经纤维支气管镜确诊的不同病理类型肺癌的临床研究

目的 评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系.方法 回顾性分析苏州大学附属第四人民医院呼吸内科支气管镜室2000～2006年1658例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点.结果 经纤维支气管镜确诊的鳞癌、小细胞癌、大细胞癌男性均明显多于女性,而腺癌男女性别比例差异不大;鳞癌、小细胞癌好发于上叶,而腺癌好发于下叶;病理以鳞癌所占比例最高(53.2%),腺癌次之(26.4%),小细胞癌较少(8.4%).鳞癌、小细胞癌均以增殖型为主,腺癌以浸润型为多.结论 :不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同.     

经纤维支气管镜确诊肺癌197例临床分析

目的:研究纤维支气管镜下肺癌的表现,探讨肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学的关系。方法:分析197例经纤维支气管镜检查诊断为肺癌的病例在纤维支气管镜下的病灶分布、检出率、病变形态及其病理类型。结果:两肺上叶支气管是肺癌的好发部位。活检的检出率高于刷检检出率。纤维支气管镜下肺癌的形态特点以管内增殖型和管壁浸润型多见。197例肺癌中鳞癌85例(43.1%),腺癌69例(35.0%),小细胞癌14例(7.1%)。以管内增殖型为表现的病灶中鳞癌(66.2%)最多见,以管壁浸润型为表现的病灶中腺癌(63.9%)最多见。结论:纤维支气管镜检查在肺癌诊断中具有重要价值,通过纤维支气管镜所见形态特征可推测肺癌可能的组织类型。     

经纤维支气管镜微波治疗支气管肺癌

目的 探讨纤维支气管镜治疗支气管肺癌临床效果及方法 学的研究.方法 按纤维支气管镜介入治疗常规准备并插镜,将微波导线探出镜端2～3 cm,接触新生物内,调节微波功率为40-60 W,时间为每次3-6 s,拨出微波导线清洗尖端坏死物,根据病人的耐受性,可反复插入微波同轴导线3-6次,间隔3-7d重复治疗.结果 该疗法对管内型肺癌引起的阻塞性肺不张、阻塞性肺炎、咯血均有明显的治疗效果.对呼吸困难、胸闷、咳嗽、发热等症状的改善也十分明显.结论 纤维支气管镜微波治疗是治疗支气管肺癌有效的方法 之一,且痛苦小,安全性大,为手术、放疗、化疗提供了机会.     

350例纤维支气管镜确诊肺癌患者临床资料分析

目的 探讨维支气管镜在确诊肺癌患者中的应用价值.方法 回顾了我院纤维支气管镜确认的肺癌患者资料,总结肺癌的病变部位、病理类型、镜下形态等.结果 男女患者比例为2.5:1;支气管镜确诊者80%.其中钳检诊断阳性率为87.5%(280/320);刷检诊断阳性率为20%(64/320);支气管镜肺泡灌洗(BAL)确诊阳性率为33.3%(12/36); TBLB确诊阳性率为75%(8/12);TBNA确诊阳性率为63.6%(14/22).中心型肺癌明显高于周围型,不同的病理类型,疾病分布部位、年龄、性别均有一定规律.结论 纤维支气管镜检查具有快速、方便、痛苦小、费用低、可定位定性等优点,适用于临床应用,有利于肺癌的早期确诊和治疗.     

纤维支气管镜微波治疗支气管肺癌的临床观察

目的:探讨纤维支气管镜治疗支气管肺癌临床效果及方法学的研究。方法:按纤维支气管镜介入治疗常规准备并插镜,将微波导线探出镜端2 cm~3 cm,接触新生物内,调节微波功率为40周~60周,时间为每次3 s~6 s,拨出微波导线清洗尖端坏死物,根据患者的耐受性,可反复插入微波同轴导线3~6次,间隔3 d~7 d重复治疗。结果:该疗法对管内型肺癌引起的阻塞性肺不张、阻塞性肺炎、咯血均有明显的治疗效果,对呼吸困难、胸闷、咳嗽、发热等症状的改善也十分明显。结论:纤维支气管镜微波治疗是治疗支气管肺癌有效的方法之一,且痛苦小,安全性大,为手术、放疗、化疗提供了机会。     

经纤维支气管镜局部治疗支气管肺癌的临床应用

1964年日本研制出纤维支气管镜(简称纤支镜),1967年池田茂人等开始将其应用于临床,目前已广泛地运用于诊断和治疗呼吸道疾病,其作用有不可替代的优势。对于中心型支气管肺癌,虽然纤支镜下局部治疗只是一种辅助和姑息性手段,但能在近期明显缓解堵塞症状,改善通气及呼吸困难,提高     

经纤维支气管镜确诊的110例青年人肺癌的临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特点,提高对青年人肺癌的早期诊断,以减少误诊.方法 回顾性分析经纤维支气管镜确诊的有病理检查结果的110例青年肺癌患者的临床资料.结果 本组患者中小细胞肺癌、腺癌41例(37.3%),鳞癌15例(13.6%);镜下表现小细胞癌、鳞癌以增殖型为主,而腺癌以浸润型为主.结论 掌握青年人肺癌的临床及纤维支气管镜下表现的特点,能有效提高青年人肺癌的早期诊断,延长患者的生存期.     

纤维支气管镜确诊肺癌的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜确诊肺癌的应用价值。方法:选择我院门诊或住院患者共计57例,无纤维支气管镜绝对禁忌证,检查前空腹4h,所有患者检查前用生理盐水20ml+2%利多卡因15ml+阿托品0.5mg超声雾化吸入麻醉20min,常规鼻导管吸氧,纤支镜经鼻腔插入,逐个进声门、主气管、隆突,先检查健侧支气管,后检查患侧支气管,发现病灶后,需要活检,若患者情况允许钳夹满意至少3块标本送病理。结果:左主气管2例,右主气管1例,右上叶支气管15例,右中间支气管4例,右下叶支气管12例,左上叶支气管13例,左下叶支气管8例,纵隔型2例。鳞癌32例,小细胞癌15例,腺癌4例,腺性鳞癌1例,肉瘤样癌1例,未分型4例。结论:纤维支气管镜是诊断肺癌的有效方法。     

纤维支气管镜诊断肺癌322例分析

纤维支气管镜(纤支镜)检查是呼吸系统疾病中一项主要的检查手段，尤其对肺癌的确认和治疗方案的选择具有非常重要的作用。我院1998年1月-2003年12月共做纤支镜检查1328例，经病理组织检查证实，最后确诊肺癌322例。现将其临床资料与纤支镜检查结果报告如下。     

COVID-19患者行无痛纤维支气管镜诊疗术的临床效果

目的 探讨COVID-19患者行无痛纤维支气镜诊疗术的必要性、安全性和可行性。方法 采用回顾性研究方法,收集在武汉市第一医院住院期间行无痛纤支镜诊疗术的COVID-19患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、ASA分级等基本信息。术中采用静脉全麻联合利多卡因气道表面麻醉的麻醉方式。记录患者术前、术中和术后的基本生命体征变化。评估并记录患者检查过程中的咳嗽程度。追踪患者检查结束后24 h内不良反应的发生情况。监测医务人员的健康状况。结果 最终共有33例患者纳入本研究,平均年龄63.58岁,ASA分级Ⅱ~Ⅳ级。患者术前SpO2为（99.1±1.3）%,术中最低SpO2为（94.8±4.3）%,较术前有所降低（P<0.05）,但经托下颌开放气道、面罩加压辅助呼吸等处理均可恢复到95%以上。33例患者均成功实施了纤支镜诊疗术,84.85%的患者术中表现为轻微的咳嗽。术后患者无明显麻醉相关并发症。除了标准的三级防护外,检查过程中还创新性地使用了关节镜手术中使用的一次性医用无菌防护套包裹患者的头面部,降低病毒播散的风险。最终未发生医务人员感染的情况。结论 COVID-19患者实施纤支镜诊疗过程中采取无痛技术是有临床价值的,且在严格的三级防护下,此操作应该是安全可行的。     

支气管镜辅助治疗支气管内膜结核的观察

目的探讨经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核（EBTB）的疗效。方法将68例支气管内膜结核患者随机分为治疗组及对照组各34例,对照组进行全身抗痨治疗,治疗组在此基础上进行纤支镜局部给药治疗,治疗后2个月两组检查结果比较。结果治疗组和对照组痰液结核菌检查有效转阴分别为25例（83．3％）,12例（41．4％）;治疗组和对照组临床表现有效好转分别为30例（88．2％）,14例（41．2％）,治疗组和对照组纤支镜检查明显好转分别为29例（85．3％）,13例（38．2％）,治疗组和对照组x线检查明显好转分别为27例（84．4％）,12例（41．4％）,治疗组在痰菌阴转,临床表现,纤支镜检查和x线检查疗效方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P均〈O．01）。结论在全身抗结核治疗基础上加纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物治疗支气管内膜结核的临床疗效较单纯全身抗痨治疗好。     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断价值分析

本文报告我院从１９８３年１２月以来曾行３８００例次纤维支气管镜（简称纤支镜）检查，其中经病理证实和临床随访，最后证实肺癌者９８０例。鳞癌４５０例（４５．９１％），小细胞未分化癌２００例（２０．４％），腺癌１８０例（１８．４％），大细胞未分化癌１０例（１．０２％），肺泡细胞癌８例（０．８２％），粘液表皮样癌５例（０．５１％），病理报告癌但未分类５７例（５．８％），病理未证实，但纤支镜窥见病变，后经化疗或放疗有效，最后死于非其它疾病者７０例（７．１％）。纤支镜检阳性率为７９．５４％，同时讨论纤支镜检对本病的诊断价值。     

两种无痛纤维支气管镜检查方法的麻醉效果对比分析

目的比较丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合雷米芬太尼两种无痛纤支镜检查方法的麻醉效果。方法选取择期需行无痛纤支镜检查的患者40例,随机分为两组,每组各20例,芬太尼组（F组）以丙泊酚1．5mg／kg复合芬太尼0．5μg／kg、雷米芬太尼组（R组）以丙泊酚1mg／kg复合雷米芬太尼0．3μg/kg静脉注入。结果两组患者纤支镜检查均顺利完成,R组丙泊酚用量少,且苏醒时间较F组短（P〈0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合雷米芬太尼均能满足患者无痛要求,在临床实践中是可行的、安全的,但效果以前者更佳。     

异丙酚在纤支镜检查术中的应用研究

目的研究异丙酚在纤支镜检查中应用的可行性和安全性。方法患者随机编入表面麻醉组和异丙酚组，观察镜检过程中生命征、意识、体动变化度术中知晓。结果表面麻醉组患者检查巾意识清楚，有明显体动，心率明显增快，血压明显升高，SpO2无明显变化，检查完毕诉有明显不适；异丙酚组患者检查中意识消失，偶有体动，有一过性心率减慢、血压降低和SpO2下降，但均在不需干预的安全范围，检查完毕无明显不适，对检查过程无回忆。结论异丙酚在纤支镜检查中应用安全，能明显减轻患者的不适感。     

丙泊酚与芬太尼联合应用纤支镜检查的临床观察

目的观察丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的镇静效果厦其对呼吸循环、苏醒时间的影响和不良反应。方法选择自愿接受无痛。观察患者的血压、心率纤支镜检查的患者40例,分别静推芬太尼0．4μg／kg和丙泊酚2．0～2．5mg／kg、氧饱和度、操作时间厦不良反应。结果给药后血压、心率和氧饱和度均有不同程度下降,但有临床意义的发生率较低,术中体动等不良反应发生率也较低,所有患者在5-8min左右定向力完全恢复。结论丙泊酚与芬太尼联合用药可安全有效地用于纤支镜检查中的镇静。     

盐酸羟考酮联合丙泊酚用于无痛纤支镜麻醉的效果

研究盐酸羟考酮应用在无痛纤支镜麻醉中的麻醉效果。方法 选取2021年5月～2022年3月我院接受纤支镜检查的患者85例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（舒芬太尼联合丙泊酚,n=42）和观察组（盐酸羟考酮联合丙泊酚,n=43）。观察两组患者围术期血流动力学指标、围术期的咳嗽和躁动评分以及术后的镇静和疼痛评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生率,并评估患者和术者的满意度。结果 两组患者基线一致,观察组追加舒芬太尼的例数明显少于对照组,但观察组的麻醉苏醒时间较对照组明显延长（P＜0.01）。纤支镜经过气管隆突或狭窄处时两组患者的心率和平均动脉压明显升高,且对照组显著高于观察组（P＜0.05）。观察组术中的咳嗽评分和躁动评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P＜0.05）,且术后半小时的VAS评分仍显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者和术者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮较舒芬太尼在纤支镜检查中具有更好的镇痛效果,血流动力学更稳定,减少了患者术中的躁动和咳嗽以及术中追加麻醉药用量,明显提高了患者和术者的满意度。     

喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较喉罩联合T型密封接头静脉全麻控制通气和静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在小儿无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性.方法 将2008年6月2010年6月,年龄2～8岁,拟行纤支镜检查的40例患儿随机分为喉罩全麻控制通气组(L组,n=20)、静脉全麻组(C组,n=20).L组患儿通过喉罩联合T型密封接头控制通气,C组患儿在常规静脉全麻下行纤支镜检查,保留患儿自主呼吸,必要时级面罩辅助通气.观察两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生情况,调查内镜医师满意度.结果 C组患儿HR、MAP在镜检过程中明显升高,SpO2.明显下降(P＜0.01),而L组患儿的HR、MAP及SpO2无明显变化.C组患儿检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生率明显高于L组(P＜0.05),L组内镜医师的满意度明显高于C组(P＜0.01).结论 喉罩联合T型密封接头全麻控制通气用于小儿无痛纤维支气管镜检查安全、有效,不良反应少,有很好的临床应用价值.     

紧急纤维支气管镜在老年高危患者中的应用

目的　研究紧急纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年高危患者中的应用。方法　老年急危重症患者 77例 ,其中急性生理和慢性健康评估 (APACHEⅡ )计分 >14分者 65例。所有患者共行 10 2例次紧急纤支镜操作 ,其中肺泡灌洗、气道分泌物吸引 76例次 ;纤支镜引导下经鼻气管插管 19例次 ;异物吸出 6例次。结果　 10 2例次紧急纤支镜操作抢救总有效率为 80 .3 % ,无危及生命的并发症发生。结论　紧急纤维支气管镜是抢救急危重症患者呼吸道病变紧急处理的有力武器 ,高龄严重心、肺功能障碍不是纤支镜操作的禁忌证     

异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的观察异丙酚靶控输注及复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查监护麻醉中的静脉麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和药物的不良反应。方法42例患者,随机分为异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼组（A组）及单纯异丙酚靶控输注组（B组）。在不同时间点监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录不良反应。结果A组诱导时间明显短于B组（P〈0．05）,T1、T2点B组MAP低于A组（P〈0．05）,术中A组肢动明显少于B组（P〈0．05）,呼吸暂停A组多于B组（P〈0.05）,A组病人对镇静镇痛的满意程度高于B组。结论异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉麻醉的效果确切、术后苏醒迅速,并发症少。