急性颅脑损伤后血浆精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床 …

目的 研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素（ＡＶＰ）和血和紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）含量的变化及临床意义。方法 用放射免疫法（ＲＩＡ）检测７５例急性颅脑损伤患者，３０例非颅脑损伤患者和３０例健康者的血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－Ⅱ含量，进行分析和观察其临床意义。结果 ７５例急性颅脑损伤后血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－Ⅱ含量明显高于非颅脑损伤组（Ｐ〈０．０１），非颅脑损伤组高于健康者组（Ｐ〈０．０１）。急性颅脑损伤组中ＡＶＰ     

急性颅脑损伤后血浆精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床意义

目的　研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素（ＡＶＰ） 和血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－ Ⅱ） 含量的变化及临床意义。方法　用放射免疫法（ＲＩＡ） 检测７５ 例急性颅脑损伤患者,３０ 例非颅脑损伤患者和３０ 例健康者的血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量,进行分析和观察其临床意义。结果　７５ 例急性颅脑损伤后血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量明显高于非颅脑损伤组（ Ｐ＜ ００１） ,非颅脑损伤组高于健康者组（ Ｐ＜ ００１） 。急性颅脑损伤组中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量与ＧＣＳ评分负性相关。结论　ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ参与了颅脑损伤的病理生理过程,病情越严重,血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量越高。提示ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ也可作为观察急性颅脑损伤严重程度的指标之一。     

急性颅脑损伤后脑脊液中精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床意义

对３４例急性脑外伤患者脑脊液中精氨酸加压素（ＡＶＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－ＩＩ）的含量进行放免测定。结果：脑外伤后４８ｈ与６～１０天脑脊液中ＡＶＰ和ＡＴ－ＩＩ的平均含量明显升高；ＧＣＳ≤８分者脑脊液中ＡＶＰ的平均含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；脑脊液压力≥１．９６ｋＰａ（２００ｍｍＨ＿２Ｏ）组ＡＶＰ和ＡＴ－ＩＩ的平均含量高于脑脊液压力＜１．９６ｋＰａ（２００ｍｍＨ＿２Ｏ）组（Ｐ＜０．０５）。提示：ＡＶＰ和ＡＴ－ＩＩ参与了颅脑损伤的病理生理过程。     

颅脑损伤患者早期血浆心钠素,精氨酸加压素,超氧化物歧化 …

目的：探讨颅脑损伤早期血浆心钠素（ＡＮＰ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和内皮素（ＥＴ）含量变化及其临床意义。方法：采用放射免疫方法对２０例急性颅脑损伤患者伤后２、１２和２４小时血浆ＡＮＰ、ＡＶＰ、ＳＯＤ和ＥＴ的含量进行测定，并与正常对照组２０例比较。结果：颅脑损伤最初２小时血浆ＡＮＰ有轻度降低，ＡＶＰ、ＳＯＤ和ＥＴ均有轻度升高（Ｐ均〈０．０５）；伤后１２和２４小时血浆ＡＮＰ含     

急性颅脑损伤后抵抗素和精氨酸加压素动态变化的临床研究

目的研究急性颅脑损伤后血中抵抗素和精氨酸加压素（AVP）的动态变化,探讨抵抗素和AVP与急性颅脑损伤后继发性脑水肿及其预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抵抗素含量,采用放射免疫法检测AVP含量,分别测定110例急性颅脑损伤住院患者伤后12h,伤后第3、5d血中抵抗素和AVP含量,并结合临床表现、影像学检查及格拉斯哥预后评分（GOS）进行比较分析。结果本组110例急性颅脑损伤患者伤后早期（12h内）,血抵抗素和AVP含量随着格拉斯哥昏迷评分（GCS）下降,均有不同程度的升高。颅脑损伤越严重,抵抗素和AVP升高越明显,脑水肿程度越重,脑水肿高峰持续时间越长（P均〈0．01）。颅脑损伤早期,血抵抗素和AVP含量与脑水肿严重程度（r=0．68,0．65,P均〈0．01）和脑水肿高峰持续时间（r=0．69,0．64,P均〈0．01）呈正相关。此外,不同GOS组之间抵抗素和AVP差异亦有统计学意义,其中预后不良组血抵抗素和AVP水平在伤后5d仍持续在较高水平,而且显著高于预后良好组和正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。同时急性颅脑损伤后血抵抗素和AVP的含量呈正相关（r=0．72,P〈0．01）。结论急性颅脑损伤后血抵抗素和AVP的动态变化与急性颅脑损伤预后密切相关,抵抗素和AVP参与了颅脑损伤后继发性脑水肿形成的病理生理过程。     

亚低温治疗重型颅脑外伤后静脉血和脑脊液中精氨酸加压素含量的变化

目的探讨亚低温治疗后重型颅脑外伤患者静脉血和脑脊液中精氨酸加压素(AVP)含量的变化。方法78例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分)随机分成两组,分别采用亚低温(33～35℃)和常温处理。测定患者第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP的含量。结果亚低温组治疗后第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP含量均比常温组有明显降低(P＜0．05)。出院时GOS评估,亚低温组死亡率明显低于常温组(P＜0．05)。结论亚低温治疗可有效抑制AVP升高,减轻脑水肿,对脑组织的结构与功能起保护作用。重型颅脑损伤早期采用亚低温治疗可降低死亡率,提高生存率。     

脑出血急性期患者血浆精氨酸加压素浓度的测定

精氨酸加压素 (AVP)又称抗利尿激素 ,是发现最早的神经内分泌激素之一 〔1〕。几年来在脑出血急性期血浆 AVP含量变化与病程关系方面报道较少。我们对 37例脑出血患者血浆 AVP含量及其中 15例患者血浆 AVP含量变化情况进行了连续观察。1　资料与方法1.1　病例选择 :1997年 10月     

急性颅脑损伤后血管内皮细胞钙黏蛋白和精氨酸加压素的动态变化

目的 研究急性颅脑损伤后血中血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)和精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)的动态变化及其与继发性脑水肿的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测VE-cadherin含量,采用放射免疫法检测AVP含量,回顾性分析110例急性颅脑损伤住院患者伤后12 h、伤后3,5 d血中VE-cadherin和AVP含量,并结合临床表现、影像学检查及格拉斯哥预后评分(COS)进行比较分析.结果 本组110例急性颅脑损伤患者伤后早期(12 h内)血VE-cadherin和AVP含最随着格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降均有不同程度的升高.颅脑损伤越严重,VE-eadherin和AVP升高越明显,脑水肿程度越重,脑水肿高峰持续时间越长(P<0.01).颅脑损伤早期血VE-cadherin和AVP含量与脑水肿严重程度(r=0.69,0.65,P<0.01)和脑水肿高峰持续时间(r=0.70,0.64,P<0.01)呈正相关.此外,不同GOS组之间VE-cadherin和AVP差异亦有统计学意义,其中预后不良组血VE-eadherin和AVP水平在伤后5 d持续升高,而且显著高于预后良好组和正常对照组(P<0.05或P<0.01).同时急性颅脑损伤后血VE-cadherin和AVP的含量呈正相关(r=0.72,P相似文献   

急性脑血管病患者血浆一氧化氮、垂体加压素、泌乳素的变化

目的探讨不同时期、病情、梗死面积和出血量的急性脑血管病患者(ACVD)血浆中一氧化氮(NO)、垂体加压素(AVP)、泌乳素(PRL)的变化及临床意义。方法脑梗死(C I)、脑出血(CH)患者,分别按意识障碍和肌力状况分为轻、重组。C I按梗死面积分为大梗死组、多发梗死组及单发性小梗死组;CH按出血量多少分为小于20 m l组;20~40 m l组;大于40 m l组;据不同病程分为急性期(发病后1小时至3天),恢复期(住院3周后)。对照组:30例同期健康体检者,测定对照组及患者入院时和3周后血浆中NO、AVP、PRL的水平。结果C I、CH患者NO、PRL、AVP均高于正常人,且病情越急,病情越重,脑梗死面积和出血量程度越大者,升高越明显,升高程度与患者愈后密切相关。至恢复期C I、CH患者NO、PRL、AVP已恢复正常。结论急性脑血管疾病患者急性期AVP、NO、PRL升高,可作为判断ACVD的严重程度和愈后的参考指标。     

Effect of corticosteroids on arginine vasopressin after pediatric cardiac surgery

Introduction

Arginine vasopressin’s (AVP) efficacy in the treatment of refractory hypotension is, in part, dependent upon preinfusion endogenous AVP concentration. Corticosteroids, also commonly used to treat refractory hypotension, have been shown to suppress endogenous AVP release. We aimed to determine if corticosteroids affect endogenous AVP concentrations in children recovering from cardiac surgery.

Materials and methods

We reviewed the records of children who underwent cardiac surgery between January 2008 and January 2009 and had AVP concentrations available as part of a prior prospective study. Doses of hydrocortisone, methylprednisolone, and dexamethasone administered within the first 48 hours after cardiopulmonary bypass were quantitated. Multivariable linear regression was performed to determine if corticosteroids had a significant effect on 48-hour plasma AVP concentration.

Results

Sixty-nine children with plasma AVP concentrations available were reviewed, 34 (49%) of which received corticosteroids within 48 hours after cardiopulmonary bypass. On multivariable regression, greater number of corticosteroid doses but not cumulative corticosteroid dosage was significantly associated with low 48-hour AVP concentration (β = − 4.0; 95% confidence intervals, − 6.5 to − 1.4).

Conclusions

Children who receive multiple doses of corticosteroids after cardiac surgery, regardless of potency, are likely to have low endogenous AVP concentrations. Children who remain unstable despite corticosteroids may respond favorably to exogenous AVP therapy.     

青年与中老年脑梗死患者的临床特征分析

目的探讨青年与中老年脑梗死的临床特征差异。方法回顾性分析2005年6月至2007年6月在我科住院的青年和中老年脑梗死患者各80例的临床资料，比较两组临床表现、预后差异。结果青年脑梗死多为初发，临床经过相对较轻。老年患者再发多见，临床经过相对较重。青年患者的预后较中老年脑梗死的预后好。结论青年及中老年脑梗死患者的临床特点不同，采取不同的措施，提高患者的生活质量。     

123例颅脑损伤致急性脑疝患者的救治

目的探讨外伤性急性脑疝患者的救治。方法回顾性分析2003年1月到2005年9来本院就诊的123例急诊手术患者的资料,总结救治颅脑损伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及术后管理的最佳方法。结果本组患者抢救成功率为77.2%,恢复正常生活者52.9%,病死率22.8%。结论开通“绿色通道”,争分夺秒做好术前准备,维护好生命体征,尽早手术充分减压,清除血肿,恢复脑疝,消除水肿等是成功救治急性脑疝患者的关键。     

Stimulation of arginine vasopressin secretion by a small increase in blood ionized calcium in normal men

Evidence has been provided for an increase in baseline serum corticotrophin (ACTH) levels in response to a rise in circulating ionized calcium (Ca_i) levels within the physiological range. In order to establish whether small Ca_i increments are also able to modify the basal secretion of arginine vasopressin (AVP), we infused calcium gluconate through an intravenous infusion pump in eight healthy male subjects (25–31 years old). Serum Ca_i, ACTH and AVP concentrations were measured every 10 min over an infusion period lasting 90 min. A significant progressive rise in serum Ca_i (baseline: 42 ± 0.9 mg dL⁻¹; 90 min: 47.2 ± 0.9 mg dL⁻¹, P  < 0.001), ACTH (baseline: 30.7 ± 1.3 pg mL⁻¹; mean peak at 80 min: 37.4 ± 2.4 pg mL⁻¹, P  < 0.01) and AVP levels (baseline: 2.1 ± 0.6 pg mL⁻¹; mean peak at 80 min: 3.2 ± 0.5 pg mL⁻¹, P  < 0.01) was observed during calcium infusion. Furthermore, a significant positive correlation ( r  = 0.71; P  < 0.001) was observed between ACTH and AVP responses to calcium infusion at 60, 70, 80 and 90 min. These data demonstrate that AVP secretion is stimulated by a slight rapid increase in serum Ca_i levels even though absolute serum Ca_i levels remain within the normal range. In addition, the positive correlation between Ca_i-induced ACTH and AVP increments suggests that AVP plays a releasing role on ACTH secretion during calcium infusion.     

精氨酸加压素对感染性休克兔胃肠灌注的影响

目的评价精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)对感染性休克兔胃黏膜二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压差(P(g-a)CO2)及肠系膜上动脉血流量的影响。方法日本大白兔麻醉后压力控制通气,静脉注入内毒素复制感染性休克模型,达到休克标准后随机分成2组:单纯补液组(对照组)和精氨酸加压素组(AVP组)。对照组按20ml/(kg.h)输注生理盐水,AVP组除按20ml/(kg.h)输注生理盐水外,持续输注AVP0.001IU/(kg.min)。连续监测平均动脉压、心率、心脏指数和肠系膜上动脉血流指数,每10min测定胃黏膜二氧化碳分压一次,每小时测定血红蛋白浓度、动静脉血气分析、动脉血乳酸。结果静脉注射内毒素后,两组平均动脉压、心脏指数及肠系膜血流量指数均明显下降,但P(g-a)CO2和乳酸明显增加。分组治疗2h后,两组平均动脉压、心脏指数及肠系膜上动脉血流流指数均上升,除AVP组平均动脉压升高较对照组明显[(72±4)mmHgvs(65±3)mmHg,t=3.7,P<0.01)外,心脏指数[(181±11)ml/kgvs(187±5)ml/kg,t=1.5,P>0.05]及肠系膜上动脉血流指数[(14.5±1.9)ml/kgvs(16.1±1.4)ml/kg,t=1.9,P>0.05)]的变化两组差异无统计学意义。AVP组的P(g-a)CO2较对照组高,但差异亦无显著性统计学意义[(30±3)mmHgvs(27±4)mmHg,t=1.3,P>0.05)]。结论实验结果显示,感染性休克兔进行容量复苏时,加用小剂量精氨酸加压素有利于恢复平均动脉压,对P(g-a)CO2及肠系膜上动脉血流量无显著影响。     

老年脑梗死患者血清C反应蛋白水平的动态变化及临床意义

目的 探讨老年脑梗死患者血清C-反应蛋白（CRP）水平的动态变化与病情严重程度和预后的关系。方法 用免疫比浊法测定106例入选对象入院第1、3、7、14、28天的CRP水平,同时选择年龄、性别相似的健康老年人40例为对照组。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（NDS）,对老年脑梗死患者进行评分。患者均进行CT/MRI扫描确诊。结果 （1）老年脑梗死组CRP水平较对照组明显升高（P〈0.05）。老年脑梗死患者CRP水平于第3天升高最显著（18.67±3.72 mg/L）,之后逐渐下降,于第28天降至较低水平（7.65±1.64 mg/L）,但仍高于对照组（2.17±0.86 mg/L）（P〈0.05）。（2）老年脑梗死患者CRP水平为重型〉中型〉轻型组（P〈0.05）。轻型组于第28天基本恢复正常（2.39±0.64mg/L）,而重型组仍保持较高水平（10.85±3.16 mg/L）（P〈0.05）。（3）老年脑梗死患者CRP水平呈大梗死灶〉小梗死灶〉腔隙性梗死（P〈0.05或P〈0.01）。CRP水平在腔隙性梗死于第28天接近正常（2.47±0.68 mg/L）,而大梗死灶即使在恢复期仍明显高于腔隙性梗死组（13.38±3.87 mg/L）（P〈0.05）。（4）老年脑梗死患者的预后与CRP异常率有关,预后差的患者CRP阳性率（79.17%）明显高于预后好转组（39.02%）（P〈0.01）;CRP阳性患者的死亡率（31.37%）显著高于阴性者（3.64%）（P〈0.01）。结论 老年脑梗死与CRP水平关系密切。CRP水平越高,则病情越重、预后越差、死亡率越高。CRP可作为老年脑梗死的危险预测因子,还是一个判断病情严重程度和预后的客观指标。