胆源性胰腺炎72例治疗体会

我院 1997～ 2 0 0 2年共收治急性胰腺炎 188例 ,其中胆源性胰腺炎 72例 ,现就临床治疗方式及效果进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 4 3例 (5 9.7% ) ,女性 2 9例(40 .3% ) ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 5 5 .3岁 ,反复发作入院 6例 ,既往有胆道病史者 2 7例。1 2　疾病分类　单纯胆囊结石 4 6例 ,胆管结石 19例 ,胆囊结石并胆总管结石 6例 ,胆道蛔虫 1例。1 3　临床分型　均以右上腹痛发病 ,继而出现上腹中部和左上腹痛 ,血、尿测淀粉酶明显升高 ,疼痛扩散至全腹者 ,分型根据血尿淀粉酶测定、B型超声检查和CT检查结果而定 ,同…     

急性胰腺炎保守治疗38例观察与护理

本院自 1995年 2月至 2 0 0 0年 2月共收治急性胰腺炎 4 6例 ,保守治疗 38例 ,现将观察护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均 4 8.4岁 ,其中胆源性胰腺炎 2 2例 ,其他因素所致胰腺炎 16例。患者均有不同程度的上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,部分患者出现发热 ,其中 3例出现休克早其症状。入院后均进行血、尿淀粉酶的测定及血生化的测定 ,其中血淀粉酶在 80 0～ 396 0Ｕ之间 ,尿淀粉酶在 2 0 0 0～ 12 0 0 0Ｕ之间 ,血清离子正常。1.2　治疗方法　禁食水 ,胃肠减压 ,每天补充液体2 0 0 0～ 30 …     

生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨不同病因所致急性胰腺炎(AP)的生化指标实验室特征,为临床诊断提供参考依据。方法:对急性胰腺炎患者106例(其中高脂血性AP 13例,胆源性AP32例,其它诱因急性胰腺炎55例,胰腺癌6例)及对照组24例的血、尿淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、胆红素、转氨酶等生化结果进行比对分析。结果:胆源性急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶明显高于正常对照组(P<0.01),胆红素也高于其他组别(P<0.05)。高脂血性AP患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶及甘油三酯明显高于正常对照组,但血、尿淀粉酶低于胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶低于高脂血性、胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.01)。结论:不同病因的急性胰腺炎其生化结果各有不同,各种生化指标的联合检测有助于急性胰腺炎的早期诊断,以及治疗效果的观察与预后评估。     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎32例

急性胰腺炎是以急性上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐、发热、尿血淀粉酶增高为主要特点的急腹症。我科自 1998年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,采用中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎 32例 ,取得了满意的疗效 ,报道如下 :1　临床资料本组 32例 ,男性 14例、女性 18例 ,年龄在 2 0 - 6 2岁之间 ,平均 43岁。 32例患者均有不同程度的腹痛、腹胀。其中恶心、呕吐 19例 ,畏寒发热 2 3例 ,轻度黄疸 7例 ,大便干燥 2 5例 ,中上腹部肌紧张 2 6例 ,白细胞 >10× 10 9/Ｌ2 7例。所有病员血清及尿淀粉酶均升高 (血清淀粉酶 >180ｕ ,尿淀粉酶 >12 0 0ｕ ,碘 -淀粉比…     

梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

目的 探讨梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择.方法 选取梗阻型急性胆源性胰腺炎的患者作为本次研究对象,共计1 50例.按患者治疗方法均分为非手术组、内镜组、手术组(n=50).(1)比较3组患者入院时白细胞数、血淀粉酶和尿淀粉酶水平.(2)比较3组患者住院天数、胰腺炎复发例数、并发症发生例数.结果 (1)3组患者入院时白细胞数、血淀粉酶和尿淀粉酶比较差异无统计学意义.(2)非手术组、内镜组、手术组患者住院天数、胰腺炎复发例数、并发症发生例数分别为[(26.8±13.5)d、16例、19例]、[(15.4±5.9)d、4例、6例]、[(30.2±16.1)d、0例、6例].以内镜组患者住院天数最短,手术组胰腺炎复发例数最少,非手术组胰腺炎复发例数及并发症发生例数最高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本次研究认为梗阻型急性胆源性胰腺炎患者在积极的非手术治疗后,应及早选择手术治疗.     

急性胆源性胰腺炎的病因,诊断和治疗探讨（附45例报告）

急性胆源性胰腺炎系指因胆道结石嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹引起的急性胰腺炎 ,是胆道结石疾病引起的严重并发症 ,有很高的发病率和死亡率。我院 1995年 1月至 1999年 10月共收治急性胆源性胰腺炎 45例。现报告如下。临床资料1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 5例。年龄 2 6岁～ 6 8岁 ,中位年龄 5 7 3岁。根据临床及ＣＴ等检查结果 ,其中轻型36例 ,重型 9例。实验室检查 :血、尿淀粉酶升高 (>10 0 0Ｉｕ/Ｌ) 39例 ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) >2 8Ｉｕ/Ｌ2 8例 ,最高达36 4Ｉｕ/Ｌ ;黄疸指数升高 34例 ;硷性磷酸酶 (ＡＫＰ)升高 2 1例。Ｂ超及ＣＴ提示胆囊…     

中西医结合治疗急性胰腺炎25例临床分析

目前急性胰腺炎在“个体化治疗”方面已达成共识 ,以西药生长抑素奥曲肽 ( Octreotide)和施他宁 ( Somatostation)为主的非手术治疗在临床上已取得显著疗效 ,但在中药治疗方面临床报告不多。我院自 1 995年至 2 0 0 0年应用中西医结合治疗急性胰腺炎 2 5例均痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均年龄 43岁。发病至住院时间 1～3天 ,全部病例经临床表现、腹穿液 ,血、尿实验室检查 ,B超或 CT扫描确诊。非胆源性胰腺炎 2 2例 ,胆源性胰腺炎 3例。l.2　方法 :用中药清胰解毒汤 …     

急性胆源性胰腺炎42例临床治疗分析

目的 探讨42例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果.方法 回顾性分析我院近年来收治的42例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院15天出院,于出院后4～6个月后行胆囊切除术.结论 急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜.     

654—2治疗急性胰腺炎287例体会

急性胰腺炎 ,尤其是急性重症胰腺炎的治疗 ,经历了早期手术、个体治疗方案至现在的个体化综合治疗的三个过程。我院自 1 992年～1 999年共治疗急性胰腺炎 2 87例 ,其中重症胰腺炎 78例 ,在治疗上以 6 5 4-2针剂加上个体化综合治疗 ,收到了满意的效果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例男 1 6 2例 ,女 1 2 5例 ,年龄 2 0～ 78岁。其中胆源性胰腺炎 1 5 2例 ,酒精性胰腺炎 (饮酒后 ) 32例 ,饮食不当 6 3例 ,慢性胰腺炎急性发作 6例 ,手术后胰腺炎 1例 ,不明原因特发性胰腺炎 33例。1 .2　实验室检查及影像学资料　全组中血、尿…     

血、尿淀粉酶水平对急性胰腺炎诊断价值及影响因素

目的 探讨血、尿淀粉酶水平对急性胰腺炎诊断价值及影响因素.方法 回顾性分析200例急性胰腺炎患者的临床资料特点并对其进行分组对比研究,结果 用统计学处理.结果 200例急性胰腺炎中170例(85.0%)依靠血、尿淀粉酶水平超过正常值上限的3倍(或)以上确定诊断,30例(15.0%)需借助其他器械检查确定诊断.血、尿淀粉酶水平与40岁以上年龄组,发病时间、胆源性病因有关,但与病人的性别、入院前使用药物情况、发作次数、有否出现并发症以及疾病转归无关.结论 血、尿淀粉酶水平受较多因素影响,有一定的使用局限性,但仍然是目前临床工作中诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标.     

19例高脂血症性胰腺炎临床分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法对2002年6月-2010年6月收治的161例急性胰腺炎患者进行回顾性对照研究,其中89例为急性胆源性胰腺炎,19例为高脂血症性胰腺炎为治疗组,随机抽取40例急性胆源性胰腺炎为对照组。结果高脂血症性胰腺炎组患者人院时的血淀粉酶(198.79 U/L)、尿淀粉酶(973.00 U/L)、谷丙转氨酶(46.89 U/L)明显低于急性胆源性胰腺炎组(血淀粉酶396.63 U/L、尿淀粉酶1672.43 U/L、谷丙转氨酶167.10 U/L),血糖(12.78 mmol/L)、甘油三酯(14.66 mmol/L)明显高于对照组(血糖10.04mmol/L、甘油三酯1.80 mmol/L)。高脂血症性胰腺炎组多伴发脂肪肝(94.74%),易复发(47.37%)。结论高甘油三酯血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高,且不伴有血、尿淀粉酶的显著升高。     

高脂血症性急性胰腺炎58例临床分析

目的总结高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析58例高脂血症性急性胰腺炎（HLAP组）和同期106例急性胆源性胰腺炎（ABP组）患者的临床诊治资料。结果两组患者的Ranson评分、急性生理学及慢性健康评分系统（APACHE—Ⅱ）评分、CT严重指数（CTSI）评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;HLAP组患者血甘油三酯和空腹血糖明显高于ABP组,血、尿淀粉酶则明显低于ABP组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;但两组间胆固醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论掌握高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,迅速降低血脂是其治疗的关键。     

急性有机磷农药中毒合并淀粉酶升高30例分析

急性有机磷农药中毒合并淀粉酶升高可能并发急性胰腺炎 ,易发生误诊、漏诊 ,现将我院收治的急性有机磷农药中毒合并淀粉酶升高 30例分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 30例中 ,男 1 0例 ,女 2 0例 ,年龄1 6～ 55岁。所有患者均有口服有机磷农药接触史 ,其中甲胺磷 1 2例 ,乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ,乐果和敌敌畏同时口服 4例。中毒轻度 6例 ,中度 1 0例 ,重度1 4例。血淀粉酶均为正常 4倍或以上 ,尿淀粉酶均有不同程度升高。常规 B超检查 4例有胆囊结石 ,胆总管无扩张。 2 0例无异常 ,其余病例胰腺均有不同程度肿胀 ,但无渗出、坏死。血…     

89例急性胆源性胰腺炎的外科治疗

在我国胆道结石是急性胰腺炎的主要病因 ,对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式的选择存在不同观点。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治了 89例急性胆源性胰腺炎患者 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料胆源性胰腺炎患者 89例 ,女性 5 9例 ,男性 30例 ,年龄2 3～ 83岁 ,平均 5 4 .8岁。急性胆源性胰腺炎的诊断和分型根据血尿淀粉酶的测定、B型超声检查和CT检查而定 ,同时根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年提出的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[1] 进行轻重分型。急性水肿型胰腺炎 73例 ,急性…     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

重症高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗研究

目的总结重症高脂血症性胰腺炎的临床特点和治疗经验。方法对2000年1月1日至2006年12月31日收治的22例重症高脂血症性胰腺炎患者和91例重症急性肥源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析，比较两者的临床特点及治疗结局。结果重症高脂血症性胰腺炎患者入院时血、尿淀粉酶分别为（715±99）和（382±56）U／L，明显低于重症胆源性胰腺炎患者的（1551±107）和（773±66）U／L（P〈0．01）；且肺部感染发生率高55％（12／22），循环功能不全36％（8／22）、呼吸功能不全41％（9／22）、肾功能不全23％（5／22），明显高于重症胆源性胰腺炎患者的32％（29／91）、14％（13／91）、7％（6／91）和5％（5／91）（均P〈0．01）。重症高脂血症性胰腺炎患者死亡2例，重症急性胆源性胰腺炎患者死亡11例。结论重症高脂血症性胰腺炎患者常不伴有血、尿淀粉酶的显著升高，在治疗中臆注意积极治疗循环功能、呼吸功能和肾功能不全。     

急性胰腺炎患者的心电图改变(附21例分析)

急性胰腺炎是临床常见的急腹症 ,临床观察发现其心电图异常改变发生率较高。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治 6 1例急性胰腺炎患者 ,其中有 2 1例做了心电图检查 ,现将其结果作一分析 ,意在探讨急性胰腺炎的心电图改变对临床的意义。1　资料和方法1 1　对象 :本组病例 2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 9例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 4 2 5岁。急性水肿性胰腺炎 18例 ,急性出血坏死型胰腺炎 3例 ,均经血、尿淀粉酶及Ｂ超检查或经手术确诊。1 2　方法 :2 1例患者发病后有心电图记录 ,均在入院后 72小时内做心电图检查。2　结　果2 1　心电图…     

亮菌甲素治疗胆源性急性胰腺炎的疗效观察

目的 :评价亮菌甲素对胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法 :将 82例胆源性急性胰腺炎患者随机分为两组 ,治疗组 4 2例 ,对照组 4 0例。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用亮菌甲素 10mg/d静滴 ,连续 10d。结果 :胆源性急性胰腺炎患者应用亮菌甲素后 ,症状、体征的缓解以及血尿淀粉酶、血胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的恢复明显早于对照组 ,总有效率优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :亮菌甲素对胆源性急性胰腺炎有较好疗效 ,可以作为胆源性急性胰腺炎的有效治疗措施之一     

奥曲肽治疗急性胆源性胰腺炎32例近期疗效评价

奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )用于急性胰腺炎 (ＡＰ)的治疗已有数年 ,但对于其疗效及治疗机制仍存在着不同意见。本文回顾宁波市江东中心卫生院1996年 1月～ 1999年 10月治疗的胆源性胰腺炎患者的治疗情况 ,旨在评估奥曲肽对ＡＰ的治疗价值。一、资料与方法1.一般资料 :本组 5 6例ＡＰ中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,其中 6 0岁以上的 2 7例。全部病例均合并胆道疾病 ,12例有 1～ 2次胆胰疾病手术史。发病距入院时间 2～ 112小时。血淀粉酶 >2 5 0 μ/Ｌ ,ＣＴ扫描示胰腺肿大或有渗出 ,但无坏死。排除有黄疸或ＣＴ示…