前,IL-4和PCT水平显著高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后5 d与术后1 d比较,差异有统计学意义(P<0.05).标准组术后1、5 d 时TNF-α、IL-2水平著低于常规组,IL-4和PCT水平显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后1、5 d时CCP、CEO2和SVO2水平均显著高于术前,且术后5 d高于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05).标准组术后1、5 d时CCP、CEO2和SVO2水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后5 d时IgA、IgM、IgG、CD+3、CD+4、CD+8水平均高于术前,且标准组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).标准组GOS评分1~3分患者分布明显低于常规组,而4、5分患者分布高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤可以有效减少患者炎性反应、脑代谢指标的波动,增强机体免疫功能,对患者预后有良好的促进作用.     

前列地尔脂微球载体制剂注射液配合血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的:评价前列地尔脂微球载体制剂注射液(Lipo-PGE1)配合血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法:将102例重型肝炎患者随机分为试验组和对照组。试验组53例(亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎47例)在内科综合治疗基础上加用血浆置换及Lipo-PGE1;对照组49例(亚急性重型肝炎3例,慢性重型肝炎46例)仅用内科综合治疗加用血浆置换。测定两组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和内毒素浓度。结果:试验组和对照组治疗后血清TBIL,ALT,IL-6,TNF-α和内毒素较治疗前均明显降低(P<0.05或P<0.01);其中试验组IL-6和TNF-α还显著低于对照组[IL-6:(28.5±18.4)vs.(38.9±12.4)ng.L-1,P<0.01;TNF-α:(168.46±10.24)vs.(258.39±11.42)ng.L-1,P<0.01]。试验组总有效率(治愈及好转)为73.6%,显著优于对照组46.9%(P<0.01)。结论:Lipo-PGE1配合血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素6水平的影响

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法 72例原发性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组36例,对照组服用硝苯地平缓释片,治疗组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片片,治疗8周,分别于治疗前后检测患者血清中细胞因子TNF-α和IL-6水平。结果治疗前,两组患者血压和血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者血压和血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够降低原发性高血压患者血清TNF-α和IL-6水平、抑制炎症反应。