乡镇卫生院人才不足的现状及对策

<正>我国是一个有13亿人口的大国,虽然近年来城镇化程度加快,但农村人口仍占56%,由于东西部地区发展不平衡,西部地区差距更大,农村人口占到72%,县、市级医院,尤其是乡镇卫生院作为农村农牧区医疗卫生服务网络的枢纽,在承担农牧区农牧民的医疗卫生服务中发挥重要作用[1]。长期以来,由于投入不足,资源配置不合理,以及机制僵化,优质医疗资源过于集中在大、中城市的医院,造成乡镇卫生院卫生工作人员存在总量不足、人员资质、知识、职称与岗位不对称,成为制约乡镇卫生院可持续发展的重要因素。     

统筹城乡卫生资源促农村合作医疗发展

农村医疗卫生事业的发展，已成为本世纪制约我国农村经济发展、影响农民收入的焦点问题，关系到我国新世纪前20年全面建设小康社会目标的实现。在农村医疗卫生事业发展模式的选择中，合作医疗以其适应性强和灵活的融资机制而被广泛推广。但是，医疗服务不同于别的行业，制约农村医疗卫生发展的也不只是资金问题。优化卫生资源配置，才是提高农村医疗卫生水平的根本，从此意义上说，在发展合作医疗的过程中，实行城乡卫生资源统筹不仅必要而且重要。     

城市社区公共卫生服务项目成本测算研究

积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措，也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。长期以来，由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制，我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿，     

让城乡医院碰出火花陈竺部长指出要确实推进城乡医院对口支援工作

一、开展城乡医院对口支援是党中央国务院的重大决策部署 我国有13亿人口,70％在农村,解决好农民群众的看病就医问题是卫生工作的重中之重。长期以来,我国医疗卫生资源配置不平衡,农村医疗卫生事业发展滞后,严重影响到农民群众公平享受经济社会发展的成果。一是城乡卫生资源配置不平衡。2008年底,城市每千人口拥有卫生技术人员5．58人,     

江苏农村卫生资源配置问题分析及老年人医疗保障对策研究

江苏城镇化与老龄化交织迅猛发展,对现有的农村老人医疗保障体系提出了严峻挑战。当前,城乡医疗卫生资源配置差异较大,农村地区的医疗卫生服务状况长久处于边缘化状态,表现为城乡卫生资源共享不够、政府经费投入不足、科学的诊疗卫生服务体系缺失、优质卫生人才匮乏等问题。该文从健全农村老年人医疗保障制度、提高农村老年人医疗保障筹资水平、促进城乡医疗纵向合作和加强农村医疗卫生人才队伍建设几方面提出健全江苏农村老年人医疗保障的对策。     

广西卫生资源配置公平性和服务利用流向研究

[目的]分析2017年广西卫生资源配置公平性和服务利用流向情况,为优化广西卫生资源配置,完善分级诊疗制度提供参考和决策依据。[方法]运用基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济3个维度对卫生资源配置的公平性进行分析;运用描述统计法对医疗机构卫生资源分布和服务利用情况进行分析。[结果]各项卫生资源按人口、地理和经济计算的基尼系数分别为0.0965~0.1494、0.2890~0.3338和0.1228~0.2615之间,总泰尔指数在0.0064~0.0792之间,其中按人口分布的泰尔指数最小,按地理分布的泰尔指数最大,组内差异对泰尔指数的贡献率高于组间差异;各项卫生资源的增长率医院高于基层医疗卫生机构,医院医师的工作量比基层医疗卫生机构大,患者就医仍趋向流向医院。[结论]广西卫生资源人均量不足,区域性差异大,卫生资源按地理分布的公平性相对较差,卫生资源配置和服务利用下沉不明显。     

城市和农村医疗卫生服务供给与需求的对比分析

为了解城市和农村医疗卫生服务供给与需求的现状,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据,根据浙江省城市地理位置和经济条件、发展程度,在全省范围内选择有代表性的城市和农村,采用城乡、区县、街村、住户４阶段分层随机抽样调查方法调查了９６２０户家庭。结果表明城市和农村家庭医疗卫生服务需求大于供给,城市医疗卫生服务绝大多数项目需求率和供给率高于农村。城市医疗费用支出占家庭收入的６．２０％,农村为８．２５％。     

政府在农村基层卫生资源配置中的地位和作用探讨

《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出。要“健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设”。为此，本刊特编发一组文章，针对农村三级卫生服务网络建设中的政府职责、资源配置、制度建设等问题，专家学者、卫生行政部门领导以及基层卫生人员共同探讨，各抒己见，以期对卫生改革与发展提供有益帮助。[编者按]     

社区卫生服务及其成本效果分析研究

随着社会经济的发展和群众卫生服务需求的日益增长，逐步暴露出卫生服务特别是基层卫生服务的发展，与城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变等新形势不相适应的问题。承担简单医疗服务的一级医院（包括地段医院和乡镇卫生院等），门诊和住院病人流量下降，以诊治复杂疑难病证为服务定位的大中型医院，忙于简单疾病的诊疗。卫生资源配置与利用的不合理，在一定程度上推动了医药费用的过快增长。发展社区卫生服务，成为城市医疗卫生事业发展的必然趋势。     

农村医疗资源纵向整合及优化配置的思考与实践

介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。     

农村医疗资源纵向整合及优化配置的思考与实践简

介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。     

我国城乡医疗卫生资源配置问题的探讨及对策

[目的]分析我国城乡医疗卫生资源配置现状,为进一步解决当前城乡卫生医疗资源的存在的问题提供参考。[方法]通过理论研究、数据对比,对我国城乡的医疗卫生资源情况进行描述性对比分析研究。[结果] 2004-2014年,城市卫生总费用占全国卫生总费用的50%,农村卫生总费用占全国卫生总费用的25%;2009年农村人均卫生总费用为城市人均卫生总费用的25%; 2014年,农村人均卫生费用仅是城市人均费用的50%。2009-2016年,农村每万人医疗机构床位数的增量为城市每万人医疗机构床位数的增量的50%; 2015和2016年,全国医疗机构万元以上医疗设备总台数医院占比分别为77. 15%、77. 66%,乡镇卫生院分别占7. 46%、7. 37%。2012-2016年,城市的卫生人员数基本上都是农村卫生人员数的2～3倍,且在2016年,乡镇卫生院卫生技术人员的学历构成分别是研究生人员比例为0. 1%、大学本科为10%、大专为41. 1%、中专44. 5%;医院的卫生技术人员的学历构成分别是研究生为7%、大学本科为32. 2%、大专为38. 7%、中专为20. 9%。[结论]我国城乡医疗卫生资源配置不均,农村地区存在卫生财力资源投入不足、卫生物力资源匮乏、卫生人力资源缺失等问题。     

长春市卫生系统反应性与居民满意度现况调查分析

目的了解长春市卫生系统反应性及居民满意度现况,以期为卫生服务体系建立与完善提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对长春市城乡居民卫生服务现状进行问卷调查。结果对就诊医院、就诊设施表示不满意：城市（42．53％）高于农村（35．57％）;对社区卫生服务满意度总体评价为17．77％,住院患者（16．76％）对医生信任程度略低于门诊病人。城市不信任比例明显高于农村居民。结论加大卫生服务保障力度,医疗卫生机构合理布局,加强医患沟通交流,为城乡居民提供规范、完善的医疗卫生服务是满足长春市居民卫生服务需求与发展的重要措施。     

浅论医院产权制度改革

1 现行公有制医院产权制度的改革势在必行 随着我国社会主义市场经济的建立,医疗卫生行业日趋激烈的市场竞争,给医院的发展和管理带来了前所未有的挑战。城市卫生领域,特别是医疗服务领域,一些深层次的问题逐渐暴露出来:卫生资源配置的总量与结构失衡;社会对医院服务的需求受到多种因素的抑制而下降;城市医院的资源利用效率降低;公立医院的管理体制和运行机制缺乏活力。围绕着这些问题,卫生领域的改革已进入到一个关键时期。 产权制度改革是卫生改革中的一个重要环节,它与卫生投资体制、医疗机构运行机制、区域卫生规划、卫生服务结构调整、卫生     

甘肃省农村卫生事业发展的问题及对策

1农村公共卫生服务存在的主要问题 1．1农村卫生资源总量不足，配置效率低 我国近80％的卫生资源集中在城市，而占全国人13近70％的农村人13仅占有20％的卫生资源。甘肃省大型医疗设备主要集中在城市，城市医院均拥有万元以上设备数为84台．农村仅为26台。乡镇卫生院资源增加速度缓慢，服务能力较差．城市卫生院院均拥有万元以上设备数为5台，农村卫生院院均拥有万元以上设备数仅有3台.[第一段]     

优化卫生资源配置需要政策干预和市场调节双重作用

我国卫生资源配置的突出问题是短缺与闲置并存,这一矛盾已成为我国卫生事业发展的制约因素。 卫生资源短缺的特点及原因 我国卫生资源短缺主要表现在县级以上大中型医院工作量大,超负荷运转,卫生资源过度利用和基层医院设施简陋、基础条件差两个方面。人们的基本卫生服务需求没有得到满足,呈现卫生资源相对不足。造成这种现象的主要原因,一是卫生资源总体可供量有限;二是大中医疗单位集人、财、物及技术优势于一身,在卫生服务消费者中形成热点,以至于不管大病小病,一概到大医院就诊,使之业务量加大。但由于现有各类医疗机构的服务能力不能满足卫生服务需求,许多病人被延误甚至得不到及时治疗,供求矛盾突出。     

吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置情况分析

目的分析2011~2015年吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状,发现当前存在的问题、不足,为建立系统完善、高效灵活的基层医疗卫生机构资源配置体系提供理论依据。方法采用普查的方法,对吉林省基层医疗卫生机构2011~2015年卫生资源配置现状展开调查,利用Excel2010进行数据二次处理,通过SPSS18.0软件进行统计分析。结果物力资源配置方面,各类基层医疗卫生机构数、平均床位数趋于平稳。平均万元以上设备数量中,社区卫生服务中心(站)和乡镇(街道)卫生院逐年增长;人力资源配置方面,社区卫生服务中心和乡镇(街道)卫生院及各类人员配置较多,增长明显;卫生经费配置方面,社区卫生服务中心(站)和乡镇(街道)卫生院财政补助和上级补助中最多且逐年增长,村卫生室上级补助增长明显。结论卫生资源配置情况2012年明显增长,2013年至2015年平稳增长。社区卫生服务中心(站)和乡镇(街道)卫生院在物力资源配置、人力资源配置、卫生经费配置方面明显优于其他基层医疗卫生机构。村卫生室卫生服务工作量大,卫生资源配置尚不能满足卫生服务需求。     

浅析医疗机构后勤社会化

抓紧城镇职工基本医疗保险制度改革中的医疗机构配套改革是今年卫生改革三项重点工作之一,如何优化卫生资源配置,加大医疗机构内部管理和运行机制改革力度,亦是迫在眉睫的深层改革问题。下面笔者针对优化卫生资源配置,搞好医疗机构后勤社会化服务谈几点看法。1 医疗机构后勤社会化充分体现了优化卫生资源配置 据测算,全国80％的卫生资源集中在城市,城市80％的卫生资源集中在大医院。上述数据显示,城市卫生资源     

关于城市医疗卫生机构新聘人员取得医师执业证书后定期到农村服务的规定

根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号，为加强城市卫生支持农村卫生工作，提高农村医疗卫生服务水平，锻炼城市大中型医疗卫生机构卫生专业人才队伍，对城市医疗卫生机构取得医师执业证书的新聘人员定期到农村医疗卫生机构服务问题，做出如下规定：     

重点控制省级综合医院规模

目前，控制公立医院规模呼声越来越强烈，哪级医院是管控重点，采用什么招法管控，需要理性分析和妥善对待。公立医院建设规模越来越大，医院规模盲目扩张带来的负效应也日趋显现。首先，加重了卫生资源分布的失衡。城市大医院集聚了最优质的卫生资源和技术，而基层医疗卫生机构人才短缺，能力不足。特别是大医院对基层医院产生虹吸作用，进一步加剧了资源配置的不平衡；其次，产生的风险。